Kron xəstəliyi həzm borusunun selikli qişasının və submukozal toxumalarının qeyri-spesifik iltihabı ilə müşayiət olunan xroniki xəstəlikdir. Çox vaxt patoloji proses kiçik və ya qalın bağırsağın sahələrinə təsir göstərir. Bu xəstəliyin inkişafının dəqiq mexanizmləri bu gün də naməlum olaraq qalır.
Bu, uşaqlara təsir edən nisbətən geniş yayılmış patoloji olduğundan, bir çox insan bu barədə məlumatla maraqlanır. Crohn xəstəliyi niyə inkişaf edir? Semptomların təsviri olan bir fotoşəkil, klinik mənzərənin xüsusiyyətləri, effektiv müalicə üsulları, mümkün fəsadlar öyrənilməyə dəyər vacib məlumatlardır. Yəni xəstəlikdən tamamilə xilas olmaq mümkündürmü?
Xəstəlik haqqında qısa məlumat
Crohn xəstəliyi (ICD-10 xəstəlik kodu K50 təyin olunur) bağırsağın müxtəlif hissələrinin qeyri-spesifik qranulomatoz iltihabıdır. İlk dəfə xəstəliyin simptomları 1932-ci ildə Amerika qastroenteroloqu B. Kron tərəfindən təsvir edilmişdir, onun adı ilə əslində onun adı verilmişdir.xəstəlik.
Klinik mənzərədəki bəzi oxşarlıqlara görə xəstəlik çox vaxt kolitlə qarışdırılır. Crohn xəstəliyi, lakin bir sıra fərqlərə malikdir. Başlamaq üçün qeyd etmək lazımdır ki, onun inkişaf mexanizmləri hələ də tam başa düşülməyib. Kolitin fonunda iltihab prosesi yalnız kolonun selikli qişasına təsir göstərir. Eyni zamanda, Crohn xəstəliyində iltihab həzm sisteminin hər hansı bir yerində, ağız boşluğundan düz bağırsağa qədər yerləşə bilər. Patoloji proses ilk növbədə selikli qişaya təsir edir, lakin sonra fistulaların sonrakı formalaşması ilə bütün divara yayıla bilər.
Xoralı kolit və Crohn xəstəliyi bəzən təxminən eyni simptomlarla müşayiət olunsa da, fərqli xəstəliklərdir. Kolit tibbi müalicəyə yaxşı cavab verir. Crohn xəstəliyinin müalicəsi yoxdur.
Əksər hallarda patoloji gənc yaşda inkişaf edir. Crohn xəstəliyi tez-tez uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyətdə xroniki ishal, həzm pozğunluğu, iştahsızlıq böyümə və fiziki inkişafa səbəb ola bilər.
Patologiyanın inkişafının səbəbləri
Niyə Crohn xəstəliyi inkişaf edir? Səbəbləri, təəssüf ki, bu gün dəqiq məlum deyil. Tədqiqatçıların bir neçə nəzəriyyəsi var:
- İrsi meylin olduğuna inanılır. Bu ifadə laboratoriya tərəfindən təsdiqlənib. Uşaqlarda Crohn xəstəliyini nəzərə alsaq, gənc xəstələrin 70%-nin ən azı bir valideynində eyni xəstəlik var.
- Bəzi həkimlər fərziyyəyə meyl edirlərbelə bir xəstəliyin yoluxucu mənşəli olduğunu göstərir. Bu günə qədər Crohn xəstəliyinin qızılca virusu və paratuberculosis mikobakteriyasının orqanizminə nüfuz etməsi fonunda inkişaf etdiyinə inanılır. Təbii ki, belə mikroorqanizmlərin işğalı bütün insanların bağırsaqlarında iltihaba səbəb olmur, bu, yalnız müəyyən risk faktorlarına məruz qaldıqda baş verir.
