Həyatımız nə qədər rəngli olsa da, bəzən narahat edən vəziyyətlər olur. Bunlar bəzi psixoloji problemlər, pul çatışmazlığı, sadəcə pis əhval-ruhiyyə və ya başqa bir şeydir. Ancaq təbii ki, bizim və ya yaxınlarımızın başına gəlməsindən asılı olmayaraq, sağlamlıq problemləri haqlı olaraq bu uzun siyahıdan ən xoşagəlməz hesab edilə bilər. Bu ən xoşagəlməz hallardan biri qolun dirsəkdə çıxmasıdır.
Oynaqlar
Üç növ sümük birləşmələri var:
- sabit tikiş (məsələn, kəllə sümüyündə),
- yarıhərəkətli qığırdaq (beləliklə, fəqərələri birləşdirən,
- insana müxtəlif hərəkətlərin tam spektrini etməyə imkan verən hərəkətli oynaq.
Oynaqlar humerus və körpücük sümüyünü birləşdirir, bu da qolu qaldırıb endirməyə imkan verir; femur və çanaq (sözdə kalça eklemi), bunun sayəsində biz gəzirik və ayaqlarımızı qaldırırıq. Bu, insana rəqs və ya idman, tikiş və ya başqa hobbi kimi bəyəndiyi şeyləri etməyə imkan verən çoxlu sayda vacib oynaqların yalnız bir hissəsidir.
Ancaq ən vacib birləşmələrdən biri sayəsindəəl hərəkətləri etdiyimiz yer, əlbəttə ki, dirsəkdir. Onun köməyi ilə bir insan dirsəkdə qolu yüz qırx dərəcə əymək və ya əymək qabiliyyətinə malikdir! Buna görə də, bu oynağın zədələnməsi ilə bir insanın həyatı tam bərpa olunana qədər dolmağı dayandırır. Dislokasiya onu daim təhdid edən çox xoşagəlməz problemdir.
Dirsək oynağının quruluşu və funksiyaları
Çıxmış dirsəklə nə edəcəyinizi anlamaq üçün onun quruluşunu başa düşməlisiniz. Bir oynaq eyni anda üç sümüyü birləşdirir. Onlardan ikisi ön kol nahiyəsində yerləşir: radius (dar ucu dirsəyə, eni isə biləyə gedir) və dirsək sümüyü (əksinə, dar hissəsi biləyə, geniş hissəsi isə dirsəyə doğru gedir) dirsəyə, buna görə də adı). Bir də çiyin nahiyəsində - humerus.
Dirsək oynağı mürəkkəb olduğu üçün üstü kapsulla örtülmüş üç sadə birləşmədən ibarətdir. Onların hər birinin öz funksiyası var və onların birləşmiş işi dirsəyə qadir olduğu bütün hərəkətləri etmək imkanı verir. Birinci oynaq humerus və dirsək sümüyünü birləşdirən və müvafiq olaraq brachioradialis adlanır. İkincisi - şüa-ulnar, üçüncüsü - çiyin-ulnar. Sümüklər arasında yumşaq qığırdaq var və oynaq kapsulası sürtünmənin toxumanı məhv etməsinə imkan verməyən maye ilə doludur.
Dirsək oynağı dörd növ hərəkətə imkan verir. İlk ikisi frontal müstəvidə həyata keçirilir - bu əyilmə və uzanmadır. Birincisi, fırçanın çiyinə istiqaməti vəikincisi geri qaçırma, qolun düzəldilməsidir. Digər ikisi isə radiusun şaquli müstəvisindədir. Əlinizin arxası aşağı baxaraq əlinizi önünüzə uzatın və "ŞORBASI aparılır" ifadəsini xatırlayın. Xurmanın bu mövqeyə keçdiyi hərəkətə supinasiya deyilir. Əlinizi əlinizin arxası yuxarıya baxacaq şəkildə çevirsəniz, pronasiya baş verəcəkdir. Burada xatırlamaq üçün "Tökülən şorba" ifadəsini istifadə edə bilərsiniz. Bütün bu hərəkətlər təkcə oynaq sayəsində deyil, həm də əzələlər sayəsində həyata keçirilir. Məsələn, triseps (üç başlı başın ekstensoru) və biceps (biceps fleksiyası).
