Ağız boşluğunun vəziyyəti bütövlükdə bütün orqanizmin sağlamlığını böyük ölçüdə müəyyən edir, çünki onlar arasında sıx əlaqə var. Ağız boşluğunun xəstəliklərini ifadə etmək üçün diş həkimləri üçün xüsusi diş indekslərindən istifadə etmək çox rahatdır. Fərqli şəkildə indeks müayinə zamanı ağız boşluğunun vəziyyətinin kəmiyyət qiymətləndirilməsidir.
Diş və diş ətinin sağlamlığı ilə əlaqəsi olan demək olar ki, bütün komponentləri ehtiva edir. Buraya mina üzərində lövhənin dərəcəsi, diş daşının olması, toxuma zədələnməsi və bu zədələnmənin periodontda dərəcəsi, iltihab reaksiyaları, diş vahidlərinin bütövlüyü və möhkəmliyi, diş əti ciblərinin mövcudluğu və şiddəti, sağlam dişlərin nisbəti daxildir. və kariyes dişlər və s. Bu indekslər təkcə patologiyaların mövcudluğunu, məhv olma səbəblərini müəyyən etmək deyil, həm də onların sonrakı gedişatını proqnozlaşdırmaq, həmçinin müəyyən profilaktik tədbirlər görmək imkanı verir.
İndekslərin köməyi ilə diş həkimi də öyrənə bilər:
- toxuma məhv edilməsi mərhələsiperiodontal;
- bərpa edilə bilməyən, ancaq implantlarla əvəz edilən diş vahidləri;
- silinmiş və ya buraxılmışların sayı;
- diqqətli ev gigiyenası;
- dişləmədə əyrilik;
- müalicənin effektivliyinin qiymətləndirilməsi.
Hər bir pozuntu növü öz indeksi ilə ciddi şəkildə müəyyən edilir, onların hamısı ixtisaslaşdırılmışdır.
İndekslər nədir
Stomatologiyada Periodontal indekslər (maddə 1999) periodontal toxuma zədələnməsinin dinamikasını ölçmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Onlar həkimə xəstəliyin yayılmasının bütün prosesini, onun dərinliyini və proqnozunu və xüsusi müalicə ehtiyacını izləməyə kömək edir. Qəbul zamanı həkim həm standart tədqiqat metodlarından, həm də indeks sistemindən istifadə edir, buna görə də periodontal vəziyyətin qiymətləndirilməsi dəqiq və hərtərəfli olur.
Ümumi periodontal indeks sistemi
Stomatologiyada periodontal indekslərin aşağıdakı növləri var:
- IG gigiyena indeksləridir, minanın çirklənməsini və diş daşının mövcudluğunu qiymətləndirir.
- IV - İltihab İndeksləri - diş əti iltihabını, periodontit və periodontal xəstəliyi qiymətləndirir.
- IDK – sümük toxumasının məhv edilməsi indeksi; birləşdirilmiş indekslər.
Bütün indekslər çətin deyil və xüsusi avadanlıq tələb etmir, asanlıqla müəyyən edilir. Onların çoxu var, əsasları daha ətraflı təhlil ediləcək.
İndekslərin alt bölmələri nədir
Periodontal indeksləri reversibilliyə görə fərqləndirin, yəni.geri çəkilə bilən, geri çəkilməyən və mürəkkəb.
Reversible - patoloji prosesin dinamikasına, müalicənin effektivliyinə nəzarət edin. Bu indekslər patologiyaların kəskin dövründə mövcud olan simptomlara yönəldilmişdir:
- diş ətinin qanaxması və iltihabı;
- boş dişlər;
- iltihab cibləri - diş əti və periodontal.
Bu periodontal indekslərdən ən çox istifadə edilən papilyar-alveolyar, PI, IG - gigiyena indeksləridir ki, onların ümumi sayı 15-dən çoxdur (Şiller-Pisarev, Paxomov indeksi, Ramfyord və s.). Bu indekslərin məlumatları dəyişə bilər və problemlər müalicəyə yaxşı cavab verir və yaxşı bir proqnoza malikdir, yəni. geri qaytarıla bilən.
Geri dönməz göstəricilər: diş ətinin geriləməsi, rentgen şüaları və s. Burada artıq geri dönməz xarakterli proseslər, məsələn, sümük komponentinin rezorbsiyası (rezorbsiya) kimi patologiyaların nəticələrinə və ağırlaşmalarına gəldikdə qeyd olunur. alveolyar proseslər, diş ətinin tənəzzülü və ya amiotrofiyası. Müalicə təsirsizdir.
