Tonsillər və ya badamcıqlar (latınca - tonsillae) nazofarenks və ağız boşluğunda yerləşən və oval formaya malik limfoid toxumadır. Orqanın patoloji prosesləri əhali arasında ən çox yayılmışdır. Onlar həm kəskin, həm də xroniki olur.
Badamcıqların növləri
İki növ badamcıq var:
- qoşalaşdırıldı;
- qoşulmadı.
Birinci növ badamcıqlar bölünür:
- faringeal halqada (yumşaq damaq və dil arasında) yerləşən birinci və ikinci badamcıqlarda;
- beşinci və altıncıda, bunlar farenksin və eşitmə borusunun açılış zonasında yerləşir.
Cütlənməmiş badamcıqlar aşağıdakılarla təmsil olunur:
- üçüncü badamcıq (udlaq və ya burun-udlaq), qövs zonasında və farenksin arxa divarının nahiyəsində (onun patoloji dəyişməsinə adenoidlər deyilir);
- dördüncü vəzi (dilli), dilin altında yerləşir.
Ən çox hipertrofik prosesləpalatin badamcıqları, bu orqan birləşdirici toxumanın bir hissəsi ilə birlikdə çıxarılır (tonzillektomiya).
Struktur və funksional xüsusiyyətlər
Boğazın 2 tərəfində yerləşən badamcıqlar ətraf mühitdən faringeal halqa vasitəsilə patogen agentin (bakteriya və virusların) orqanizmə daxil olmasının qarşısını alır. Yəni onlar bir növ “süzgəc”dirlər. Badamcıqlar normal toxunulmazlığın qorunmasında, hematopoetik funksiyanı yerinə yetirən mühüm komponentdir.
Damaq badamcıqları arasındakı fərq onların məsaməli bir quruluşla, sözdə lakunalar (çökmələr) ilə təmsil olunmasıdır. Onlar patogen mikrofloranın tələsidir. Hər bir amigdala 10-20 boşluqdan ibarətdir. Bütün səthdə, eləcə də orqanın dərinliyində follikullar var. Onların rolu xarici mikroorqanizmlərlə "mübarizə aparan" makrofaqların, limfositlərin və plazma hüceyrələrinin istehsalıdır. T və B limfositlərinin (ağ qan hüceyrələrinin əmələ gəlməsi) cavab verdiyi xarici mikrofloraya orqanizmin qeyri-spesifik immun reaksiyasının inkişafıdır.
Badamcıqların xarici səthi selikli qişa və arxasında peri-badam toxuması şəklində kapsuldur. Bu nahiyələrdə follikullardan və lakunalardan irin əmələ gəlməsi irinli absesin (peritonsilyar proses) əmələ gəlməsinə səbəb olur.
Badamcıqlar sinir sisteminin şəbəkəsinə bükülür. Buna görə də, toxumanın iltihabı ilə xəstə boğazda şiddətli ağrı hiss edir. Onlar həmçinin karotid arteriyadan gələn qanla yaxşı yuyulur. İrinli ağırlaşmalarla, irinli bir absesin sıçrayışı ilə sepsis ilə yoluxma riski var,Lemierre sindromu, streptokokk meningit.
Tonzillitin səbəbləri
Badamcıqların iltihabı müxtəlif səbəblərə görə inkişaf edə bilər:
- bədəndə yoluxucu başlanğıcın olması (kariyes, stafilokokklar və streptokoklar);
- irsi meyl;
- tez-tez hipotermiya;
- immunitet azalıb.
