Biləyin yerindən çıxması insanın iş qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırır. Zədələnmiş əllə sadə hərəkətləri belə yerinə yetirmək mümkün deyil. Bu zədə həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda olduqca yaygındır. Bilək çoxlu sümüklərdən ibarətdir, əlin bu hissəsi çox həssasdır. Tez-tez zədələnmə yalnız bir çürük və ya zərbə ilə deyil, həm də yöndəmsiz bir hərəkətlə baş verir. Yalnız bir mütəxəssis bir zədə diaqnozu qoya və müalicə edə bilər. Bununla belə, qurbana vaxtında ilk tibbi yardım göstərmək üçün hər bir insan bilək çıxmasının simptomları və müalicəsi haqqında bilməlidir.
Dilokasiya nədir
Dıslokasiya oynaq sümüklərinin bir-birinə nisbətən yerdəyişməsidir. Bu vəziyyətdə tez-tez digər toxumaların zədələnməsi qeyd olunur. İnsan oynaqları hərəkəti təmin edir. Bu onların funksiyasıdır. Ancaq hərəkətlər çox kəskindirsə və oynaqların hüdudlarından kənara çıxırsa, dislokasiya baş verir. Məsələn, bir şəxs ağzını çox geniş açaraq çənəsini çıxara bilər.
Biləyin sümük aparatı yuxarıdan və alt sıra:
- Üst hissəyə lunate, trihedral, pisiform və navikulyar sümüklər daxildir.
- Aşağı cərgəyə kapitasiya, trapesiya və hamat daxildir.
Sümüklərin yuxarı sırası ön qola yaxın, aşağı sıra isə barmaqlara bitişikdir.
Halların böyük əksəriyyətində aşağıdakı dislokasiya növləri qeyd olunur:
- Aypara. Bu zədə ilə ay sümüyü xurmaya doğru fırlanır və kapitat yuxarıya doğru hərəkət edir.
- Perilunar. Kapitat ayrıldı və bütün digər sümüklər yerindən çıxdı.
Capitate və lunate ən həssasdır və zərbə və ya yöndəmsiz hərəkət nəticəsində zədələnmə ehtimalı yüksəkdir. Biləyin yerindən çıxması həmişə bağların ciddi zədələnməsi və oynaq kapsulunun qopması ilə müşayiət olunur.
Yaralanma səbəbləri
Belə zədəyə nə səbəb ola bilər? Zərərin dərhal səbəbi təbii hərəkətliliyindən kənara çıxan birləşmənin kəskin əyilməsi və ya uzanmasıdır. Çox vaxt aşağıdakı hallar biləyin yerindən çıxmasına səbəb olur:
- Xəsarətin ən çox görülən səbəbi ovucunuzun yıxılmasıdır. Tez-tez bir adam əllərini irəli qoyur. Ancaq bu vəziyyətdə əsas zərbə əlinizin ovucuna düşür. Bilək oynağının kəskin əyilməsi və sümüklərin yerdəyişməsi var.
- Uşaqlarda dislokasiyalar tez-tez müşahidə olunur. Gəzinti zamanı və ya yeriməyi öyrənərkən böyüklər körpəni biləyindən çox sıx tutduqları hallar var. Uşaq eyni anda yıxılırsa və buna çalışırlarsaxlayın, dislokasiya baş verə bilər.
- Döyüş və ya döyüş sənəti zamanı biləkdən birbaşa zərbə də çıxa bilər.
- Belə zədə voleybol və ya basketbol oynayarkən, eləcə də ağır atletika ilə məşğul olarkən mümkündür. Topa çox sərt vurmaq və ya çubuğu çox sərt yerə atmaq yerindən çıxmağa səbəb ola bilər.
Yadda saxlamaq vacibdir ki, yerdəyişmiş sümükləri yalnız həkim təyin edə bilər. Öz-özünə müalicə ilə biləyin ikincil dislokasiyası baş verə bilər. Bu qeyri-adi deyil. Bir insan yöndəmsiz şəkildə dislokasiyanı düzəltməyə çalışdıqda, bilək sümüklərinin qalan hissəsi yerindən çıxır. Nəticədə vəziyyət pisləşir.
Çıxılma növləri
Bilək sümüklərinin yerindən çıxması sümük toxumasının tam yerdəyişməsi ilə müşayiət oluna bilər. Ancaq bu zədə nadirdir, halların təxminən 10% -ində baş verir. Bu vəziyyətdə, bilək oynaqlarının səthləri radiusa nisbətən tamamilə yerdəyişir. Bu tip zədə tez-tez sınıqlarla çətinləşir. Bu halda həkimlər əsl dislokasiyadan danışırlar.
Lunate və radiusun artikulyasiyası qorunub saxlandıqda, lakin biləyin bütün digər hissələri yerindən çıxdıqda zədələr daha çox olur. Belə zədələnmə perilunar dislokasiyalarda müşahidə olunur.
