Uşaqlarda inkontinans kifayət qədər ümumi problemdir. Həm fizioloji pozğunluqlarla, həm də psixoloji amillərlə əlaqələndirilə bilər. Təbii ki, bir çox valideyn bir uşaqda enurezin müalicəsinin necə göründüyü ilə bağlı suallarla maraqlanır. Axı, yaş çarşaflar və sidik kisəsini idarə edə bilməmək ilk növbədə körpənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.
Bu pozğunluqlar niyə yaranır? 6 yaşlı uşaqda gecə enurezi təhlükəlidirmi? Müalicə dərmanla aparılırmı? Nə vaxt inkontinansla bağlı narahat olmağa başlamalısınız? Həkimlər nə tövsiyə edə bilər? Bu sualların cavabları hər bir valideyn üçün vacibdir.
Patologiya nədir?
Bir çox valideynlər uşaqlarda enurez kimi problemlə üzləşirlər. Səbəbləri və müalicəsi, əlbəttə ki, vacib məlumatdır. Ancaq əvvəlcə ümumi məlumatı oxumalısınız.
Enurez qeyri-iradi sidiyə getmə adlanır və bu həm gecə (yuxu zamanı), həm də gündüz baş verə bilər. qədər uşaqlardamüəyyən bir yaşda belə bir vəziyyət normal sayılır, çünki sidik ifrazı proseslərini idarə etməyə kömək edən şərti reflekslər hələ də formalaşma mərhələsindədir. Digər tərəfdən, enurez müxtəlif xəstəlikləri, emosional və psixoloji problemləri göstərə bilər. Yeri gəlmişkən, statistik məlumatlara görə, oğlanlar öz yaşıdlarından 2-3 dəfə daha çox oxşar patologiya ilə qarşılaşırlar.
Təbii ki, belə bir problem uşağın inkişaf edən şəxsiyyətində iz buraxmaya bilməz. Məsələn, 8 yaşlı uşaqlarda gecə enurezi (biz onun müalicəsini məqalədə nəzərdən keçirəcəyik) həddindən artıq utancaqlıq, əsəbilik, izolyasiyaya səbəb ola bilər. Odur ki, problem diqqətdən kənarda qalmamalıdır. Beləliklə, uşaqda enurezin müalicəsi necə olmalıdır? Bu sualın cavabı hər bir valideyn üçün vacibdir.
Hansı yaşda sidik tutmamaq problem sayıla bilər?
Bildiyiniz kimi, uşaqlarda sidik kisəsinin boşalmasına nəzarəti inkişaf etdirmək üçün vaxt lazımdır. 5 yaşlı uşaqda gecə enurezisinin müalicə tələb etmədiyinə inanılır. Niyə? Fakt budur ki, 5-6 yaşa qədər sidik ifrazı üçün şərti refleksin formalaşması baş verir, buna görə də bu zamana qədər qeyri-iradi boşalmanın dövri epizodları norma hesab edilə bilər.
Yeri gəlmişkən, 8 yaşlı uşaqlarda enurezin müalicəsi yalnız gündəlik rejimin korreksiyasına və psixoloqun məsləhətinə qədər azaldıla bilər. Bu yaşda gecə sidik ifrazının təcrid olunmuş halları da norma hesab edilə bilər. Ancaq bu cür hadisələr daim, hətta oyanma dövründə də baş verərsə, bu, mövcudluğu göstərə bilərxəstəliklər və ciddi problemlər. Bu vəziyyətdə həkimə müraciət etmək çox vacibdir.
Təsnifat
Uşaqda enurezin müalicəsini nəzərdən keçirməzdən əvvəl bu patologiyanın formaları ilə tanış olmağa dəyər. Bu gün bir neçə təsnifat sistemi mövcuddur. Səbəblərdən, baş vermə vaxtından və inkişaf mexanizmindən asılı olaraq iki növ patologiya fərqlənir:
- İlkin enurez. Sidik kisəsini boş altmaq üçün şərti refleks formalaşmamışsa, sidik qaçırmanın oxşar forması deyilir. Uşaq heç vaxt öz istəklərinə tam nəzarət edə bilmirdi.
- İkinci dərəcəli enurez. Bu halda söhbət uşaq sidiyə nəzarət etməyi, gecə yuxudan oyanıb tualetə getməyi öyrəndikdən sonra sonradan yaranan problemdən gedir.