- Bəzi tədqiqatçılar Crohn xəstəliyinin otoimmün mənşəli olduğuna inanırlar. Bu və ya digər səbəbdən insanın immun sistemi öz orqanizminin hüceyrələrinə, bu halda bağırsaq mukozasına hücum edən antikorlar ifraz etməyə başlayır. İltihabi proses belə inkişaf edir.
Risk faktorları haqqında məlumat. İltihabi prosesin inkişafına nə səbəb ola bilər?
Həkimlər Crohn xəstəliyinin inkişaf ehtimalını artıran bir neçə risk faktorunu müəyyən edirlər (və ya xəstəlik artıq mövcuddursa residiv) əhəmiyyətli dərəcədə artır. Onların siyahısı olduqca təsir edicidir:
- siqaret çəkmə, bu nəinki belə bir iltihab prosesinin inkişafına səbəb olur, həm də gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir;
- qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanların nəzarətsiz istifadəsi və ya onların qəfil kəsilməsi (Nurofen, Ibuprofen, Diklofenak kimi dərmanlar effektiv hesab olunur);
- hormonal kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi (beş ildən çox fasiləsiz);
- mənfi ətraf mühitə təsir (məsələn, sənaye zonalarının sakinlərinin, eləcə də ərazilərinekstremal iqlim şəraitində bu xəstəlik daha tez-tez inkişaf edir);
- səhv pəhriz də xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər (yağlı qidalar yemək);
- Qlutenə qarşı dözümsüzlük və ya laktaza çatışmazlığı kimi qida allergiyaları da Crohn xəstəliyi riskini artırır;
- zehni və ya fiziki gərginlik, daimi stress, emosional tükənmə - bütün bunlar potensial təhlükəli olan immunitet sisteminə təsir edir.
Statistikanın sübut etdiyi kimi, avropalılar digər millətlərin nümayəndələrinə nisbətən belə xəstəliyə daha çox meyllidirlər. Bəzən iltihab prosesinin bəzən qocalıqda inkişaf etməsinə baxmayaraq, əksər hallarda gənclərdə (30 yaşa qədər) diaqnoz qoyulur.
Kron xəstəliyinin simptomları. Klinik şəklin fotoşəkilləri və xüsusiyyətləri
Statistikaya görə, 80% hallarda iltihab prosesi nazik bağırsağın toxumalarında, xüsusən də ileumda lokallaşdırılır. Bununla belə, patoloji düz bağırsağa, eləcə də həzm borusunun hər hansı digər hissələrinə təsir göstərə bilər.
Xəstəlik bir sıra simptomlarla müşayiət olunur, onların intensivliyi iltihab prosesinin yayılma dərəcəsindən və nüfuzetmə dərinliyindən asılıdır.:
- Bu diaqnozu olan xəstələrin demək olar ki, hamısı ishaldan əziyyət çəkir. Fakt budur ki, selikli qişaların məğlubiyyəti həzm proseslərinə təsir edir, həmçinin bağırsaq əzələlərinin spazmlarına səbəb olur. Buna səbəb olan budurboş nəcis.
- İltihabi proses intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunur. Bədən istiliyi təxminən 37-38 dərəcəyə qədər yüksəlir. Xəstələr daimi zəiflikdən, artan yorğunluqdan əziyyət çəkirlər.
- Semptomlar siyahısına qarın nahiyəsində kramplar və ağrılar daxildir. Fakt budur ki, bağırsağın selikli qişasının iltihabı və xorası perist altikaya təsir göstərir. Qida kütlələri bağırsaqlarda normal hərəkət edə bilmir, bu da narahatlığa səbəb olur. Bəzən narahatlıq güclü ağrıya çevrilir. Yuxarıdakı simptomlara həmçinin şiddətli ürəkbulanma və qusma daxildir.
- Selikli qişaların xoralı lezyonları tez-tez nəcisdə qan cızıqlarının görünüşü ilə müşayiət olunur. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, bəzən qan izləri görünmür - onların mövcudluğu yalnız laboratoriya analizi zamanı təsdiqlənə bilər.
