Heç kim xəsarətlərdən, o cümlədən ciddi xəsarətlərdən immun deyil. Eyni zamanda, adi insanlar həmişə alınan zərərin şiddətini təyin edə bilmirlər, bu, vaxtında müalicə üçün çox vacibdir. Əl sınığı istisna deyil, çünki bəzən qurban sümüyün qırıldığını başa düşmür. Bu səbəbdən sınığın əsas əlamətlərini öyrənmək vacibdir.
Problemin əsası
Qışda və ya aktiv həyat tərzi ilə fırçaya vurğu ilə güclü düşmələr istisna edilmir. Həmçinin, əlin bu sahəsinə, məsələn, istehsal zamanı nəzərəçarpacaq zərbə vurula bilər.
Bu cür təsirlərlə əlin sınığı istisna edilmir.
Bu tip zədə üç formada ola bilər:
- metakarpal sümüklərin sınıqları;
- falankslar (ən çox yayılmış);
- bilək sümükləri.
Sınığın bəzən yerdəyişmə ilə müşayiət olunduğunu, bunun əlavə fəsadlarla müşayiət olunduğunu görməməzlikdən gəlmək mümkün deyil, buna görə də əldə güclü ağrıya səbəb olan hər hansı bir zərbə ilə həkimə müraciət etmək lazımdır.
Xəstəliyin təsnifatı
Ola bilsin ki, bu haqda hamı bilmir, amma tibb sahəsində xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı var. Bu məlumat sistemində hər bir xəstəlik və onunnövlərə rəqəm və hərflərlə göstərilən xüsusi kod təyin edilir.
ICD-də zədələr, zəhərlənmələr və xarici təsirlərin digər nəticələri ilə bağlı S00-T98 bölməsinə (60-69-cu alt kateqoriyalar) əlin sınığı yerləşdirilir. Beynəlxalq təsnifatın bu hissəsində əl və biləyin zədələnməsinə səbəb olan bütün cari sınıq növləri (birinci və ikinci metakarpal sümüklər, baş barmaq, çoxsaylı zədələr və s.) qeydə alınır.
Bu məlumatlardan istifadə edərək, sınığın spesifik növünü dəqiq müəyyən edə və səlahiyyətli, dəqiq diaqnoz qoya bilərsiniz.
Simptomlar
Əl sümüklərinin sınığını hiss etməmək çətindir, amma yenə də onu qançırla qarışdırmağa imkan verməyən bəzi əlamətləri qeyd edəcəyik.
İlk növbədə əsas simptomları müəyyən etməyə dəyər:
- barmaqlarınızı düzəltməyə çalışdığınız zaman şiddətli ağrı görünür;
- arxa tərəfdə nəzərəçarpan şişlik əmələ gəlir;
- ağır zədə alınarsa, qurbanın ümumi vəziyyəti pisləşə bilər;
- deformasiya fırça nahiyəsində nəzərə çarpır.
Bu zaman dəri mavimtıl rəng alır və ağrı təkcə barmaqlar uzadılan zaman deyil, həm də istənilən, hətta kiçik hərəkətlər zamanı da hiss edilə bilər.
Skafoid və metakarpal sümüklər
Əlin bu komponentləri zədələndikdən sonra bir müddət sonra ortaya çıxan şişlik hər hansı bir hərəkəti problemli edəcək. Əgər metakarpal sümüklərin başları sınıbsa, o zaman xurmanın arxasında, birbaşa zədələnmə yerində şişlik və deformasiya görünəcək.
Buradanavikulyar bölgədə bilək sınığı zədənin əsas nəticələrinə əlavə olaraq əlavə ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Çox vaxt bu cür zərər qurbanın ovucuna diqqət yetirdiyi yıxılmanın nəticəsidir. Nəticədə baş barmağın yanından əlin dibində ağrı yaranır. Bu vəziyyətdə ağrı ağrılı, daimi, aşağı intensivliklə təsvir edilə bilər. Belə bir zədə ilə heç bir deformasiya yoxdur və şişkinlik görünsə də, əhəmiyyətsizdir. Problemin mahiyyəti də buradadır.
