Oklyuziya və diş ətinin patologiyalarının korreksiyası müasir stomatologiyanın ən vacib sahələrindən biridir. Ortodontiyada bu problemləri düzəltmək üçün ən məşhur üsullardan biri cərrahi müdaxilə hesab olunur. Bəzi hallarda çənə əməliyyatı hər hansı nəzərə çarpan və əhəmiyyətli müsbət dəyişikliklərə nail olmağın yeganə yoludur.
Ortoqnatik Cərrahiyyə
Adətən, bu konsepsiya üzün xarici simmetriyasını və malokluziyanı düzəltmək üçün nəzərdə tutulmuş bir sıra xüsusi əməliyyatları nəzərdə tutur. Osteotomiya zamanı yumşaq toxumalar transformasiya olunur, bu da üzün xarici xüsusiyyətlərinin daha estetik cəlbedici olmasına imkan verir. Sümük strukturlarındakı dəyişikliklər bəzi manipulyasiyalar etməyə imkan verir, məsələn, çənələri uzatmaq və ya qıs altmaq, çənənin ölçüsünü düzəltmək, həmçinin çənələri ən uyğun vəziyyətə gətirmək.
Belə dəyişiklikləri breketlər, lövhələr və ya digər xüsusi cihazlarla əldə etmək mümkün deyil. İstisnaBundan əlavə, zədə kifayət qədər ciddi olarsa, sınıq çənədə tez-tez əməliyyata ehtiyac var. Osteotomiya aydın göstəricilər tələb edir və əsasən xəstənin fiziki sağlamlığı ilə bağlı bir sıra məhdudiyyətlərə malikdir.
Əməliyyat üçün ümumi göstərişlər
Çənə və çənələrin vizual olaraq fərqləndirilən anormal ölçüləri ilə xarakterizə olunan çənənin ikinci və üçüncü dərəcəli skelet deformasiyaları üçün həkim cərrahiyyə əməliyyatı tövsiyə edə bilər. Həddindən artıq dişləməni düzəltmək üçün çənə əməliyyatı adətən yalnız digər üsullarla müalicənin qeyri-qənaətbəxş nəticələrindən sonra həyata keçirilir.
Qabaqcadan müalicə tac və venir kimi ortopedik strukturların köməyi ilə, həmçinin braketlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Müalicədən sonra istənilən effekt əldə oluna bilmədisə və ya bu, yalnız xəstənin rifahının pisləşməsinə səbəb olarsa, o zaman həkim müvafiq əməliyyatı həyata keçirməyə qərar verir.
Çənələrin strukturunda kifayət qədər ciddi anomaliyalar breketlərlə düzəldilmir. Çənənin çıxması və ya diş əti təbəssümü yalnız cərrahi yolla düzəldilə bilər. Əməliyyatın xeyrinə odur ki, skelet deformasiyalarının ənənəvi ortodontik müalicə üsulları ilə korreksiyası tez-tez TMJ (temporomandibulyar oynaq) patologiyalarına və ya dişlərin dislokasiyasına səbəb ola bilər. Öz növbəsində, TMJ-nin bəzi patologiyaları bel və başda şiddətli ağrılara, mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətində problemlərə, həmçinindigər ağırlaşmalarla müşayiət olunur.
Əməliyyat üçün əks göstərişlər
Əks göstərişlər arasında ən önəmlisi xəstənin yaşı hesab olunur. Yetkinlik yaşına çatmayanlar üçün belə bir əməliyyat aparılmır, çünki 18 yaşında sümük toxumasının formalaşması prosesləri fəal şəkildə davam edir. Çənə aparatı ilə əlaqəli problemlər və görmə qüsurları dişləmənin nəhayət formalaşması və çənə böyüməsi prosesinin tamamlandığı vaxta qədər özlərini düzəldə bilər. Deformasiyaları və anomaliyaları düzəltmək üçün çənə əməliyyatının mümkün rədd edilməsinin digər səbəbləri bunlardır:
- HİV və vərəm;
- şəkərli diabetin olması;
- hər hansı yoluxucu xəstəliklər;
- qan laxtalanma problemləri və ya onkologiya;
- endokrin, immun və ürək-damar sistemlərinin xəstəlikləri;
- mərkəzi sinir sisteminin işində psixi pozğunluqlar və pozğunluqlar;
- sümük toxumasının natamam və yavaş sağalması, əlaqəli patologiyaların olması;
- Əməliyyata hazır olmayan diş sıraları.
Sonuncu nöqtə ən çox hansı braketlərin istifadə edildiyini aradan qaldırmaq üçün müvəqqəti problemdir. Əgər dişlərin breketlərlə sadə düzülməsi kifayət etmirsə, o zaman həkimlər dişlərin çıxarılması və protezləşdirilməsini, həmçinin yanal iplərin plastik korreksiyasını təyin edirlər.
