Enurez. Bu nədir? Uroloqlar və nefroloqlar hesab edirlər ki, bu, gecələr qeyri-iradi sidiyə getmədir və "gündüz enurezi" termini tamamilə düzgün deyil. Sözün özü yunan dilində "sidiyə çıxarmaq" deməkdir. ICD-10 enurezi belə təyin edir: yaşdan kənar qeyri-iradi davamlı gündüz və/və ya gecə sidiyə çıxma.
Enurez - yuxuda özünü göstərən xəstəlik. Uşaq 5 yaşına çatdıqda bu problemə çevrilir və hətta Beynəlxalq Uşaq Kontinensiyası Cəmiyyətinin (ICCS) yaradılması çox vacibdir.
ICCS tərifinə görə enurez nədir? Bu, 5 ildən sonra uşaqda sidiyə çıxmaq üçün uyğun olmayan vaxt və yerdir. Başqa sözlə desək, enurez gecə baş verən hadisədir. Ancaq 5 yaş şərtidir, çünki uşağın inkişafı həmişə fərdi olur və 3-6 yaşa qədər dəyişə bilər. Buna görə də, uşaq özü məcburi sidiyə getmənin qəbuledilməzliyini başa düşməyə başlayanda, bu barədə narahatlıq və bu epizodların aradan qaldırılmasında maraq göstərməyə başlayanda, uşaqda enurez diaqnozunu qoymaq düzgündür.
Nəenurez nədir və onun əhəmiyyəti nədir? Patologiya təkcə müalicə baxımından deyil, həm də sosial və psixoloji aspektlərdə vacibdir: belə uşaqlar tez-tez böyüklər və həmyaşıdların dözümsüzlüyü, hər cür alçaldıcı qınaqla üzləşirlər. Çox vaxt onlar açıq psixoloji narahatlıq və sosial uyğunlaşmada çətinliklər səbəbindən özlərinə çəkilirlər. Enuretiklərin 94,5%-i uşaqlardır; 4,5%-i yeniyetmələr, yalnız 1%-i böyüklərdir. Ümumiyyətlə, enurez dünya əhalisinin yarısını əhatə edir. Oğlanlarda bu fenomen 2 dəfə daha tez-tez baş verir və böyüklərdə də eyni üstünlük davam edir.
Təhrikedici amillər
Yetkin insanda enurez nədir? Səbəblər genitouriya sistemində, beyində degenerativ dəyişikliklər, uretranın anomaliyaları və ya sidik kisəsinin özündə, urolitiyazdır. Ancaq bu, hamısı deyil. Yetkin qadınlarda enurezin səbəbi kiçik çanaq əzələlərində degenerativ dəyişikliklərlə menopozda estrogen istehsalının tükənməsidir. Daha nadir səbəblər: yuxu apnesi ilə görünüşü, xüsusən də artıq çəkili insanlarda, bütün növ şəkərli diabet, qalxanabənzər vəzinin xəstəlikləri, dərin yuxu verən müəyyən yuxu həblərinin qəbulu.
Kişilərdə səbəblər
Yetkinlərdə enurezin səbəbləri və müalicəsi bunlardır: prostatın əməliyyatdan sonrakı vəziyyəti, həmçinin çanaq əzələləri zəiflədikdə bu orqanda yaşa bağlı hormonal dəyişikliklər. Bu, patologiyanın və Parkinson xəstəliyinin, eləcə də MS (mərkəz sinir sisteminin xəstəliyinin remitasiyası), stress, spirtin inkişafına təsir göstərir.
Uşaqda xəstəliyin səbəbləri
Uşaqlarda enurez səbəb ola bilər:
- CNS və sidik yollarının tənzimlənməsinin yetişməməsi. Sinir impulsunun boşalmaya ötürülməsi üçün bioloji dövrə hələ formalaşmayıb.
- Enurezin psixosomatikası - psixoloji səbəblərə psixi travma, əsəb gərginliyi, qorxu, asteniya fonunda yaş böhranı zamanı (3 və 7 yaşda) yuxu pozğunluqları, həddindən artıq sərt tərbiyə, nevropsikiyatrik pozğunluqlar daxildir. Həmçinin, səbəb diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğu, tiklər, isterik reaksiyalardır.