Yıxıldıqdan sonra qurban şiddətli ağrı hiss etmədikdə və əlinin deformasiyası əlamətlərini müşahidə etmədikdə, sınığın baş verdiyini anlamaqdan çox uzaqda qalır. Nəticədə, hər şey peşəkar diaqnostika və ixtisaslı həkimlərin köməyi olmadan özünü müalicəyə gələ bilər. Bəzi hallarda, qurban əlinin sınığı alındığı andan bir neçə ay sonra həkimə müraciət etmək qərarına gəlir. Navikulyar və metakarpal sümüklərdən başqa sümüklərin zədələnməsi olduqca nadirdir.
Sınıqların və çürüklərin bir neçə ümumi simptoma sahib olduğunu bilməyə dəyər: şişlik və kəskin və ya ağrıyan ağrı. Buna görə də, yıxıldıqdan və ya digər xarici təsirlərdən sonra hər halda xəstəxanaya müraciət etməlisiniz.
Əgər əlin yerdəyişmiş sınığı qeydə alınıbsa, o zaman çox güman ki, cərrahiyyə, yəni osteosintez və repozisiya tələb olunacaq. Bu fakt bir daha diaqnozun vaxtında qoyulmasının vacibliyini vurğulayır.
Uşaqların sınıqlarının xüsusiyyətləri
İlkin olaraq buna diqqət yetirməlisinizuşaqların sümüklərində böyüklərə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə daha çox üzvi birləşmələr var. Nəticədə, sümükləri qoruyan qabıq (periosteum) daha yaxşı sərtliyə və elastikliyə malikdir. Bu xüsusiyyətlər uşaqlara sınmış əli fərqli şəkildə idarə etməyə imkan verir.
Bu, böyüklərin xəsarətlərindən aşağıdakı kimi fərqlənir:
1. Gənc yaş qrupunda olan xəstələrdə zədədən sonra qalıq yerdəyişmənin öz-özünə düzəldilməsi mümkündür. Bu qabiliyyət əzələlərin aktiv fəaliyyəti və sümük toxumasının sürətli böyüməsi ilə izah olunur.
2. Uşaqlarda toxumalar və zədələnmiş strukturlar sümük kalluslarının sürətlənmiş görünüşü və periosteal qan dövranının yüksək səviyyədə olması səbəbindən böyüklərə nisbətən çox daha sürətli və asan bərpa olunur.
3. Uşaqların sınıqları da ondan fərqlənir ki, zədə daha çox sümüyün əyilməsi və ya qırılması kimi olur. Eyni səbəbdən, fraqmentlərin yerdəyişməsi əhəmiyyətsiz olaraq qalır.
Belə travma aldıqda körpə ağlayacaq və gözə çarpan şəkildə həyəcanlanacaq. Əks halda, uşaqlarda sınıqdan sonra əl böyüklərdəki kimi dəyişikliklərə (şişlik, hərəkət qabiliyyətinin itirilməsi, deformasiya, ağrı, şişkinlik və s.) malikdir.
Aydındır ki, zədədən sonra uşağın bədənini bərpa etmək daha asandır, lakin bu, müalicə məsələsinə yüngül yanaşmaq demək deyil. Bu işdə həkimlərin iştirakı məcburidir və mümkün qədər tezdir.
İlk Yardım
Əgər zədədən sonra sınıq əlamətləri görünsə, siz bir neçə əməliyyata hazır olmalısınızsadə, lakin vacib tədbirlər.
İlk növbədə qurbanın anesteziya qəbul etməsi vacibdir, bundan sonra əli sabitlənməlidir. Bu cür hərəkətlər zədələnmiş ərazini ixtiyari hərəkətlər səbəbindən əlavə zərərlərdən qoruyacaqdır. Açıq sınıqla mübarizə apararkən görüləcək ilk iş qanaxmanı və tez dayandırmaqdır.
Növbəti vacib addım zədələnmiş fırçadan hər hansı zərgərlik əşyalarını çıxarmaqdır. Bu cür tədbirlər üzüklərin və ya bilərziklərin təzyiqindən qan dövranının mümkün mexaniki pozulması ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, şişkinlik görünəndə zinət əşyalarını çıxarmaq xeyli çətinləşəcək.
Qırılmış barmaq varsa, zədələnmiş nahiyəyə soyuq sürtmək və bununla da ödemin görünüşünü yavaşlatmaq lazımdır. Bu hərəkət ağrıları da azaldacaq.
Diaqnoz
Zədənin xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün əvvəlcə xəstədən zədənin səbəblərini öyrənəcək, əli müayinə edəcək və palpasiyadan sonra rentgen müayinəsinə göndərəcək bir travmatoloqla əlaqə saxlamalısınız.
