Şübhəsiz ki, bir çox insan kisəcik anevrizması kimi bir şeylə qarşılaşıb. Bu, onun strukturunda baş verən dəyişikliklər nəticəsində yaranan damar divarlarının çıxıntısının adıdır. Bir az daha az damarlar, aortalar, bütün orqanlar təsirlənir.
Anevrizmanın yaranmasına səbəb nədir? Predispozisiya edən amillər hansılardır? Onun baş verməsini göstərən hər hansı əlamətlər varmı? Və ən əsası, bu patologiyanı necə müalicə etmək olar? Mövzu ilə bağlı bu və bir çox digər sualların cavablarını məqalədə tapa bilərsiniz.
Patologiya haqqında qısa məlumat
Beləliklə, kisəcik anevrizması qan damarının divarlarının zədələnməsi nəticəsində zəif nöqtənin çıxmasıdır.
Niyə belə ad? Çünki vizual olaraq bu neoplazma kisə kimi görünür. Çox tez-tez heç bir şəkildə özünü göstərmir və buna görə də müayinədən əvvəldiqqətsiz qalır. Ancaq bəzən çanta qırıla bilər. Nəticədə qan kəllə sümüyünə buraxılacaq, bu da xoşagəlməz simptomları təhrik edəcək. Ciddi nəticələr (insult) ola bilər.
Beynin saccular anevrizmasına saccular da deyilir. Bu ümumi təhsildir. Bütün kəllədaxili anevrizmalar arasında təxminən 80-90% ona düşür. Bir qayda olaraq, iri arteriyaların budaqlarında, həmçinin onların bifurkasiyalarında "torbalar" əmələ gəlir.
Statistika və təsnifat
Baş vermə şansı haqqında bir az danışmağa dəyər. Sakkulyar anevrizmalar aşağıdakı yerlərdə əmələ gəlir:
- Daxili yuxu arteriyası (36%).
- Orta beyin (33%) və ön (15%).
- Bazilyar arteriya da adlandırılan əsas arteriya (6%).
- Arxa medulla (5%).
- Xarici karotid (2%).
Yerdən asılı olaraq təhsil məlumatları bir neçə növə bölünür. Belə kiçik bir təsnifat var:
- Beyin arteriyasının anevrizması. Vizual olaraq kiçik bir topa bənzəyir və ya gəmidəki qabarıqdır. Deyəsən, gövdədə "asılmışdır".
- Anterior əlaqə arteriyasının anevrizması. Təhlükəli neoplazma. Özü haqqında sizə heç bir məlumat vermir. Müayinə zamanı aşkar edilməzsə, xəstə bu barədə yalnız onun yırtılmasından sonra öyrənəcək. Və bu, hipotalamusun disfunksiyası və ya hətta yaddaş pozğunluğu ilə doludur.
- Daxili yuxu arteriyasının anevrizması. Bu halda, ayrı bir bölmə çıxır. ogəminin zəif sahəsini təhrik edir.
Çox vaxt bu "torbalar" doğrudur, yəni daxili divar xaricə çıxır. Onlar nədən hazırlanmışdır? Sıx sərtləşən lifdən. Anevrizma böyüdükcə tez-tez formasını dəyişir və içərisində qan laxtaları əmələ gəlir. Bu halda, bədnam fasilə baş verir.
Bəs ölçüsü? Bu kisələr kiçik (5 mm-ə qədər), orta (6-15 mm), böyük (16-25 mm) və nəhəng (25 mm-dən çox) ola bilər.
Səbəblər
Dünyadakı elm adamları uzun müddətdir ki, onların aydınlaşdırılması üzərində işləyirlər. Ancaq bu günə qədər yalnız predispozan amillər məlumdur, buna görə sol və ya sağ arteriyanın saccular anevrizması meydana gələ bilər. Onlar aşağıdakı siyahıda müəyyən edilə bilər:
- Nikotindən sui-istifadə.
