Pankreatit mədə altı vəzinin ciddi patologiyasıdır, sürətlə inkişaf edir və vaxtında müalicə olmadıqda təhlükəli nəticələrə gətirib çıxarır. ICD-10-da kəskin destruktiv pankreatitin K85 kodu var. Bu xəstəliklə orqanizmdə metabolik proseslər pozulur və mədə altı vəzi özünü həzm etməyə başlayır. Bu proses nəticəsində orqan hüceyrələrinin nekrozu baş verir. Məqalədə bu ən təhlükəli xəstəliyin əlamətlərini və səbəblərini ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.
Bu nədir
Destruktiv pankreatit mədə altı vəzinin iltihabı kimi başa düşülür, onun toxumaları ölür və artıq bərpa olunmur. Orqan şişir və sözün əsl mənasında özünü yeməyə başlayır. Patoloji metabolik pozğunluqlar nəticəsində inkişaf edir. Bu, başqalarının işində uğursuzluqlara səbəb olur.bədən sistemləri, ilk növbədə mədə-bağırsaq traktı.
Kəskin destruktiv pankreatit adi pankreatitlə başlayır. Bu həmişə xüsusi əlamətlərlə ifadə olunur. Patologiyanın olması komanın başlanğıcına qədər insanın sinir sisteminin işinə böyük təsir göstərir. Müalicə olmadan xəstəlik sürətlə irəliləyir və bir nöqtədə geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər. Statistikaya görə, pankreas nekrozu (kəskin destruktiv pankreatit) olan xəstələrin 25%-i ölür.
Mərhələlər
Mütəxəssislər pankreatitin bir neçə mərhələsini müəyyən edirlər:
- Enzimatik: üç gün ərzində vəzin toxumalarında nekrotik dəyişikliklər inkişaf edir. Hüceyrələrdən pankreas fermentləri ayrılır və fosfolipaz A-nın təsiri altında hüceyrə membranları məhv edilir.
- Reaktiv: xəstəliyin başlanğıcından ikinci həftədən üçüncü həftəyə qədər davam edir. Xəstəliyin sonrakı gedişi bədənin toxuma ölümünə reaksiyasından asılıdır. Nəticə infiltratın rezorbsiyasının baş verməsindən və ya kistlərin və abseslərin əmələ gəlməsindən asılı olacaq.
- Sekvestr. ICD-10-a görə, dağıdıcı pankreatitin K85 kodu var. Bu mərhələ patologiyanın inkişaf etdiyi andan üçüncü həftədən başlayır və bir neçə ay davam edir. Bu dövrdə fistula və kistlər əmələ gəlir, daxili qanaxma, qan zəhərlənməsi başlaya bilər. Bu, xəstəliyin ən təhlükəli dövrüdür və bu dövrdə ölümcül nəticə mümkündür.
Kəskin destruktiv pankreatitin formaları
Xəstəlik varəlamətlərin təzahürünün intensivliyindən və inkişaf dərəcəsindən asılı olan üç forma:
- Toksikemiya: bakterial mühitə malik zəhərli maddələr qan dövranına daxil olur. Bu forma ürəkbulanma, qusma və ishal ilə xarakterizə olunur.
- Abses. İrin toxuma və orqanlarda yığıldıqda baş verir. Abses həm mədə altı vəzinin özündə, həm də qonşu orqanlarda əmələ gələ bilər.
- Destruktiv pankreatitin növbəti forması həm orqanın özündə, həm də retroperitoneal sahədə irinli dəyişikliklərdir.
Səbəblər
Pankreas nekrozu kimi ölümcül xəstəliyin inkişafına səbəb olan bir neçə məlum faktor var. Əsas olanlar: alkoqoldan sui-istifadə və öd kisəsi xəstəliyi.
- Spirtli içkilərin həddindən artıq istehlakı patologiyanın ən çox yayılmış səbəbi hesab olunur. Bir qayda olaraq, xəstəlik beş ildən on beş yaşa qədər spirtdən sui-istifadə edən insanlarda görünür. Bununla belə, pankreatit halları çox vaxt yağlı və ya qızardılmış qidalarla birlikdə bir dəfə alkoqol qəbulu ilə qeydə alınmışdır.
- Xolelitiaz. Patologiya Oddi sfinkterinin daşla tıxanması səbəbindən inkişaf edir, bununla əlaqədar öd mədə altı vəziyə daxil olmağa başlayır. Digər səbəb pankreas kanallarının daşla tıxanması ola bilər ki, bu da vəzin özündə fermentlərin aktivləşməsinə səbəb olur.
