Böyrək karsinoması bədxassəli onkoloji xəstəlikdir. Statistikaya görə, patoloji yayılma baxımından onuncu yerdədir. Dünyada hər il 40 000-dən çox xəstəliyə diaqnoz qoyulur. Karsinoma bir və ya hər iki böyrəkdə lokallaşdırıla bilər. Çox vaxt şəhərdə yaşayan 50 yaşdan yuxarı kişilərdə diaqnoz qoyulur.
çeşidlər
Neoplazma ən çox böyrəyin səthi təbəqəsində baş verir və nəticədə onların dərinliyinə doğru böyüyür. Şiş böyrək hüceyrələrinin kütləsindən ibarətdir. Bu hissəciklər sidik istehsalında və qanın təmizlənməsində iştirak etmədən anormal şəkildə bölünməyə başlayır. Böyrək karsinomalarının bir neçə növü var:
1. Kanal karsinomasının toplanması. Şiş böyüməsi sürətlidir. Böyrək xərçənginin ən nadir forması.
2. Aydın hüceyrəli karsinoma. Yüngül sitoplazma olan hissəciklərdən əmələ gəlir. 86% hallarda diaqnoz qoyulub.
3. Papilyar. Hər iki böyrəkdə eyni vaxtda lokallaşdırılır, əksər hallarda çoxlu xarakter daşıyır. Nadir, yalnız 14% hallarda.
4. Böyrək, böyrək hüceyrəsinin xromofob karsinoması. Bu karsinomanın xarakterik xüsusiyyəti onun yavaş böyüməsidir. 4% hallarda baş verir.
5. Onkositik. Böyük, eozinofilik hissəciklərdən əmələ gəlir. Metastazlar nadirdir. Xəstələrin 5%-də diaqnoz qoyulub.
Patologiyanın inkişaf mərhələləri
Digər xərçənglər kimi böyrək karsinoması da bir neçə inkişaf mərhələsindən keçir. Patologiyanın diaqnoz qoyulduğu mərhələdən asılı olaraq, terapiyanın nəticəsi asılıdır. Böyrək karsinomasının aşağıdakı mərhələləri fərqləndirilir:
1. Birinci mərhələ. Neoplazma hüceyrələri yalnız böyrəklərin toxumalarında yerləşir. Şişin ölçüsü yeddi santimetrdən çox deyil. Metastazlar yoxdur. Karsinomanın inkişafının ilkin mərhələsi sağalmanın yüksək faizi ilə xarakterizə olunur. Bunun şərti vaxtında və düzgün terapiyadır.
2. Böyrək karsinomasının ikinci mərhələsi. Bu mərhələdə bədxassəli hüceyrələrin davranışı birinci mərhələdən fərqlənmir. Metastaz hələ də baş vermir, formalaşma hüceyrələri böyrəklərin təsirlənmiş toxumalarını tərk etmir. Şişin ölçüsü fərqlidir, o, yeddi santimetri keçməyə başlayır.
3. Üçüncü mərhələ. Neoplazma böyrək membranının hüdudlarından kənara çıxmır. Bu mərhələ hadisələrin sonrakı inkişafından asılı olaraq iki alt növə bölünür. Birinci patoloji böyrək və ya vena kava təsir göstərir, vəikinci variant böyrək sinusunun limfa düyünlərinə metastazdır.
4. Dördüncü mərhələ. Karsinoma inkişafının son mərhələsində patogen hüceyrələr orqan xaricinə yayılır.
Səbəblər
Bu günə qədər həkimlər böyrək karsinomasının səbəblərini dəqiq müəyyən edə bilmirlər. Əksər ekspertlər, patologiyanın inkişafının bir çox amillərin birləşməsindən qaynaqlandığını təklif edirlər. Beləliklə, karsinoma görünüşünün mümkün səbəbləri arasında:
1. İrsiyyət. Yaxın qohumlardan biri bu patoloji ilə xəstədirsə, karsinoma inkişaf riski artır. Bu, xromosom səviyyəsindəki genetik pozğunluqla əlaqədardır. Papilyar böyrək xərçəngi genetik olaraq qazanılmış hesab olunur.