- Narkomaniya.
- Damar zədəsi.
- Menenjit.
- İrsi meyllilik. Doğuşdan qan damarlarının zəif divarlarında özünü göstərir.
- Keçmiş vərəm.
- Polikistik böyrək xəstəliyi.
- Mədə-bağırsaq pozğunluqları.
- Sifilis qabaqcıl mərhələdə.
- Ürək-damar sistemi xəstəlikləri.
- Hipertoniya.
- Ateroskleroz.
Bəzən anevrizmaların əmələ gəlməsindən əvvəl yoluxucu proseslərin baş verdiyi hallar olur. Çox vaxt kistlər və şişlər bu patologiyaya səbəb olur.
Hər yaşda və cinsdə olan insanlarda inkişaf edə bilər. Lakin risk qrupu 50 yaşdan yuxarı kişilərdir.
Simptomlar
Beynin sackulyar anevrizması çox vaxt onu göstərən heç bir xüsusi əlamət olmadan inkişaf edir. Ancaq simptomların olması qeyri-adi deyil. Onlar aşağıdakı siyahıda müəyyən edilə bilər:
- Baş ağrıları. Onlar müddəti ilə fərqlənirlər, lakin daha tez-tez özlərini nöbet şəklində hiss edirlər. Çox vaxt yüksək qan təzyiqi nəticəsində baş verir. Ağrı müxtəlif yerlərdə lokallaşdırılır - hamısı saccular anevrizmanın tam olaraq harada əmələ gəldiyindən asılıdır. Dərindirsə, o zaman narahat hisslər insanı çox narahat etməyəcək, çünki beyində ağrı reseptorları yoxdur. Ancaq səthi anevrizmalar membranları sıxır - onlar ciddi narahatlığa səbəb ola bilər. Çox vaxt xəstələr hətta əməliyyatdan sonra yox olan miqrenlərdən əziyyət çəkirlər.
- Yuxu pozulur. Əgər yuxuya nəzarət edən ərazidə kisəcik anevrizması yaranarsa, insan yuxululuq və ya yuxusuzluqla qarşılaşa bilər.
- Ürəkbulanma və qusma. Bu simptomlar beyin qişaları qıcıqlandıqda görünür. Və belə bir reaksiya səthi anevrizmalardan qaynaqlanır. Böyük "çantalar" intrakranial təzyiqin artmasına səbəb olur və bu da başgicəllənmə səbəbindən baş verən ürəkbulanma ilə doludur. Və dərman qəbul etdikdən sonra da keçmir. Bu halda beynin müəyyən bir mərkəzində problem olduğunu düşünməyə əsas var.
- Meningeal simptomlar. Onların səbəbi səthi və ya böyük anevrizmalardır. Ən çox rast gəlinən təzahür boyun əzələlərində gərginlik, diz və ya kalça ekleminde ayaqların əyilməməsidir.
- Qıcolmalar. Onlar yaranırbeynin sıxılmış səthi hissələrinə görə. Bu simptom böyük anevrizmaları göstərir. O, ciddidir, çünki qıcolmalar hətta tənəffüs tutulmasına səbəb ola bilər.
- Həssaslıq pozulmuşdur. Çox vaxt beyin damarlarının saccular anevrizmaları bunun üçün məsul olan strukturları sıxır. Çox vaxt müəyyən sahələrdə hətta toxunma həssaslığı da itirilir, eşitmə və görmə pozğunluqları baş verir. Anevrizmanın olması hərəkətlərin koordinasiyasına da təsir edə bilər.
Daha ciddi simptomlar hərəkət və kəllə sinirinin funksiyasının pozulmasıdır. Ümumiyyətlə, beyin arteriyasının saccular anevrizması olan bütün xəstələrdə fərdi simptomlar olduğunu söyləmək olar. Bu diaqnozu xeyli çətinləşdirir.