Kompleks periodontal indekslər periodontal sağlamlığın hərtərəfli qiymətləndirilməsini təmin edir. Məsələn, Komrke indeksinə çoxlu sayda tədqiqatlar daxildir: PM indeksi, diş əti ciblərinin dərinliyi, toxuma atrofiyası dərəcəsi, diş ətinin qanaxması, dişlərin boşalma dərəcəsi (iltihab dərəcəsini göstərir).
Periodontal xəstəlik
Patologiyalar çoxdur, lakin periodontal xəstəliklərin 5 əsas kateqoriyası digərlərindən daha tez-tez görünür:
- Gingivit - diş əti toxumasının iltihabı.
- Periodontit artıq yumşaq toxumaların və sümüklərin məhv edildiyi və daim böyüdüyü periodontal iltihabdır.
- Periodontoz - sümüyün vahid rezorbsiyası (dağıdılması) olur. İltihab əlamətləri yoxdur, distrofik dəyişikliklər var.
- Səbəbsiz periodontal patologiya - toxumaların mütərəqqi lizisi (periodontoliz) var. Lizis sadəcə toxuma parçalanmasıdır.
- Müxtəlif periodontal şişlər - periodontoma.
Stomatologiyada seqmentlər
Tez-tez stomatoloqun qəbulunda eşidə bilərsiniz ki, məsələn, 45 və ya 37, 73 dişə plomb lazımdır və s. Adi insan üçün bu anlaşılmazdır, çünki insanın cəmi 32 dişi olur. Bununla belə, biz dişlərin çoxluğundan danışmırıq, bu, sadəcə olaraq diş həkimləri tərəfindən qəbul edilmiş dişlərin və çənə seqmentlərinin nömrələmə sistemidir.
Belə sistemləşdirmələr çoxdur və onların müxtəlif stomatologiyada öz tətbiqi var. Ancaq bu gün ÜST-ə görə Beynəlxalq Avropa ikirəqəmli Viola sistemi ümumi qəbul edilmiş hesab olunur. O, 1971-ci ildə hazırlanıb. Bəzi indeksləri başa düşmək üçün onu başa düşmək lazımdır.
Diş nömrələri
Hər kəs bilir ki, dişlər simmetrikdir, yəni hər iki çənənin sağ və sol yarısı eynidir. Bundan əlavə, onların öz nömrələmələri var.
Ən ön (ön) dişlər kəsici dişlərdir. Düzdürlər, kəskin kənarları var və yeməkləri dişləməyə xidmət edir. Çənənin hər yarısında onlardan yalnız 2-si var, yəni cəmi 8. Hesablamanın başlanğıcı kəsici dişlərdən götürülür: mərkəzi olanlar 1 nömrəli, onlardan sonrakılar isə 2 nömrəlidir. Bu nömrələrin hamısı 4-ə malikdir. çənənin hər yarısında kəsici dişlər.
Cırmaq üçün vəqida saxlama, insanın dişləri var - onlar konusvari və yalnız 4 ədəddir. Onların sıra nömrəsi 3-dür.
Sonra çeynəmə dişləridir - onlar kiçik və böyük bölünürlər - premolar və azı dişləri. Premolar dişlər 4 və 5 ilə nömrələnir; və 6 və 7 artıq azı dişidir.
8 nömrəli dişlər - 25 ildən sonra görünür, hər kəs üçün deyil. Onlara ağıl dişləri deyirlər. Lakin onlar nömrələmə sistemində mövcuddur.
Çənə seqmentləri
Məlum olur ki, hər nömrənin 4 dişi var və konkret dişin yerinin dəqiq tərifi yoxdur. Bunu düzəltmək üçün çənə seqmentləri var. Seqment nömrəsi onlarla, diş nömrəsi isə vahidlərlə yazılır. Beləliklə, məlum olur ki, hər bir dişin ikirəqəmli rəqəmi var.
Beləliklə, seqmentlərin sayı yuxarı sağdan başlayır (diş həkimi deyil, xəstənin tərəfi). Sonra çənənin sol yuxarı yarısı (çənə), 3-cü seqment çənənin sol, lakin aşağı yarısı, 4-cü seqment alt çənənin sağ alt hissəsidir. Beləliklə, 45-ci diş çənənin dördüncü seqmentindəki sadəcə beşinci premolyardır, yəni aşağıdan aşağı çənənin sağ tərəfindəki ikinci azı dişidir.
Viola sisteminin böyük üstünlüyü ondan ibarətdir ki, çətin diş adları yoxdur, lazım olan dişin yeri dəqiq göstərilib, bu halda xəta riski minimaldır. Bu nömrələmə diş həkiminin işində, məsələn, xəstəni rentgen müayinəsinə göndərərkən, dişlərin panoramik şəklini təsvir edərkən radioloqun özü üçün çox rahatdır.