Badamcıqların iltihabının simptomatik təzahürləri
Badamcıqlarda iltihabi proseslər (tonzillit), bir qayda olaraq, ümumi xəstəlikdir. Daha çox məktəbəqədər uşaqlarda (3 ildən 6 yaşa qədər) tonzillit şəklində baş verir. Boğaz ağrısı şiddətlidirsə və tez-tez özünü göstərirsə, həkim badamcıqları kəsməyi məsləhət görür. Axı, angina kifayət qədər ciddi bir xəstəlikdir. Eyni zamanda, kifayət qədər ağır şəkildə davam edir, aşağıdakı simptomlara malikdir:
- bədən istiliyinin 38 dərəcəyə və daha yuxarı qalxması;
- şiddətli boğaz ağrısı, xüsusilə udma zamanı;
- badamcıqlarda xarakterik lövhə (tonzillitin növündən asılı olaraq ağ və ya sarı);
- şişmiş boyun limfa düyünləri;
- bədənin ağır intoksikasiyası;
- qızdırma;
- ürəkbulanma;
- ilk iki palatin badamcıqlarının böyüməsi;
- zəiflik;
- iştahsızlıq.
Keyfiyyətli müalicədən sonra xəstəlik keçir və bir daha görünmür. Tez-tez tonzillit ilə (ildə 3 dəfə) patoloji proses xroniki olur. Və bu fokus infeksiya yuvasıdır. Bu, daxili orqanlara təsir göstərir. Daimi xroniki fokusun olmasıağırlaşmaların inkişafına gətirib çıxarır (romatoid artrit). Bu zaman badamcıqları dəqiq və çox düşünmədən kəsmək lazımdır.
Tonsillektomiya: göstərişlər və reseptlər
Əgər tonzillitin dərman müalicəsi müsbət nəticə vermirsə və badamcıqlar öz funksiyalarını yerinə yetirmirsə, o zaman həkim tonzillektomiya (badamcıqların çıxarılması) təyin edir.
Badamcıqların kəsildiyi hallar bunlardır:
- tonzillitin tez-tez təkrarlanması (ildə üç və ya daha çox dəfə);
- adenoidlər;
- ağırlaşmaların olması (digər orqanlarda patoloji proseslərin görünüşü: ürək, böyrəklər, oynaqlar);
- effektiv terapevtik müalicə deyil;
- burun hava yollarının obstruksiyası;
- apnea (limfoid toxumanın həddindən artıq böyüməsi ilə baş verə bilər);
- xorlama;
- tez-tez residivlər səbəbindən immunitetin azalması;
- peritonsiller absesi.
Diaqnostik tədbirlər
Böyüklər və uşaqlar üçün badamcıqlar kəsilməzdən əvvəl hazırlıq tədbirləri görülür: testlərin aparılması, badamcıqların ultrasəs müayinəsi, əlverişli dövr seçilir. Onun həyata keçirilməsi üçün ilkin şərt xəstənin remissiyada olmasıdır (iltihab əlamətləri yoxdur).
Silinmə üsulları
Badamcıqları necə kəsmək olar, sual kifayət qədər aktualdır. Hal-hazırda, bütün müasir tələblərə cavab verən badamcıqların çıxarılması üçün müxtəlif üsullar mövcuddur. Bademciklər tez və effektiv şəkildə "çıxarıla" bilər, eyni zamanda reabilitasiya müddəti minimal olacaqdır.
Tonsillektomiya lazer şüasının istifadəsini nəzərdə tutur. Badamcıqları kəsməyin necə zərər vermədiyi sualı sizi əzablandırırsa, bu üsul sizin üçündür. Badamcıqların toxumasına sinterləmə və dağıdıcı təsir qanaxma olmadan həyata keçirilir. Prosedura 22 dəqiqədən 26 dəqiqəyə qədər davam edir və ilkin lokal anesteziyadan sonra həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə açıq yara yoxdur, infeksiyanın aşağı səviyyədə olması ilə qısa bir sağalma dövrü baş verir.
İstifadəyə icazə verilir:
- infraqırmızı lazer - toxumaların ayrılması və bağlanmasını aparır;
- holmium - sağlam toxumalara zərər vermədən iltihabı aradan qaldırır;
- fiber optik - orqanların tam çıxarılması;
- karbon - buxarlanma yolu ilə yoluxmuş fokusun çıxarılması.
Orqanizmə bu cür müdaxilənin mənfi cəhətləri var:
- bəlkə də iltihab prosesinin inkişafına səbəb ola biləcək toxumanın tam çıxarılması deyil;
- sağlam selikli qişanın yanma riski var;
- prosedur üçün yüksək qiymət.