Uşaq arteriyasının saccular anevrizması
Bu patoloji xüsusi diqqətə layiqdir. Heç vaxt izsiz getmir və simptomları dəyişir.
Böyük anevrizmalar hətta çılpaq gözlə görünə bilər. Onlar boyunda kiçik pulsasiya edən şişlərdir. Karotid arteriyanın kisəsi anevrizması gərgin elastik (maye qanla doludursa) və ya sıx (yalnız içəridə laxtalar varsa) hiss edə bilər.
Aşağıdakı həyəcanverici simptomlar fərqləndirilir:
- Başgicəllənmə.
- Yuxusuzluq.
- Xroniki yorğunluq.
- Tinnitus.
- Səbəbsiz baş ağrıları.
- Ürək bölgəsində narahatlıq.
- Görmənin pisləşməsi.
- Nəfəs darlığı.
- Genişlənmiş göz bəbəkləri və göz ağrısı.
- Boğuq səs.
- Qan damarlarının döyündüyü hissi.
- Çiyin, başın arxasında, boyunda ağrı.
Daxili yuxu arteriyasının sackulyar anevrizması böyükdürsə, o zaman nəfəs borusu, boğaz, hətta yemək borusunu sıxır. Buna görə də müxtəlif funksional pozğunluqlar var. Onlar səbəbsiz burun qanaxmaları, təngnəfəslik (nəfəs darlığı), disfoniya, səsin səs-küyü ilə göstərilə bilər.
İnkişaf etdikcə şiş irəliləyir, daha dərinə yayılır, qonşu sinir gövdələrini sıxır. Buna görə kəskin ağrılar görünür, parezlər, iflic inkişaf edir.
Sağ arteriyanın kisəcik anevrizmasının ümumi simptomlarla xarakterizə olunduğunu qeyd etmək lazımdır. Bunlar huşunu itirmə, baş ağrıları, şüurun pozulması, dispepsiya, konvulsiyalar, psixomotor təşviqatdır. Əgər neoplazma sol damarda yaranıbsa, o zaman epileptiform qıcolmalar, motor afaziya, hemianopsiya, paresteziya mümkündür.
Saccular aorta anevrizması
Əlavə baxılmasını tələb edən başqa bir hal. Bu formalaşma səbəbindən arterial magistralın lümeninin geri dönməz genişlənməsi baş verir. Onlar qarın hissəsində (37%), qalxan və enən döş nahiyələrində (23% və 19,5%) və tağlarda (19%) əmələ gəlir. Çox vaxt bu neoplazma koarktasiya və aorta çatışmazlığı ilə birləşir.
Simptomlar "kisə"nin tam olaraq harada göründüyündən asılı olaraq fərqlənir. Ağrı adətən aparıcı simptomdur. Bu, aorta divarının uzanması və ya zədələnməsi və ya sözdə sıxılma nəticəsində yaranırsindromu.
Məsələn, qarın aortası təsirlənirsə, xəstə aşağıdakı təzahürlərlə qarşılaşır:
- Tökülən ağrılar.
- Epiqastriumda ağırlıq.
- Burp.
- Qarın nahiyəsində narahatlıq.
- Ürəkbulanma və qusma.
- Mədədə toxluq hissi.
- Dramatik çəki itkisi.
- Bağırsağın disfunksiyası.
- Qarında pulsasiyanın artması.
Yüksələn aortada anevrizma əmələ gəldiyi halda retrosternal ağrı, başgicəllənmə, taxikardiya, nəfəs darlığı görünür. Üstün vena kava sindromu, üzün və hətta bədənin yuxarı hissəsinin şişməsi ilə qarşılaşa bilərsiniz.
Aorta qövsündə "kisələr" əmələ gələndə qida borusunun sıxılması, quru öskürək, səsin səsinin kəsilməsi, bradikardiya və sızma müşahidə olunur. Stridor nəfəsi, nəfəs darlığı ola bilər. Və enən aortanın anevrizması ilə skapulada, sol qolda ağrı görünür. Əgər qabırğaarası arteriya da iştirak edərsə, onurğa beyni işemiyasının inkişaf riski var.