- Uşaqlıqda enurezin səbəbləri - psixomotor və nevroloji inkişafın ləngiməsi: serebral iflic, mərkəzi sinir sisteminin inkişafındakı anomaliyalar, xromosom səviyyəsində patologiyalar, xəsarət və infeksiyalardan sonra yaranan üzvi patologiya, intoksikasiya. Belə uşaqlarda ümumiyyətlə psixomotor bacarıqlar əziyyət çəkir, onlar həmyaşıdlarından gec yeriməyə və danışmağa başlayırlar.
- Psixososial amillər: aztəminatlı ailələrdən olan uşaqlar, internat məktəblərində, alkoqollu valideynləri olan uşaqlar və s. Bu uşaqlarda tez-tez sidik istehsalını artıran vazopressin hormonunun istehsalının artdığı qeyd olunur.
- İrsi yük, xüsusən də kişi cinsində. Valideynlərdən biri əziyyət çəkirsə, enurez riski 3 dəfə, hər ikisində isə 5 dəfə artır.
- Antidiuretik hormonun (ADH) istehsalının pozulması. Gecələr kifayət deyilsə, sidiyin həcmi xeyli artır.
- Sidik-cinsiyyət sisteminin anadangəlmə və qazanılmış anomaliyaları: kişilərdə sidik kanalının və ya sünnet dərisinin daralması, sidik kisəsinin qeyri-adekvat tutumu və s.
- Böyrək infeksiyaları.
- Enurez epilepsiyanın təzahürü ola bilər, çünki bu halda o,epileptik quruluş.
Təsnifat
Enurez birincili və ikincili bölünür. Birinci halda, quru gecələr deyilənlər yoxdur. Patologiya müstəqil şəkildə baş verir və sidik kisəsini boş altmaq üçün oyanış siqnalının olmaması ilə ifadə edilir.
İkinci dərəcəli enurez anadangəlmə və qazanılmış xəstəliklərin nəticəsidir. Bundan əvvəl normal idrar dövrü gəlir, gecələr altı aydan çox quru olduqda, uşaq artıq tualetə getmək üçün öz başına oyandı. Qarışıq versiya da var - yetişməmişlik və təhrikedici amillərin birləşməsi.
Enurez də birləşmiş və təcrid olunmuş, mono- və polisimptomatik bölünür. Yalnız gecə enurezi təcrid olunmuş enurez adlanır. Birləşdikdə - həm gecə, həm də gündüz. Monosimptomatik enurez - digər müşayiət olunan xəstəliklərin olmaması.
Məlumat üçün: enurezi olan gənclər orduya qəbul edilmir.
Əsas simptomlar
Enurezin simptomları yuxunun pozulması (səthi yuxu, çox dərin, çətin oyanma və s.), fiziki və zehni inkişafın ləngiməsi, gecə sidik ifrazının pozulması, əsəbilik və uşağın həyəcanlılığının artması, utancaqlıqda özünü göstərir. Epizodlar nadir, lakin davamlı ola bilər, müxtəlif tezliklərlə.
Daha tez-tez bu, gecənin birinci yarısı, dərin yuxu fazasında xarakterikdir. Eyni zamanda yaş uşaq oyanmır.
Enurezili bəzi uşaqlarda qəbizlik və ya nəcis tutmama, emosional labillik, artan narahatlıq və həssaslıq, çəkilmə, kəkələmə,tiklər, qorxular.
Uşaqlarda və böyüklərdə enurezin müalicəsi
Patologiyanın müalicəsi səbəbə görə müəyyən edilir. Dərman və qeyri-ənənəvi bölünür. Buraya rejim, psixoterapevtik, fizioterapevtik üsullar və s. daxildir. Lakin istənilən növ terapiya özünümüalicəni istisna edir.
