Öd yollarının qismən və ya tam tıxanması nəticəsində yaranan qaraciyər patologiyaları olduqca yaygındır. Onların simptomları adətən dərinin və selikli qişaların sarı rəngidir. Və bu vəziyyət obstruktiv sarılıq adlanır. Təsviri, simptomları, əlamətləri və müalicəsini bu məqalədə nəzərdən keçirəcəyik.
Baş vermə səbəbləri
Əvvəllər obstruktiv sarılıq (ICD-10 kodu - K83.1) müstəqil xəstəlik kimi qəbul edilirdi, lakin çoxsaylı tədqiqatlar bunun yalnız bir simptom olduğunu sübut etmişdir. Bu, hepatobiliar sistemdə pozğunluqlar və öd daşının əmələ gəlməsi nəticəsində yaranır. Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatının reyestrində (ICD-10 kodu - K83.1) öd yollarının tıxanması öd yollarının tıxanması adlanır. Onun digər adları subhepatik və ya obstruktiv sarılıqdır.
Sindromun inkişafının əsas səbəbi kanalın sıxılması və ya bağlanması kimi qəbul edilir.bağırsaqlara safra axını dayandırır. Və ən çox adı çəkilən fenomen aşağıdakı patologiyalardan qaynaqlanır:
- Öd yollarının durğunluğu, yəni xolestaz nəticəsində qaraciyər-öd yollarında daşların əmələ gəlməsi və ya metabolik proseslərin pozulması nəticəsində öddə duzun miqdarının artması.
- Xolanjit, pankreatit, xolesistit və s. inkişafı.
- Öd yolları, mədə altı vəzi və ya öd kisəsindəki şişlər və kistlər və digər onkoloji neoplazmalar.
- Bağırsağın divertikulları, öd yollarının atreziyası və digər inkişaf anomaliyaları. Çox vaxt yeni doğulmuş körpələrdə obstruktiv sarılıq bu xəstəliklərlə əlaqələndirilir.
- Exinokok və yumru qurd daxil olmaqla parazitlərlə yoluxma.
- Xroniki formada olan obstruktiv sarılıq (ICD-10 kodu - K83.1.) mədə altı vəzinin başında xərçəngin əlaməti ola bilər.
Lakin Klatskin şişi və ya xolangiokarsinoma bu xəstəliklə yalnız böyük ölçüyə çatdıqda müşayiət olunur.
Xəstəliyin əlamətləri
Obstruktiv sarılığın əsas əlaməti (ICD-10 kodu artıq əvvəllər göstərilib) gözlərin və selikli qişaların ağları da daxil olmaqla, orqanizmin bütün toxumalarının saralmasıdır. Bu fenomen bilirubinin artan konsentrasiyası ilə əlaqədardır. Onun digər əlamətləri bunlardır:
- Biliar kolik. Qarının yuxarı sağ hissəsində kəskin ağrı hücumları ilə xarakterizə olunur. Ağrı sağ çiyinə, çiyin bıçağına və ya körpücük sümüyünə yayılır və adətən buna bağlıdıridman etmək, qızardılmış və ya yağlı yeməklər yemək və ya spirtli içkilər içmək.
- Qaraciyərin böyüməsi və ya hepatomeqaliya.
- Bədən istiliyinin artması.
- Ürəkbulanma və öd qusma.
- Dəri qaşınır.
- Açıq rəngli nəcis və tünd sidik.
Simptomlar
Sarılıq daim xolestazla müşayiət olunan başqa bir xəstəliyin nəticəsi kimi də baş verə bilər. Simptomlar bunlardır:
- Epiqastrik nahiyədə ürəkbulanma və ağırlıq hissi ilə səciyyələnən dispeptik sindrom.
- Kurvuazye simptomu, öd kisəsinin böyüməsi hətta palpasiya zamanı ödlə daşması səbəbindən aydın görünür. Palpasiya zamanı ağrı yoxdur.
- Anormal çəki itkisi.
Xroniki forma
Xroniki formada obstruktiv sarılıq sağ tərəfdə, hipokondrium bölgəsində narahatlıq yaradır. Ağrı ağrılı və darıxdırıcıdır, vibrasiya, əyilmək və ağır qaldırma zamanı şiddətlənir.
Sarılıqla müşayiət olunan ürəkbulanma daimidir, yağlı qidalar və spirtli içkilər qəbul etdikdən sonra daha da pisləşir. Bundan əlavə, bu vəziyyət astenik sindromun əlamətləri olan zəiflik, yorğunluq və başgicəllənmə ilə xarakterizə olunur.
Sonra biz mexaniki konyuqativ sarılığı nəyin çətinləşdirdiyini öyrənəcəyik (ICD-10 kodu - P59).