Dislokasiya necə baş verir
Bu tip zədə birbaşa dislokasiya və subluksasiyaya bölünə bilər. Hər iki halda, artikulyar səthlərin müxtəlif istiqamətlərdə yerdəyişməsi və nəticədə fəaliyyətinin daha da mümkünsüzlüyü var. Dislokasiya tam yerdəyişmə ilə, yəni müxtəlif sümüklərin artikulyar səthləri arasında heç bir əlaqə olmadıqda baş verir. İkinci halda, əksinə, onların qismən əlaqəsi qalır.
Onlar həmçinin qolu dirsəkdə (və ya subluksasiya) və sümüklərin yerdəyişməsi istiqamətində dislokasiyanı təsnif edirlər. Bundan əlavə, yerdəyişmə həm bütövlükdə bütün ön kolda, həm də ayrıca sümüklə baş verə bilər.
Nadir hallarda insanda yalnız dislokasiya olur. Daha tez-tez bu zədə sınıq, vətərlərin və oynaq çantasının qopması, hematoma, əzələ zədələnməsi ilə müşayiət olunur.
Səbəblər
Dirsək oynağının yerindən çıxması gücün düzgün tətbiq edilməməsi nəticəsində yaranır. Təsir birbaşa, yəni birbaşa dirsəkdə ola bilərbirgə (birbaşa zədə) və dolayı (dolayı zədə). Məsələn, ilk zərbə dirsəyə bir çəkiclə təsadüfi bir zərbəyə, ikincisi isə ön kol vasitəsilə qüvvənin ötürülməsi ilə xurma üzərinə düşməyə aid edilə bilər. Bəzən qolun kəskin hərəkəti ilə dislokasiya baş verir.
Lakin sonuncu hal çox nadirdir və çox güman ki, belə zədəyə meylli insanlarda baş verir. Məsələn, bu cür ilkin şərtlərə dirsək ekleminin ligamentous aparatının zəifliyi, ulnanın semilunar çentikinin düzəldilməsi daxildir. Bundan əlavə, nadir hallarda idmanla məşğul olan insanların dislokasiyaya məruz qalma ehtimalı təlim keçmiş insanlara nisbətən daha yüksəkdir.
Uşaqlarda dislokasiya
Uşaqda dirsəyin yerindən çıxması böyüklərdə olduğu kimi eyni simptomlarla müşayiət olunur. Yalnız uşaqlarda onun yaralana biləcəyi başqa bir vəziyyət var. Çoxlarına tanış olan bu vəziyyətə adətən “dayə dirsəyi” deyirlər. Küçədə böyüklərlə gedən uşaq büdrəyib yıxılmağa başlayanda, valideyn və ya onu müşayiət edən digər şəxs dirsəkdən tuta bilər. Razılaşın, böyüklərdə bu … daha az olur. Lakin bu, xoşagəlməz nəticələrlə doludur, buna görə də bunu edə bilməzsiniz!
Simptomlar
Ümumiyyətlə, yerindən çıxmış şəxsin qolunu yelləyərək ayağa qalxması (yıxılıbsa) və məsələn, kəpənək tutmağa getməsi ehtimalı azdır. Bir zədəni tanımaq olduqca asandır. Ancaq səhv etsəniz və dirsəyin yerindən çıxmasının simptomları başqa bir zədə ilə müşayiət olunsa belə, həkimə müraciət etmək artıq olmaz. Çünki bütün bu əlamətlər tam sağlam bir əzadan danışmayacaq. İndi dirsək çıxmasının simptomlarına keçək.
- Qeyri-təbii qol bucağı. Məsələn, xurma ciddi şəkildə bükülür, lakin biləkdə heç bir zədə yoxdur. Ancaq burada uzun izahatlar artıq olacaq, nəzərə çarpır. Dirsək formasının özü də qeyri-təbii ola bilər. Məsələn, oynağın başı çıxır və ya qolun yuxarı ucu olması lazım olan yerdən yuxarı qalxıb.
