Ginekologiyada uşaqlıq yolunun qüsurları tez-tez rast gəlinən bir fenomendir, xüsusən də uşaqlıq infantilizminə gəldikdə. Patologiyanın başqa bir adı hipoplaziyadır. Qadınların 4-6%-də rast gəlinir. Bu diaqnoz nədir?
Uşaqlıq (uşaq, inkişaf etməmiş) uşaqlıq orqanının düzgün formalaşdığı, lakin inkişafdan geri qaldığı dövrdür. Proses qazanılır, yetkinlik dövründə diaqnoz qoyulur, doğuşdan sonra başlayır. Kiçik uşaqlıq digər növ genital infantilizmin (tam və ya qismən), hipoqonadizmlə (cinsiyyət vəzilərinin qeyri-kafi funksiyası) əlaməti kimi baş verə bilər.
Uşaq doğulduqdan sonra uşaqlıq böyüklərdən yalnız ölçüsünə görə fərqlənir, lakin quruluşuna görə deyil. Bütün follikullar artıq orada qoyulmuşdur və qarın boşluğunda yerləşir. Bəzi follikullar yetkin hesab edilə bilər. Doğuşdan sonra qız uşağında uşaqlığın uzunluğu 4 sm-dir.4 yaşında kiçik çanaq boşluğuna enir.
7-8 ildən sonra uşaqlığın böyüməsinin aktiv fazası başlayır. 8 yaşından birinciqızın qıza çevrilməsində dəyişikliklər. Yetkinlik dövrünün başlanğıcında (11-13 yaşa qədər) uşaqlıq artıq yetkin nullipar qızlarla eyni ölçülərə sahib olmalıdır. Əks təqdirdə (rəhm müəyyən edilmiş ölçüyə çatmazsa), qıza "az inkişaf" diaqnozu qoyulur. Səbəb hormonal sistemdə pozuntudur.
Uşaq uşaqlığı hamilə qalmağı və döl daşımağı çətinləşdirir. Müalicə mürəkkəbdir və həmişə uğurlu olmur - bu, inkişaf etməmə dərəcəsindən asılıdır.
İnfantilizmin səbəbləri
Uşaq uşaqlığı tez-tez qamətli görünüşə və bədən quruluşuna malik qadınlarda olur: qısa boy, dar çiyinlər, inkişaf etməmiş döşlər. İnkişafda normal olan bir çox yeniyetmə, əziz 90 × 60 × 90 arxasınca arıqlamağa başlayır. Bu, təkcə anoreksiya ilə deyil, həm də uşaqlığın hipoplaziyası ilə təhdid edir.
Həddindən artıq pəhrizlərlə yanaşı, infeksiyalar - qızılca, məxmərək, otoimmün xəstəliklər - revmatizm də kömək edə bilər. Uterusun kiçik olmasının səbəbləri tez-tez olur:
- zəif irsiyyət (meyillik qadın xətti ilə ötürülür);
- endokrinopatiya (bütün periferik endokrin vəzilərin patologiyası);
- dölün inkişafının birinci trimestrində, genitouriya sisteminin qoyulduğu zaman;
- radiasiyanın və zəhərli maddələrin təsiri (narkotiklər və siqaret daxil olmaqla);
- xroniki somatik xəstəliklər;
- zülal və vitaminlərin az olması ilə cüzi və monoton pəhriz;
- ağır fiziki iş;
- məktəbdə və ailədə zehni və əsəb yükü;
- stress.
Çox əhəmiyyətli "hipotalamus - hipofiz - yumurtalıqlar - uşaqlıq" zəncirinin pozulmasıdır.
Ölçülər yaxşıdır
Nullipar qadınlarda yetkin uşaqlığın ölçüsü 4,2-4,8 sm uzunluqda və 4,2-5,0 sm enindədir. Boşluğun uzunluğu 7 sm-dir. Uşaqlıq boynunun normal uzunluğu 2,5 sm-dən çox deyil.
Hamiləlik tarixi olan nullipar qadında - uzunluğu 4,8-5,4 sm, eni 4,5-5,5 sm, doğum edən qadında - uzunluğu 5,5-6,1 sm, 4, 8-6 sm - eni.. Boşluğun uzunluğu - 8 sm.
Uşaqlıq təkcə uşaqlığın kiçik ölçüsünü deyil, həm də boşluq və uşaqlıq boynunun nisbətini nəzərdə tutur.