Diaqnoz
Bir qayda olaraq, müayinə eyni prinsiplə aparılır - fərqi yoxdur, yuxarı vena kavasının kisəcik anevrizması və ya yuxu arteriyasında əmələ gələn anevrizma şübhəsidir.
İlk olaraq həkim ümumi müayinə keçirir, şikayətləri aydınlaşdırır, anamnez toplayır, klinik mənzərəni öyrənir. Sonra instrumental müayinə üsulları təyin edilir. Onların nəticələrinə əsasən, mütəxəssislər səlahiyyətli müalicəni təyin edərək dəqiq bir diaqnoz qoyurlar. Ən məlumatlandırıcı üsullar bunlardır:
- Ultrasəs. Damar divarının strukturu, həmçinin qan axınının sürəti və lümenin vəziyyəti haqqında dəqiq məlumat verə bilir.
- Doppler müayinəsi. Xəstənin damar xəstəliyi olub-olmadığını müəyyən etməyə kömək edir.
- Angioqrafiya. Bu, rentgen şüalarının sonrakı yaradılması üçün bir kontrast agentin venadaxili tətbiqini nəzərdə tutur. Onlar dəqiq, aydındır, gəmilərin vəziyyətini və onlarda olan bütün dəyişiklikləri nümayiş etdirir.
- Dubleks skan. Bu, iki ölçülü proyeksiyada damarların vəziyyətini qiymətləndirməyə kömək edir. Tripleks, müvafiq olaraq üçölçülü.
- MRT. Bu üsuldan istifadə edərək, diaqnoz qoya, həmçinin xəstəliyin formasını və mərhələsini təyin edə bilərsiniz. Gələcəkdə - müalicə taktikasını təyin etmək. Lakin daha tez-tez KT-dən MRT-yə üstünlük verilir - kompüter tomoqrafiyası daha dəqiqdir.
Əgər həkim zəruri hesab edərsə, o zaman elektroensefaloqrafiya təyin edilir. Bu üsul beyində digər damar problemlərinin olub-olmadığını müəyyən etməyə imkan verir.
Əməliyyat
Yırılmamış anevrizma 7 mm-dən böyükdürsə, əməliyyat göstərilir.
Əməliyyat təyin edilməzdən əvvəl ümumi klinik tədqiqatlar məcburidir. Onların arasında:
- Sidik və qanın ümumi analizi.
- Koaquloqram.
- Biokimyəvi qan testi.
- EKQ.
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.
- Viral hepatit, RW, HİV-in olub-olmaması üçün qan testi.
Əgər sübut varsa, həyata keçirilirterapevt, nevroloq və digər mütəxəssislərin məsləhətləşməsi. MRT, CT və rəqəmsal çıxarma angioqrafiyası da məcburidir. Bu, ən optimal müdaxilə üsulunu seçmək üçün lazımdır.
Saccular anevrizmalar necə çıxarılır? Əməliyyat açıq və ya endovaskulyar ola bilər. Birinci növ daha çətindir, çünki kraniotomiya daxildir. İkinci halda, yalnız ponksiyon edilir.
Reabilitasiya
Əməliyyatdan sonra şəxs reanimasiya şöbəsində tibb işçilərinin nəzarəti altındadır. Təxminən 24-48 saatdan sonra nevrologiyaya köçürülür. Orada həkimlər 7-14 gün ərzində monitorinq və müalicəni davam etdirirlər.
Fərdliklər ola bilərmi? Bəli, lakin onlar olduqca nadirdir. Bu, anesteziyaya mənfi reaksiya, damar divarının zədələnməsi ola bilər. Müasir tibb şəraitində bu, demək olar ki, heç vaxt baş vermir, lakin insan mümkün fəsadlardan xəbərdar olmalıdır. Onların arasında:
- Laxtanın əmələ gəlməsi.