2. Böyrək zədəsi. Bu fenomen şişin əsasını təşkil edən bədxassəli hüceyrələrin aktiv reproduksiyasına səbəb ola bilər.
3. Müəyyən dərmanların qəbulu. Müəyyən dərmanların uzunmüddətli istifadəsi neoplazmanın sürətlə böyüməsinə səbəb ola bilər.
4. Uzun müddətli dializ zamanla şişə çevrilə bilən kistlərin əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.
5. Üzvi mənşəli həlledicilərlə əlaqə saxlayın. Asbest və kadmiumla birbaşa işin xərçəngə səbəb ola biləcəyi elmi şəkildə sübut edilmişdir.
6. Siqaret çəkmək. Nikotin böyrək toxumasına zərərli təsir göstərir. Statistikaya görə, xərçəngli xəstələrin əksəriyyəti siqaret çəkənlərdir.
7. Həddindən artıqbədən kütləsi. Böyrək hüceyrəli karsinoması tez-tez kilolu qadınlarda diaqnoz qoyulur.
Simptomlar
Karsinoma əksər hallarda xəstəni başqa bir səbəbdən müayinə edərkən təsadüfən aşkar edilir. Bir qayda olaraq, ilkin mərhələdə (metastazdan əvvəl) patologiya gizli formada davam edir. Əsas, ümumi və qeyri-spesifik simptomlar fərqləndirilir.
Böyrək karsinomasının əsas əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
1. Hematuriya və ya sidikdə qan. Qanın miqdarı həm əhəmiyyətli, həm də əhəmiyyətsiz ola bilər. Sonuncu vəziyyətdə xəstəlik sidik testindən keçməklə aşkar edilir. Hematuriya narahatlıqla müşayiət olunmur və müxtəlif intervallarda görünür. Qanaxma böyrək toxumalarının şiş tərəfindən məhv edilməsi fonunda inkişaf edir.
2. Qarın boşluğunda neoplazma. Neoplazmada əhəmiyyətli bir artım ilə palpasiya ilə aşkar edilir. Arıq insanlarda patologiya hətta xərçəngin ilkin mərhələsində də fərqlənir.
3. Bel bölgəsində ağrı. Bir qayda olaraq, bu fenomen metastazların bitişik orqanlara yayılmasını göstərir. Böyrəkdən kənara çıxdıqda, şiş aşağı vena kavaya qan axını poza bilər. Nəticə spermatik kordun damarlarının genişlənməsidir.
Ümumi simptomlar
Ümumi simptomlara (yəni bütün xərçəng növləri üçün ümumi) daxildir:
1. İştahsızlıq.
2. Arıqlamaq.
3. Temperatur yüksəlməsi (subfebrile).
4. Anemiya.
5. Zəiflik.
6. Qızdırma.
Qeyri-spesifik əlamətlər
Hormonların və bioloji aktiv maddələrin istehsalı ilə bağlı qeyri-spesifik əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:
1. Yüksək kalsium səviyyələri.
2. Qan təzyiqində artım.
3. Qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması.
4. Qaraciyər disfunksiyası.
Böyrək karsinomasını erkən mərhələdə aşkar etmək üçün mütəmadi olaraq müayinə üçün sidik və qan vermək, həmçinin ultrasəs müayinəsindən keçmək lazımdır.
Diaqnoz
Müasir şəraitdə böyrək karsinomasının diaqnozu çətin deyil. Müalicə yalnız hərtərəfli müayinədən sonra onkoloqlar tərəfindən təyin edilir. Karsinomanın aşkarlanması üçün əsas üsullar bunlardır:
- Ultrasəs. Bu, böyrəklərin ölçüsünü, zədələnmə sahəsini və davam edən nekroz, qanaxma və şişin konturlarını təyin etməyə imkan verir. Biopsiya iynəni istiqamətləndirmək üçün ultrasəsdən də istifadə edir.