Əməliyyata hazırlıq prosesi
Cərrahi müdaxilə təyin edildikdən sonra çənə və üz sümüklərinin lazımi parametrlərinin müəyyən edilməsi prosesi başlayır ki, bu dabütün temporomandibular oynağın işinin yüksək keyfiyyətli sinxronlaşdırılması, dişlərin bir-birinə düzgün birləşməsi və estetik baxımdan harmonik üz ifadəsi imkanlarını birləşdirəcək.
Xüsusi proqram gələcəkdə düzəldilmiş çənənin üçölçülü modelini quracaq. Bu model birbaşa çənə əməliyyatı zamanı həkimlər tərəfindən idarə olunur. Müasir texnologiyaların istifadəsi əvvəllər edilən hesablamaları 99 faizə qədər dəqiqliklə təkrar etməyə imkan verir.
Tərtib edilən plan və qurulan model hazırlıq prosesinin yalnız ilk mərhələsidir. Bunun ardınca demək olar ki, hər bir halda tələb olunan ikinci və ən uzun addım gəlir. Həkim breketlər və digər zəruri vasitələrin köməyi ilə diş ətinin ilkin düzəldilməsinə davam edir. Əməliyyata hazırlıq müddəti 2 aydan 18 aya qədər davam edir.
Əməliyyatdan imtinanın nəticələri
Statistikaya görə diş həkimlərinin dişləməni düzəltmək üçün çənə nahiyəsində tövsiyə etdiyi əməliyyatdan imtina edən xəstələrin əksəriyyəti gec-tez patologiyanı ağırlaşdıran əlavə fəsadlarla üzləşirlər. Fəsadların siyahısına aşağıdakılar daxildir:
- Saqqız xəstəliyi. Bəzi dişlərin məhv edilməsi və itməsi.
- Yeməyin düzgün çeynəməməsi səbəbindən həzm sistemində pozğunluqlar.
- Qulaqlarda, məbədlərdə və çənələrdə tez-tez ağrılar. Diş ağrısı.
- Nitqlə bağlı problemlərin görünüşü. Tələffüz və diksiya pozuntuları.
Cərrahiyyə texnikaları və ən son avadanlıqlar sizə tez və sürətliəməliyyat keçirmək təhlükəsizdir, ona görə də xəstənin əks göstəriş olmadan imtina etməsi çox şübhəli addımdır.
Əməliyyat zamanı və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar
Ortoqnatik cərrahiyyə bütün digər növlər arasında yeganə proqnozlaşdırıla bilən cərrahiyyə hesab edildiyi üçün hər hansı bir ağırlaşma riski təbii olaraq məqbul minimuma endirilir. Cərrahların işi zamanı xəstə ümumi anesteziya altındadır. Sümük strukturuna cüzi müdaxilənin yalnız müəyyən halları lokal anesteziyadan istifadə etməyə imkan verir.
Bəzi xəstələr əməliyyatdan sonra yuxarı və aşağı dodaqlarda müvəqqəti uyuşmanın olduğunu qeyd ediblər. Həkimlər bu təsiri tamamilə təhlükəsiz və müəyyən mənada faydalı adlandırırlar: çənə dişləməsi əməliyyatından sonra həssaslığın olmaması olduqca məntiqi olaraq əvvəlcə ağrının olmamasına səbəb olur. Həssaslıq bərpa olunana qədər, bir qayda olaraq, ağrı ya tamamilə yox olur, ya da o qədər də hiss olunmur.
Qeyd etmək lazımdır ki, əməliyyat zamanı çənənin ölçüsünü dəyişdirərkən bərpa prosesi həmişə daha uzun sürəcək, çünki həkimlər sümük və yumşaq toxumaların bütövlüyünü pozmağa məcbur olurlar.
Çənə sınığı əməliyyatı
Əməliyyatı yalnız bütün ortopedik üsulların müsbət nəticə vermədiyi və ya tətbiq oluna bilməyəcəyi bir vəziyyətdə təyin edin. Çoxlu yaralanmalar və ağır çənə qırıqları ilə cərrahiyyə zəruri bir tədbirdir. Bu təsnifat altındaaşağıdakı hallar düşür:
- sümük qüsurları;
- dişlər splint taxmaq üçün kifayət deyil;
- Reduksiya olunmayan birləşmə sınığı.
Dörd əsas cərrahi üsuldan istifadə olunur:
- Çənənin polad iynə və ya çubuqla sümükdən bərkidilməsi.
- Neylon və ya poliamid sapla sümük tikişləri.