- Vuruş.
- Beyin ödemi.
- Danışmaqda çətinlik.
- İnfeksiya.
- Yaddaşın və ya görmənin pisləşməsi.
- Koordinasiya və balansla bağlı problemlər.
Ancaq anevrizmanın çıxarılması ağır fəsadların yaranma ehtimalını minimuma endirir. Əməliyyat və reabilitasiya dövrünün çətinlikləri "kisə"nin yırtılması nəticəsində yarana biləcək nəticələrlə müqayisə edilə bilməz. Bundan əlavə, müdaxilə zamanı və ya əməliyyatdan sonrakı günlərdə bir çox fəsadlar aradan qaldırılır.
Biki həftə ərzində xəstə baş ağrısı, narahatlıq və yorğunluqdan narahat olacaq. Əgər açıq müdaxilə edilibsə, onda narahatlıq bir az da uzanacaq.
Tam sağalmaq üçün təxminən iki ay vaxt lazımdır. Fizioterapiya prosedurlarına, psixoloqun köməyinə, danışma terapevtinə, məşq terapiyasına, masaj seanslarına ehtiyacınız ola bilər. Nevroloqun təyin etdiyi ağrıkəsiciləri və dərmanları mütləq qəbul edin, həmçinin sakit həyat tərzini qoruyun. Çəkisi 2-2,5 kq-dan çox olan əşyaları qaldırmaq qəti qadağandır.
Anevrizma yırtığı
Bu baş verərsə, o zaman proqnoz adətən əlverişsizdir. Xəstələrin təxminən 30% -i ölür və buna görə də narahatedici simptomları görməməzlikdən gəlmək olmaz. Əməliyyat həyat xilas edə bilər.
Qırılma baş verərsə, şəxs xəstəxanaya yerləşdirilir və əməliyyat olunur. Bu kisəcik anevrizmasının müalicəsinin yeganə etibarlı yoludur. Sonra şəxs ciddi yataq istirahətinə riayət etməyə və dərman qəbul etməyə borcludur. Bir qayda olaraq, həkim aşağıdakılardan birini təyin edir:
- Sedativlər: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Ağrı kəsicilər: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- Damar genişləndiricilər: Sinnarizin, Pentoksifilin, Papaverin.
- Qanın xassələrini yaxşılaşdıran vasitələr: "Trental", "Complamin", həmçinin nikotinik turşu.
- Antihipoksanlar: Actovegin.
- Antiaggreqantlar: Kardiomagnil, Kurantil, Aspirin.
- Vitaminlər: Neyromultivit.
Məqsəddərman müalicəsi - şəfa prosesini sabitləşdirmək və damar divarlarını gücləndirmək. Bəzi insanlar hələ də xalq müalicəsi ilə məşğul olurlar, lakin bu, yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təsdiqləndikdə mümkündür. Propolis, şüyüd və ya yemişan tincture, yabanı qızılgül həlimi, chokeberry infuziyası yaxşı işləyir.
Amma bundan başqa həyat tərzini normallaşdırmaq hələ də lazım olacaq. Siqaret çəkmək və spirtli içki içmək, qırmızı ət və zərərli yeməklər yemək qəti qadağandır. Pəhriz təzə meyvə və tərəvəzlərlə şaxələndirilməlidir, qanda xolesterinin səviyyəsinə nəzarət etməyinizə əmin olun.
Və sonra reabilitasiya dövrü bitdikdə az-çox aktiv həyat tərzi keçirməyə başlamaq lazımdır. Daha tez-tez açıq havada gəzin, həftədə bir-iki dəfə hovuza gedin. Və təbii ki, müntəzəm yoxlamalar. Anevrizma təhlükəli bir xəstəlikdir, lakin bir cümlə deyil. Vaxtında müalicə və xəstənin sağlamlığına məsuliyyətlə yanaşması ilə proqnoz əlverişlidir.
