Obstruktiv sarılıq nədir? Bu xəstəliyin inkişafının səbəbləri və müalicə üsulları aşağıda təsvir ediləcəkdir. Siz həmçinin bu xəstəliyin simptomları və necə diaqnoz qoyulduğu haqqında öyrənəcəksiniz.
Əsas məlumat
Obstruktiv sarılıq bilirubin kimi bir maddənin toxumalarda artması ilə xarakterizə olunur. Bu element dəri və selikli qişalara sarımtıl rəng verir.
Birubin öd piqmentidir. Mütəxəssislərin fikrincə, onun iki fraksiya var: birbaşa, yəni bağlı və dolayı, yəni pulsuz.
Beləliklə, obstruktiv sarılıq öd yollarının lümeninin tam və ya qismən tıxanması nəticəsində baş verən qeyd olunan elementin həddindən artıq yığılması ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəliyin digər adı obstruktiv sarılıqdır.
Xəstəliyin inkişafının əsas səbəbləri
Obstruktiv sarılığın səbəblərinin differensial diaqnostikası yalnız xəstəxana şəraitində aparılmalıdır. Hansı tədqiqat metodlarından istifadə edildiyi barədə aşağıda məlumat verəcəyik.
Xəstənin normal vəziyyətində qaraciyərdə əmələ gələn öd müəyyən tezlikdəhəzm prosesində birbaşa iştirak etmək üçün onikibarmaq bağırsaqda ifraz olunur. Lakin bəzi hallarda bu baş vermir. Aşağıdakı səbəblər belə bir prosesə mane ola bilər:
- stenoz və ya kanalların sözdə daralması, həmçinin iltihabdan sonrakı sikatrisli strikturalar (məsələn, xolangit və ya xolesistitdə müşahidə olunur) və ya şişin sıxılması zamanı selikli qişanın şişməsi;
- mexaniki tıxanma və ya öd yollarının müəyyən hissəsinin öd daşı xəstəliyinin mövcudluğunda yerdəyişmiş daş (daşlar) tərəfindən bloklanması.
Sadalanan bütün patoloji hadisələr ödün durğunluğuna (yəni xolestazın əmələ gəlməsinə) gətirib çıxarır, nəticədə hepatositləri zədələyən hipoksiya baş verir.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, abses, öd kisəsi və ya mədə altı vəzi kistası, həmçinin dəyirmi qurdlar və ya exinokokk kimi parazitlər obstruktiv sarılığın inkişafına səbəb ola bilər.
Xəstəliyin simptomları
Obstruktiv sarılıq necə özünü göstərir? Bu xəstəliyin əlamətlərini qaçırmaq çətindir. Bir qayda olaraq, belə bir xəstəlik kəskin şəkildə inkişaf edir.
Mütəxəssislərin fikrincə, sarılıq bu kimi əlamətlərlə özünü göstərir:
- ürəkbulanma, qızdırma, qusma;
- sağ hipokondriyumda dalğalar şəklində böyüyən və sağ çiyin bıçağına və ya körpücük sümüyünə yayılan dözülməz bıçaqlanma ağrıları;
- Birubin artıq daxil olmadığı üçün nəcisin rənginin dəyişməsibağırsaqlar;
- bilirubinin sidiklə birlikdə ifrazı, onun tünd qəhvəyi rəngə boyanmasına kömək edir;
- zəhərli öd turşularının orqanizmdə toplanması səbəbindən dərinin şiddətli qaşınması.
Xəstəliyin digər əlamətləri
Obstruktiv sarılığın inkişafını necə tanımaq olar? Xroniki bir təbiətin safra axınının pozulması yuxarıda göstərildiyi kimi eyni şəkildə baş verir. Lakin xolestazın müddətindən asılı olaraq belə simptomların şiddəti arta bilər. Həmçinin, bəzi hallarda xəstələrdə steatoreya (yəni nəcisdə həzm olunmamış yağ aşkar olunur), dərinin hiperpiqmentasiyası, kilo itkisi və ksantomalar (yəni dəridə lipid yığılması) müşahidə olunur.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, obstruktiv sarılığın vaxtında differensial diaqnostikası siroz kimi xəstəliyin inkişafının qarşısını ala bilər. Bu xəstəlik qaraciyərdə metabolik pozğunluqlar və oksigen aclığı nəticəsində hepatositlərin nekrozuna cavab olaraq meydana gələn birləşdirici toxuma lifli düyünlərin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
İnsan orqanizmində sarılığın inkişafı ilə yağda həll olunan vitaminlərin mübadiləsi dəyişir. Bundan əlavə, D vitamini çatışmazlığı osteoporoza (yəni sümük kövrəkliyinin artması) gətirib çıxarır, nəticədə xəstə onurğada (bel və ya döş nahiyəsində) diskomfort hiss edir, həmçinin spontan sınıqlardan əziyyət çəkir.