İdrar tuta bilməmə də ola bilər:
- təcrid - bu halda yalnız yuxu zamanı baş verən gecə epizodları var;
- qarışıq - gündüz epizodları gecə ıslanmasına qoşulur, o zaman uşaq kifayət qədər şüurlu davranır, lakin sidiyə hələ də qeyri-iradi olaraq baş verir.
Klinik mənzərənin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq onlar fərqləndirilir:
- monosimptomatik enurez - yalnız inkontinans baş verir, əks halda körpə özünü tamamilə normal aparır;
- polisimptomatik enurez - psixi, nevroloji, endokrin və uroloji pozğunluqların mövcudluğunu göstərən digər simptomlar da var.
Təbii ki, belə təsnifat sxemləribir qədər şərti hesab olunur, çünki daha bir çox amil nəzərə alınmalıdır.
İdrar tuta bilməməyin əsas səbəbləri
Bir çox valideynlər uşaqlarda gecə və gündüz enurezi kimi problemlə üzləşirlər. Bu vəziyyətdə müalicə əsasən patologiyanın inkişafının səbəblərindən asılıdır, buna görə də mümkün risk faktorlarını araşdırmağa dəyər:
- Beyin zədələri, doğuş zamanı və ya uşaqlıqdaxili inkişaf zamanı məruz qalmış patologiyalar, sinir toxumasına təsir edən müxtəlif infeksiyalar nəticəsində ola bilən mərkəzi sinir sisteminin inkişafında gecikmə.
- Sidik sisteminin düzgün işləməməsi də tez-tez sidik qaçırma ilə müşayiət olunur. Səbəblər siyahısına vezikoureteral reflü (sidik kisəsindən yenidən sidik axarına atılır), sidik kisəsinin disfunksiyası, həddən artıq aktiv sidik kisəsi sindromu və s. kimi patologiyalar daxildir.
- Risk faktorlarına çox yuxu daxildir. Uşağın oyanması çox çətindir, yuxu zamanı sidik ifrazı olur, lakin körpə bunu hiss etmir.
- İdrar tuta bilməmə vazopressin hormonunun ifrazının pozulmasının nəticəsi ola bilər. O, əslində sidiyin əmələ gəlməsi və ifrazı proseslərini tənzimləyir. Əgər antidiuretik hormonun səviyyəsi azalırsa, o zaman gecələr böyük həcmdə sidik ifraz olunur ki, bu da tez-tez enurezin inkişafına səbəb olur.
- Genetik miras var. Statistikaya görə, əgər birbaşa qohumlarda (valideynlərdə) oxşar problem varsa, o zaman uşaqda sidik qaçırma ehtimalı təxminən 75% təşkil edir.
- Unutmayınuşağın emosional vəziyyəti. Uzun müddət davam edən stress, psixi travma - bütün bunlar yatağı islatmaq üçün ilkin şərtlər yaradır.
Diaqnoz prosesində uşaqda enurez kimi bir problemin yaranmasına tam olaraq nəyin səbəb olduğunu tapmaq çox vacibdir. Müalicə əsasən bundan asılı olacaq.
Başqa hansı simptomlara diqqət etməliyəm?
Uşaqlarda enurezin nə olduğunu artıq bilirsiniz. Bu halda müalicə böyük ölçüdə sidik qaçırmanın səbəblərindən və əlaqədar ağırlaşmalardan asılıdır.
Uşağın sidiyə çıxma prosesini idarə edə bilməməsi zamanı enurez deyilir. Bu vəziyyətdə sidik tutmama epizodları gündə bir neçə dəfə və ya ayda 1-2 dəfə baş verə bilər. Bəzən sidik kisəsini boş altmaq istəyi o qədər güclü olur ki, uşaq onu idarə edə bilmirsə, imperativ çağırışlar olur.
Valideynlərə digər simptomlara diqqət yetirmələri tövsiyə olunur. Bəzən enurez nevroloji və psixi pozğunluqlarla əlaqələndirilir. İnkontinans artan narahatlıq və əsəbilik, həddindən artıq utancaqlıq, izolyasiya, həssaslıq kimi simptomlarla müşayiət oluna bilər. Bəzən müxtəlif fobiyalar, həmçinin sinir tikləri, kəkələmələr olur. Həyəcan verici əlamətlər arasında yuxu pozğunluqları, xüsusən də yuxuya getmək, yuxuda gəzmək və danışmaq problemləri, çox dərin və ya əksinə, səthi yuxu, çənələrin güclü sıxılması, dişlərin üyüdülməsi daxildir. Bütün bu xüsusiyyətlər həkimə bildirilməlidir.
