İnsan bədəninin ən aktiv hissələri əllərdir. Bilək əl və ön qolu birləşdirir və daim hərəkətdədir, buna görə də oynaqlarda qançırlar tez-tez baş verir. Bilək çox sayda kiçik sümükdən ibarət olduğundan, hansı növ zədənin baş verdiyini müəyyən etmək çətindir: sınıq, vətər burkulması, oynağın yerindən çıxması və ya çürüməsi. Nəticələrin baş verməsinin və biləyin hərəkət qabiliyyətinin itirilməsinin qarşısını almaq üçün zədədən dərhal sonra həkimə müraciət edin və vaxtında müalicəyə başlayın.
Zədənin patogenezi
Bilək oynağının kontuziyası (xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına görə kod S60) kinetik enerjiyə malik olan hərəkət edən obyektin təsiri altında baş verir. Parçaların bu cür təsirlərə qarşı fərqli müqaviməti var. Boş liflər və yumşaq əzələlər zədələnməyə ən çox həssasdır, fasya, tendonlar, dermis və bağlar daha az zədələnir. Dokularda göz yaşı, burkulma əmələ gəlir, bəzi yerlər əzilir. Kiçik damarlar zədələnir, qan əzələlərə və subkutan yağa axırlif, qanaxmalar (çökmələr) əmələ gətirir. Aseptik iltihab baş verir, interstisial boşluqda mayenin həcmi artır və şişkinlik əmələ gəlir.
Bilək ekleminin qançması halında (ICD-10-da, artıq qeyd edildiyi kimi, S60 kodu təyin olunur), daha böyük diametrli damarların zədələnməsi və şiddətli qanaxma ilə dolduran hematomlar əmələ gəlir. qanla məhdud boşluqlar. Çürüklərlə bəzən yalnız səthi toxumalar deyil, həm də daxili strukturlar zədələnir: qığırdaq, birgə kapsul və sinovial membran. Oynaq boşluğuna daxil olan qan hüceyrələri parçalanır və onu əhatə edən toxumalara və qığırdaqlara sorulur. Nəticədə, onlar elastikliyini itirirlər, bu da sonradan sinovit və artroz dəyişikliklərinə səbəb ola bilər.
Əzilmiş bilək
Ən çox rast gəlinən zədə bilək oynağının kontuziyasıdır (ICD-10 kodu - S60). Bu, oynağın məhdud hərəkətliliyinə və şiddətli ağrıya səbəb olur. Yaralanma üçün ən ümumi səbəblərdən biri yıxılmadır. Müvazinətini itirdiyinə görə, fərd, yerlə toqquşmanı asanlaşdırmaq üçün qeyri-ixtiyari olaraq qollarını çıxarır və bütün bədəni ilə onlara söykənir. Avuçlara bir zərbədən sonra da yaralana bilərsiniz. Bu vəziyyətdə, sümüklərə basılan yumşaq toxumalar çürük olur. Risk qrupuna körpələr və yaşlılar, yəni hərəkətlərin koordinasiyası pozulmuş şəxslər, həmçinin konkisürmə və xizək sürmə, ağır atletika və döyüş sənətləri ilə məşğul olan idmançılar daxildir.
Kontuziya simptomları
Ağır zədəbilək eklemi (ICD-10 - S60-a görə) həmişə ağrı ilə müşayiət olunur, lakin artan ağrı və funksionallıq itkisi olan sınıqdan fərqli olaraq, əlin hərəkətliliyində tam məhdudiyyət yoxdur. Aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunan üç dərəcə qançırlar var:
- Yüngül - yüngül ağrı, kiçik hematoma ilə xarakterizə olunur, halbuki birgə deformasiya yoxdur və hərəkətlilik məhdud deyil.
- Orta - yüklə bağlı nəzərəçarpacaq ağrı var. Orta dərəcədə göyərmə və yüngül hərəkət məhdudiyyətləri görünür.
- Ciddi - əlində ağrılı pulsasiya, dərinin qızartısı, böyük hematoma hiss olunur.