Dərmanlı müalicə
Nevropatoloq tərəfindən gecə enurezi necə müalicə edilməlidir? Yanaşma yalnız fərdi və mürəkkəbdir. Daxildir:
- İdrar edərkən oyanma refleksinin bərpası və ya inkişafı - uşaqlarda artıq 100 ml sidik həcmi ilə baş verir.
- Sidik ifrazını tənzimləyən bioloji dövrənin bütün səviyyələrinin yetişməsi üçün MSS-də maddələr mübadiləsinin stimullaşdırılması.
- Nevroz zamanı - onun korreksiyası (trankvilizatorların təyini, məsələn, "Atarax").
Digər hallarda, enurez üçün ən təsirli dərmanlar olan nootropiklər ən çox istifadə edilmişdir. Nə verirlər:
- metabolik prosesləri stimullaşdırır və beyin qan axını yaxşılaşdırır;
- qlükoza istifadəsini və mikrosirkulyasiyanı artırır;
- beyin zədələnməsi üçün neyroprotektivdir;
- hipoksiya və intoksikasiya zamanı beynin inteqrativ fəaliyyətini yaxşılaşdırır;
- antiplatelet və antioksidant təsirlərə malikdir;
- beyin damarlarının tonusunu azaldır;
- gərginliyi, narahatlığı, qorxunu azaldır;
- səmərəliliyi artırın;
- yaddaş və diqqəti yaxşılaşdırır;
- baş ağrısı, əsəbilik, emosional labillik şəklində vazovegetativ təzahürləri azaldır.
Eyni zamanda, onların toksikliyi azdır.
Ən məşhur nootropiklər hopanten turşusu və onun törəmələridir ("Pantogam", "Pantocalcin", "Gopantam"), "Glisin", "Piracetam", "Fenibut", "Pikamilon", "Nootropil", " Ensefabol" "," Piritinol ". Daha az təyin olunanlar "Semax", "Instenon", "Gliatilin", "Cortexin", "Cerebrolysin", "Actovegin", "Cogitum", "Aminalon"dur. Həkimin göstərişi ilə altı aya qədər kurslarda alınırlar. Vitaminlər və sedativlərlə birləşdirilə bilər. Lakin polifarmasiya qəbul edilmir, çoxlu dərmanlar həmişə yaxşı deyil.
Səbəb sidik kisəsinin tutumunun qeyri-kafi olmasıdırsa, spazmolitiklər və antixolinergiklər təyin edilir. Effektivliyinə görə ən məşhur və tez-tez təyin olunan Driptandır (oksibutinin hidroxlorid). "Driptan" antispazmodik xarakterli enurez üçün dərmandır. Onun qəbulu detrusor spazmını aradan qaldıraraq sidik kisəsini rahatlaşdıracaq. Bu, onun həcmini artırır, bu da öz növbəsində müəyyən edilmiş əzələlərin daralma sayını azaldır və sidik kisəsinin nəzarətsiz boşalmasının qarşısını alır. Belə bir sidik kisəsində sidik daha uzun müddət saxlanılır. Dərmanın bir çox analoqu var, ən məşhuru Spazmeksdir. Yeniyetmələr üçün yaxşıdır. Amitriptilin və antikolinerjik preparatlarla birləşdirildikdə təsirini gücləndirir. Enurez və ADH ilə kömək edir. Artıq qeyd edilmişdir ki, ADH sidik istehsalının ritmini normallaşdırır, gecələr onun həddindən artıq əmələ gəlməsini azaldır.
"Minirin" - sintetikvazopressinin analoqu. 6 yaşdan yuxarı uşaqlar, diabet insipidus, nokturiya və s. üçün istifadə olunur.
Eyni qrupdan "Adiuretin". Tablet və burun damcıları şəklində mövcuddur.
"İmipramin" yalnız yarısında təsirli olur və onun nəticəsi qeyri-sabitdir, tez-tez residivlər verir. Antidepresandır. Kardiotoksik təsirinə görə təhlükəlidir. Bu gün az istifadə olunur.