- Sümüyə bağlanma və sonradan metal lövhələr və ya şinlərlə bərkidilmə.
- Vernadski, Uvarov, Rudko və digər oxşar cihazların aparatları ilə osteofiksasiya.
Kistin çıxarılması əməliyyatı
Belə əməliyyatı yerinə yetirmək üçün iki faktiki üsul var: sistotomiya və sistektomiya. Degenerasiyaya və təkrarlanmaya meylli geniş kistlərin olması halında həkimlər əsasən çənə kistini çıxarmaq üçün iki mərhələli əməliyyatdan istifadə edirlər. Bu üsul yuxarıda göstərilənlərin hər ikisini bir anda ehtiva edir, qənaətcil və travmatik deyil. Ambulator şəraitdə müdaxilə məqbuldur. Uğurlu əməliyyatın nəticəsi çənənin vizual konturlarının və ölçülərinin qorunması ilə xəstənin tam sağalmasıdır.
Əməliyyatın birinci mərhələsi dekompressiya - sistotomiya növünə uyğun olaraq ağız boşluğu ilə mesajın yaradılmasıdır. Bununla belə, sistotomiya üsulundan fərqli olaraq, kanal daha kiçik diametrdən hazırlanır, bu, uzun müddət kist boşluğundan çıxma üçün kifayət edəcəkdir. İkinci mərhələ standart sistektomiyadır. Mərhələlər arasında təxminən 12-18 ay vaxt intervalı saxlanılır.
Üst çənənin osteotomiyası
Aşağıdakı əlamətlərdən biri olduqda bu halda çənədə əməliyyat aparılır:
- çox kiçik və ya əksinə, intensiv inkişaf etmiş çənə;
- yuxarı çənə çıxıntısı;
- açıq dişləmə var.
Həkim ağız boşluğunun selikli qişasını keçid qatından bir qədər yuxarıda kəsir, kəsiyin kənarlarını itələyir və çənənin ön divarını kəsir. Əvvəllər kəsilmiş parçanı ayırdıqdan sonra həkim çənənin yeni mövqeyini düzəldir və titan plitələrlə bərkidir. Adətən, kompleks ortodontik müalicənin mərhələlərindən biri kimi yuxarı çənə əməliyyatı təyin edilir.
Aşağı çənənin osteotomiyası
Aşağı çənənin ciddi deformasiyası və əhəmiyyətli malokluziya üçün müdaxilə tövsiyə olunur. Bəzi hallarda həkimlər onları düzəltmək üçün çənə arasına şin qoyurlar. Çənə əməliyyatından sonra belə manipulyasiyada yalnız bir mənfi cəhət var - ağzı tam aça bilməmək və təxminən iki həftə ərzində yalnız maye qida qəbul etmək zərurəti.
Texnika ümumiyyətlə yuxarı çənənin osteotomiyasına bənzəyir. Cərrah periostu və selikli qişanı kəsir və bununla da çənəyə birbaşa çıxış əldə edir. Sonra əvvəlcədən müəyyən edilmiş yerlərdə kəsiklər edilir, artıq sümük parçaları ayrılır, çənə yeni vəziyyətə salınır və titan lövhələrlə bərkidilir. Lazım gələrsə, həkim əlavə olaraq osteotomiya və çənədə plastik cərrahiyyə təyin edə bilər.
Post-opdövr
Osteotomiyadan sonra xəstə üç gün xəstəxanada saxlanılmalıdır. Fəsadlar bu müddəti 10 günə qədər uzada bilər. Həkimlər əməliyyatın son uğurunu əməliyyatdan yalnız altı ay sonra qiymətləndirəcəklər.
İlk gün həkimlər çənəni təzyiq bandajı ilə düzəldəcək və 24 saatdan sonra çıxaracaqlar. Reabilitasiya zamanı xəstəyə yoluxucu xəstəliklərdən qaçmaq üçün antibiotiklər təyin ediləcək. Eyni zamanda çənələrin daha yaxşı bərkidilməsi üçün dişlər arasında xüsusi elastik bantlar yerləşdiriləcək. Əməliyyatdan sonrakı tikişlər 14 gündən sonra, bərkidici vintlər isə yalnız üç aydan sonra çıxarılır.
Toxuma ödemi bir ay davam edəcək və çənədə həssaslıq pozğunluğu çənə əməliyyatı tarixindən dörd ay ərzində mövcud olacaq. Bu simptomlar fəsad deyil və siz sağaldıqca tədricən yox olacaq.
Hazırda çənə əməliyyatı xəstələr üçün ən təhlükəsiz əməliyyatlardan biri kimi tanınır və lazımi əməliyyatdan sonrakı müsbət təsirlər həm həyat rahatlığı, həm də estetika baxımından çox nəzərə çarpır.