Bilək oynağının zədələnməsi zamanı ilk tibbi yardım göstərərkən (ICD-10 - S60-a uyğun olaraq) aşağıdakıları etməlisiniz:
- Dəri zədələnibsə, yaranı spirt, hidrogen peroksid və ya Riciniol emulsiyası ilə müalicə edin, bu, şişkinliyi azaldacaq və zədələnmiş oynağı anesteziya edəcək.
- Əli hərəkətsizləşdirin. Bu məqsədlər üçün zədələnmiş əraziyə bir fiksasiya bandajı tətbiq edərək, tibbi və ya elastik bir sarğı istifadə edin. Fırça qaldırılmalı və şərfa asılmalıdır.
- Buz paketi və ya dondurulmuş məhsuldan istifadə edərək zədələnmiş əraziyə buz çəkin. İyirmi dəqiqədən çox olmayan soyuqda saxlayın. Saatın dörddə biri fasilə verin və proseduru yenidən təkrarlayın və s. bir neçə dəfə.
- Kəskin ağrı analjezik qəbul etməklə aradan qaldırıla bilər.
- Zərərçəkmişi təcili yardım otağına müşayiət edin, ona lazımi yardım göstəriləcək.
Böyrəklərin diaqnozu
Bilək oynağının zədələnməsi halında (ICD kodu - S60) aşağıdakı prosedurlar lazımdır:
- Xəstənin dindirilməsi - həkim xəstə ilə söhbət zamanı birgə zədələnmə hallarını müəyyən edir, şikayətləri dinləyir. Bundan əlavə, ilk yardımın göstərilib-göstərilmədiyini öyrənir.
- Vizual müayinə - zədələnmə yeri araşdırılarkən palpasiya aparılır, aktiv və passiv hərəkətlərin amplitudası müəyyən edilir, ağrı, qızartı, sıyrıqlar, hematomalar qeyd olunur.
- X-ray təyin edilir - bu, bilək oynağının kontuziyasını yoxlamaq üçün ən əlçatan və məlumatlandırıcı üsuldur. Şəkil birləşmənin mövqeyini təyin etməyə, dislokasiya və qırıqları istisna etməyə və ya təsdiqləməyə imkan verir. Çox vaxt rentgenoqrafiya müalicə taktikasını planlaşdırmağa imkan verir.
- Yumşaq toxumaların zədələnməsi halında diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün KT və ya MRT, həmçinin ultrasəs təyin edilir.
- Artroskopiya, həkim oynaqların daxili strukturlarının vizual müayinəsini apara bildiyi zaman diaqnoz üçün ən yaxşı seçimdir.
Bütün müayinələrdən və diaqnoz aydınlaşdırıldıqdan sonra xəstəyə müvafiq terapiya təyin edilir.
Bilək zədəsinin müalicəsi
Müalicə zədə və diaqnozdan dərhal sonra başlamalıdır. Vaxtında alınan tədbirlər ağrıları aradan qaldıracaq, sağalmanı sürətləndirəcək və mənfi təsirlərin qarşısını alacaqdır. Bunun üçün sizə lazımdır:
- Dərmanlar. Zədələnmiş oynağın müalicəsi üçün məlhəm şəklində ağrı kəsiciləri və iltihab əleyhinə dərmanlar istifadə olunur:Heparin, Ortofen, Venolife, Diklofenak, Lyoton.
- Hematomaları aradan qaldırmaq üçün vasitələr - "Badyaga", "Comfrey".
- Sarğıdan istifadə. Fiksasiya üçün elastik sarğıdan və zədədən asılı olaraq üç gündən on günə qədər istifadə olunan digər ortopedik cihazlardan istifadə etmək mümkündür.
- Əzilmiş bilək oynağından iki gün sonra müalicə üçün termal prosedurlardan istifadə edilir. Bunun üçün xüsusi istilik qənaət edən sarğı uyğun gəlir. Məhsul yaxşıdır, çünki hərəkətləri məhdudlaşdırmaqla yanaşı, qızdırır, əzaları masaj edir, şişkinliyi aradan qaldırır, qan dövranını yaxşılaşdırır və müalicəvi məlhəmlərin təsirini artırır.