Diaqnostikprosedurlar
Başlamaq üçün həkim maksimum məlumat toplamalıdır. Xəstəlik anamnezində enurezin təbiəti, sidik tutmama epizodlarının tezliyi və müşayiət olunan simptomların olması barədə məlumatlar olmalıdır. Həmçinin, mütəxəssis uşaqda hər hansı bir yoluxucu xəstəlik olub-olmadığını, doğuş və ya hamiləlik zamanı hər hansı fəsadların olub-olmadığını və s.-yi mütləq soruşacaq.
Sonra ümumi müayinə aparılır, bu zaman qarın boşluğu orqanlarının vəziyyəti, perineumun həssaslıq dərəcəsi, anal sfinkterin tonusu və s. yoxlanılır.
Uşağın qan və sidik testləri də var. Onurğa beyninin strukturunda yaralanmaların və ya anatomik anormalliklərin olmasından şübhələnirsinizsə, rentgen müayinəsi aparılır. Beyin pozğunluqlarının əlamətləri varsa, o zaman körpə elektroensefaloqrafiyaya göndərilir. Əlavə diaqnostik prosedurların siyahısına sistoskopiya, uroflowmetriya, böyrəklərin və sidik kisəsinin ultrasəs müayinəsi daxildir.
Uşaqlarda enurezin dərman müalicəsi
Oxşar problem olarsa nə etməli? Uşaqlarda enurez necə müalicə olunur? Bu vəziyyətdə səbəblər və müalicələr bir-biri ilə sıx bağlıdır.
Sidik ifrazının sinir tənzimlənməsinin inkişafında gecikmə şübhəsi varsa, o zaman müəyyən dərmanlardan istifadə etmək olar:
- Cortexin tez-tez istifadə olunur. Belə bir vasitə mərkəzi sinir sisteminin strukturlarının inkişafını sürətləndirir. Dərman əzələdaxili inyeksiya üçün bir həll şəklində istehsal olunur. Müalicə kursu adətən ibarətdiron inyeksiya.
- Nootrop dərmanlar da istifadə olunur, xüsusən Kalsium Hopantenat və ya Pantokalsin. Belə fondlar beyində qan dövranını yaxşılaşdırır, sinir impulslarının ötürülməsini sürətləndirir və uşağa yeni bacarıqları möhkəmləndirməyə kömək edir.
Enurezin səbəbi, yeri gəlmişkən, tez-tez sidiyə getmə istəyi ilə müşayiət olunan sidik kisəsinin aktivliyinin artmasıdırsa, müalicə rejiminə aşağıdakı dərmanlar daxildir:
- "Oxybutynin" və ya "Driptan" - sidik kisəsinin əzələ qatının həddindən artıq fəaliyyətini bloklayır. Beş yaşdan yuxarı uşaqların müalicəsi üçün təyin edilir. Terapiya kursu təxminən bir ay davam edir.
- Oxşar nəticələr Tolterodin və Detruzitol kimi dərmanlar tərəfindən verilir. Bu dərmanlar uşağın orqanizmi tərəfindən daha yaxşı tolere edildiyi üçün daha tez-tez istifadə olunur.
Əgər yoluxucu bir iltihab varsa, o zaman geniş spektrli antibiotiklər, xüsusən də Augmentin (uşaq forması) istifadə olunur. "Kanefron" - tərkibində bitki mənşəli maddələr olan dərman, ifrazat sistemini normallaşdırmağa və iltihabın təsirlərinin öhdəsindən gəlməyə kömək edir.
Bəzən antidiuretik xüsusiyyətləri olan dərmanlar da müalicə rejiminə daxil edilir. Bu, gecə istehsal olunan sidik miqdarını az altmağa kömək edir. Fizioterapiyaya gəldikdə, bəzən həkimlər suprapubik nahiyəni qızdırmaq üçün nəzərdə tutulmuş parafin paketlərini tövsiyə edirlər.
