Bir çox insanlarda yüksək qan təzyiqi (BP) var. Bu simptom hipertansiyondan xəbər verir. Xəstələrin demək olar ki, 90% -ində bu müstəqil bir xəstəlikdir. Bu, damar tonunun serebral tənzimlənməsinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Bütün digər hallarda hipertansiyon bəzi orqan xəstəliyinin nəticəsi olaraq ortaya çıxır. Bu halda simptomatik və ya ikincili hipertoniya adlanır.
Hipertoniyaya səbəb nədir?
Ona səbəb olan bir çox patologiyalar var. Patologiyanın diaqnostikasının rahatlığı üçün simptomatik arterial hipertansiyonun onu təhrik edən xəstəliklərə görə təsnifatı qəbul edilmişdir:
- Renal - böyrək arteriyası daraldıqda baş verir. Aşağıdakı şərtlər buna kömək edir: qan laxtalanması, iltihab, hematomlar, şişlər, xəsarətlər, anadangəlmə arteriya displaziyası, pielonefrit, qlomerulonefrit.
- Neyrogen - pozulma nəticəsində inkişaf edirtravma, insult və ya neoplazma nəticəsində yaranan beyin.
- Endokrin - endokrin sistem xəstəlikləri nəticəsində yaranır: hipertiroidizm, feokromositoma, tireotoksikoz.
- Zəhərli - bu tip simptomatik hipertoniya orqanizm zəhərli maddələrlə: spirt, tiramin, qurğuşun, tallium ilə zəhərləndikdə baş verir.
- Hemodinamik - ürək-damar sisteminin patologiyaları baş verdikdə başlayır: ateroskleroz, ürək qapağı xəstəliyi, ürək çatışmazlığı.
- Medicinal - müəyyən dərmanlar qəbul edərkən əmələ gəlir: kontraseptivlər, sinir sisteminin stimulyatorları, qeyri-steroid dərmanlar.
- Stressli - yanıq xəsarətləri, genişmiqyaslı cərrahi əməliyyatlar nəticəsində yaranan güclü psixo-emosional sarsıntılardan sonra başlayır.
Tam yardım göstərmək üçün müalicə kursu təyin etməzdən əvvəl yüksək qan təzyiqinin səbəbi müəyyən edilir. İkincili hipertansiyonu aradan qaldırmaq üçün antihipertenziv dərmanların istifadəsi kifayət deyil, əsas xəstəliyin müalicəsi lazımdır.
Ciddiliyə görə təsnifat
Kursun şiddətindən və sol mədəciyin hipertrofiyasının miqyasından və göz dibi damarlarında baş verən dəyişikliklərdən asılı olaraq aşağıdakı simptomatik hipertoniya növləri fərqləndirilir:
- Keçici - təzyiqdə bir qədər artım. Buna səbəb olur: stress, oturaq həyat tərzi, artıq çəki, həddindən artıq duz qəbulu, pis vərdişlər. Bu zaman sol mədəciyin genişlənməsi və göz dibində dəyişikliklər müşahidə olunmur. Vaxtı iləmüalicə, problem yox olur.
- Labile - təzyiqin vaxtaşırı artması. Az altmaq üçün dərmanlar istifadə olunur Sol mədəciyin mümkün hipertrofiyası və göz almasının daxili səthinin damarlarının bir qədər daralması. Təzyiq artımları baş verə bilər.
- Sabit - daim yüksək qan təzyiqi. Göz dibinin damarlarının patologiyaları və sol mədəciyin miokardının artması ilə baş verir.
- Bədxassəli - davamlı yüksək qan təzyiqi, dərmanlarla zəif azaldılır. İnsult və infarkt riski, həmçinin göz dibi ilə bağlı ağırlaşmalar yüksəkdir.
Simptomatik hipertansiyonun bu təsnifatı tam deyil. Bir xəstəlik hipertoniyaya səbəb ola bilməz, lakin onların birləşmələri, məsələn, aortanın aterosklerozu və böyrək şişi. Bundan əlavə, təsnifata təzyiqin yüksəldiyi xroniki ağciyər xəstəlikləri daxil deyil.