- Ağızın selikli qişaları da tez-tez kiçik yaralarla örtülür.
- Ürəkbulanma, ağrı və ishal səbəbiylə xəstənin iştahı pisləşir, nəticədə sürətli çəki azalır.
- Yetkin xəstələrdə xəstəlik bəzən oynaqların, dərinin və gözlərin iltihablı lezyonları ilə mürəkkəbləşir.
- Qaraciyər və öd yollarının toxumalarının iltihabı ola bilər.
- Əgər düz bağırsaqda fistula varsa, o zaman anusda ağrılar ola bilər ki, bu ağrı fiziki yüklənmə və ya defekasiya zamanı güclənir.
Təhlükəli patologiya nədir? Mümkün fəsadların siyahısı
Kron xəstəliyi nə qədər təhlükəlidir? Mütəxəssislərin rəyləri patologiyanın özünü yaxşı hiss etdiyini göstəririnkişafın erkən mərhələlərində aşkar edildiyi təqdirdə dərman müalicəsi. Buna baxmayaraq, bəzən xəstəlik təhlükəli ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur. Onların siyahısına baxmağa dəyər:
- İltihabi proses bəzən geniş nahiyələrə yayılır, selikli qişalara və əzələ qatlarına nüfuz edir ki, bu da bağırsağın daxili səthində xoraların və çapıqların əmələ gəlməsinə səbəb olur.
- Xəstəlik selikli qişaların şişməsinə gətirib çıxarır, bunun nəticəsində bağırsaq lümeninin daralması, bəzən isə tamamilə bağlanması baş verir. Bağırsaq obstruksiyası belə inkişaf edir - qida həzm traktından keçməyi dayandırır. Bəzən bu vəziyyətdə olan xəstələr təcili əməliyyat tələb edirlər.
- Artıq qeyd edildiyi kimi, iltihablı və xoralı proses tez-tez bağırsağın daha dərin təbəqələrinə qədər uzanır. Əzələ qatının zədələnməsi çox vaxt fistulaların - həzm traktının boşluğunu digər yaxınlıqdakı orqanlarla birləşdirən kanalların əmələ gəlməsinə səbəb olur.
- Ən ağır hallarda toxuma xorası bağırsaq divarının perforasiyasına gətirib çıxarır ki, bu da kütləvi qanaxma ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, perforasiya nəcisin qarın boşluğuna daxil olmasına imkan verir və nəticədə iltihab olur.
- Xəstəlik bəzən müalicə edilməli olan anal çatın əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Fakt budur ki, bu cür xəsarətlərin görünüşü şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Çat həm də bakterial infeksiya üçün qapı ola bilər.
- Yetkinlərdə (50 yaşdan yuxarı) Crohn xəstəliyi bağırsaq xərçəngi riskini artırır.xüsusilə rektum. Buna görə də oxşar diaqnozu olan insanlara vaxtaşırı testlər aparmaq və kolonoskopiya prosedurundan keçmək tövsiyə olunur. Xərçəng nə qədər tez diaqnoz qoyulsa, uğurlu müalicə şansı bir o qədər çox olar.
- Qarın ağrısı, ishal və digər xoşagəlməz simptomlar tez-tez iştahın azalmasına səbəb olur. Bundan əlavə, bəzən bağırsaqda qida maddələrinin assimilyasiyası prosesləri pozulur. Bütün bunlar kəskin kilo itkisinə, anemiya və beriberi inkişafına səbəb ola bilər.
- Demək lazımdır ki, böyüklərdə və uşaqlarda Crohn xəstəliyinin müalicəsinə bu və ya digər şəkildə immunitet sisteminin fəaliyyətini maneə törədən dərmanların qəbulu daxildir. Buna görə də xəstələr müxtəlif yoluxucu xəstəliklərə daha çox həssasdırlar. O, həmçinin dəri xərçəngi və ya limfoma kimi bəzi xərçəng növlərinin inkişaf riskini artırır.
