Jerome K. Jerome tərəfindən məşhur "Üç bir qayıqda, iti saymadan" kitabında qəhrəman uşaqlıq qızdırmasından başqa hər şeyi tapdı. Bu nədir? Gəlin bunu bu məqalədə anlayaq.
Doğuş zamanı qadınların infeksion yoluxması nəticəsində yaranan xəstəliklər qrupuna doğuşdan sonrakı sepsis və ya əvvəllər deyərlər, puerperal qızdırma (qızdırma) deyilir.
Ümumi məlumat
Analıq qızdırması orta əsrlərdə yaranıb. Hippokrat bu xəstəliyin hadisəsini ilk təsvir edənlərdən biridir. 17-ci əsrdə ilk doğum xəstəxanası açılana qədər doğuş zamanı qızdırma ilə yoluxma halları epidemioloji xarakter daşıyırdı.
19-cu əsrin ortalarında macar mamaçası İqnaz Semmelveys doğuş zamanı qızdırmanın səbəbləri haqqında bir sıra fərziyyələr irəli sürdü. Doğuş zamanı antiseptik məhlulların istifadə edilməsinin zəruriliyini ilk dəfə o qeyd etdi. Lakin onların mamalıqda geniş tətbiqi yalnız 19-cu əsrin sonlarında tətbiq olunmağa başladı.
Statistikaya görə, bu gün bütün mamalıq fəsadları arasında yalnız 0,2-0,3% hallarda doğuş zamanı olan qadınların 90%-də endometrit fonunda baş verən sepsis təşkil edir.
Klassik kitablarda qeyd olunan puerperal qızdırma ən çox belə təsvir edilirditəhlükəli və sağalmaz xəstəlik. Müasir təbabətdə aseptiklərin, antiseptiklərin istifadəsi, antibiotik terapiyasının istifadəsi doğuşdan sonrakı sepsisin uğurla müalicə olunmasına gətirib çıxarır.
Doğuşdan sonrakı infeksiya növlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Endometrit - uşaqlıq yolunun iltihabı.
- Kəsikdən sonra paçada tikiş ayrıldı.
- Qeysəriyyə əməliyyatından sonra tikişlərin ayrılması.
- Mastitis.
Atalıq qızdırması: Səbəbləri
Doğuşdan sonrakı qızdırmanın səbəbləri hansılardır?
- Bir qayda olaraq, qadın orqanizminin patogenləri ilə yoluxma doğuş zamanı antiseptiklər müşahidə edilmədikdə baş verir.
- Ən çox rast gəlinən infeksiya dərmanlara qarşı müqavimətin artması ilə xarakterizə olunan "xəstəxana" bakteriya ştammları ilə baş verir.
- Doğuş zamanı stress nəticəsində immun sisteminin zəifləməsi səbəbindən qadının öz fürsətçi florası orqanizmdə aktivləşərək infeksion prosesə səbəb ola bilər.
Patogenlər haqqında
Doğuşdan sonrakı sepsisin törədiciləri bunlardır:
- bakteroidlər;
- proteus;
- Staphylococcus aureus;
- qonokok;
- E. coli;
- Klebsiella;
- hemolitik streptokok;
- Peptostreptokoklar və s.
Amma uşaq yatağı qızdırması zamanı bir birə deyil. Bu patogen deyil, sadəcə olaraq rəng çalarlarından birinin adıdır və xəstəliklə heç bir əlaqəsi yoxdur.
Ən çox doğuşdan sonrakı sepsis səbəb olduğu polimikrob infeksiyadırbir neçə növ patogenlər.
Mikroorqanizmlərin giriş nöqtələri bunlardır:
- Vajina, uşaqlıq boynu və perineumun gözyaşları.
- Uşaqlıq boşluğunda plasentanın yapışma sahəsi.
İnfeksiya, bir qayda olaraq, təmasda, çirkli əllərin və steril olmayan alətlərin yara səthi ilə təmasda baş verir. Sonra patogenlərin yayılması limfa və qan damarlarından keçir.
Risk faktorları
Doğuşdan sonrakı sepsis üçün risk faktorları:
- qadınların kəskin və xroniki iltihabi xəstəlikləri - sistit və pielonefrit kimi ekstragenital və endometrit, kolpit və vulvit kimi ginekoloji xəstəliklər;
- invaziv perinatal tədqiqat metodlarından istifadə;
- birbaşa fetal elektrokardioqrafiya;
- serviks və istmusun çatışmazlığı üçün cərrahi korreksiyanın tətbiqi;
- doğuş zamanı tez-tez vaginal müayinələrdən istifadə;
- uterin qanaxma.
- erkən su fasiləsi;
- Maşa ilə dölün rotasiyası, servikal dilatasiya kimi mamalıq əməliyyatlarının yerinə yetirilməsi.
Puipital qızdırma primiparalarda ikinci doğuşa nisbətən daha tez-tez inkişaf edir.