Simptomatik hipertansiyonu müstəqil hipertenziyadan fərqləndirən əlamətlər
Düzgün terapiya kursunu təyin etmək üçün ilk növbədə hipertoniyanın növünü təyin etməlisiniz. Xəstənin böyrəkləri, nevroloji pozğunluqları, endokrin pozğunluqları və ya ürək-damar sistemi ilə əlaqəli xəstəlikləri varsa, təzyiqin simptomatik arterial hipertansiyonun inkişafı səbəbindən yüksəldiyini güman etmək olar. Tez-tez əsas xəstəlik yüngül simptomlarla baş verir və ya ümumiyyətlə göstərmir. Güman ki, ikincili hipertoniya aşağıdakı simptomlarla müəyyən edilə bilər:
- gözlənilməz və davamlı olaraq yüksəlmiş qan təzyiqi;
- diastolik və sistolik təzyiq arasında böyük və ya əksinə kiçik fərq;
- hipertoniya əlamətlərinin sürətli inkişafı;
- xəstəliyin bədxassəli gedişi;
- xəstənin yaşı - simptomatik hipertoniya gənclərdə və ya əlli yaşdan yuxarı insanlarda inkişaf edir;
- antihipertenzivlərin qəbulunun təsiri yoxdur;
- panik böhranlarının ortaya çıxması.
Bu əlamətlər yalnız ikincili hipertoniyanın mövcudluğunu göstərə bilər. Tipini aydınlaşdırmaq üçün xəstəliyin diaqnozunu qoymaq lazımdır.
İkincili hipertoniyanın səbəbləri
Təzyiqin artmasına səbəb olan xəstəliyin mövcudluğundan asılı olaraq simptomatik hipertansiyonun səbəbləri aşağıdakılardır:
- Böyrək xəstəliyi - böyrəklərdə qan dövranının pozulması, orqanizmdə mayenin yığılması, damarların daralması. İltihabi proseslər və qan dövranı pozğunluqları ilə renin istehsalının artması baş verir ki, bu da qan təzyiqinin artmasına səbəb olur.
- Endokrin xəstəliklər - böyrəküstü vəzlərin, qalxanabənzər vəzin, hipofiz vəzinin pozulması. Bu xəstəliklərlə hormonların istehsalı artır, bu da hipertoniyaya səbəb olur.
- CNS xəstəlikləri - zədələr, kəllədaxili təzyiqin artması, beyin şişləri, ensefalit. Yetərsiz qan tədarükü qan təzyiqini artırır, bu da simptomatik hipertoniyaya səbəb olur.
- Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri - ürək çatışmazlığı, qazanılmış və anadangəlmə qüsurlar, aorta zədələnmələri. Ürək və qan damarlarının işinin pozulmasına gətirib çıxarırartan təzyiq.
- Dərmanların nəzarətsiz qəbulu - antidepresanlar, qlükokortikoidlər, tərkibində estrogenlər olan oral kontraseptivlər.
Çox vaxt ikincili hipertoniya spirtli içkilərin müntəzəm istehlakına meylli insanları təsir edir. Xroniki alkoqolizm simptomatik hipertoniyanın səbəblərindən biridir.
İkincili hipertoniyanın simptomları
İkinci dərəcəli hipertoniyanın əsas əlaməti yüksək qan təzyiqidir və ona əsas xəstəliyin əlamətləri də qoşulur. Xəstə ən çox şikayət edir:
- qulaqlarda səs-küy və cingilti;
- sürətli nəbz;
- epizodik başgicəllənmə və baş ağrıları;
- ürək nahiyəsində narahatlıq və ağrı;
- göz önündə qara milçəklərin görünməsi;
- başın arxasında ağrı;
- aşağı ətrafların şişməsi;
- daimi yorğunluq;
- ürəkbulanma, bəzən qusma;
- həddindən artıq tərləmə;
- zaman təkrarlanan qızdırma;
- yüksək qan təzyiqindən sonra ağır və ya letargik.