Radio dalğalarından istifadə edərək silin
Badamcıqların necə kəsiləcəyi sualında radio dalğalarının istifadəsi kömək edəcək - radio dalğalarından çevrilən istilik enerjisinin toxumasına təsiri. Bu, yad mikrofloranı məhv etməyə imkan verir, eyni zamanda yaxınlıqdakı sağlam toxumaların zədələnməsi minimaldır. Müddəti 18-20 dəqiqədir. Prosedura ambulator şəraitdə həyata keçirilir. Sağalma müddəti minimal fəsad riski ilə 5 ilə 7 gün arasındadır.
Əməliyyatın dezavantajı orqan çıxarılmadığı üçün sonradan baş verə bilən residivdir.tamamilə, yalnız qismən. Burada həkimin yüksək ixtisası çox vacibdir.
Kriocərrahiyyədən istifadə
Prosedur ambulator şəraitdə badamcıqların maye azotla dondurulması ilə həyata keçirilir. Ekspozisiya temperaturu: -196 C. İlkin lokal anesteziya istifadə olunur. Heç bir qanaxma yoxdur. Prosedurun müddəti: 16-22 dəqiqə. Qısa reabilitasiya müddəti. 14 gündən sonra ölü toxumanın qopması müşahidə olunur.
Dezavantajlara zədələnmiş toxumanın natamam çıxarılması ehtimalı, ağız qoxusunun görünüşü və qopma zamanı narahatlıq daxildir. Bu prosedur yüksək qiymətə malikdir.
Badamcıqların kəsilməsi ilə çıxarılması
Badamcıqların kəsilərək çıxarılması: badamcıqların toxuması neştər və ya ilgəklə kəsilir (klassik üsul). Badamcıqları bu şəkildə kəsmək zərər verirmi? Bu ümumi anesteziyanın istifadəsini göstərir. Metod ən radikal kimi tanınır, çünki infeksiya mənbəyi tamamilə çıxarılır. Bu, daha uzun bərpa müddəti tələb edir. Prosedurun müddəti 40-50 dəqiqədir.
Bu növ əməliyyatın çatışmazlıqları var:
- 7-10 gün qanaxma;
- çıxarma prosedurundan sonra toxuma ödeminin olması (bir gündə buraxır);
- əməliyyatdan sonra uzun müddət bərpa;
- infeksiya riski var (giriş qapısı açıq yaradır);
- xəstənin şiddətli ağrıları var.
Müasir yüksəkliyə görə badamcıqların kəsilməsi istənilən yaşda edilə bilərtexniki avadanlıq. Gənc uşaqlar (2 yaş və daha böyük) və yaşlılar üçün əməliyyat tövsiyə olunur.
Əməliyyat üçün əks göstərişlər
Badamcıqları çıxara bilməzsiniz, əgər:
- daxili orqanların xəstəlikləri, xüsusilə onların ağır gedişi (ağır böyrək və ürək çatışmazlığının olması, şəkərli diabet);
- aktiv vərəm;
- udlağın damar anomaliyaları (anevrizma);
- sinir sisteminin xəstəlikləri (ağır);
- qan xəstəlikləri (hemofiliya, trombositopeniya və s.);
- onkoloji xəstəliklər (leykoz);
- badamcıqlarda kəskin prosesin inkişafı (tonzillit);
- qadınlarda menstruasiya olması;
- hamilə (26 həftədən çox).
Reabilitasiya dövrü
Badamcıqların hansı hallarda kəsildiyini bilməklə əməliyyatdan sonrakı dövrlə tanış olmaq lazımdır. Axı, cərrahi müdaxilədən sonra düzgün davranmaq, həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir:
- əməliyyatdan sonra yan üstə uzanaraq qan tüpürmək lazımdır;
- reabilitasiyanın ilk günündə danışmayın və çox hərəkət etməyin (bədən istiliyi yüksələ bilər);
- ilk maye qəbulu (su) 4-5 saatdan sonra icazə verilir;
- ikinci gün maye püresi şəklində yeyə bilərsiniz (isti pəhriz qidası deyil);
- prosedurdan sonra 2-3 gün qarqara etməyin (qəti qadağandır!);
- ağrı kəsicilərin istifadəsini göstərirvəsait;
- boğazda ağrılı sindromun olması halında antibiotiklər təyin edilir;
- fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmalıdır (14-21 gün ərzində);
- stressli vəziyyətlərdən qaçın.