Simptomlar
Çıxmış biləyin simptomları sınıq və ya qançırlar kimi ola bilər. Yalnız bir travmatoloq zərərin növünü təyin edə bilər. Aşağıdakı dislokasiya əlamətlərini ayırd etmək olar:
- Xəsarət zamanı insan dərhal kəskin ağrı hiss edir. Bu, dislokasiya əlamətləri ilə sınıq əlamətləri arasındakı fərqdir. Nə vaxtsümüyün bütövlüyü pozulur, şoka görə adam ilk başda ağrı hiss etməz. Xoşagəlməz hisslər zamanla artır. Dislokasiya ilə ağrı həmişə ani olur.
- Zədələnmiş sahə çox şişir. Dokuların şişməsi adi qançırlar ilə müqayisədə daha aydın görünür.
- Təsirə məruz qalan ərazidə hematoma görünür.
- Oynaq deformasiyaya uğramış görünür. Bu həm də çıxıq bilək üçün xarakterik bir simptomdur. Bir qırıq ilə belə bir əlamət nadir hallarda müşahidə olunur. Bununla belə, oynaq sümüklərinin bütövlüyü pozularsa, deformasiya mümkündür.
- Çıxılmış oynaqda hərəkət kəskin şəkildə məhdudlaşır. İnsan xəstə əli ilə biləyini əyə və əşyaları götürə bilməz.
- Bəzi dislokasiya növlərində xəstə barmaqlarını hərəkət etdirə bilmir.
- Əgər sinir zədələnirsə, bütün əl və ya ayrı-ayrı barmaqlar uyuşa bilər.
Bəzən kənar əlamətlərə görə yerdəyişməni burkulmadan ayırmaq çox çətindir. Üstəlik, bu iki növ zədə tez-tez birlikdə baş verir. Buna görə də son diaqnoz yalnız rentgendən sonra qoyula bilər.
İlk Yardım
Çıxmış biləklə nə etməli? Artıq qeyd edildiyi kimi, heç bir halda yerdəyişmiş sümükləri özünüz qurmağa çalışmamalısınız. Bu, yalnız əlavə zədələrə səbəb olacaq. Xəstəni ən qısa müddətdə təcili yardım otağına çatdırmaq lazımdır. Həkimdən əvvəlki mərhələdə xəstəyə aşağıdakı yardım göstərilməlidir:
- Ağrıyan yerə soyuq sürtmək lazımdır. Bir buz paketindən istifadə etmək məsləhətdir. Bu şişkinliyi az altmağa kömək edəcək vəağrı.
- Zədələnmiş yerə tam istirahət vermək lazımdır. Bunun üçün şin taxmaq lazımdır. Taxta bir hökmdardan və ya çubuqdan hazırlana bilər. Zədələnmiş qol təkərinə sarılır və sinəsinə şərflə bağlanır. Bu mövqe şişkinliyi az altmağa kömək edir.
- Şiddətli ağrı üçün xəstəyə Nurofen və ya Parasetamol tableti verin.
Həkimi ziyarət etməzdən əvvəl zədələnmiş əlinizi tərpətməkdən çəkinməlisiniz.
Diaqnoz
Çıxığın diaqnostikasının əsas üsulu rentgenoqrafiyadır. Müayinə bir neçə proqnozda aparılır. Şəkildə sümüklərin bir-birinə nisbətən yerdəyişməsi göstəriləcək.
Bəzi hallarda əlavə CT və ya MRT təyin edilir. Bu cür müayinələr sinirlərin və ya bağ aparatının zədələnməsinə şübhə olduqda aparılır.
Konservativ müalicə
Bilək çıxığının müalicəsi yerdəyişmiş sümüklərin kiçilməsi ilə başlayır. Bu prosedur lokal anesteziya altında həyata keçirilir. Travmatoloq köməkçi ilə birlikdə sümüklərin yerdəyişməsini aradan qaldırır.
Sonra zədələnmiş ətrafa gips çəkilir. 2 həftə geyinilməlidir. Bu müddətdən sonra ikinci rentgen müayinəsi aparılır.
Ginstin yerinə ortezdən istifadə edə bilərsiniz. Bu zədələnmiş əzanın bərkidilməsi üçün daha əlverişli cihazdır. Ortez dərini sürtmür və qıcıqlandırmır və suya davamlıdır.
Ağrıları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı dərmanlar təyin edilir:
- "Ketanov";
- "Nise";
- "Ibuprofen";
- "Celebrex".
Şiddətli ağrı halında, kodein ilə analjeziklərin təyin edilməsi göstərilir: "Sedalgin", "Pentalgin", "Nurofen plus". Ancaq bu dərmanlar ciddi şəkildə reseptlə verilən dərmanlardır. Yalnız həkim onların istifadəsinə ehtiyac barədə qərar verə və dozanı təyin edə bilər.