İlk inkişafda ikincili simptomatik hipertoniya heç bir şəkildə özünü göstərməyə bilər. Bu, bir çoxlarının yorğunluq kimi qəbul etdiyi yüngül bir nasazlıq ilə ifadə olunacaq. Əslində, bu, mümkün qədər tez müalicə edilməli olan ciddi bir xəstəliyin inkişafını göstərir. Bir həkim tərəfindən xəstəni müayinə edərkən, fundusda damar dəyişiklikləri, sol mədəciyin hipertrofiyası və ya ikinci tonun artması aşkar edilə bilər.ağciyər arteriyası. Xroniki xəstəlikləri olan şəxs özünü fəsadlardan qorumaq üçün ikincili hipertoniyanın əlamətlərini mütləq bilməlidir.
Fərq. əsas hipertoniya və simptomatik hipertoniya diaqnozu
Xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakı standart prosedurlardan istifadə olunur:
- Xəstə ilə söhbət - anamnez toplamaq üçün həkim şikayətləri dinləyir, əvvəlki xəstəliklər, irsi meyl, xəsarətlər haqqında məlumat verir.
- Müayinə - ətraflarda və üzdə şişkinliyin olması müəyyən edilir, qalxanabənzər vəz palpasiya edilir.
- BP ölçülür. Xəstəyə təzyiq ölçmələrinin oxunuşlarını qeyd edəcəyi gündəlik saxlamaq tövsiyə olunur.
- Ümumi sidik analizi təyin edilir - su-elektrolit balansının pozulması, iltihab prosesinin olması müəyyən edilir.
- Ümumi və biokimyəvi qan testi - daxili orqanların müxtəlif xəstəliklərini aşkar etməyə kömək edir.
- Hormonlar üçün qan testi - endokrin və hemodinamik pozğunluqları təyin etmək üçün hormonların səviyyəsini göstərir.
- CT - qan damarlarının vəziyyətini, şişləri, orqanlarda müxtəlif dəyişiklikləri aşkar etmək üçün həyata keçirilir.
- EKQ - ürək əzələsinin işində dəyişiklikləri müəyyən etməyə kömək edəcək.
- Doppleroqrafiya - damar qan axını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.
- Angioqrafiya - vazokonstriksiyanı, qan laxtalarının və aterosklerotik lövhələrin görünüşünü aşkar etməyə imkan verir.
Diaqnozla bağlı hər hansı bir şübhə varsa, xəstə əlavə prosedurlar və tibbi müayinə üçün xəstəxanaya yerləşdirilir.müşahidələr.
Xəstəliyin müalicəsi
Simptomatik hipertoniyanın müalicəsi yüksək təzyiqə səbəb olan səbəbi aradan qaldırmaqdır. Bütün hallarda, əsas xəstəliyə və təzyiqi az altmaq üçün tədbirlərə yönəlmiş kompleks uzunmüddətli terapiya aparılır. Müalicə iki şəkildə aparılır. Böyrək damarlarının aterosklerozu ilə müalicənin ən təsirli üsulu cərrahiyyədir. Çox vaxt bunun üçün stentləmə və ya balon angioplastikasından istifadə edilir. Həm də ürəyin mitral qapağının qüsurlarının aradan qaldırılması məsələsini cərrahi yolla həll edir. Semptomatik hipertoniya üçün radikal cərrahiyyə böyrəklərdə, endokrin bezlərdə və beyində müxtəlif yenitörəmələr üçün əvəzolunmazdır.
Dərman müalicəsi üçün xəstəyə lazım olacaq:
- Dərmanların əsas xəstəliyin etiologiyasını nəzərə alaraq seçilməsi. Hər bir halda onlar orqanizmin bütün xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq həkim tərəfindən təyin edilir.
- Antihipertenziv terapiya. Bunun üçün kalsium kanal inhibitorları, diuretiklər, beta-blokerlər, antihipertenzivlər, ACE inhibitorları istifadə olunur.
- Güc korreksiyası. Xəstələrə daha çox tərəvəz və süd məhsulları yemək, pəhrizə sıyıq daxil etmək tövsiyə olunur. Duzlu, hisə verilmiş, konservləşdirilmiş və yağlı qidalardan imtina edin. Düzgün qidalanma BP artımlarının şiddətini və tezliyini az altmağa kömək edə bilər.