- Maqnit rezonans görüntüləmə. Neoplazmanın ölçüsü iki santimetrdən çox olmasa belə, şişin yeri aşkar edilir. MRT böyrəkdə şişin cücərmə dərinliyini, eləcə də strukturunu müəyyən edir. Bundan əlavə, bu üsul böyrək və vena kavasında metastazlanmış hüceyrələrin və trombların olduğunu göstərir.
- Rentgen müayinəsi. Bir kontrast agenti istifadə edərək həyata keçirilir. Şəkil şişi görməyə kömək edir,böyrəyin konturlarında və formasında dəyişiklikləri aşkar edir.
- Angioqrafiya. Xərçəngi kistlərdən fərqləndirməyə imkan verir, həmçinin rentgen şüaları metastazları və qan laxtalarını aşkar edir.
- Kontrastlı uroqrafiya. Böyrəklərin funksiyasını təyin edir, onkoloji formalaşma əlamətlərini aşkar edir.
- Biopsiya. Bu, histoloji müayinə məqsədilə patogen toxumaların nümunəsidir.
Hərtərəfli müayinədən sonra şişin növü müəyyən edilir - bu halda böyrək karsinoması, onun mərhələsi və yekun diaqnoz qoyulur.
Müalicə
Müalicə metoduna təsir edən bir sıra amillər var:
1. neoplazma növü. Yavaş böyümə göstərən kiçik şişlər gözlənilən müalicə tələb edə bilər.
2. Xəstənin vəziyyəti. Bəzi hallarda, ağır müşayiət olunan xəstəliklərlə əməliyyat qəbuledilməz ola bilər.
3. Xəstənin yaşı.
4. Karsinomanın inkişaf mərhələsi. Patologiyanın son mərhələsində şişin və metastazın cərrahi çıxarılması aparılmır.
Böyrək böyrək hüceyrəli karsinomasının müalicəsi üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
1. Cərrahi çıxarılması. Bu şişlə mübarizənin ən təsirli yoludur. Çıxarma həm orqanın qorunması, həm də böyrəyin tamamilə aradan qaldırılması ilə həyata keçirilə bilər. Əməliyyat həm laparoskopik, həm də açıq şəkildə həyata keçirilir.
2. Kimyaterapiya. Bu üsul böyrək karsinomasında təsirsizdir. İstisna edildikdə istifadə olunurböyrək karsinomasının cərrahi müalicəsinin mümkünlüyü.
3. Radiasiya terapiyası. Kimyaterapiya kimi, böyrək xərçəngi üçün radiasiya terapiyası da təsirsizdir. Çox vaxt sümük strukturlarında və beyində metastaz olduqda anestezik kimi təyin edilir.
4. İmmunoterapiya. İnterferon-alfa istifadə edərək həyata keçirilir. Ən az mümkün yan təsirə malikdir.
5. Hormon müalicəsi. Terapiyanın müvəffəqiyyəti yalnız 5-10% -dir. Əsasən şiş böyüməsinin intensivliyini az altmaq üçün istifadə olunur.
Böyrək karsinoması üçün proqnoz
Böyrək karsinomasında sağ qalma proqnozu birbaşa patologiyanın aşkar edildiyi mərhələdən asılıdır. Belə ki, birinci mərhələdə tam sağalma ehtimalı 81%, ikincidə 74%, üçüncüdə 53%, dördüncüdə isə cəmi 8% təşkil edir.
Halların 53%-də, alınan müalicəyə əsasən, xəstələr 5 il, 43%-də - 10 il yaşayır. Müalicə edilməzsə, metastazlar nekroz və bədənin ağır intoksikasiyasına səbəb olur. Son mərhələdə bütün orqan və sistemlər sıradan çıxır.
