Daimi plomblara əlavə olaraq, stomatologiyada müvəqqəti plomblardan tez-tez istifadə olunur. Onlar yalnız diaqnoz və ya müalicə müddətində boşluğu bağlamaq üçün lazımdır. Bu gün müvəqqəti doldurma materialı bir neçə kateqoriya ilə təmsil olunur. Onların xüsusiyyətlərini məqalədə təqdim edəcəyik. Biz həmçinin bu cür materiallara olan tələbləri, onların istifadəsinə dair göstərişləri qeyd edirik.
Prosedur haqqında
"doldurma" prosedurunun adı latın plumbum - "qurğuşun" sözündən gəlir. Bu, diş toxumalarında müəyyən qüsurların süni materialla əvəz edilməsidir. Məqsəd dişin anatomik formasını bərpa etmək, funksionallığını qaytarmaqdır. Bu gün bunun üçün həm daimi, həm də müvəqqəti doldurma materiallarından istifadə olunur.
Plomb nəinki sərt diş toxumalarını kompensasiya edə bilir, həm də pulpanı və apikal hissəsini qoruyur.periodontal.
Bu halda doldurulmadan əvvəl aparılan tibbi müdaxilələrin müvəffəqiyyəti tətbiq olunan doldurmanın faydalılığı və saxlanma müddəti ilə qiymətləndirilir. Bu gün prosedur üçün struktur, təyinat və xassələri ilə fərqlənən bütöv bir material kütləsi istifadə olunur.
çeşidlər
Stomatologiyada müvəqqəti doldurma materialları yalnız bir kateqoriyadır. Rahatlıq üçün onları birləşdirən bütöv bir təsnifat təqdim edilmişdir:
- Daimi. Onlar dişin anatomik formasını və onun birbaşa, dolayı funksiyalarını bərpa etmək üçün istifadə olunur.
- Müvəqqəti doldurma materialları. Müvafiq olaraq, onlar diş boşluğunun müvəqqəti bağlanması üçün lazımdır.
- Şəfa. Qrupa sözdə tibbi yastıqlar daxildir: tərkibində kalsium hidroksid olan və ya birləşdirilmiş sink-eugenol.
- Kök kanallarının doldurulması üçün materiallar.
- Mühürləmə materialları.
- Yapışqanlar.
Materialşünaslıq baxımından tərtib edilmiş bir az fərqli təsnifat da var:
- Metal doldurma materialları.
- Polimer və plastik doldurma materialları.
- Sementlər.
- Diş mastikləri və yapışdırıcılar.
- Kompozit materiallar dəsti.
Əsas klinik tələblər
Həm müvəqqəti doldurma materialları, həm də yuxarıda göstərilənlərin hamısı vahid klinik tələblərə tabedir:
- Materiallar zəhərli təsir göstərməməlidirdişin sərt toxumaları, pulpa, ağız boşluğunun selikli qişaları.
- Doldurucu maddələr bütövlükdə orqanizm üçün zərərsiz olmalıdır.
- Materiallar antiseptik və iltihab əleyhinə təsirə malik olmalıdır.
- Bu maddələr həm patogen mikrofloranın, həm də toksinlərin pulpaya nüfuz etməsinə birbaşa mane olur.
- Materiallar çürük əleyhinə təsirə malikdir.
- Onlar aşağı istilik keçiriciliyi ilə xarakterizə olunur, bu da materialların tüpürcəkdə həll olunmasının qarşısını alır.
- Doldurma materialları kimyəvi cəhətdən təsirsizdir. Başqa sözlə, onlar qələvilər və turşular kimi aqressiv maddələrə davamlıdırlar.
- Belə maddələr kifayət qədər sərt, mexaniki cəhətdən güclü, aşınmaya davamlıdır və həmçinin yaxşı estetik xüsusiyyətlərə malikdir.
- Materiallar dişin kölgəsini dəyişmir və zamanla orijinal rəngini itirmir.