Simptomlar
Doğumdan 1-2 gün sonra doğuşdan sonrakı sepsisin əlamətləri görünə bilər:
- yüksək hərarət və üşütmə;
- taxikardiya;
- ümumi nasazlıq, ümumi intoksikasiyanın digər simptomları;
- susuzluq, azalmaiştah;
- yalnız aşağıda deyil, bütün qarnında ağrı;
- fetid, doğum kanalından irin axıntısı (lochia) çirkləri ilə, bəzən boşalma olmur;
- mastit, laktasiyanın tam dayandırılması və ya azalması ilə.
Perperal qızdırma ilə yanaşı, başqa xəstəliklər də yaranır.
Birincisi, iltihab prosesi anadangəlmə yaradan kənara yayılmır. Sonra, zədədən asılı olaraq, doğuş qızdırmasının spesifik təzahürləri görünür:
- puerperal xoralar - uşaqlıq boynunda, vaginal divarlarda, perineumda yerləşən, dibi boz rəngli, ödemli və hiperemik kənarları olan yaralar;
- puerperal kolpit vaginal mukozanın iltihabıdır.
Xəstəliyin ikincil əlamətləri iltihab prosesinin yayılmasına qoşulur:
- uterusun selikli qişasını təsir edən endometrit;
- periuterin toxuma təsir edən parametrit;
- adneksit, əks halda uşaqlıq əlavələrinin iltihabı;
- pelvioperitonit - pelvik peritonun məğlubiyyəti;
- metrotromboflebit - uşaqlıq yolunun venalarının iltihabı;
- tromboflebit - çanaq və aşağı ətrafların damarlarının iltihabı.
Xəstəliyin üçüncü mərhələsi ümumiləşdirilmiş sepsis simptomları və ümumi peritonit əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Puerperal qızdırma necə diaqnoz qoyulur?
Diaqnoz
"Perperal sepsis" diaqnozu ginekoloji müayinə və qan testindən sonra mövcud klinik simptomlar əsasında qoyulur.
Müalicə
Perperal sepsisin müalicəsi vəziyyətin şiddətindən asılıdır. Əsas istiqamətlər:
- Antibiotiklərə qarşı həssaslıq nəzərə alınaraq antibiotik terapiyası aparılır. Ana südü ilə uyğun gələn dərmanlar təyin edilir, ağır hallarda qidalanma dayandırılır.
- İmmunostimulyasiya edən preparatlar (antistafilokokal immunoqlobulin, T-aktivin, plazmaköçürmə göstərilir, toksoid administrasiyası).
- Sərxoşluğu aradan qaldırmaq və su-duz balansını bərpa etmək üçün infuziya terapiyası tələb olunur (qələvi məhlullar, hemodez, zülallar və reopoliqlyukin).
- Antihistaminiklər təyin olunur ("Suprastin", "Tavegil").
- Proteolitik fermentlərin (tripsin) tətbiqi göstərilir.
Sepsisin ümumiləşdirilmiş formasında qlükokortikoidlər və anabolik hormonlar təyin edilir.
Fizioterapiya prosedurlarını həyata keçirmək mümkündür:
- uterusun elektrik stimullaşdırılması;
- UHF;
- UV şüalanması;
- mikrodalğalılar;
- ultrasəs.
İnfeksiyanın topikal müalicəsi:
- xoraların natrium xlorid məhlulu və hidrogen peroksid ilə yuyulması, iri yaralar üçün - tikişlə kənarların kəsilməsi;
- endometrit ilə, uşaqlıq yolunda qan tutulduqda, qalan plasentanın çıxarılması və uşaqlıq boşluğunun instrumental təftişi göstərilir.
Peritonitlə, yəni ağır hallarda ekstirpasiya aparılır - uşaqlıq əlavələri ilə birlikdə çıxarılır.
Proqnoz
Xəstəliyin doğuş infeksiyası ilə nəticəsibir çox amillərdən asılıdır:
müalicənin başlandığı vaxt və doğuş zamanı qadının immuniteti;
bakteriyaların patogenlik dərəcələri
İltihab prosesi yara ilə məhdudlaşırsa, sağalma adətən tam və nəticəsiz olur. Sepsisin ümumiləşdirilmiş forması ilə ölüm 65%-ə çatır.
Qarşısının alınması
Perperal qızdırmanın qarşısını almaq üçün aşağıdakı tədbirlərə əməl edilməlidir:
- kəskin və xroniki iltihablı ekstragenital və ginekoloji xəstəliklərin müalicəsi;
- doğuş zamanı, doğum kanalı toxumasının yırtılmasının qarşısının alınması;
- asepsiya və antisepsis qaydalarına ciddi riayət etmək.
Kitabın qəhrəmanı, görünür, bu xəstəliyin əlamətlərini bilirmiş, çünki doğuş qızdırmasından başqa bütün xəstəlikləri onda tapmışdır. Sağlam qalın!