Diaqnostik tədbirlər
Dərhal demək lazımdır ki, ümumi müayinə və hətta laboratoriya müayinələri əsasında patologiyaya diaqnoz qoymaq olmaz. Crohn xəstəliyi çox qeyri-spesifik simptomlarla müşayiət olunur. Patologiyanın fonunda baş verən pozuntular müxtəlif xəstəlikləri göstərə bilər.
Kron xəstəliyinin instrumental diaqnostikasına bir neçə prosedur daxildir:
- Kolonoskopiya məcburidir. Xüsusi optik avadanlıqdan istifadə edərək, həkim yoğun bağırsağın selikli qişasını araşdırır. Əgər iltihab sahələri aşkar edilərsə, eyni zamanda biopsiya aparılır.
- Qastroduodenoskopiya -mütəxəssisin yemək borusu, mədə və onikibarmaq bağırsağın daxili səthlərini müayinə edə biləcəyi diaqnostik prosedur.
- Məlumatlandırıcı kontrast maddələrin istifadəsi ilə rentgenoqrafiyadır. Şəkillərdə həkim bağırsaq lümeninin daralmasını görə bilər, çatlar və eroziya varlığını təyin edə bilər.
- Kompüter tomoqrafiyası abses və bəzi digər ağırlaşmalardan şübhələnildikdə aparılır.
- Ultrasəs avadanlığından istifadə etməklə mütəxəssis qarın boşluğunda sərbəst mayenin yığılmasını (Kron xəstəliyi fonunda inkişaf edən ümumi fəsad) aşkar edə bilər.
- Elektroqastroenteroqrafik tədqiqat da aparılır. Bu prosedur bağırsağın müəyyən hissələrinin motor fəaliyyətini qiymətləndirməyə kömək edir.
- Kontrastlı maqnit-rezonans tomoqrafiya fistulaların və genişlənmiş limfa düyünlərinin mövcudluğunu müəyyən etməyə, həmçinin bağırsaq mukozasının zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirməyə kömək edir.
Dərmanlı müalicə
Kron xəstəliyinin müalicəsi hərtərəfli olmalıdır. Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, dərman müalicəsi yalnız iltihab prosesinin aktivliyini az altmağa, qonşu sağlam ərazilərə yayılmasını dayandırmağa kömək edir. Dərmanlar simptomları aradan qaldırmağa və remissiyaya nail olmağa kömək edir. Amma bu gün xəstəlikdən əbədi olaraq xilas olmaq mümkün deyil.
Müalicə rejiminə ilk növbədə iltihab əleyhinə preparatlar daxildir:
- Düz bağırsağın toxumalarında iltihab olarsabağırsaqlar, sonra xəstələrə aminosalisilatlar, xüsusən də Sulfasalazine təyin edilir. Müasir tibbi praktikada bu cür dərmanlar yalnız fövqəladə hallarda istifadə olunur, çünki belə terapiya çoxlu fəsadlarla əlaqələndirilir.
- Tərkibində prednizon olanlar kimi steroid iltihabəleyhinə dərmanlar daha təsirli olur. Bu cür vasitələr iltihabı və əlaqəli simptomları tez bir zamanda aradan qaldırmağa kömək edir. Yeni nəsil kortikosteroidlər, xüsusən də Budenofalk daha təsirli hesab olunur. Yalnız qeyd etmək lazımdır ki, bu cür dərmanlar bəzən çoxlu yan təsirlərə səbəb olur, buna görə də terapiya 3-4 aydan çox davam edə bilməz. Bir qayda olaraq, bu vaxt istənilən effekti əldə etmək üçün kifayətdir.