Digər səbəblər
Xəstəliyin inkişafına təsir edən əsas amillərlə yanaşı, daha bir neçə səbəb var:
- Viral və yoluxucuxəstəlik.
- Mədə altı vəzinin anadangəlmə patologiyaları.
- Bu orqan zədələri.
- Orqanizmdə parazitlərin olması.
- Çoxlu dərman qəbul etmək.
- Cərrahi əməliyyatların nəticələri.
- Zəhərli həşəratların dişləmələri.
- Zəhərli maddələrlə zəhərlənmə.
Simptomlar
Narahatlığı və pankreatitin inkişafını göstərən üç əsas əlamət var:
- şişkinlik və meteorizm;
- şiddətli ağrı sindromu;
- ürəkbulanma və qusma.
Ağrı bədənin sol tərəfində və kürəyində hiss olunur, ürəyin yan və ya nahiyəsində verilə bilər. Ağrı qurşaq və ağrılı xarakter daşıyır və insan uzanmış vəziyyətdə, ayaqları sinəsinə doğru çəkildikdə azala bilər. Xəstə ayağa qalxan kimi narahatlıq geri qayıdır. Ağrı sindromunun intensivliyi fərdidir: bəziləri üçün ağrı dözümlü görünür, digərləri üçün isə yorucudur.
Tez-tez qusma susuzluğa gətirib çıxarır ki, bu da üzün qızarmasına, solğunlaşmasına və huşunu itirməsinə səbəb ola bilər.
Həmçinin, dağıdıcı pankreatit ilə: yüksək bədən istiliyi, ürək döyüntüsünün artması və nəfəs darlığı var. Göbək üstündə, omba və yanlarda mavi ləkələr, göz almalarının saralması və panik əhval-ruhiyyə ola bilər.
Diaqnoz
Destruktiv pankreatitin diaqnozu xəstəliyin əlamətlərinin digər xəstəliklərin simptomlarına oxşar olması ilə çətinləşir. Nəticədə hərtərəfli müayinə tələb olunur. AtXəstənin patologiyasının kəskin formasına dair şübhələr xəstəxanaya aparılır və diaqnoz qoymaqla yanaşı, təcili yardım göstərirlər.
Mütəxəssislər pankreatitin mərhələsini, orqanizmin zədələnmə dərəcəsini müəyyənləşdirir və kök səbəbini müəyyənləşdirirlər. Bunun üçün aşağıdakı tədqiqatlar aparılır:
- qan və sidik testləri etmək;
- ultrasəsdən istifadə etməklə mədə altı vəzinin ölçüsü, forması və retroperitoneal boşluqda mayenin olması aşkar edilir;
- bağırsaq hissəsinin şişkinlik dərəcəsi rentgenlə müəyyən edilir;
- qarın tərəfindəki boşluqlarda və qanaxmalarda qan varlığını müəyyən etmək üçün laparoskopiya aparılır;
- kompüter tomoqrafiyası və MRT-nin köməyi ilə nekroz sahələri aşkar edilir, digər orqanların vəziyyəti izlənilir.
Müalicə
Ən çox xəstə toksikoz mərhələsində xəstəxanaya yerləşdirilir. Tədqiqatdan sonra mütəxəssis dağıdıcı pankreatitin fərdi müalicəsini həyata keçirir. Çox vaxt xəstəlik gözlənilməz bir kursa malikdir, buna görə həkim patologiyanın inkişafı üçün müxtəlif variantlara hazır olmalıdır.
Aşağıdakı müalicə növləri xəstəxana şəraitində təmin edilir:
- ağrısını yüngülləşdirir;
- pankreas kanallarının spazmlarının və iltihabının aradan qaldırılması;
- iltihabi proseslərin qarşısının alınması;
- sərxoşluğun aradan qaldırılması;
- ürəyi sağaldan terapiya.
Tibbi müalicə uğursuz olarsa, cərrahi müdaxilə göstərilə bilər.
Əməliyyat
Cərrahi müdaxilədağıdıcı pankreatit, pankreas fermentlərinin çıxışını bərpa etməyə və bezin nekrotik sahəsini aradan qaldırmağa kömək edir. Punksion drenaj müalicəsi ən uğurlu hesab olunur.
Daş, abses və ya kistlərin olması aşkar edildikdə də əməliyyat təyin edilir.