- İstilik müalicəsi üçün tavada qızdırılan duzlu salfet torbası, qızdırıcı yastiqciq çəkə və ya bilək oynağına parafin tətbiq edə bilərsiniz. Prosedur gündə iki dəfə həyata keçirilir.
- İsti vannalar. Suya dəniz və ya xörək duzu əlavə edin və biləyinizi 38 dərəcədən çox olmayan bir temperaturda qızdırın.
- Terapevtik məşq. Sol bilək oynağının, eləcə də sağdakı qançır ilə məşq terapiyasından istifadə etmək mümkündür. Əzələ atrofiyasının qarşısını alır, vətər funksiyasını normallaşdırır, qan dövranını yaxşılaşdırır.
- Masaj. Masaj hərəkətlərinin köməyi ilə əlin hərəkətliliyi və səmərəliliyi bərpa olunur, ağrılar azalır.hisslər, qan dövranı yaxşılaşır və buna görə də toxumaların qidalanması. Masaj barmaqların uclarından biləyə qədər başlayır, yüngül vuruşlar və sürtünmələr edir.
- Oynağa elastik sarğı tətbiqi.
- Yüklərin məhdudlaşdırılması. Sağ bilək ekleminin qançması ilə (ICD 10 kodu S60-a görə) bir müddət yazmaqdan və çəkməkdən imtina etməlisiniz. İdmançılara məşqləri dayandırmaq, musiqiçilərə isə əmək qabiliyyəti tam bərpa olunana qədər peşəkar fəaliyyətlə məşğul olmaq tövsiyə olunur. Bundan əlavə, təsirlənmiş qol ağır yüklərdən qorunmalıdır. Həkimlərin tövsiyələrinə əməl edilmədikdə, arzuolunmaz nəticələr mümkündür.
Gündə ən azı üç dəfə zədələnmiş nahiyəyə nazik təbəqə ilə çəkilir və yüngülcə sürtülür. Güclü ağrı ilə içəridə analjeziklər təyin edilir: Baralgin, Analgin, Ketonal.
Xalq üsulları ilə müalicə
Evdə əzilmiş bilək oynağının simptomlarını aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı xalq üsullarından istifadə edin:
- İstiləşdirici kompreslər üçün oregano, calamus, hemlock, dulavratotu, koltsfoot infuziyalarından istifadə olunur. Onları hazırlamaq üçün əzilmiş quru bitkidən bir xörək qaşığı götürün, bir stəkan araq tökün və qaranlıq yerdə beş gün dəmləyin.
- Acı yeri təzə kələm və ya bağayarpağı yarpağı ilə sarın.
- Bitki mənşəli həlimlərdən istifadə etməklə öz-özünə hazırlanmış effektiv vannalar və losyonlar: St John's wort, lavanda və çobanyastığı.
Böyrəklərdən sonrakı ağırlaşmalar
Bilək zədəsindən sonra aşağıdakı ağırlaşmalar qeydə alınır:
- Ovucun səthinin kontuziyası - dirsək sümüyü və median sinirin əzilməsinə səbəb olur. Bu sahədə onlar dermisin səthinə yaxın yerləşirlər. Bu vəziyyətdə atışma xarakterli ağrı varfalanjlar və onların həssaslığı pozulur. Onlar çətinliklə hərəkət etməyə başlayırlar və fırça caynaqlı pəncə şəklini alır. Bəzi hallarda bilək bağlarını kəsmək üçün əməliyyat tələb olunur.
- Zudeck Sindromu - ağır zədə və ya düzgün müalicə edilmədikdə baş verir. Trofik damar pozğunluqları inkişaf edir. Əl və bilək çox şişir, dərinin səthi soyuq və parlaq, mavi rəngdədir, dırnaqlar kövrək və nazik olur. Rentgen müayinəsi osteoporozu aşkar edir. Onun müalicəsi üçün ağrıkəsicilər, vitamin kompleksləri, damar agentləri, əzələ gevşeticilər, akupunktur, fizioterapiya, masaj və məşq terapiyasından istifadə etməklə kompleks terapiya istifadə olunur.