Fitoterapiya
Uşaqlarda enurezin milli müalicəsi geniş yayılsa da, hər kəs tərəfindən müsbət qarşılanmır. Onun əleyhdarları hesab edirlər ki, xalq müalicəsinin effektivliyi klinik cəhətdən sübut olunmayıb və onun təhlükəsizliyi haqqında məlumat yoxdur. Otlar empirik olaraq seçilir və belə bir təbii müalicənin faydalarına inanmaq səhvdir. Amma buna baxmayaraq, həkim icazəsi ilə kasnı, çiyələk çiçəkləri, ətirli bənövşə, limon balzamı, nanə, centaury, düyün, ağcaqayın yarpaqları, çobanyastığı, dulavratotu, taxt otu kökləri kimi otlar enurez üçün istifadə edilə bilər.
Fizioterapiya
Fizioterapiyada həkim enurezin səbəbini və sidik kisəsinin funksiyalarının pozulmasının növünü nəzərə alır. Onlar hipo və hipertonik ola bilər. Sonuncu forma daha çox yayılmışdır və spazmodik detrusoru rahatlaşdırmaq üçün antispazmodik üsullardan istifadə edir:
- Antikolinerjiklərin elektroforezi ("Atropin", "Platifillin", "Eufillin" və s.), spazmolitiklər, bel və ya sidik kisəsi nahiyəsinə tətbiq şəklində parafin terapiyası, nahiyədə paravertebral ultrasəs. 2 və 3 bel fəqərələri. Onlar siqnalların normal keçiriciliyini bərpa edirlərdetrusor.
- Hiporefleks nevrogen disfunksiyada, detruzorun hipotenziyası ilə onun stimullaşdırılması (miostimulyatorlar) təsirli olur. Bunlara diadinamik cərəyanlar (DDT), SMT terapiyası (sinus modulyasiya edilmiş cərəyanlar), sidik kisəsi zonasında xolinomimetiklərin elektroforezi ("Prozerin", "Galantamin" ilə) daxildir.
- İRT, belin, ayaqların və dabanların seqmentar masajı - bu onların işini stimullaşdırır. Bütün bunlar enurezin müalicəsində istifadə edilə bilər. Nevrotik pozğunluqlar üçün sedativ üsullardan sedativlərlə elektroforez, elektroyuxu və Şerbaka görə qalvanik yaxası geniş istifadə olunur.
- Balneoterapiya - iynəyarpaqlı duz, valerian, oksigen, mirvari vannaları 35-37 °C temperaturda.
- Tətbiq şəklində palçıq terapiyası (peloid terapiya).
Rejim tədbirləri - evdə enurezi necə müalicə etmək sualının cavabı. Bu, körpə valideynlərinin tətbiq etməli olduğu bütün qaydalar toplusudur:
- orta sərt və düz çarpayı;
- uşaq dərin yuxuda olanda gecə ərzində onu bir neçə dəfə müxtəlif tərəflərə çevirmək lazımdır;
- yataq otağında hipotermiya və qaralamaları aradan qaldırın;
- yatağa getməzdən əvvəl otağı havalandırın;
- yatmazdan əvvəl uşaq tualetə getməlidir;
- tamamilə oyanana qədər gecə 1-2 dəfə sidiyə çıxmaq refleksini inkişaf etdirmək üçün oyanmaq;
- uşağın qaranlıqdan qorxmaması üçün yataq otağında gecə işığı yandırılmalıdır.
Uşaqda enurezi olan valideynlərə məsləhət
Valideynlər nə etməlidir:
- Ailədəki atmosfer həmişə maksimum dərəcədə sakit olmalıdır,xüsusilə axşamlar. Bütün maraqlı və aktivləşdirici oyunlar, TV şouları, kompüterlər istisnadır.
- Əsəbləşən körpəni danlaya və cəzalandıra bilməzsiniz, o, komplekslərdən başqa heç nə etməyəcək.
- Qeyd edək ki, uşağın altına qoyulan yağ örtüyü tamamilə vərəqlə örtülür. Yataq otağı isti olmalıdır, lakin havasızlıq olmadan. Qaralamalardan çəkinin. Uşağa arxası üstə yatmağı öyrətmək daha yaxşıdır və sidiyə çıxmaması üçün çarpayının ayaq ucu bir qədər qaldırıla bilər.