- Dirsək və/və ya bütün qolun şişməsi. Əlin motor qabiliyyətinin itirilməsi (və ya əyilmə zamanı bir neçə dəfə daha pis ağrı, dirsəkdə uzanma, barmaqları hərəkət etdirmək, qolu qaldırmaq, supinasiya və pronasiya). Dirsək ekleminde (hər hansı digərində olduğu kimi) çox sayda sinir ucu var, buna görə zədənin sinir sistemi tərəfindən diqqətdən kənarda qalma ehtimalı azdır. Bir şeyin səhv olduğunu görən o, tez bir zamanda beyinə pozuntu haqqında bir siqnal ötürməyə çalışacaq və dirsək yerindən çıxmağı "qazanmaq şanslı" olan şəxs bunu ağrı şəklində, çox güman ki, şiddətli şəkildə öyrənəcək..
- Ağrıya əlavə olaraq zədə sahəsində hissiyat itkisi və uyuşma mümkündür.
- Qızdırma, üşümə qeyri-adi olmayacaq.
İlk Yardım
Gəlin elə bir vəziyyəti təsəvvür edək ki, qarşımızda bütün əlamətlərə görə dirsəyi yerindən çıxmış bir insan uzanıb. Nə etməli? İlk növbədə, siz sakitləşməli, emosiyalarınızı kənara itələməli və aşağıdakı qaydalara uyğun hərəkət etməlisiniz (diqqət, qaydalar tövsiyədir, tam təlimat deyil).
- İlk növbədə, əzanı hərəkətsizləşdirmək (hərəkətsizləşdirmək) lazımdır. Bu, şinlə, çubuqla, bədənə bağlanmaqla edilə bilər. Hərəkət etməməsi üçün onu düzəltmək lazımdırçiyin birgə, dirsək və karpal; qol doxsan dərəcə əyilmiş olmalıdır. Ancaq məskunlaşan bir ərazidə olsanız, əzanı əyilmiş (həmçinin 90 dərəcə) tərk etmək və xəstədən onu tərpətməməsini xahiş etmək daha yaxşıdır (onu bütün istiqamətlərə yelləmək istəməməsi ehtimalı azdır). Təcili yardıma gələn mütəxəssis onu bütün qaydalara uyğun hərəkətsizləşdirir.
- Soyuq tətbiq edin. Nəm parça kömək edəcək.
- Dərhal təcili yardım çağırın. Əgər sizdən başqa insanlar varsa, ilk yardım göstərərkən onlardan ona zəng etmələrini xahiş edin. Siz onu özünüz də təcili yardım otağına apara bilərsiniz, lakin bu halda ətrafı hərəkətsizləşdirmək daha yaxşıdır.
Yox! Hər halda, əlinizi müstəqil şəkildə tənzimləyə bilməzsiniz! Bu, yalnız bir mütəxəssis tərəfindən və diqqətlə araşdırıldıqdan sonra edilməlidir.
Bundan əlavə, dislokasiya qanaxma ilə müşayiət olunursa (məsələn, dislokasiya ilə müşayiət olunan açıq sınıq nəticəsində yaranırsa), qanaxmanın dayandırılması üçün də tədbirlər görülməlidir. Arterial ilə (qırmızı qan, pulsasiya edən axın) - qan tökülmə yerindən yuxarı bir turniket və yaraya sarğı. Venöz (tünd qan, zəif tökülür) ilə - qanaxmanın altındakı bir turniket, həmçinin bir bandaj. Hər iki halda turniketin tətbiqi vaxtını və tarixini imzaladığınızdan və onu turniketin altına qoymağınızdan əmin olun! Qanaxma zamanı təcili yardım çağırmağınızdan əmin olun.
Yaralı
Budur, yaralı xəstəxanaya aparılaraq travmatoloqun kabinetinə daxil olur. İlk növbədə, həkim xarici müayinə edir, zəruri hallarda həssaslığı yoxlayırsilah. Bundan sonra, xəstə mütləq rentgenoqrafiyaya göndərilir (iki şəkil çəkilir - yandan və öndən) ki, həkim dislokasiyanın növünü, onun hər hansı digər zədələrlə müşayiət olunub-olunmadığını və onun üçün vacib olan digər məlumatları müəyyən edə bilsin. müalicə. Bəzən rentgenoqrafiya zamanı oynaq kapsuluna kontrast maddə yeridilir ki, bu da dirsək və bütövlükdə qolun vəziyyəti haqqında daha dəqiq nəticə çıxarmağa imkan verir.