Uşaq həmçinin psixoloqun konsultasiyasına göndərilir, xüsusən də enurezin psixoloji mənşəyinə şübhə olduqda. Təcrübəli mütəxəssislə dərslərkörpəyə fobiya, stress, əsəbilik və digər psixoloji, emosional problemlərin öhdəsindən gəlməyə kömək edin.
Bəzən heç bir müalicəyə ehtiyac olmur. Statistikaya görə, təxminən 15% hallarda patologiya heç bir terapiya olmadan öz-özünə yox olur. Həkimlər belə öz-özünə müalicəni şərti reflekslərin formalaşmasının tamamlanması ilə əlaqələndirirlər.
Minirin nə üçün istifadə olunur?
Enurezin müalicəsi (uşağın 7 və ya daha böyük yaşı varsa) Minirin qəbulunu əhatə edə bilər. Bu vasitənin aktiv maddəsi təbii vazopressinin analoqu olan desmopressindir. Bu hormon insan beynindəki hipofiz vəzi tərəfindən ifraz olunur.
Desmopressin epitelin keçiriciliyini artıraraq distal bükülmüş borulara təsir göstərir. Bu, suyun reabsorbsiyası proseslərini aktivləşdirir və xaric edilən sidiyin həcminin azalmasına səbəb olur. Oxşar dərman uşaqlarda ilkin enurezin müalicəsində, həmçinin diabet insipidusun simptomlarını aradan qaldırmaq üçün geniş istifadə olunur.
Dərman əmilməsi lazım olan kiçik ağ tabletlər şəklində gəlir. Dərman bəzi əks göstərişlərə malikdir. Xəstədə aşağıdakı problemlər varsa istifadə edilməməlidir:
- allergik həssaslıq;
- böyrək çatışmazlığının müxtəlif formaları;
- ürək çatışmazlığı riski;
- polidipsiya;
- dərman altı yaşından kiçik uşaqlara da verilmir.
Qeyd etmək lazımdır ki, belə bir vasitə kiçik insanlar tərəfindən yaxşı tolere edilir.xəstələr. Həkimlərin fikirləri də bu barədə danışır. Mənfi reaksiyalar, xüsusilə ürəkbulanma, çəki artımı, qıcolmalar olduqca nadirdir.
Uşağımı gecə oyatmalıyam?
Uşaqlarda enurezin müalicəsinin evdə necə olduğunu artıq anladıq. Bəzi hallarda, valideynlər sidik kisəsinin qeyri-iradi boşalması baş verməzdən əvvəl uşağı gecə oyatmağa qərar verirlər. Qeyd etmək lazımdır ki, bir neçə il sonra həkimlər bu yanaşmanı tövsiyə etdilər.
Bu gün həkimlər uşağı oyatmağı məsləhət görmürlər. Tutaq ki, 6 yaşında bir uşaqda enurez var. Gecə qalxması ilə müalicənin istənilən effekti verməsi ehtimalı azdır. Fakt budur ki, şüurlu sidik ifrazı üçün uşağı tamamilə oyatmaq lazımdır, bu həmişə mümkün deyil. Körpə yarıyuxulu halda boşalırsa, bu, yalnız şüursuz sidiyə çıxma mexanizmini gücləndirir.
Uşağı hələ də gecə böyütmək qərarına gəlsəniz, o zaman tualetə getməzdən əvvəl körpənin tamamilə oyaq olduğundan əmin olun. Bu vəziyyətdə sxemə əməl etməlisiniz. İlk həftədə uşağı hər saat oyatmaq lazımdır. Gələcəkdə vaxt tədricən artırılmalıdır.
Valideynlər üçün faydalı məsləhətlər
Uşaqda enurezin müalicəsi düzgün rejim və pəhriz ilə tamamlanmalıdır. Bundan əlavə, valideynlərin dəstəyi körpə üçün son dərəcə vacibdir. Buna görə də bəzi qaydalara əməl etməyə dəyər:
- Uşağınızı sidik tutmama epizodlarına görə cəzalandırmayın. Axı bu qəsdən deyil, ammaözbaşına. Buna görə də, körpəni danlamaq, onu yaş çarşafları yumağa məcbur etmək və buna çox diqqət yetirmək tövsiyə edilmir. Valideynlərin bu cür davranışı istənilən nəticəni verməyəcək, ancaq uşaqda komplekslər formalaşdıracaq. Mükafatlar daha yaxşı işləyir. Əgər uşaq səhər quru oyanıbsa, o zaman onu tərifləmək lazımdır.