- Eyni zamanda yatmaq vacibdir.
- Yatmazdan 3 saat əvvəl daha yaxşı yeyin və için. Eyni zamanda, diüretik təsiri olan məhsullar (süd, güclü çay, qəhvə; şirəli meyvələr - qarpız, qovun, alma, çiyələk) istisna edilir. Nahar üçün - qaynadılmış yumurta ağı, bişmiş balıq və ya ət, zəif, bir az şirinləşdirilmiş çay. Krasnogorsky pəhrizində olan bəzi böyüklər gecə oyanmaq üçün gecə duzlu bir şey yeyirlər (bir parça duzlu siyənək, duzlu çörək, pendir). Uşağın bundan istifadə etməməsi daha yaxşıdır.
Sidik kisəsini boş altmaq üçün gecə körpəmi oyatmalıyam?
Uşağı gecə oyatmaq lazımdır və o, bu barədə məlumatlı olmalıdır ki, mənfi reaksiya olmasın. Bəzi valideynlər hələ də yuxulu olan uşağını qazana qoyurlar, lakin sonra refleks inkişaf etmir. Uşaq nəinki oyanmalıdır, həm də özü qazana və ya tualetə getməli və özü qayıtmalıdır. Yazıq, yuxulu körpəni tualetə və arxaya aparmaq mənasızdır. Heç bir refleks olmayacaq və səhər uşaq gecə bir qazana taxıldığını xatırlamayacaq. Körpə artıq əsəbləşibsə, onu oyatdığınızdan və p altar dəyişdirdiyinizdən əmin olun.
Üçünməktəblilər "planlı oyanmadan" istifadə edirlər:
- Birinci həftə körpə yuxuya getdikdən sonra hər saat oyanır.
- Növbəti günlərdə yuxu intervalı tədricən artır (2 saatdan sonra oyanmaq, sonra 3-dən sonra, sonra yalnız bir dəfə gecə).
- Bu müalicə bir ay davam edir. Lazım gələrsə, kursu təkrarlayın.
Uşaqlar belə bir oyanışa çox dözürlər, kifayət qədər yata bilmirlər və dərs zamanı yuxuya gedirlər. Ona görə də bayram günlərində belə müalicəni etmək daha yaxşıdır.
Siqnal terapiyası çoxdan oyanma üsulu olmuşdur. Bu, enurez zəngli saatın istifadəsidir. Yan təsirləri yoxdur. Effektivlik 80% -dir və uşaqların yalnız 30% -ində residiv olur. Sidik siqnalları ilk sidik damcıları görünən kimi yuxunu kəsir. Şortda həyəcan siqnalı verən sensor var. Sonra uşaq dərhal ayağa qalxıb tualetə qaça bilər. Zəngli saatı söndürür. Özünü oyandıran refleks tədricən dolu qabarcıqla formalaşacaq.
Uşaqlarda effektivlik - 90%, böyüklərdə - 50%. İxtisaslaşmış çarşaflar, döşək örtükləri, böyüklər üçün uşaq bezləri, sidik zəngli saatları kimi. Onları ixtisaslaşmış saytlarda satın ala bilərsiniz. Bu, həyatı rahat edir və xəstə özünü aşağı hiss etmir. O, gecələmə, düşərgə və s. ilə ziyarətə gedə bilər.
Metod - sidik kisəsi məşqi
Orta dərəcədə kömək edir. Uşaq işəmək istəyirsə, bir dəqiqə gözləməyə dəvət olunur, sonra get. Sidik kisəsi tədricən məşq edir.