Şəkildə aşağıda dirsək çıxığı (rentgen, yan görünüş) tədqiq edilə bilər.
Rentgendən sonra travmatoloq bundan sonra nə edəcəyinə qərar verir. Yalnız bir dislokasiya müşahidə edildiyi təqdirdə, oynaq çox güman ki, yerli və ya ümumi anesteziya altında dəyişdiriləcəkdir (yerli - müəyyən bir bölgədə ağrıları aradan qaldırmaq üçün bir anesteziya, məsələn, novokain tətbiqi; ümumi - bir insanı yerə qoymaq müəyyən müddət yatmaq). Bundan sonra onlar nəzarət rentgenoqrafiyasına göndərilir, ətraf (uğurlu reduksiya olduqda) 90 dərəcə bucaq altında gipslə bərkidilir və boyundan sarğı ilə bərkidilir.
Həmçinin fərqli bucaqdan rentgenoqrafiya çəkin. Ön görünüş aşağıdakı fotoda görünə bilər.
Ancaq bəzi hallarda əməliyyat tələb olunur. Çox vaxt bu, dislokasiya, məsələn, açıq sınıqla müşayiət olunarsa baş verir. Bəzi əməliyyatlarda fiksasiya elementləri də istifadə olunur - titan spikerlər, plitələr. Əməliyyatdan sonra əl də hərəkətsiz qalır. Bundan sonra, bir müddət qolunuza gips taxmaq lazımdır.(əməliyyat olub-olmamasından asılı olmayaraq). Adətən bu müddət 2-4 həftədir. Bu müddət ərzində oynaq əvvəlkinin qırıldığı yerlərdə yeni toxuma ilə örtülməlidir.
Bərpa
Budur artıq bütün əzabların arxasında - gips çıxarılıb. Amma necə olursa olsun… Dirsəyin yerindən çıxmasından sonra bərpa mütləqdir. Fakt budur ki, zədənin uğurlu böyüməsindən sonra belə, əza bütün motor funksiyalarını dərhal bərpa edə bilməz. Buna görə də, bu işdə ona kömək etməlisiniz. İlk növbədə, bu, əlbəttə ki, məşq terapiyası - fizioterapiya məşqləridir. Bu vəziyyətdə, bir şəxs dirsək eklemi üçün bütün lazımi məşqləri yerinə yetirir, yükü tədricən artırır. Təbii ki, bütün bunlar həkim nəzarəti altında həyata keçirilir.
Köməkçi prosedurlar masaj və digər fizioterapiyadır (maqnit, lazer terapiyası, ultrasəs). Bütün bərpa dövrü ambulator və ya stasionar şəraitdə olarkən həyata keçirilə bilər. Stasionar müalicə zamanı xəstə xəstəxanada yatır, burada sağalma dövrü keçir. Və ambulator şəraitdə o, müntəzəm olaraq ona baş çəkir.
Dirsəyin çıxmasının nəticələri
Zədədən sonra başqa patologiyalar da inkişaf edə bilər. Məsələn, osteoma sümük toxumasının xoşxassəli şişi, dirsək sinirinin iltihabıdır. Bundan əlavə, bu cür zədələnmiş oynaqların əvvəlki hərəkətliliyini bərpa etmək həmişə mümkün deyil, xüsusən də başqaları ilə birlikdə baş verərsə. O, həmçinin ola bilər ki, birgə atmosfer təzyiqinin kəskin dəyişməsinə - ağrıyan ağrıya, zəifliyə reaksiya verir.
Nəticə
Çıxma təhlükəli zədədir. Əlbəttə ki, onu heç almamaq daha yaxşıdır, amma özünüzü hər şeydən qoruya bilməzsiniz. Buna görə də, zərər verməmək üçün bunun necə baş verdiyini və nə edəcəyini bilmək həmişə daha yaxşıdır və hətta bu zədə alan şəxsə kömək etmək daha yaxşıdır.