- Plomb agentləri ağız boşluğunda qalvanik cərəyanlara səbəb olmur.
- Materiallar bərkimə zamanı həcmini və formasını dəyişmir. Eyni zamanda, onlar tez tuturlar, diş toxumalarına yüksək yapışma qabiliyyətinə malikdirlər.
- Təbiətinə görə bu maddələr radioopaqdır.
Təhsil materialları
Müvəqqəti plomblar üçün plomb materialları, digərləri kimi, diş klinikalarında birbaşa istifadə edilməzdən əvvəl hərtərəfli öyrənilir. Davam edən tədqiqatı üç vektora bölmək olar:
- Fiziki-mexaniki sınaq.
- Maddələrin bioloji xassələrinin öyrənilməsi.
- Klinik sınaqlar.
FizikiMüvəqqəti doldurmalar üçün doldurma materiallarının mexaniki xüsusiyyətləri bir sıra laboratoriya sınaqlarının nəticələrinə əsaslanır:
- Material uyğunluğun müəyyən edilməsi.
- Sərtləşmə zamanı materialın temperaturunun artırılması.
- Batılaşma zamanı maddənin həcm dəyişiklikləri.
- Rəng davamlılığı.
- Su udma.
- Kütləvi bərkimənin iş vaxtının müəyyən edilməsi.
- Suda və digər mühitlərdə həllolma.
- Sərtlik.
- Şəffaflıq.
- Yapışma.
- Aşınma müqaviməti və digər xüsusiyyətlər.
Müvəqqəti plomb materiallarının (o cümlədən kök kanalları üçün) bioloji müayinəsi onların həm bütövlükdə orqanizmə, həm də dişin toxumalarına laqeydliyini aşkar edir. Davam edən bioanalizlər aşağıdakıları müəyyən etmək məqsədi daşıyır:
- Maddənin ağızdan qəbul edilən ümumi toksikliyi.
- Xroniki material toksikliyi.
- Yerli toksiklik.
- Xüsusi həssaslıq.
Bu halda bioloji sınaqlar eksperimental heyvanlar üzərində aparılır. Bu, gələcək klinik sınaqlar üçün tövsiyələri əsaslandırmaq üçün müvəqqəti plomb materialının (kök kanalları, dişin sərt toxumaları və s. üçün) bioxassələri haqqında ən etibarlı məlumatları əldə etməyə imkan verir.
Sonuncular üçün stomatoloji praktikada fərdi müşahidələrdən əldə edilən konkret faktlar vacibdir. Bu, hər bir materialın faktiki istifadəsi, istismarı şəraitində onun üstünlüklərini və mənfi cəhətlərini mühakimə etməyə imkan verir.
Möhürünün vəziyyətinin qiymətləndirilməsi
Həm müvəqqəti dişlər üçün plomb materialı, həm də onun digər növləri ilk növbədə artıq çatdırılmış plomb tərəfindən qiymətləndirilir. Aşağıdakı xüsusiyyətlər burada vacibdir:
- Kənara uyğun.
- Anatomik forma.
- Rəng davamlılığı.
- Ətrafdakı içlik kölgəsini dəyişin.
- Karies hallarının azalması.
Müvəqqəti materiallar
Müvəqqəti dişlərdə kariyes diaqnozu qoyularkən plomb materialı onların vəziyyətinə və bir sıra digər vacib amillərə uyğun seçilir. Müvəqqəti doldurma üçün kompozisiyalar daha da alt kateqoriyalara bölünür. Bununla belə, tələblər hamı üçün eynidir. Müvəqqəti doldurucu materialların xüsusiyyətləri aşağıdakılardır:
- Pulpa dostu.
- Plastiklik: Maddələr pulpanın içərisinə və xaricə daşınması asan olmalıdır.
- Material dərmanları təsirsiz hala gətirməməlidir.
- Maddə ağızda həll olunmur.
- İki həftəyə qədər material möhürləri.