Xəstə üçün drenaj quraşdırılır və ölü yerlər çıxarılır. Nadir hallarda rezeksiya tələb olunur. Əməliyyatın aparılması üsulu ponksiyon və ya laparotomiya (qarın boşluğunun açılması ilə) və ponksiyonun köməyi ilə laparoskopik ola bilər. Belə əməliyyatlar xəstəliyin başlanğıcından beş gündən gec olmayaraq həyata keçirilir.
Pəhriz
Birinci gündə pankreatit diaqnozu qoyulduqda, yeməkdən tam imtina təyin edilir, xəstə çox miqdarda su istehlak etməlidir. O, qazsız və təmiz olmalıdır, tədricən suyu qızılgül suyu və ya meyvə içkiləri ilə əvəz etmək olar.
3-5 gündən sonra suda şorba və dənli bitkilər menyuya daxil edilə bilər və sonradan menyu genişləndirilə bilər. Pəhrizdə aşağıdakı qaydalar var:
- qadağan olunmuş qidalardan çəkinin: yağlı, qızardılmış, yumurta sarısı, duzlu, hisə verilmiş, qazlı içkilər, göbələk, bişmiş və şirin, qəhvə, şokolad.
- qida fraksiya olmalıdır - gündə dörd- altı dəfə, hər üç saatdan bir;
- yeməklər bişmiş, bişmiş və qaynadılmış şəkildə hazırlanmalıdır.
Destruktiv pankreatit üçün pəhriz menyusu istifadə etməyə imkan verir:
- hər növ qaynadılmış tərəvəz yeməkləri;
- giləmeyvə və meyvələr;
- kartof püresi;
- taxıl yeməkləri;
- vegetarianşorbalar;
- az yağlı fermentləşdirilmiş süd məhsulları;
- yağsız balıq;
- jele, şirin şirə, çay.
Fərdlər
Xəstəliyin vaxtında müalicə olunmaması belə ağır nəticələrə səbəb ola bilər:
- xəstəlik ferment çatışmazlığı ilə xroniki formaya keçə bilər;
- qanın miqdarının azalması;
- şok;
- peritonun iltihabı;
- daxili qanaxma;
- irinli formasiyalar;
- anemiya;
- qan infeksiyası;
- xoraların görünüşü;
- venoz damarların trombüslə tıxanması;
- birləşdirici toxumaların böyüməsi - fibroz.
Ən çox rast gəlinən irinli iltihab, onlar toxuma ölümü ilə birlikdə və ya 1-2 həftədən sonra görünür.
Ən çox rast gəlinən irinli ağırlaşmalar. Onlar toxuma nekrozu ilə paralel olaraq və ya 1-2 həftədən sonra inkişaf edə bilər.
Proqnoz
Kəskin destruktiv pankreatit mədə altı vəzinin ən təhlükəli xəstəliyidir və vaxtında müalicə olmadıqda ciddi nəticələrə gətirib çıxarır. Mürəkkəb hallarda, terapiya olmadan, patoloji ölümcül olur.
Yanlış həyat tərzi mədə altı vəzi xəstəliklərinin inkişafına səbəb olur:
- qaçaqda qəlyan altı;
- zərərli yemək;
- siqaret;
- spirtli içkilərin qəbulu;
- bədəndəki yoluxucu xəstəliklərə məhəl qoymamaq.
Aşağıdakı amillər də patologiyanın nəticəsinə təsir edir:
- təsir dərəcəsitoxuma üzərində fermentlər;
- yerli və sistemik ağırlaşmaların olması;
- xəstənin yaşı;
- komorbid xəstəliklərin olması;
- nekroz fokusunun ölçüsü;
- əməliyyatın vaxtında olması.
Ən kədərli proqnoz aşağıdakı simptomlarla müşahidə olunur:
- qocalıq, 50-dən yuxarı;
- yüksək ağ qan hüceyrələrinin sayı;
- diabetes mellitus;
- karbamidin yüksək konsentrasiyası;
- qaraciyər fermentlərinin yüksək aktivliyi;
- dehidrasiya.
Ağır hallarda ölüm ehtimalı 50%-ə yüksəlir. Erkən terapiya riskləri azaldır və proqnozu yaxşılaşdırır.
Bir mütəxəssisə vaxtında müraciət etməklə pankreatiti uğurla müalicə etmək olar. Bunun üçün hər altı ayda bir qastroenteroloqa baş çəkmək lazımdır, o, orqanizmdə hər hansı pozğunluğun olub-olmadığını vaxtında müəyyən edə və lazımi müalicəni təyin edə biləcək.