Papilyar-marginal-alveolyar indeks (pma)
1947-ci ildən bəri təqdim edilən indeks əsaslardan biri hesab olunur və xəstədə mövcud olan diş əti iltihabı - onun yaranma müddəti və onun nə qədər dərinə nüfuz etdiyi barədə fikir verir. Buna görə də gingivit indeksi adlanır. O, periodontda ilkin dəyişiklikləri, iltihab reaksiyasını (kəmiyyətcə) əks etdirir.
Ballar diş ətinin iltihab yerindən asılı olaraq verilir:
- iltihablı papilla var – 1;
- diş ətinin xarici divarının iltihabı – 2;
- alveolyar diş əti – 3.
Ümumi göstərici balların cəmindən asılıdır: bütün vahidlərin cəmi X100/3X xəstədəki dişlərin sayı. PMA hesablanarkən dişlərin ümumi sayı yaşa görə fərqli olacaq:
- 6-11 yaş 24;
- 28 - 12-14 yaş,
- 30 - 15 yaşdan.
Dinqivitin 3 mərhələsi var:
- 30%-ə qədər - yüngül iltihab;
- 60%-ə qədər - orta dərəcədə laqeydliyin iltihabı;
- 60%-dən çox - ağır diş əti xəstəliyi.
PI İndeksi
PI və ya Russell's periodontal indeks 1956-cı ildə təklif edilmişdir və gingivitin inkişaf mərhələsini təyin etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur, həm də periodontit üçün:
- cib, diş hərəkətliliyi;
- dişin sümük destruksiyasının şiddətini, yəni itkisini təyin edir.
Peridontal PI hesablanarkən, müayinə olunan dişlər nəzərə alınmaqla indeks dəyərləri cəmlənir və əmsal alınır.
Qallaşdırma meyarları aşağıdakı kimi əldə edilir:
- yoxluqpatologiyanın əlamətləri - 0 bal - patoloji dəyişikliklər yoxdur, yəni onun bütöv vəziyyəti;
- 1 - yüngül gingivit (iltihab dişin perimetrini əhatə etmədiyi üçün diş demək olar ki, tamamilə qorunub saxlanılır);
- 2 - diş əti iltihabı dairəvi şəkildə yayılıb, lakin diş-diş əti qovşağı sağlamdır;
- 4 - diş aralıqlarının rezorbsiyası başlayıb (bu, yalnız rentgen şüalarında aşkar edilir);
- 6 - saqqız iltihablıdır, saqqız cibi var, lakin diş yellənmir və tam işlək vəziyyətdədir;
- 7 - dişlərarası septumun rezorbsiyasının kök uzunluğuna çatması;
- 8 - periodontal toxumaların strukturu pozulur və dişin çeynəmə funksiyası yerinə yetirilmir (diş boşdur, yerdəyişmə ola bilər), rezorbsiya kök uzunluğundan artıqdır, sümükdaxili cib əmələ gəlməsi də mümkündür.
PI indeksi təyin edilərkən 8-dən başqa bütün dişlər yoxlanılır.
Periodontal indeks PI mina üzərində lövhənin dərəcəsini müəyyən edir və periodontit indekslərinə aiddir. Lövhənin 4 dərəcəsi var - 0-dan 3-ə qədər. Sıfır dərəcə - lövhə yoxdur, sonuncu, üçüncü dərəcə - lövhə tələffüz olunur.
Pariodontal indeks PI bütün dişlər üçün balların müayinə olunanların sayına bölünməsi ilə əldə edilir. Belə bir müayinənin nəticələrinə əsasən, 1,5 baldan başlayaraq 8 ballıq sistemə görə diş əti iltihabının dərəcəsi haqqında danışmaq olar. Son dərəcə ən çətin dərəcədir.
CPITN İndeksi
CPITN periodontal indeksi həmişə periodontal xəstəliklərin müalicəsinə ehtiyacın göstəricisi hesab olunur. 1982-ci ildən istifadə olunur və ÜST tərəfindən tövsiyə olunur. Göstəriciləri müəyyən etməkBu göstərici diş ətini 3 sekstanta - frontal və 2 yan hissəyə bölmək üçün istifadə olunur. Bütün dişlər yox, yalnız selektiv olanlar yoxlanılır. Rəqəmlərin ətrafında olan toxumaları yoxlamaq lazımdır - 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 və 47. Bu vahidlər, yəni bu 10 diş hər ikisinin vəziyyəti haqqında tam təsəvvür yaradır. çənələr. Hər sekstantdan ən çox xəstə olan periodontal diş götürülür. Diş ətinin qanaxması, diş daşının yayılması və periodontal ciblərin şiddəti müəyyən edilir.