Müalicənin məcburi hissəsi immunosupressantların qəbuludur. Bu cür dərmanlar immunitet sisteminə təsir göstərir, xəstəlik otoimmün mənşəli olduqda təsirli olur. Yeri gəlmişkən, bu dərmanlar bəzən residivlərin qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
- İltihabi bağırsaq xəstəliklərində ən çox istifadə edilən dərmanlar Merkaptopurin və Azatioprindir. Qeyd etmək lazımdır ki, uzunmüddətli terapiya orqanizmin müxtəlif infeksiyalara qarşı müqavimətinin azalması ilə nəticələnir - xəstələr tez-tez soyuqdəymə, qrip, tonzillit və s.-dən əziyyət çəkirlər.
- Cimzia, Adalimumab və Infliximab kimi dərmanlar da Crohn xəstəliyinin simptomlarını yüngülləşdirə bilər.
- Alternativ olaraq bəzən Rheumatrex və Methotrexate kimi dərmanlar istifadə olunur. Bu dərmanlarromatoid artrit, psoriaz və xərçəngin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuşdur. Crohn xəstəliyi olan xəstələr üçün dərman digər dərmanlar istənilən effekti vermədikdə təyin edilir.
- Tərkibində siklosporin və takrolimus olan dərmanlar iltihab fistula əmələ gəlməsi ilə əlaqəli olduqda istifadə olunur.
Abses və ya fistula kimi yoluxucu ağırlaşmalar varsa (statistikaya görə, bu olduqca tez-tez olur), o zaman müalicə rejiminə antibakterial agentlər daxil edilir. "Klion", "Ciprofloxacin" və "Flagil" kimi dərmanlar təsirli sayılır.
Bundan əlavə, xəstələrə simptomları idarə etmək və bəzi fəsadların qarşısını almaq üçün dərmanlar verilir:
- İshal əleyhinə preparatlar, xüsusən də "İmodium", "Loperamid", "Sitrusel" davamlı ishalın öhdəsindən gəlməyə kömək edir, həmçinin bağırsaq hərəkətliliyini normallaşdırır. Bu, xəstənin rifahına müsbət təsir edir, ona normal həyat sürmək, sosial əlaqələr qurmaq imkanı verir.
- Ağrı kəsiciləri ağrı və spazmı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Bu vəziyyətdə analjeziklər iştirak edən həkim tərəfindən seçilməlidir, çünki bu qrupdakı bütün dərmanlar Crohn xəstəliyi üçün təhlükəsiz deyil.
- Xəstənin hemoglobin səviyyəsi azalarsa, həkim müalicə rejiminə dəmir preparatlarını daxil edir. Belə dərmanlar tez-tez Crohn xəstəliyi fonunda inkişaf edən anemiyanın inkişafının qarşısını alır.
- Bu patoloji tez-tez B12-defisitli anemiyanın inkişafına gətirib çıxarır. Buna görə xəstələrə vaxtaşırı B12 vitamini iynələri təyin edilir.
- İltihab müalicəsi hormonal dərmanların qəbulunu nəzərdə tutur. Bu cür dərmanlar kas-iskelet sisteminin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir və tez-tez osteoporozun inkişafına səbəb olur. Məhz buna görə də profilaktika məqsədilə xəstələr vaxtaşırı kalsium preparatları və tərkibində D vitamini olan məhlullar qəbul edirlər.
- Faydalı mikrofloranı bərpa etməyə kömək edən pre- və probiotiklər qəbul etmək zərər verməyəcək (Kron xəstəliyi, həmçinin antibiotik terapiyası çox vaxt disbakteriozun inkişafına səbəb olur).
Xəstəlik üçün pəhriz
Kron xəstəliyi üçün pəhriz son dərəcə vacibdir, çünki iltihabın fonunda həzm prosesləri pozulur. Bağırsaqlarda stress yaratmadan bədəni faydalı maddələr və enerji substratları ilə doyurmaq çox vacibdir.
Hər şeydən əvvəl həkim xəstəyə qida gündəliyi saxlamağı tövsiyə edir. Müəyyən bir məhsulu istehlak etdikdən sonra bir insanın vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşirsə, bunu yazmağa dəyər. Beləliklə, xəstə ən təhlükəsiz pəhriz formalaşdıra bilər.