- Maddə kifayət qədər güclüdür. Lakin eyni zamanda, bir zond ekskavatoru və ya qazma ilə diş boşluğundan çıxarıla bilər.
Müvəqqəti plomb materiallarının istifadəsinə göstərişlər: karioz boşluğun bağlanması, həm mürəkkəb, həm də ağırlaşmamış kariyeslərin müalicəsi. Çox vaxt belə materiallar tibbi və ya izolyasiya üzlükləri kimi artıq daimi doldurma altında istifadə olunur.
Məqsədlərtətbiqlər
Stomatologiyada müvəqqəti plomb aşağıdakı məqsədlər üçün həyata keçirilir:
- Kariesin və onun bir sıra fəsadlarının müalicəsində sarğılar.
- Pulpit və kariyes diaqnozunda nəzarət plombları.
- İzolyasiya yastıqları.
- Müvəqqəti dişlərin doldurulması.
- Protez elementlərin müvəqqəti fiksasiyası.
- Terapevtik məqsədlər üçün kök kanallarının müvəqqəti doldurulması.
Müvafiq olaraq, hər tapşırığın özünəməxsus material növü var. Lakin stomatologiyada müvəqqəti plomblar üçün universal kompozisiyalar da məşhurdur. Biz onlarla daha yaxından tanış olacağıq.
çeşidlər
Müvəqqəti doldurma materiallarının ən çox yayılmış növləri:
- Sink sulfat sement. Süni dentin kimi də tanınır. Burada "Dentin-pasta", "Dentin sarğı", "Vinoxol" və s. gözə çarpır.
- Sink-eugenol sement.
- Sink fosfat sement.
- Polikarboksilat sement.
Hər bir fond qrupunu aşağıda daha ətraflı təqdim edəcəyik.
Başqa təsnifat var. Buna əsasən, müvəqqəti doldurma kompozisiyaları kimyəvi tərkibinə görə üç qrupa bölünür:
- Sink-eugenol sementləri.
- Eugenolsuz sementlər.
- İşıqla sərtləşən materiallar.
İstifadə olunan alətlər
Stomatoloqun işində istifadə etdiyi müvəqqəti plomb materialları hazırlamaq üçün alətləri burada sadalayaq:
- Seçilmiş materialdan asılı olaraq gələcək müvəqqəti doldurma, distillə edilmiş su, pasta materialı, maye məhlul üçün məhlul hazırlamaq üçün tozun özü.
- Chrome spatula.
- Xüsusi diş şüşəsi.
- Strokers.
- Maqqaş.
- Pambıq toplar.
Sink sulfat sement
Müvəqqəti və daimi doldurma materialları ilə tanışlığımızı davam etdiririk. Süni dentin ağ tozdur. Müvəqqəti doldurma materialının tərkibi aşağıdakı kimidir:
- Sink oksid - 70%.
- Sink sulfat - 25%.
- Dekstrin və ya kaolin - 5%.
Sink oksidə gəlincə, müvəqqəti plombların diş toxumalarına yaxşı yapışmasını təmin edir. Qalan komponentlər materialın gücü və elastikliyindən məsuldur. Belə müvəqqəti izolyasiya plombunun hazırlanması üçün süni dentin tozu distillə edilmiş su ilə seyreltilir.
Stomatoloq burada standart təlimatlara uyğun hərəkət edir:
- Diş şüşəsinin kobud səthinə süni dentin tozu vurulur. 5-10 damcı distillə edilmiş su ilə seyreltilir.
- Sonra tozu 30 saniyə ərzində spatula ilə su ilə yavaşca qarışdırın.
- Puldurmadan əvvəl diş boşluğu tüpürcəkdən azad edilməli və qurudulmalıdır.
- Sonra diş həkimi kütləni bir hissədə mala üzərində götürür və diş boşluğuna yerləşdirir. Material pambıq çubuqla sıxılır və artıqlığı tamponla çıxarılır.