Tədqiqat xüsusi zondla aparılır, hər bir diş bu pozuntuların olub-olmaması üçün müayinə edilir. Onlar aşağıdakı kodlarla qeydə alınır və təhlil edilir:
- xəstəlik əlaməti yoxdur - bu 1 baldır;
- tədqiqat zamanı qan dərhal və ya 30 saniyədən sonra çıxsa. 2 xaldır;
- tartarın olması (minerallaşmış çöküntülər) - saqqızın üstündə və altında;
- aşaraq doldurulması - onlar yaranan lövhəni gecikdirir - bu 3 baldır;
- 5 mm dərinliyə qədər diş əti cibinin aşkarlanması - 4 bal;
- parodontal cibin dərinliyi 6 mm-ə qədər və ya daha çox olarsa - 5 bal;
X bal - sekstantda tək diş yoxdur və ya yalnız 1 (üstəlik, 8 molar bu hesablamaya daxil deyil).
Sonra, hər diş üçün cəmi 6-ya bölünür və CPITN göstəricisi kodlarla əldə edilir:
- 0 - müalicə tələb olunmur;
- 1 - bu xəstə üçün fərdi olaraq ağız gigiyenasının korreksiyası və nəzarəti;
- 2 - peşəkar təmizləmə və diş minasında lövhənin tutulmasına səbəb olan yuxarıda göstərilən amillərin aradan qaldırılması; düzgün ağız gigiyenasına giriş;
- 3 -küretaj ehtiyacı (lövhənin çıxarılması);
- 4 - hərtərəfli periodontal müalicə.
Kompleks İndeks (Leus, 1988) – KPI
Kompleks periodontal indeks KPI (birləşdirilmiş adlanır) periodontal zədələnmənin bütün göstəricilərinin orta qiymətidir.
Müxtəlif yaşda olan insanlarda periodontal sağlamlıq vəziyyətinin qrup tədqiqi üçün nəzərdə tutulmuşdur:
- 4 yaşdan kiçik uşaqlarda;
- 14 yaşdan kiçik məktəblilər;
- və oğlanlar.
CPI üçün əvvəlcə hər bir diş qiymətləndirilir, sonra kodların cəmi yoxlanılan dişlərin sayına bölünür. Bu indeks əldə edilmişdir.
Tədqiqat üçün cımbız və zond istifadə olunur. Onlar klasterlərin əmələ gəlməsini, periodontal ciblərin dərinliyini müəyyən edir, dişlərin hərəkətliliyini yoxlayırlar. Bir neçə diş zədələndikdə, onlar ən ağır diş tərəfindən idarə olunur.
Alınan kodlar və meyarlar:
- sağlam dişlər - lövhə və iltihab yoxdur - kod 0;
- müəyyən miqdarda diş ağ lövhəsi (yumşaq və asanlıqla çıxarılır) var ki, bu da minanın səthində zond ilə müayinə zamanı müəyyən edilir - bu 1;
- 2 - yüngül zondlama yüngül qanaxma ilə nəticələndi;
- 3 - diş daşı var (kiçik də olsa);
- 4 – periodontal cib aşkarlandı; 1-2 dərəcə dişlərin boşaldılması - kod 5.
Ramfiord İndeksi (diş lövhəsi)
İndeks S. P. Ramford (1957) 2 kriteriyaya malikdir: iltihablı diş ətinin dərəcəsi və periodontal ciblərin dərinliyi. Bu periodontal xəstəliyin göstəricisidir. PI-dən fərqli olaraq, yalnız papilyarın yuxarı hissəsindən cibin dərinliyini təyin etmirüçbucaq, həm də diş ətinin geri çəkilməsi (diş əti çuxurunun boynun və diş kökünün bir hissəsinin məruz qalması ilə genişlənməsi) səbəbiylə kökün ifşasının hündürlüyünü nəzərə alır.
Məsafə mina-sement sərhədindən papilla üçbucağının yuxarı hissəsinə qədər ölçülür. Atrofik bir saqqız ilə bu 2 göstərici artıdır, hipertrofiya ilə aralarındakı fərqi alırlar. Parodontium 2 səthdə - lingual və vestibulyar - minanı çirkləndirən lövhənin miqdarı, həmçinin diş altı diş daşları üçün yoxlanılır.