İnfantilizm dərəcələri
Aşağıdakı zəif inkişaf dərəcələri fərqləndirilir:
- Rudimentar və ya döl, embrion uşaqlıq.
- Uşaq uşaqlığı.
- Hipoplastik uşaqlıq.
Üçüncü dərəcəli fetal uşaqlıq
Ümumi uzunluq - 1-3 sm. Dərcəsi daha çox uşaqlıqdaxili inkişafın pozulması ilə əlaqədardır. Aylıq yoxdur. Xəstəliyin davamlı olması səbəbindən onu müalicə etmək mümkün deyil.
2-ci dərəcə
Uşaq və ya uşaqlıq uşaqlığının ölçüsü təxminən 3-5 sm uzunluqdadır, uşaqlıq boynu eynidir. Yetkin bir qadında 9-10 yaşa uyğun gəlir. Yumurtalıqlar inkişaf etməmişdir, normal səviyyədən yuxarıdır, uşaqlıq boruları əyri və dardır.
Dövrü ola bilsə də, lakin pozuntularla. Genital infantilizmin başqa təzahürləri də var. Düzgün müalicə uşaq doğurmağı əlverişli edə bilər.
1-ci dərəcə
Nə vaxt1-ci dərəcəli infantil uşaqlığın inkişaf etməməsi nəzərə çarpmır, boyun ilə uzunluğu 6-7 sm, reproduktiv funksiya qorunur. Proqnoz ən əlverişlidir və cinsi fəaliyyətin başlaması ilə orqanın ölçüsü azalır.
Patogenez
Yumurtalıqların işi "hipotalamus-hipofiz" sistemi tərəfindən idarə olunur. Hipotalamus hipofiz hormonları istehsal edir. Hipofiz vəzinə "dirijor" olaraq əmrlər verir. Onun hormonları hipofiz vəzini cinsi bezlərə (yumurtalıqlara) təsir edən gonadotropinlər istehsal etmək üçün stimullaşdırır.
Hipofiz vəzi məcazi mənada cinsi steroidlərin istehsalına cavabdeh olan cinsi vəzilərin bilavasitə "rəhbəridir". Bu əlaqə qarşılıqlıdır. Bu o deməkdir ki, yumurtalıq hormonlarının çatışmazlığı ilə hipofiz bezinə, oradan isə hipotalamusa cinsi hormonların səviyyəsinin azalması haqqında bir siqnal göndərilir. Siqnalın ötürülməsi hər hansı bir sahədə pozulursa, nəticədə uşaqlıq uşaqlığı inkişaf edir.
Klinik təzahürlər
Uşaqlığın inkişaf etməməsi ayrıca tək bir əlamət deyil. Bu, şübhəsiz ki, ümumi infantilizmlə birləşdiriləcək.
Cinsi infantilizm:
- kiçik, az inkişaf etmiş labia;
- dar vajina;
- klitoris vulvadan kənara çıxır.
Yumurtalıqlar kiçikdir və həm də normal vəziyyətindən yüksək inkişaf etməmişdir. Fallop boruları inkişaf etmədikləri üçün öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmirlər: onlar minimal dərəcədə dar, uzun və dolamadırlar.
İnkişaf etməmiş orqan (qadında kiçik uşaqlıq) onun hamilə qalmasına və uşaq dünyaya gətirməsinə imkan vermir. Əgər konsepsiya baş verərsə və daha tez-tez mümkün deyilsə,hamiləlik ektopik olacaq.
Uşaqlığın inkişaf etmədiyini göstərən əsas əlamət az və qısa, nizamsız və ya olmayan dövrlərdir.
Menstruasiya həmişə ağrılıdır. Həm də belə qızlarda premenstrüel sindrom özünü bütün şöhrətində - klassik olaraq göstərir. Statistikaya görə, uşaqlıq infantilizminin 90% hallarda PCOS - polikistik yumurtalıqlar var.
İkinci dərəcəli əlamətlərə libido və orqazmın olmaması daxildir. Belə qızların fiziki inkişafı da açıq şəkildə ləngiyir. Pubis və qoltuq altları tüklə örtülmür. Fiziki quruluşu incədir.
Ginekoloq müayinə zamanı uşaqlıq yolunun və əlavələrin yaşa uyğun olmayan kiçik ölçüdə olduğunu aşkar edir. Dar bir vajina, uzun bir serviks və eyni zamanda yastı bir bədən var. Çanaq sümükləri dar, döş qəfəsi inkişaf etməmiş və dardır, böyümə yaşa görə qısadır.