Fərdlər
Ödün xaricə axması prosesində nasazlıqların səbəb olmasından asılı olmayaraq, busiroza səbəb ola bilər. Bu xəstəlik qaraciyərdə birləşdirici lifli toxumadan ibarət olan düyünlərin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Bu patoloji aktiv hepatositlərin ölümü nəticəsində inkişaf edir. Gələcəkdə sirozun qaraciyər çatışmazlığı və disfunksiyaya çevrilməsi riski var.
Müəyyən edilməmiş obstruktiv sarılığın (ICD diaqnostika kodu - R17) başqa bir ağırlaşması orqanizmdən lazımi qaydada xaric olunmayan, bağırsaqlardan qana sorulan metabolik məhsullarla intoksikasiyadır. Bu xəstəliyə toksemiya deyilir. İlk növbədə böyrəklərin və qaraciyərin toxumaları təsirlənir ki, bu da son nəticədə bu orqanların sıradan çıxmasına gətirib çıxarır.
Toksinlər beyinə daxil olduqda, adətən bütün sinir sistemini təsir edən qaraciyər ensefalopatiyası baş verir. Bu, qan-beyin baryerinin pozulması nəticəsində baş verir.
Xolsistit, xolangit və digər bakterial infeksiyalar da obstruktiv sarılıqla müşayiət oluna bilər. Vaxtında terapiyanın olmaması və prosesin ümumiləşdirilməsi septik şok riski yarada bilər.
Qeyd edək ki, müxtəlif sarılıq növləri oxşar simptomlara malikdir və bu, diaqnozu çətinləşdirə bilər. Beləliklə, hemolitik sarılıq qırmızı qan hüceyrələrinin artan parçalanması və bilirubinə çevrilən hemoglobinin həddindən artıq istehsalı ilə xarakterizə olunur. Parenximal sarılıq isə qaraciyər toxumalarında iltihablı proses ilə xarakterizə olunur.
Diaqnoz qoyularkən xarici əlamətlərlə yanaşı, nəticələrə də xüsusi diqqət yetirilir.tədqiqatlar, xüsusilə bilirubin fraksiyaları (birbaşa və ya dolayı) və ferment səviyyələri.
Yeni doğulmuş sarılıq
ICD-10 kodu - P59 - yeni doğulmuş körpələrə təsir edən təyin olunmamış neonatal sarılığa aiddir. Bu fizioloji və patolojidir. Onlardan birincisi körpənin həyatının ilk həftəsində özünü göstərir və bir müddət sonra öz-özünə keçir. Lakin bəzən bu, əsas tibbi vəziyyətin əlaməti ola bilər.
Yenidoğulmuşlarda bilirubin fermentinin mübadiləsi prosesinin pozulması mümkündür. Bu, selikli qişaların və dərinin patoloji piqmentasiyasına gətirib çıxarır.
Sarılıq fizioloji formadadırsa, bu, uşağın rifahına, iştahına, yuxusuna və oyanmasına təsir göstərmir. Xəstəliyin patoloji forması halında, klinik mənzərə aşağıdakı simptomlarla tamamlanır:
- Körpədə dəri və sklerada əhəmiyyətli sarılıq yaranır.
- O, yuxulu və ləngdir.
- Yeməkdən imtina etdi.
- Temperatur yüksəldi.
- Başını arxaya ataraq tez-tez ağlayır, bədənini əyir.
- Böyük qusma var.
- Qıcolmalar.
Obstruktiv sarılığın necə müalicə olunduğunu aşağıda nəzərdən keçirəcəyik.
Diaqnoz
Məqalədə ICD-10 kodu göstərilən obstruktiv sarılığın diaqnostikasında instrumental və laboratoriya tədqiqat üsullarını qiymətləndirməmək olmaz. Axı, yalnız onlar bu sindromun inkişafının əsl səbəblərini öyrənməyə kömək edə bilərlər. Sağalma proqnozu xəstənin vaxtında yerləşdirilməsindən asılıdırcərrahiyyə şöbəsi. Obstruktiv sarılığın səbəblərini müəyyən etmək üçün aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə olunur:
- Tam qan sayımı. Hemoqlobin və qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsinin azalması ilə xarakterizə olunan anemiya aşkar edilərsə, bu xəstəliyin xroniki bir formasını göstərir. ESR və leykositozun artması iltihab prosesinin mövcudluğunu göstərir.
- Biokimya üçün qan testi. Bu zaman diqqət ALT, AST, qamma-qlutamil transferaz, qələvi fosfataz, xolesterin və s. səviyyəsinin anormal artmasına diqqət yetirir. Bu tip tədqiqat həm də bilirubinin bilavasitə bilavasitə fraksiyasının üstünlüyünü ortaya qoyur. bir.