- Həyat tərzi dəyişikliyi. Təzyiqləri sabitləşdirmək və təhlükəli ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün həkimlər çəki az altmaq, açıq havada işləmək üçün vaxt artırmaq və pis vərdişlərdən imtina etməyi məsləhət görürlər. Bütün bu fəaliyyətlər toxumalarda oksigen mübadiləsinin yaxşılaşmasına və damar sisteminin güclənməsinə, dolayısı ilə təzyiqin normallaşmasına kömək edir.
Müəyyən tip simptomatik arterial hipertenziya üçün düzgün seçilmiş müalicə və xüsusilə yaşlılarda xəstəyə qulluq hipertoniyanı əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və ya tamamilə aradan qaldırır və əsas xəstəliyin gedişatını asanlaşdırır. Terapiya seçərkən həkim təzyiqin artmasına səbəb olan xüsusi xəstəliyi, hipertoniya simptomlarının şiddətini, xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini və yaşını nəzərə alır.
Böyrək hipertoniyası
Tibbi statistikaya görə, ikincili hipertoniya hallarının əksəriyyətinin böyrək xəstəlikləri ilə əlaqəli patologiyalarda baş verdiyinə inanılır. Bunlara böyrəklərin və onları qidalandıran arteriyaların strukturunun qazanılmış və ya anadangəlmə patologiyaları daxildir. Xəstəliyin şiddəti böyrək damarlarının tıxanma sürətindən asılıdır. Böyrək patologiyasının inkişafının başlanğıcında xəstənin təzyiqi dəyişmir.
Simptomatik böyrək hipertenziyası orqanın toxumaları artıq əhəmiyyətli dərəcədə təsirləndikdə özünü göstərməyə başlayır. Xəstəlik xüsusilə pielonefrit diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün təhlükəlidir. Böyrək çanağında iltihablı proseslər yüksək qan təzyiqi riski yaradır. Qlomerulonefrit adlanan başqa bir böyrək infeksiyası da ikincili hipertoniyaya səbəb olur. Böyrək hipertoniyasına tez-tez gənclərdə rast gəlindiyi qeyd olunursəhhətlərinə qarşı diqqətsizdirlər. Böyrəklərin yoluxucu xəstəliklərində simptomatik arterial hipertenziya tez-tez bədxassəli kursa malikdir.
Uşaqlarda hipertoniya
Arterial hipertenziya ilə uşaqlarda qan təzyiqinin artması davamlı ola bilər və ya böhranlar şəklində özünü göstərə bilər. Həyatın ilk illərindəki uşaqlar nadir hallarda bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. Daha tez-tez yeniyetmələrdə başqa bir xəstəliyin ikincil əlaməti olaraq, yetkinlik dövründə inkişaf edir. Bu, hormonal və vegetativ uğursuzluqlarla keçən bədənin yenidən qurulması ilə bağlıdır. Uşaqlıq və yeniyetmə hipertoniyasının baş verməsi yaş və daxili orqanların patologiyalarından asılıdır. Yaş qruplarında hipertansiyonun ən çox görülən səbəbləri bunlardır:
- Körpələrdə - böyrək arteriyalarında daralma və qan laxtalanması, böyrəklərin, ağciyərlərin strukturunda anadangəlmə qüsurlar, ürək qüsurları.
- Məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda - böyrək toxumalarında iltihab, aorta və böyrək damarlarının daralması, bədxassəli Wilms şişi.
- 10 yaşa qədər məktəblilərdə - böyrəklərin iltihabı, struktur böyrək xəstəliyi.
- On yaşdan yuxarı uşaqlarda ilkin arterial hipertenziya, böyrək parenximasının iltihabı var.
Təzyiqin artmasına səbəb olan başqa anomaliyalar da var:
- endokrin xəstəliklər;
- sistemik vaskulit;
- beyin patologiyaları;
- birləşdirici toxuma xəstəlikləri;
- nəzarətsiz dərman.