Bundan əlavə, həkimlər bəzi ümumi tövsiyələr verir:
- çörək bişirməkdən və undan imtina etməli və ya onların istehlakını minimuma endirməli;
- spirt, ədviyyatlar və ədviyyatlı yeməklər də kontrendikedir;
- diyetinizə az yağlı qidalar daxil edin;
- yeməklər ən yaxşı qaynadılır və ya buxarda hazırlanır;
- çox isti və ya soyuq yeməkdən imtina etməlisiniz, çünki bu, bezdiricidirhəzm sisteminin selikli qişaları;
- qadağan olunmuş göbələklər, çiy tərəvəz və meyvələr, konservlər, turşular, yarımfabrikatlar, göbələklər, paxlalılar, turş şirələr, qazlı içkilər, qəhvə, şokolad;
- menyuya selikli dənli bitkilər, zəif bulyonlar, tərəvəz şorbaları, fermentləşdirilmiş süd məhsulları daxil etmək daha yaxşıdır.
Əməliyyat nə vaxt lazımdır?
Kron xəstəliyinin tibbi müalicəsi səmərəsiz olarsa, o zaman xəstəyə cərrahi müdaxilə tövsiyə oluna bilər. Onun mahiyyəti belədir: həkim bağırsağın zədələnmiş hissəsini çıxarır, bundan sonra həzm sisteminin sağlam hissələrini birləşdirən anastomoz qoyur. Əlbəttə ki, belə bir prosedur müsbət nəticə verir, lakin müvəqqətidir. Əməliyyat, təəssüf ki, Crohn xəstəliyindən qurtulmağa imkan vermir. Sağlam nahiyələrdə xoralı/iltihabi proses başlayır.
Bundan əlavə, ağırlaşmaların olması, xüsusən də fistulaların və ya abseslərin əmələ gəlməsi zamanı cərrahi müdaxilə göstərilir. Statistikaya görə, demək olar ki, bu patologiyası olan hər bir xəstə həyatında ən azı bir dəfə bağırsaq əməliyyatı keçir.
Kron xəstəliyi: tövsiyələr və profilaktik tədbirlər
Təəssüf ki, xüsusi profilaktik vasitələr, eləcə də xəstəliyi tam sağaldan dərmanlar yoxdur. Bununla belə, bəzi qaydalara riayət etməklə siz Crohn xəstəliyi kimi patologiyanın inkişaf riskini azalda, həmçinin mövcud problemlə residivlərin sayını azalda bilərsiniz:
- Düzgün, balanslaşdırılmış qidalanma son dərəcə vacibdir.
- Dövri nəşrlər tövsiyə edirvitamin kompleksləri qəbul edin - bu maddələr mübadiləsini normallaşdırmağa, immunitet sistemini gücləndirməyə kömək edir.
- İnsana yaxşı yuxu, vaxtında istirahət, düzgün iş rejimi lazımdır.
- Stressdən qaçınmaq vacibdir, çünki kəskinləşmələr onların fonunda inkişaf edir. Mütəxəssislər həmçinin müntəzəm tənəffüs məşqləri, yoqa və digər oxşar təcrübələr kimi stresə davamlılığı inkişaf etdirməyi tövsiyə edirlər.
- Alkoqoldan (və ya ən azı minimuma endirməkdən) və siqaretdən imtina etmək son dərəcə vacibdir.
- Fiziki fəaliyyət haqqında unutmayın. Daimi yüngül idman immun sistemini gücləndirməyə kömək edir, bağırsaq traktını normallaşdırır, stressə qarşı müqaviməti artırır.
Bu sadə qaydalara riayət etmək residivlərin sayını az altmağa kömək edir. Vaxtında diaqnoz, düzgün terapiya və qidalanma korreksiyası ilə xəstələr üçün proqnoz əlverişlidir. Hazırda xəstəlikdən qurtulmaq mümkün deyil, lakin uzunmüddətli remissiyaya nail olmaq olar.