- Heç bir halda içdiyiniz mayenin gündəlik miqdarını az altmamalısınız. Əlbəttə ki, uşaq kifayət qədər içmirsə, o zaman sidik tutmama epizodları daha az baş verəcək, lakin bu, daha çətin nəticələrlə dolu olan susuzluğa səbəb ola bilər.
- Bununla belə, içmə rejimi zəruridir. Saat 17:00-a qədər uşaq gündəlik normanın 80% -ni içməlidir, lakin axşam saatlarında içmə miqdarı məhdudlaşdırılmalıdır. Uşağınıza yatmazdan üç saat əvvəl çox sulu meyvələr və sidikqovucu qidalar verməkdən çəkinin. Həmçinin axşamlar körpələrə çay və tərkibində kofein olan digər içkilər içmək tövsiyə edilmir.
- Düzgün yuxu vacibdir. Buna görə də körpənizi eyni vaxtda yatağa qoymağa çalışın.
- Yatmazdan əvvəl körpəni tualetə aparmaq lazımdır.
- Axşam saatlarında aktiv oyunlar, televizora baxmaq, kompüter arxasında oynamaq arzuolunmazdır.
- Evdə sakit atmosfer yaratmaq vacibdir - uşağın nəyisə dinləməsinə və ya mübahisələrin, mübahisələrin, münaqişələrin iştirakçısı olmasına ehtiyac yoxdur, çünki bu, vəziyyəti daha da gərginləşdirə bilər.
- Uşağın istirahət etməsi üçün rahat yer yaratmağa çalışın. Döşəyi yağlı parça ilə örtsəniz, üstündə sıx, lakin yumşaq bir təbəqə olmalıdır ki, sabitlənməlidir.qırışmadı və sürüşmədi. Yatmazdan əvvəl otaq havalandırılmalıdır. Rahat bir temperatur saxlamaq vacibdir. Əgər yuxu zamanı uşaq soyuqdursa, o zaman məcburi sidiyə getmə ehtimalı artır. Digər tərəfdən, otaqdakı istilik körpəni susuzlaşdıracaq.
- Uşağın yataq otağında zəif işıq mənbəyi buraxmaq tövsiyə olunur - belə ki, körpə rahat olacaq, qaranlıq onu qorxutmayacaq və tualetə gedən yol qorxulu görünməyəcək.
Uşaqlarda enurez: xalq müalicəsi ilə müalicə
Valideynlər başqa nə edə bilər? Uşaqlarda enurez kimi problemin öhdəsindən necə gəlmək olar? Xalq müalicəsi ilə müalicə mümkündür. Herbalistlərin arsenalında çoxlu faydalı reseptlər var:
- Ballı su yaxşı nəticə verir. Bu, çoxsaylı rəylərlə təsdiqlənir. Bir çay qaşığı bal (əlbəttə ki, təbii) 100 ml isti qaynadılmış suda həll edilməlidir. Uşaq yatmazdan 30-60 dəqiqə əvvəl bu içkini içməlidir. Dərman bədəndə mayeni saxlamağa kömək edir.
- Şüyüd toxumları da problemin öhdəsindən gəlməyə kömək edir, bunu bir çox valideynlərin rəyləri sübut edir. Dərmanı hazırlamaq sadədir: bir stəkan qaynar su ilə böyük bir qaşıq quru şüyüd toxumu tökmək və israr etmək lazımdır. Səhər saatlarında meydana gələn infuziya uşağa verilməlidir. On yaşından kiçik uşaqlar gündə yarım stəkan qəbul edirlər. Yaşlı uşaqlar üçün doza 200 ml-dir. Lazım gələrsə, dərman bir az şirinləşdirilə bilər.
İndi uşaqlarda enurezin nə olduğunu bilirsiniz. Müalicə, müəyyən üsulların nəzərdən keçirilməsi,patologiyanın görünüşünün səbəbləri göz ardı edilməməsi lazım olan çox vacib məlumatlardır. İştirak edən həkim tam diaqnozdan sonra düzgün müalicə rejimini tərtib edə biləcək. Dərman müalicəsi, düzgün gündəlik rejim, valideynlərin düzgün davranışı, bəzi psixoloji prosedurlar və evdəki sakit atmosfer problemin öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək.