Ağır hallarda kortikosteroid hormonları və lokal anesteziklər birbaşa oynaq boşluğuna yeridilir. Ağrı keçənə qədər müalicə davam etdirilir.
Cərrahiyyə
İrəli hallarda çıxmış biləkdə cərrahi müalicəyə müraciət etmək lazımdır. Bir şəxs zədədən yalnız 2-3 həftə sonra kömək istəsə, adətən konservativ terapiya təsirsizdir. Bu zaman oynaqda açıq əməliyyat aparılır. Ümumi anesteziya altında edilir.
Cərrah yerdəyişmiş sümükləri düzgün mövqeyə gətirir. Sonra onların ucları bir metal çubuqla sabitlənir. Bu cihaz dəridən keçirilir və bir müddət sonra çıxarılır.
Əməliyyatdan sonra sağalma dövrü kifayət qədər uzun müddət çəkə bilər - 6 aydan 12 aya qədər. Buna görə dislokasiya halında travmatoloqun ziyarətini təxirə salmamaq lazımdır. Bu, sağalmağınıza və daha tez sağalmağınıza kömək edəcək.
Reabilitasiya dövrü
Zədədən sonra reabilitasiyanın əsas vəzifəsibiləkdə hərəkətin bərpası. Bu məqsədlə aşağıdakı fəaliyyətlər həyata keçirilir:
- Masaj. Bu prosedur əzələ atrofiyasının qarşısını almaq üçün həyata keçirilir. Çiyin və ön kol nahiyəsindən başlayaraq əl masaj edilir. Bilək sahəsi yalnız çox yüngül təsirə məruz qalmalıdır.
- Fizioterapiya müalicələri. Müalicəni lazer, maqnit, ultrasəs, həmçinin UHF terapiyası ilə təyin edin. Bu, toxumalarda qan dövranını yaxşılaşdırmağa və sürətli regenerasiyaya kömək edir.
- Terapevtik məşq. Əl və barmaqların əyilməsi və uzadılması, dairəvi hərəkətlər, müxtəlif əşyaları tutmaq, topu sıxmaq üçün məşqlər edin. Bu, birgə funksiyanın bərpasına kömək edir.
Reabilitasiya dövrünün uzunluğu dəyişə bilər. Bu, dislokasiya növündən, sinirlərin və bağların zədələnməsinin mövcudluğundan, həmçinin mümkün ağırlaşmalardan asılıdır. Həkimə müraciət vaxtında olsaydı, əksər hallarda əlindəki hərəkətlər tez bərpa olunur. Əgər xəstə oynaqda açıq əməliyyat keçiribsə, onda reabilitasiya prosesi aylarla uzana bilər.
Zədənin nəticələri
Çıxmış bilək tam sağaldıqdan sonra belə, insan hələ də uzun müddət zədənin təsirini hiss edə bilər. Xəstə sağalmış oynaqda arabir ağrı hiss edə bilər, bu ağrı bəzən xroniki olur. Burada çox şey xəstənin tibbi yardıma nə qədər vaxtında müraciət etməsindən asılıdır. Dislokasiya nə qədər tez azaldılsa, zədənin fəsadsız keçmə şansı bir o qədər çox olar.
Müşayət olunan dislokasiyalarsinir zədələnməsi və ya osteoartrit ilə çətinləşir. Əgər zədədən əvvəl bir şəxsdə bilək oynağında iltihab olubsa, onda reabilitasiya prosesi uzun olacaq.
Zərər kiçik olsa və vaxtında yardım göstərilsə, dislokasiya nəticəsiz həll olunur. Həkimə müraciət gecikdirilmişsə, zədənin müalicəsindən sonra da yalnız ağrı tez-tez deyil, həm də əlin və ya barmaqların hərəkətliliyinin pozulması qeyd olunur. Bu halda, uzun bir reabilitasiya tələb oluna bilər.
Qarşısının alınması
Biləyin burkulmasının qarşısını necə almaq olar? Xəsarət almamaq üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz:
- Sürüşkən səthlərdə gedərkən yıxılmamaq üçün diqqətli olun. Qışda buzun altından möhkəm tutuş təmin edən ayaqqabılar geyinilməlidir.
- Payız zamanı düzlənmiş qolları irəli uzatmayın.
- Siz müntəzəm olaraq kalsiumla zəngin qidalar qəbul etməlisiniz. Bu, sümükləri və oynaqları gücləndirməyə kömək edəcək.
- Aşağı ətrafların əzələlərini gücləndirmək üçün məşqlər etmək faydalıdır. sürətli gəzinti kimi. Bu, ayaq üstə qalmağınıza və yıxılmamağınıza kömək edəcək.
- İdman oynayarkən biləklərinizi xüsusi avadanlıqla qorumaq lazımdır.
Bu sadə tədbirlər yerdəyişmə riskini minimuma endirməyə kömək edəcək.