Onu da demək lazımdır ki, obstruktiv sarılıq tez-tez inkişafa səbəb olur.hemorragik sindrom, burun qanaxmaları, damar "ulduz"larının görünüşü və dəri üzərində qançırlar. Bu cür hadisələr K vitamini çatışmazlığının nəticəsidir.
Orqanizmdə A vitamini çatışmazlığı ilə xəstənin alaqaranlıq görmə qabiliyyəti azalır. Bundan əlavə, uzun müddətli xolestaz öd daşı əmələ gəlməsi ehtimalını xeyli artırır.
Həmçinin, sarılığın inkişafı fonunda infeksiyaya yoluxma və bakterial xolangitin və ya öd yollarının iltihabının baş verməsi riski artır. Bu vəziyyət adətən qızdırma və qarının yuxarı sağ küncündə ağrı ilə özünü göstərir.
Obstruktiv sarılığın diaqnostikası üsulları
İndi siz bilirsiniz ki, obstruktiv sarılıq qanda bilirubinin miqdarının artması ilə xarakterizə olunur. Ancaq belə bir xəstəlik üçün biokimyəvi qan testi tam diaqnostik şəkil vermir. Buna görə də, bir çox mütəxəssis digər laboratoriya testləri aparır, həmçinin müxtəlif instrumental üsullardan istifadə edir.
Beləliklə, obstruktiv sarılığın diaqnozu üçün aşağıdakılar lazımdır:
- tam qan sayımı edin;
- endoskopik retrograd və ya maqnit rezonans xolangiopankreatoqrafiyadan keçin;
- qarın boşluğu orqanlarının kompüter tomoqrafiyası və ultrasəs müayinəsindən keçmək;
- məqsədli biopsiya ilə laparoskopiya edin.
Bu tədqiqatların nəticələrinin cəmi həkimlərə obstruktiv sarılığın olub-olmaması barədə nəticə çıxarmağa imkan verir.
Obstruktiv sarılıq: xəstəliyin müalicəsi
Bir qayda olaraq, "obstruktiv sarılıq" diaqnozu qoyulan bütün xəstələr dərhal cərrahi xəstəxanaya yerləşdirilir. Müayinədən sonra mütəxəssislər xəstəliyin birbaşa müalicəsinə keçirlər. Adətən bu xəstəliyin müalicəsi konservativdir. Bu, sarılıq və xolestazın aradan qaldırılmasına, həmçinin xəstənin vəziyyətinin sabitləşməsinə yönəldilmişdir. Bu zaman müalicə hormonal dərmanların qəbulu və endoskopik üsullarla həyata keçirilir.
Sarılığı aradan qaldırmaq üçün cərrahi addımlar da tez-tez istifadə olunur.
Cərrahiyyə öd yollarında dekompressiya (yəni təzyiqi az altmaq), həmçinin öd axınının bərpası, qaraciyər çatışmazlığının və qaraciyər sirrozunun qarşısının alınması üçün edilir. Bu vəziyyətdə yalnız açıq əməliyyatlar deyil, həm də ultrasəs və ya CT nəzarəti altında həyata keçirilən laparoskopik əməliyyatlar da istifadə olunur. Yeri gəlmişkən, fəsadların az olma ehtimalı və kiçik kəsik səbəbindən sonuncuya xüsusi üstünlük verilir.
Digər müalicələr
Cərrahi müdaxiləyə əlavə olaraq, obstruktiv sarılığın müalicəsi üçün kompleks sxemə aşağıdakı kimi fəaliyyətlər daxildir:
- hepatoproteksiya (B vitaminlərinin qəbulu, "Essentiale" dərmanı), maddələr mübadiləsinin yaxşılaşdırılması (askorbin turşusu və "Pentoksil" qəbul etməklə), ursodeoksixol turşusunun istifadəsi;
- diurezi stimullaşdırmaq üçün detoksifikasiya terapiyası, qlükoza məhlulu, şoran məhlulları, natrium qəbuluxlorid, hemodez;
- qaraciyər damarlarında mikrosirkulyasiyanın tənzimlənməsi;
- infeksion prosesin qoşulması zamanı antibakterial müalicə;
- hormon terapiyası, mədə-bağırsaq xoralarının qarşısının alınması üçün vasitələrlə tamamlanır.
Əməliyyatın nəticəsi
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, ağır sarılıq üçün cərrahi müdaxilə əlverişsiz nəticə verə bilər. Buna görə də, bu cür müalicə yalnız sağlamlıq səbəbi ilə təyin edilir.
Xəstənin vəziyyəti imkan verirsə, o zaman xolestaz sindromunun səngiməsini gözləmək, sonra yenidən müalicə etmək lazımdır.