Psixoterapiya
Nevrotiklər üçün psixoterapiyapozuntular uşaq psixoterapevtləri tərəfindən həyata keçirilir. Təklifedici və düzəldici davranış yanaşmalarından istifadə edin. 10 yaşından etibarən təsdiqlərdən istifadə effektiv olur. Uşaq yatmazdan əvvəl, 10 dəqiqə ərzində, bütün bioloji zəncir şəklində sidiyə getmə istəyi yarandıqda, özünü oyandırmanın "düsturlarını" bir neçə dəfə təkrarlayır. O deyir: “Mən həmişə quru yataqda oyanmaq istəyirəm. Mən yatanda sidik kisəmdə möhkəm bağlanır. Yazmaq istəyəndə özüm oyanacağam.”
Ailə Terapiyası
Valideynlər dözümlü olmalı və qaydalara əməl etməlidirlər:
- Uşaq utanmamalı və cəzalandırılmamalıdır.
- Onun gündəlik rejimi rasional olmalıdır.
- Uşaqlar müsbət və ya mənfi narahatçılıqdan çəkinməlidir.
- Yatmazdan əvvəl qorxu filmlərinə baxa, qaça və səs-küylü oyunlar oynaya bilməz.
- Uşağı sağalmağa hazırlamalı və onu öz gücünə inanmağa ruhlandırmalısınız.
Motivasiya terapiyası
Bu, kifayət qədər təsirlidir (80%), lakin zəkaları sağlam olan körpələrdə 6-7 yaşından sonra tətbiq edilir. Valideynlər uşağa oyuncaqlar və mükafatlar şəklində "quru" gecələr üçün mükafatlandırma sistemi təqdim edirlər. Bu, uşağın istəklərinə uyğun olaraq edilir. Belə hallarda uşaq sidik gündəliyini saxlaya bilər, burada quru gecələri günəş, enurezi isə yağış kimi təsvir edir.
Körpəyə işdikdən sonra öz çarpayısını düzəltmək və alt p altarını dəyişmək bacarığını aşılamaq faydalıdır. Bu, quru yatağın rahatlığına bir refleks yaradır. Bu vəziyyətdə mənfi münasibət tərsinə çevrilir. Uşaq çalışırenurezdən qaçın.
Uşağa tualet öyrətmək olar
Bu, 6 aydan sonra, körpə artıq oturmağı öyrəndikdən sonra tətbiq oluna bilər. Birincisi, o, 1-5 dəqiqə qazanın üstündə qalır və eyni zamanda şərtli refleks inkişaf etdirmək üçün "pee-pee" və "ah-ah" idiomatik ifadələri ilə həvəsləndirilməlidir. Və sonra uşaqlar özləri bu səsləri tələffüz edir, bir qazan istəyirlər. Uşaq təhlükəsiz şəkildə boşaldıqda, onu tərifləməyə əmin olun. 2 yaşdan kiçik uşaqları yaş şalvar üçün danlamaq olmaz. Hətta daha böyük uşaqlara sadəcə qab istəməyin daha yaxşı olduğunu yumşaq bir şəkildə söyləmək lazımdır.
Enurezin qarşısının alınması
Profilaktik tədbirlər:
- 2 ildən sonra uşaq bezlərindən istifadə etməyin;
- uşağa gecə p altarı vərdişi aşılamaq üçün;
- yatmazdan əvvəl çox içməyin;
- sidik yollarının infeksiyalarını vaxtında müalicə edin.
Bəs, enurezlə körpənin valideynlərinə nə etmək lazımdır? Oyanış refleksinə nail olmaq, nootropiklər və digər dərmanlardan istifadə edərək sidik ifrazının tənzimlənməsinin olgunlaşmasını aktivləşdirmək və psixoterapiya ilə nevrotik təzahürləri düzəltmək vacibdir.
Enurezin müalicəsi ilə bağlı rəy aşağıdakı kimidir: uşaqlara "Pikamilon", batareyası olan vərəq, psixoterapiya və homeopatiya, hipnoz, sidik kisəsi təlimi yaxşı kömək edir. Bəzi valideynlər köçənə, yeniyetməlik yaşına çatana qədər heç bir şeyin nəticə vermədiyini və sonra heç bir müalicə olmadan getdiyini bildirir. Yetkinlər arasında görüş zamanı yaxşı rəylər alındı"Ovestin", "Pikamilona", "Minirina", "Driptana".