Sonuncu üsul, yeri gəlmişkən, son dərəcə vacibdir, çünki o, əlin sınığını dislokasiyadan və ya radiusun zədələnməsindən fərqləndirməyə imkan verir. Nəticə budur ki, bilək sümüklərinin yuxarı cərgəsi radial oynağa bağlıdır, zədələnərsə, ağrı ələ yayıla bilər.
Belə bir vəziyyətdə rentgenoqrafiya olmadan lezyon sahəsini dəqiq müəyyən etmək son dərəcə problemli olacaq. Bu məlumatlara əsaslanaraq, açıq bir nəticəyə gəlmək olar: sonra evdə müalicə edilməlidirəlin hər hansı zədələnməsi və hətta əlin zədələnməsi ciddi səhvdir.
Müalicə
Əksər hallarda əl zədəsi üçün əməliyyat tələb olunmur. Daha səmərəli və daha sürətli bərpa üçün təsirlənmiş sümük parçaları sarğı ilə bərkidilir və bu bandaj tez-tez dirsəyə çatır.
Belə fiksasiyadan 7 gün sonra əlin rentgenoqrafiyası çəkilir. Bu, zədələnmiş ərazinin birlikdə necə böyüdüyünü müəyyən etməyə imkan verir. Sarğı adətən 4-5 həftədən sonra çıxarılır.
Əgər barmaq (bir falanqs) yerdəyişmədən sınıbsa, bərpaedici tədbir kimi şin qoyulması istifadə olunacaq.
Birinci metakarpal sümüyün sınığı ilə qarşılaşdığınız halda, fraqmentlər yenidən yerləşdirilir və zədə anından iki gün ərzində. Fiksasiya üçün gips, sancaqlar və toxuculuq iynələri istifadə edilə bilər. Digər metakarpal sümüklərin yerdəyişməsi olmayan zədələr üçün repozisiyadan sonra gips kifayət edəcəkdir.
Dönmə sümüyünün sınığına gəlincə, onun müalicəsi ən çətin olanıdır. Əksər hallarda, gips fiksasiya üçün yaxşıdır, lakin həmişə deyil. Qeyd etmək lazımdır ki, sınıq xətti sümüyün gövdəsi boyunca uzanırsa, belə bir zədəni müalicə etmək daha çətin olur. Bu halda, bərpa altı ay gecikə bilər.
Bir barmağı müalicə etməlisinizsə, o zaman yalnız zədələnmiş falanks sabitlənir və minimum müddətə. Bu halda, barmağın mövqeyi yarı əyilmiş olaraq qalır.
Bəzən daha ağır sınıqların müalicəsi lazımdır. Fırça ofset, məsələn, bilərbərpa prosesini xeyli çətinləşdirir. Bu vəziyyətdə məruz qalmanın ən təsirli üsulu açıq və ya qapalı yerdəyişmədir. Digər çətinləşdirici amil açıq sınıq ola bilər ki, bu da cərrahiyyə, daha doğrusu, dəri transplantasiyası ilə müalicə olunur.
Bərpa
Bir çox xəstələr sınıqdan və sonradan sağaldıqdan sonra əlin funksionallığını qoruyub saxlamayacağını bilmək istəyir. Nəticə əsasən qurbanların özlərinin hərəkətlərindən asılıdır. Sümüklərin zədədən əvvəlki kimi yenidən hərəkətli olması üçün onları daim inkişaf etdirmək lazımdır. Ancaq bu cür fəaliyyətə yalnız həkim sümüyün sağaldığını təsdiqlədikdən sonra başlamağın mənası var.
Bərpa prosesinə yüngül hərəkətlərlə (əyilmə-uzatma, ovucun fırlanması və s.) başlamaq daha yaxşıdır. Kəskin hərəkətlər kontrendikedir. Bunu etmək üçün bir neçə həftə lazımdır. Bəzi hallarda tam sağalma üçün altı ay ərzində fırçanın vəziyyəti üzərində çox çalışmalı olacaqsınız.
Eyni zamanda, hər hansı həvəskar fəaliyyət istisna edilməlidir - bütün məşqlər, eləcə də onların intensivliyi və müddəti iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır.
Nəticələr
Bilək sınığı qurbanın həyatını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirən çox xoşagəlməz zədədir. Ancaq dərhal həkimlərlə əlaqə saxlasanız və ixtisaslı müalicəyə başlasanız, bu problemi aradan qaldırmaq olar.