Böyüdükcə libido və orqazm heç vaxt görünmür. Uşaqlıq uşaqlığı olan xəstələrdə endometrit, servisit, iltihab və qonşu orqan və sistemlərin infeksiyaları inkişaf etməyə meyllidir.
Diaqnoz
İnfantilizm diaqnozu çanaq orqanlarının ultrasəsinə kömək edir. Həmçinin ginekoloq kreslosunda müayinədən keçmək, hormonal vəziyyət üçün qan testi aparmaq lazımdır: qadın və kişi cinsi hormonlarının səviyyəsi - estradiol, testosteron, progesteron, tiroid hormonları.
Uşaq uşaqlığı və konsepsiyası
Diaqnoz dərhal ağır olduğunu qəbul etməyə imkan verirhamiləliyin gedişi, doğuş və konsepsiya prosesinin özü. Bu, birinci və əsas müddəadır. Buna görə belə bir diaqnozun olması həmişə müalicə ilə davam etməlidir. Yeri gəlmişkən, mürəkkəb və uzundur.
Uşaq bətni və hamiləlik qeyri-adi birləşmədir. Hamiləlik və döl doğurma şansı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Normalda uterus və uşaqlıq boynu arasındakı bucaq kütdür, önə doğru açılır və 120 dərəcədən çox deyil; uterusun infantilliyi ilə artır, bu da hamilə qalmağı çətinləşdirir, doğuşu çətinləşdirir. Uterusun daralma qabiliyyəti kəskin şəkildə azalır. Yumurtalıqlar normadan xeyli yüksəkdə yerləşir. Borular dar, dolama və nazikdir.
Cəmi nə verir: cinsi orqanlarda qan dövranı pozğunluqları. Körpə uterusunun olması halında, konsepsiya ümumiyyətlə son dərəcə çətindir. Hamiləlik halında, ağır toksikoz və daimi fasilə təhlükəsi ilə xarakterizə olunacaq.
Hamiləlik baş verdikdə, döl düzgün qidalanmayacaq. Uterus daim yaxşı vəziyyətdədir, bu da aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş riskini artırır. Əgər hamiləlik doğuşla başa çatarsa, onlar zəif olacaq, uşaqlıq boynu çox zəif genişlənəcək və daralma müddəti xeyli uzanacaq.
Müalicə
Uşaq uterusunun müalicəsi daimi həkim nəzarəti altında aparılır və hərtərəfli olmalıdır. Terapiyaya fizioterapiya məşqləri, fizioterapiya daxildir, lakin əsas, əlbəttə ki, HRT - hormon əvəzedici terapiya olacaq.
Vaxtında müalicə və diaqnostika ilə, kiçik dərəcədə hipoplaziya, bütün funksiyalar qoyulmuşdur.təbiət, bir qadın uğurla çıxış edəcək. Lakin müalicə müddəti səbir tələb edəcək.
Qızlara vitamin və zülallar baxımından balanslaşdırılmış qidalanma, vitaminlərin profilaktik qəbulu təyin edilir. Emosional planın pozulması halında xəstə ilə psixoloq işləməlidir.
Hormonoterapiya məcburidir, çünki zəif cinsin belə nümayəndələrinin orqanizmində həmişə hormonlar az olur, buna görə də uşaqlıq inkişaf etmir.
HRT kiçik dozalarda verilir. Bəzən hormon müalicəsi reproduktiv illər boyu həyata keçirilir.
Hormon terapiyası stimullaşdırıcıdır və hamiləliyi təşviq edəcəkdir. Fizioterapiya maqnit terapiyası, parafin terapiyası, palçıq terapiyası, induktotermiya, lazer terapiyasını əhatə edir. Ginekoloji masaj və məşq terapiyası təyin edilir.
Fizioterapiya kiçik çanaqda qan dövranını yaxşılaşdırır və bununla da fizioloji ölçülərin normallaşmasına kömək edir.
Xalq təbabətindən həkimlər donuz uşaqlığının dəmləməsi və həlimi qəbul etməkdən çəkinmirlər, onu istənilən aptekdən almaq olar.
Qarşısının alınması
Yeniyetmə qızda uşaqlığın infantilizmindən danışmamaq üçün yeniyetmənin orqanizminin normal inkişafını təmin etmək kifayətdir - qidalanmaya nəzarət etmək, stressdən qaçmaq. Hamiləlik dövründə qadın ilk trimestrdə sağlamlığına xüsusilə diqqətli olmalıdır.