Bilək burkulması
Bilək oynağının bağlarının göyərməsi ən çox idman fəaliyyəti zamanı zədə nəticəsində, daha az tez-tez küçədə və ya evdə yıxılma nəticəsində olur. Nəticələri deformasiya edən osteoartritin inkişafına qədər ciddi problemlər ola bilər. Bilək burkulmaları şiddətli ağrı və hərəkətin sərtliyinə səbəb olur. Bu narahatlıqlar gündəlik işləri yerinə yetirməyi çətinləşdirir. Bilək burkulmasının simptomları bunlardır:
- zədələnmiş nahiyənin qızartı;
- şişlik;
- orta intensivliyin diffuz ağrısı. Palpasiya zamanı artır;
- həcm artımı;
- mümkün göyərmə;
- oynaqda hərəkətin məhdudlaşdırılması.
Nə vaxtAğrı hiss edirsinizsə, təcili yardım otağına getməlisiniz, həkim sizi müayinə edəcək və sümük qırıqlarını və yırtıq bağları istisna edən rentgenoqrafiyaya göndərəcəkdir. Burulma zamanı lazımdır:
- Əl üçün dinclik yaradın: dörd həftəyə qədər oynaqda hərəkəti məhdudlaşdırın, ağır yüklərə dözməyin, şiddətli ağrı ilə gips qoyulur. Sol bilək oynağı zədələnərsə (ICD - S60-a görə), bütün lazımi funksiyalar müvəqqəti olaraq sağ əllə yerinə yetirilməli olacaq.
- Soyuq tətbiq edin - Şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün qızdırıcı pad və ya buz paketindən istifadə edin. 20 dəqiqə saxlayın, saatın üçdə birinə fasilə verin və buz tamamilə əriyənə qədər proseduru təkrarlayın.
- Ümumi anesteziya - üç gün Pentalgin qəbul edin.
- Yerli anesteziya - zədələnmiş nahiyəyə keyidici məlhəmlər çəkin. "Dolgit" kremindən istifadə edə bilərsiniz.
- Xəstələnmiş oynağa ortez taxın və ya elastik sarğı ilə sarın.
Uşaqlarda yuxarı ətrafların göyərmələri
Körpələrdə tez-tez bilək oynağının əzilməsinin səbəbi yelləncəkdən, velosipeddən, uşaq arabasından, yemək oturacağından yıxılmaqdır. Yaşlı uşaqlarda açıq oyunlar və idman yaralanmalara səbəb olur. Yumşaq toxuma zədələnməsi həmişə yıxılma və ya zərbə nəticəsində olur. Uşaq ağrıdan qışqırır və qolu hərəkət etdirməyi dayandırır, bədən boyunca bir az əyilmiş vəziyyətdə qalır. Göbələklərin tipik simptomları:
- şiddətli ağrı;
- dəri qızartı;
- şişlik;
- ehtimal ki, göyərmə;
- məhdud qol hərəkəti.
Uşağa ilk yardım üçüntələb olunur:
- Mövcud dəri lezyonlarını hidrogen peroksidlə müalicə edin;
- Bilə və əlinizə bərkidici sarğı çəkin. Qolu dirsəkdən bükərək qaldırmaq daha yaxşıdır;
- Zədələnmiş nahiyəyə yeddi dəqiqə soyuq tətbiq edin, sonra 15 dəqiqəlik fasilədən sonra proseduru təkrarlayın. Soyumaq üçün dəsmala bükülmüş buz istifadə edilə bilər.
Yardım göstərildikdən sonra uşaq travmatoloqa göstərilməlidir. Ağrının səbəbini öyrənəcək, lazım gələrsə, rentgen və müalicə təyin edəcək.