Yuxarıda göstərilən səbəblər olmadıqda diaqnoz birincili hipertenziyadırxəstəlik, simptomatik hipertansiyon - əks halda. Uşaqda birincili hipertansiyonun səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:
- artıqçəki;
- irsiyyət;
- daimi emosional gərginlik;
- temperament;
- çox duz.
Uşaqlıq ikincili hipertoniyasının kliniki təqdimatı
Orta dərəcəli hipertoniya kliniki təzahürlərin olmaması ilə xarakterizə olunur, ona görə də valideynlər və uşaq xəstəliyin baş verməsindən xəbərsiz ola bilər. Yorğunluq, baş ağrısı və qıcıqlanma ilə bağlı şikayətlər adətən uşağın yaş xüsusiyyətləri və böyük bir dərs yükü ilə əlaqələndirilir. Hərtərəfli müayinə avtonom disfunksiyaları, böyrəklərin və ya ürəyin strukturunda anomaliyaları aşkar edir. Uşağın rifahı hipertoniyanın açıq bir forması ilə pisləşir və sabitləşir. Başı gicəllənməyə başlayır, ürək döyüntüsü olur, ürək ağrısı görünür, yaddaş azalır. Həkimin qəbulunda taxikardiya, sol mədəciyin hipertrofiyası, lifin damar daralması aşkar edilir.
Simptomatik arterial hipertoniyanın bədxassəli forması və xəstə uşağa qulluq valideynlərin xüsusi diqqətini tələb edir. Təzyiq yüksək dəyərlərə səbəb ola bilər və davam edən terapevtik tədbirlərin effektivliyi azdır. Bu vəziyyətdə yüksək ölümcül nəticə var. Hipertansif böhran üçün aşağıdakı ağırlaşmalar xarakterikdir:
- Görmə pozğunluğu, baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, qıcolmalar, şüurun pozulması ilə müşayiət olunan kəskin hipertansif ensefalopatiya.
- Sol mədəciyin çatışmazlığı iləürəkdə ağrı, nəfəs darlığı, ağciyər ödemi.
- Yüksək protein ifrazı, sidikdə qan, sidik ifrazının azalması ilə müşayiət olunan böyrək çatışmazlığı.
Uşaqlarda simptomatik hipertoniya geri dönməz nəticələrin qarşısını almaq üçün erkən diaqnoz edilməlidir.
Xəstəliklərin qarşısının alınması
İkincili arterial hipertoniyanın qarşısının alınması üçün profilaktik tədbirlərə aşağıdakı fəaliyyətlər daxildir:
- Sağlam qidalanma qaydalarına əməl edin. Bu tədbir artıq çəki görünüşünün qarşısını alır və bədəni faydalı maddələrlə təmin edir. Dəniz məhsulları, sitrus meyvələri, quru meyvələr, bal, göyərti istehlakını artırmalı, xolesterinin səviyyəsini artıran və qan damarlarını bağlayan heyvan yağlarını az altmalısınız. Yemək üçün ət yalnız az yağlı növlərdən istifadə edin. Pəhrizdə kaliumla zəngin qidaların miqdarını artırın, duz qəbulunu azaldın.
- Vitamin-mineral kompleksləri vaxtaşırı tətbiq edin.
- Daim bədən tərbiyəsi və idmanla məşğul olun. Mümkün olan yük damar sistemini gücləndirməyə kömək edir.
- Siqaret çəkməyi dayandırın.
- Stressli vəziyyətlərdən qaçın. Günün rejiminə riayət edin: ən azı səkkiz saat yatın, gündəlik gəzintilər edin.
Bu tövsiyələrə əlavə olaraq, spirtdən sui-istifadə etməməlisiniz. Artıq çəkisi olan insanlar xüsusi pəhriz saxlamalıdırlar. Sinir sistemini gücləndirmək üçün B vitaminləri olan məhsullardan istifadə edin:paxlalılar və hər hansı qoz-fındıq. Tövsiyələrə əməl olunarsa, hipertoniyanın qarşısını almaq çətin olmayacaq.