- Bu prosedurdan sonra mütəxəssis davam edirdigər klinik iş.
Qeyd etmək lazımdır ki, süni dentin plombları üçün ən uyğun konsistensiya "qalın xama"dır. Diş boşluğuna yerləşdirildikdən 1-2 dəqiqə sonra kütlə bərkiyir. Həkim mütləq artıq dentini çıxarmalıdır - material yalnız diş boşluğundadır, diş ətinin selikli qişasında və ya dişlərarası boşluqda deyil.
Bütün sink sulfat sementləri zond və ya ekskavatorun qol kimi hərəkətləri ilə diş boşluğundan çıxarılır. Əgər bu cür hərəkətlər arzuolunmazdırsa və ya qeyri-mümkündürsə, diş həkimi kütləni çıxarmaq üçün bir qazma istifadə edir.
Dentin pastası
Bu müvəqqəti plomb materialı müəyyən müddət ərzində diş boşluğunu bağlamaq üçün maddə kimi istifadə olunur. "Dentin-pasta" patentləşdirilmiş bir komponentli vasitədir. Bu ağ kütlədir. Solğun çəhrayı və ya boz-sarımtıl rəngə malik ola bilər. Xəfif mixək yağı qoxusu var.
Aşağıdakıları ehtiva edir:
- Sink oksid.
- Ağ gil.
- Sink sulfat.
- Mixel və şaftalı yağları.
Ağız boşluğunda bu material nəhayət 1,5-2 saat ərzində sərtləşir. "Dentin-pasta" plastikdir, yaxşı yapışma və su itələyici xüsusiyyətlərə malikdir.
Stomatoloq bu materialdan müvəqqəti plomblar üçün aşağıdakı kimi istifadə edir:
- Diş şüşəsinin kobud səthindəpasta tətbiq olunur. Bir spatula ilə qarışdırın.
- Xəstənin diş boşluğu yığılmış tüpürcəkdən təmizlənir və qurudulur.
- Material mala ilə diş boşluğuna yerləşdirilir. Sonra pasta pambıq çubuqla sıxılır. Artıq material pambıq çubuqla çıxarılır.
Bu müvəqqəti doldurma plastikliyinə görə qiymətləndirilir. Pasta boşluğu tamamilə doldurur, patogen mikrofloranı, çeynənmiş yeməyi, tüpürcəyi içəri buraxmır. Nə üçün tez-tez dərman yastığını möhürləmək üçün istifadə olunur.
Stomatoloqun papillada və ya diş arası boşluqlarda artıq "Dentin pastası" buraxmaması vacibdir. Material yalnız 1,5-2 saatdan sonra sərtləşdiyindən, pastanın tam sərtləşməsini gözləmədən xəstə sərbəst buraxılır. Stomatoloq xəstəyə iki saat ərzində yemək və içkilərdən uzaq durması barədə xəbərdarlıq edir.
"Dentin pastası" tüpürcəyə məruz qaldıqda sərtləşir. Sonuncu materialın qurulması prosesini sürətləndirir.
Vinoxol
"Vinoxol" iki komponentli dərmandır. Müvafiq olaraq, sink oksidinə əsaslanan bir toz və bir maye (guaiakolda polistirolun bir həlli verilir). Müvəqqəti doldurma üçün nəzərdə tutulmuş bu material yüksək gücü, yaxşı yapışması, antiseptik təsiri ilə qiymətləndirilir.
Məhsulun komponentləri (40 q toz və 10 q maye məhsul) 30 saniyə qarışdırılır, bundan sonra tərkib diş boşluğuna yerləşdirilir. Onun tam sərtləşməsi 3-4 saat ərzində baş verir. Bu müddət ərzində xəstə imtina etməlidiriçkilər və qəlyan altılar.
Stomatoloqlar kompozit materiallar tətbiq etməzdən əvvəl astar kimi "Vinoxol" istifadə etmirlər.