Bilək oynağının müalicəsində fizioterapiya və hidroterapiya
Tədqiqatlar göstərir ki, müalicənin ilkin mərhələlərində fizioterapiya, müxtəlif məlhəmlər, masajlar, məşq terapiyasından istifadə zədələnmiş toxumaların sürətlə bərpasına, ağrının azalmasına və ya tam aradan qaldırılmasına, şişkinlik və bərpaya kömək edir. iş qabiliyyəti. Əksər hallarda, bilək ekleminin qançması ilə (xəstəlik kodu S60), mikrosirkulyasiya və toxuma mübadiləsi pozulur. Qançırların və zədələrin müalicəsində ən çox istifadə edilənlər:
- Elektroforez - dermis və selikli qişalar vasitəsilə elektrik cərəyanından istifadə edərək dərman preparatlarının yeridilməsi. Elektroforezin köməyi ilə iltihabəleyhinə, analjezik, sorulan, antibakterial və stimullaşdırıcı toxuma bərpası effekti əldə edilir. Elektroforezdən əvvəl keçiriciliyi artırmaq üçün istiləşmə prosedurları aparılır. Bəzən təsiri gücləndirən bir neçə dərman ehtiva edən həllər istifadə olunur.bir-birimizə.
- Diadinamik cərəyanlar (DDT) - qısa və uzun dövrlərlə müxtəlif tezliklərdən istifadə edin. Onların köməyi ilə dərmanlar verilir və dalğa cərəyanları ağrıkəsici təsir göstərir.
- Sinusoidal modulyasiya edilmiş cərəyanlar (SMT) - yüksək tezlikə malikdir və toxumalara dərindən nüfuz edir, ödem əleyhinə, ağrıkəsici və iltihab əleyhinə təsir göstərir.
- Maqnitoterapiya - Aşağı tezlikli alternativ maqnit sahəsi bədən mayelərinə faydalı təsir göstərir, şişkinliyi və ağrıları azaldır.
- İnduktoterapiya - yüksək tezlikli dəyişən maqnit sahəsi toxumanın səkkiz santimetrə qədər dərinliyinə nüfuz edir və onlarda metabolik prosesləri təşviq edir.
- UHF-terapiya metabolik prosesləri və toxuma regenerasiyasını sürətləndirmək üçün istifadə edilən ultra yüksək tezlikli alternativ elektrik cərəyanıdır.
- Ultrasəs - mexaniki vibrasiya regenerasiya proseslərini sürətləndirir, iltihab əleyhinə təsir göstərir, şişkinliyi azaldır və ağrıları aradan qaldırır.
Bilək brace
Sağ və ya sol biləyin əzilməsindən sonra bir əli ilə çoxlu əməliyyatlar edən insanlara həkimlər bir müddət breket taxmağı məsləhət görürlər. Bunun üçün B. Well rehab W-244 modelindən istifadə edin. Bu universaldır, fiksasiya səviyyəsini tənzimləmək mümkündür. Bandaj əlin hərəkətini məhdudlaşdırmaq üçün istifadə olunur, nəticədə ağrı azalır, şişkinlik azalır. Sıxılma dərəcəsi hisslərə görə müstəqil olaraq tənzimlənir və baş barmağına sabitlənmiş döngə onun hərəkət etməsinə imkan vermir. Tərtibatçılar modeli təkmilləşdirməklə daim travmatoloqlar, ortopedlər, reabilitasiya mütəxəssisləri və nevroloqlarla əməkdaşlıq edirlər.
Nəticə
Bilək oynağının kontuziyası ən çox görülən əl zədəsidir. Xəstəlik şiddətli ağrı və əzanın hərəkətliliyinin pozulması ilə müşayiət olunur. Əlinin tez sağalması üçün ilkin tibbi yardımı vaxtında və düzgün göstərmək, dərman vasitələri, xalq müalicəsi, fizioterapiya, masaj və məşq terapiyasından istifadə etməklə ixtisaslı müalicə aparmaq lazımdır.
Hər bir bilək zədəsi müalicə edilməlidir. Müasir reabilitasiya tədbirlərinin köməyi ilə xəsarətlərin istənilən nəticələri minimuma endirilir. Əsas odur ki, ixtisaslı yardım göstərmək üçün vaxtında həkimə müraciət edin.