Fərdliklər hansılardır?
Əməliyyatdan sonra xəstənin vəziyyəti pisləşə bilər. Eyni zamanda, inkişaf riski var:
- əməliyyatdan sonra 14 gün ərzində qanaxma (bu halda təcili yardım çağırmaq lazımdır);
- şiddətli ağrı sindromu, farenksdə narahat vəziyyət (xüsusi pastillər tövsiyə olunur);
- bədən istiliyində artım (37.1-37.2, bir neçə gün davam edir, 38.0-39.0 - həkimə müraciət edin).
Tonsillektomiya badamcıqların toxumalarında xroniki proseslərin əsas müalicəsidir, çünki bu halda xəstəlik əsas dərman terapiyasına cavab vermir, daimi patogen mikrofloranın olması səbəbindən fəsadlar inkişaf edə bilər. Bunlara allergik reaksiyalar, oynaqların, ürək, böyrək xəstəlikləri daxildir.
Statistikaya görə, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların tezliyi kifayət qədər azdır. Badamcıqların çıxarılmasından əvvəl və sonra xəstənin düzgün davranışı, yüksək keyfiyyətli hazırlıq, müasir üsul və vasitələrin istifadəsi fəsadların qarşısını almağa kömək edir.
Badamcıqları kəsməliyəm?
Həkim-otolarinqoloqlar xəstələrə, əgər bunun üçün xüsusi əlamətlər yoxdursa, palatin bademciklərini saxlamağı təklif edirlər. Antibiotiklər, yerli antiseptiklər, dərman bitkiləri kolleksiyaları, fizioterapiya təyin edilir. Müalicəyə də əhəmiyyətli təsir göstərirxroniki proses qidalanmaya malikdir. Fiziki fəaliyyət və vitamin kompleksləri vasitəsilə orqanizmi gücləndirmək.
İnsan orqanizmində palatin badamcıqlarının olması immuniteti yüksək səviyyədə saxlamağa kömək edir. Və badamcıqların çıxarılmasından sonra immunitet sistemi həssas olur. Burada ümumi gücləndirici terapiya aparmaq, bədənin qoruyucu xüsusiyyətlərini daha yüksək qoruyucu səviyyəyə qaldırmaq vacibdir. Yalnız bundan sonra orqanizm bakteriya və virusların mənfi təsirlərinin öhdəsindən gələcək.
Əks halda, infeksiya nazofarenksə daxil olarsa, səs tellərinə, daha sonra aşağıya - bronxlara və ağciyərlərə düşəcək. Pnevmoniya, bronxit və ya faringo-traxeit xəstəliyinə tutulma riski həmişə var.
Əməliyyata razılıq verməzdən əvvəl, xüsusən də uşaqdan badamcıqları kəsmək istəyirsinizsə, hərtərəfli müayinə, LOR həkimi və terapevt məsləhətləşməsi lazımdır. Burada, necə deyərlər, bütün müsbət və mənfi cəhətləri ölçmək vacibdir. Axı əməliyyat minimal olsa da, həmişə insan sağlamlığı üçün riskdir.
Sualın cavabı bəli, badamcıqları kəsmək mümkündürmü? Orqan öz funksiyasının öhdəsindən gəlmirsə, ancaq infeksiya mənbəyidirsə, cərrahi müdaxilə edilə bilər və edilməlidir. Digər orqanlar bundan əziyyət çəkir. İmmunitet azalır və bədən daimi iltihablı prosesdən tükənir. Ölümlə nəticələnə biləcək ciddi patoloji vəziyyətlərin inkişaf riski var.