Sink-eugenol sementləri
Bu kateqoriyadakı müvəqqəti doldurma materialları eugenol və sink oksidə əsaslanır. İçəridə əlavə alt kateqoriyalar fərqlənir:
- Uyğun sink oksidi-eugenol.
- Ortoetoksibenzoik turşuya əsaslanır.
- Gücləndirilmiş sink-oksid-eugenol (tərkibinə doldurucu əlavə olunur).
Sink-oksid-eugenol doldurma materialları iki komponentlidir. Onlar sink oksidi tozundan və təmizlənmiş eugenoldan (və ya mixək yağı, çəkisinin 85%-i evgenoldan ibarətdir) ibarətdir. Kütlənin bərkiməsini sürətləndirmək üçün maye komponentə distillə edilmiş su və ya sirkə turşusu əlavə edilir.
Kütləni yoğurarkən qatranlı sink evanqalat çıxır. O, sink oksidin elementlərini zamanla sərtləşən xəmir kütləsinə bağlayır. Rütubətə məruz qaldıqda (bu halda xəstənin tüpürcəyi) bu tərkib kifayət qədər tez sərtləşir, 10 dəqiqədən sonra güclü olur.
Plomb kütləsini hazırlayın və süni dentin üçün yuxarıdakı təlimatlara uyğun olaraq tətbiq edin.
Gücləndirilmiş sink-oksid-eugenol materialları-sementlər, müvafiq olaraq, bir qədər yaxşılaşdırılmış mexaniki xassələri ilə seçilir. Sink oksidi tozuna 10-40% incə üyüdülmüş süni və ya təbii qatranlar əlavə edilir. Bunun üçün kanifol, polistirol, polimetil metakrilat, polikarbonat-katalizatorlar.
Bərkmiş sink oksid-eugenol materiallarının maye komponenti eyni eugenol, mixək yağıdır. Yuxarıda göstərilən qatranların müəyyən bir hissəsi, katalizator (əksər hallarda sirkə turşusu) və antibakterial komponentlər orada həll edilə bilər. Burada sərtləşmə reaksiyası oxşardır.
Yuxarıda qeyd olunan sementlərin xassələrini yaxşılaşdırmaq üçün məhsulun maye komponentinin tərkibinə 50-66% EVA (ortoetoksibenzoy turşusu) əlavə edilir. Bu əlavə, bu doldurucu materialın gücünü əhəmiyyətli dərəcədə artırmağa imkan verir. Buna görə də, tez-tez EVA ilə sink-oksid-eugenol sementləri də ortodontik konstruksiyaların bərkidilməsi üçün göstərilir.
Onlardan diş praktikasında süni dentinlə eyni şəkildə istifadə olunur: quru və maye komponentlər qarışdırılır, tüpürcəksiz diş boşluğuna yerləşdirilir, sıxılır və artıq material çıxarılır.
Sink fosfat dolguları
Müvəqqəti dolgu materialı kimi bu diş sementlərinin demək olar ki, bütün növləri istifadə olunur. Mütəxəssislər onları müvəqqəti doldurmanın uzun müddətə yerləşdirilməsi lazım olduğu hallarda istifadə edirlər. Sink-fosfat kütlələri diş boşluğunu 2-3 həftə ərzində qoruyur.
Polikarboksilat materiallar
Bu sementlərə gəlincə, onlar həm müvəqqəti doldurma, həm də digər materiallarla doldurularkən aralayıcı kimi istifadə olunur. Buradakı kütlənin hazırlanma üsulu yuxarıda süni dentin üçün təsvir ediləni təkrarlayır.
Müvəqqəti içliklər üçün kifayət qədər materiallar varçox. Lakin onların keyfiyyətinə eyni tələblər qoyulur. Kompozisiyalar yalnız açıq diş boşluğunu müəyyən müddətə qorumaqla yanaşı, həm də xəstə üçün təhlükəsiz olmalıdır.