- Qarın boşluğunun kompüter tomoqrafiyası və ultrasəs müayinəsi öd kisəsi və qaraciyərin ölçüsünü və strukturunu müəyyən etməyə, öd kisəsində daşların varlığını aşkar etməyə, qan axını və xolestazı qiymətləndirməyə kömək edə bilər.
- Ezofaqoqastroduodenoskopiya. Bu, mədə-bağırsaq traktının orqanlarının endoskop vasitəsilə müayinəsidir. Sonuncu elastik optik borudur və mövcud patologiyanı aşkar etməyə kömək edir.
- Maqnit rezonans xolangiopankreatoqrafiya. Bu öd yollarının vizuallaşdırılmasına imkan verən kontrast mayenin daxil edilməsi ilə həyata keçirilir.
- Ssintiqrafiya. Tədqiqat zamanı radiofarmasötiklər müəyyən edilmiş vaxt parametrlərinə uyğun olaraq idarə olunan toxumalara paylanır.
- Laparoskopiya və biopsiya. Əlavə tədqiqat üçün şişdən material nümunəsinin götürülməsi vəsitologiya.
Mexanik sarılıq: proqnoz və müalicə
Bu nədir, əvvəllər müzakirə olunub. İndi xəstəliyin müalicə üsulları haqqında öyrənməyə dəyər. Obstruktiv sarılığın olması uşaqda və ya yetkin bir xəstədə özünü göstərməsindən asılı olmayaraq dərhal tibbi müdaxilə tələb edir. Terapiyanın ilk məqsədi safra durğunluğunu aradan qaldırmaqdır. Bu, aşağıdakı dərmanlarla dərman müalicəsinin istifadəsi ilə əldə edilir:
- hepatoprotektorlar, o cümlədən B vitaminləri, ursodeoksixol turşusu, Gepabene, Essentiale, Silymarin və s.;
- Metabolik prosesləri stimullaşdırmağa kömək edən Pentoksil;
- metionin və glutamik turşu kimi amin turşuları;
- hormonal dərmanlar, o cümlədən Prednizolon;
- qaraciyərdə qan dövranını stimullaşdıran "Neorondex", "Rheosorbilact" və "Reopoliglukin" preparatları.
İkinci dərəcəli yoluxucu xəstəlik əlavə olunarsa, antibakterial terapiya İmipenem, Ampisillin və s. kimi preparatlarla aparılır.
Əməliyyat
Xolestaz diaqnozu qoyulan xəstələr tez-tez cərrahi müdaxiləyə ehtiyac duyurlar. Ancaq ikterik sindrom bu cür tədbirlər üçün əks göstərişdir, çünki bu, xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün böyük risk hesab olunur. Buna görə də xəstəliyin ilkin mərhələsində endoskopik üsulla öd yollarında təzyiq azaldılır. Litotripsiyə də icazə verilir.
Növbəti addım stent və ya anastomozların quraşdırılmasıdır. Bu tədbirlər öd axarını genişləndirməyə və yığılmış maddəni çıxarmağa yönəlib.
Xroniki və ya kəskin kalkulyoz xolesistiti olan xəstələrə öd kisəsinin tam çıxarılması təyin edilir. Bu cərrahi müdaxilə bədənin vəziyyəti üçün iz qoymadan keçmir. Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar qusma, ürəkbulanma, sağ tərəfdə ağrı ola bilər. Bu vəziyyətdə yuxu və iş rejiminə riayət etmək, düzgün bəslənməyə riayət etmək və antispazmodik dərmanlar və hepatoprotektorlar qəbul etmək tövsiyə olunur. Bəzən Pankreatin kimi ferment terapiyası təyin oluna bilər.
Pəhriz
Tamamilə obstruktiv sarılıq keçirmiş hər kəsə müəyyən qidalanma prinsiplərinə riayət etmək, qızardılmış, yağlı və ədviyyatlı yeməklərdən, spirtli içkilərdən imtina etmək tövsiyə olunur. Kəskin, kiçik hissələrdə yemək lazımdır. Güclü yüklər istisna edilməlidir. Obstruktiv sarılığın müalicəsi mürəkkəb və uzun bir prosesdir, burada əsas şey səbir və mütəxəssisin bütün tövsiyələrinə əməl etməkdir.
Ümid edirik ki, məqalədə obstruktiv sarılıq, bu xəstəliyin müalicəsi, diaqnozu və səbəbləri haqqında təqdim olunan məlumat sizin üçün faydalı olacaq.