Gingivit göstəriciləri olacaq:
- 0 - xəstəlik yoxdur;
- 1 - yerli olaraq saqqız bir qədər iltihablıdır;
- 2 - diş ətinin geniş sahəsinin nəzərə çarpan iltihabı;
- 3 - ağır diş əti iltihabı.
Periodontit Məlumatı:
- məqbul ölçülərdə cib – 0–3;
- 4 - cib dərinliyi 3 mm;
- 5 - dərinlik 6 mm;
- 6 - dərinlik 6 mm-dən çox.
Alınan balların cəmi yoxlanılan diş vahidlərinin sayına bölünür.
Bu indeks rentgen apara bilməyən və ya çəkilə bilməyən insanlar üçün vacibdir. Yaşlılarda bu göstəricini müəyyən etmək qeyri-münasibdir, çünki periodontda yaşa bağlı dəyişikliklər olur: diş ətinin geri çəkilməsi, sümük toxumasının involyusiyası.
Muhlemann və Son tərəfindən diş əti qanaması (SBI)
SBI - periodontit və diş əti iltihabının ilkin mərhələlərini göstərəcək. Xarici olaraq, ağız mukozası sağlam görünə bilər, ancaq gizli qanaxma ola bilər. Bu patologiyalarla hətta kiçik bir zədə ilə də qanaxma mümkündür.
Dişlərin müayinə üsulu aşağıdakı kimi aparılır: təzyiqsiz, düymə ilə aparılır.müəyyən bir diş əti xətti boyunca yoxlayın və qanaxma reaksiyasını axtarın.
Qanaxmanın 3 dərəcəsi var:
- 0 - ümumiyyətlə qanaxma yoxdur;
- 1 - qan yalnız dəqiqənin ikinci yarısında görünür;
- 2 - qan dərhal və ya 30 saniyə ərzində göründü;
- 3 - Qan dişləri fırçaladıqda və yemək yeyərkən görünür.
Sadələşdirilmiş sulkus qanaxma indeksi
Burada zonddan istifadə edilmir, yalnız xəstənin cavabları test şəklində qeydə alınır. Verilən suallara verilən cavablara görə, xəstə diş əti iltihabının şiddətini təyin edir.
Yalnız davam edən müalicə zamanı istifadə olunur. Effektivliyinə görə və tez-tez API indeksi ilə birləşdirilir.
Buna görə də vəziyyət təxminən təxmin edilir. Beləliklə, 1-ci və 3-cü kvadrantlar bukkal-oral səthdə, lingual tərəfdən isə 2 və 4-də qiymətləndirilir.
Papilyar qanaxma (PBI) Saxer və Miihiemann
Diş əti xəstəliyinin dərəcəsini müəyyən etmək üçün periodontal bpe indeksi (PBI) lazımdır. Zondla dişlərarası papilla boyunca şırım hazırlanır və 30 saniyə ərzində müşahidə edilir.
Gingivit dərəcələri 4 bal:
- 0 – qan yoxdur;
- 1 - yalnız qan nöqtələrinin görünüşü;
- 2 - şırım xətti boyunca qanlı görünüşləri qeyd edin;
- 3 - qan dişlər arasındakı üçbucağı doldurur.
- 4 - ağır qanaxma.
Papillaların müayinəsi - Papilla qanaxması - aşağıdakı kvadrantlarda aparılır: 1-ci və 3-cü kvadrantların diş ətləri dil səthindən və 2-ci və 4-cü kvadrantlar - vestibulyar tərəfdən (vestibulyar tərəfdən - şaquli divar).dodaqlardan və yanaqlardan dişlər). Əvvəlcə hər kvadrant hesablanır, sonra arifmetik orta hesablanır.
Nəticə
Bütün diş göstəriciləri özünəməxsus şəkildə fərdidir və ağız boşluğunun vəziyyətini müxtəlif bucaqlardan qiymətləndirməyə kömək edir. İstifadə olunan sorğuların aparılması asandır və xəstəyə narahatlıq yaratmır. Ağrısızdır və xüsusi ciddi hazırlıq tələb etmir. Qanamanın və lövhənin ləkələnməsinin aşkar edilməsində dişlərin rənglənməsi üçün istifadə edilən məhlullar tamamilə zərərsizdir.
Pariodontal indeksin nə üçün lazım olduğunu başa düşmək çox vacibdir. Onun rolu ondan ibarətdir ki, onun sayəsində məcmu olaraq həkim yalnız patologiyaların ilkin mərhələlərini qiymətləndirə bilməz, həm də müalicədən sonra belə gələcəkdə xəstəliyin inkişafı üçün proqnoz verə bilər.
