Astma düzgün kompleks müalicə tələb edən ciddi xəstəlikdir. Bu gün xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilən müxtəlif üsullar istifadə olunur. Tutmaların tezliyini az altmaq mümkün olur. Xəstəlik geri çəkilir, insana bu problemdən qurtulmağa imkan verir. Bronxial astmanın müalicəsi nədir, hansı üsulları ehtiva edir, daha sonra müzakirə ediləcək.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Bronxial astmanın müalicəsinin əsas prinsiplərini nəzərə alsaq, bu xəstəliyin sağalmaz patologiyalardan biri olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Buna görə müalicənin məqsədi hücumları dayandırmaq, ciddi ağırlaşmaların baş verməsinin qarşısını almaqdır. Müalicə zamanı həkim xəstəliyin şiddətini nəzərə alır.
Xəstəlik iki dövrlə xarakterizə olunur. Birincisi, astmanın kəskinləşməsi var. Sonra obitir və remissiya başlayır. Kəskinləşmə dövründə bir güclü hücum görünə bilər. Bəzi hallarda belə hadisələr bir neçə gün və hətta həftələr ərzində təkrarlana bilər.
Alevlenme zamanı insanda təngnəfəslik, nəfəs darlığı, öskürək müşahidə olunur. Hücumlar fiziki fəaliyyət, kəskin qoxular, müxtəlif allergenlər, stress və narahatlıq ilə təhrik edilir. Hətta belə insanlar havanın dəyişməsinə güclü reaksiya verə bilirlər. Remissiya bu cür təzahürlərin dayandırılması ilə xarakterizə olunur. Bu dövrdə insan normal həyat sürə, idmanla məşğul ola bilər.
Bronxial astmanın kəskinləşməsi dövrü və onun müalicəsi müəyyən üsullardan istifadəni nəzərdə tutur. Onlar müəyyən məqsədlər güdürlər. Əsas olanlar bunlardır:
- Bronxial obstruksiya təzahürlərinin yox olması (ən azı onları minimuma endirmək).
- Şəxsin bronxodilatator terapiyasına ehtiyacı yoxdur.
- İdman oynamaq, normal həyat sürmək imkanı.
- Normal nəfəs sürətinə qayıdır.
- Tənəffüs yollarının geri dönməz obstruksiyasının qarşısının alınması.
- Terapiya və profilaktika zamanı yan təsirlərə nəzarət, onların qarşısının alınması.
- Astma ölümünün qarşısının alınması.
Xəstəliyin müalicəsinin tətbiqi üsulları sadalanan məqsədləri güdür. Təsirlər kompleksi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hazırlanır. Bədənin fiziki xüsusiyyətləri, həmçinin xəstəliyin şiddəti qiymətləndirilir.
Xəstəliyin şiddəti
Bronxial astmanın müalicəsinin əsas prinsiplərixəstəliyin şiddətindən asılı olaraq. Bu, müsbət nəticə əldə etməyə, xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa imkan verir. Xəstəliyin şiddəti müəyyən bir sistem tərəfindən müəyyən edilir.
Müalicəni aparan həkim müəyyən meyarlar əsasında xəstənin vəziyyətinin dərəcəsini qiymətləndirir. O, xəstələrin gecə yatarkən keçirdikləri astma tutmalarının sayını təxmin edir. Bu göstəriciyə həftə ərzində nəzarət edilir. Gündəlik həbslərin ayrıca hesabı da aparılır. Yuxunun nə qədər pozulduğu, insanın fiziki fəaliyyətinə mane olub-olmadığı müəyyən edilir.
Həmçinin, həkim xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək 1 saniyə ərzində ekspiratuar həcmi (FEV), pik ekspiratuar axını (PSV) ölçür. Gün ərzində bu göstəricilərdə baş verən dəyişikliklər də qeydə alınır. Xəstəliyin şiddətini təyin edərkən həkim hansı dərmanların xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdıra biləcəyini müəyyənləşdirir.
Bronxial astmanın dərman müalicəsi və digər üsullar xəstəliyin şiddətinə uyğun olaraq təyin edilir. Tam diaqnozdan sonra həkim astmanın gedişatının xüsusiyyətlərini təyin edir. Xəstəliyin 4 şiddət dərəcəsi var:
- Birinci dərəcədə bronxial zədələnmə yüngül olur. Bu epizodik formadır. İnsanlarda hırıltılı ağır nəfəs olduqca nadirdir. Belə halları xəstə təxminən 3 gündə bir dəfə düzəldir. Astmanın bu forması ilə gecə boğulma hər 2 həftədən bir baş verir.
- İkinci dərəcə daha tez-tez hücumlarla xarakterizə olunur. Gecələr ayda təxminən 3 dəfə olur. HaradaPSV-də dalğalanmalar artır.
- Üçüncü dərəcədə persistent bronxial astma inkişaf edir. Xəstənin vəziyyəti orta ağır qiymətləndirilir.
- Xəstəyə 4-cü dərəcəli astma diaqnozu qoyularsa, onun vəziyyəti ağır kimi xarakterizə olunur. Onun həyat keyfiyyəti kəskin şəkildə aşağı düşür. İnsanın yuxusu pozulur, fiziki fəaliyyət də demək olar ki, mümkün deyil.
İnsanlar üçün çox təhlükəli vəziyyət astmatik statusdur. Ən təsirli dərmanların istifadəsini tələb edir. Metodologiya seçimində səhvlər yolverilməzdir.
Kəskin Hücum Müalicəsi
Bronxial astmanın kəskinləşməsi dövrü və onun müalicəsi ətraflı nəzərdən keçirilməyə layiqdir. Kəskin hücum zamanı xəstəyə boğulmaların əsas amillərini aradan qaldıran dərmanlar lazımdır. Dərmanlar spazm üzərində hərəkət edir, bronxlarda selik ifrazının artmasına, həmçinin divarlarının şişməsinə imkan vermir.
Kəskin hücum zamanı xəstəyə ilk növbədə simptomatik müalicə lazımdır. Bu, bir insanın rifahını tez bir zamanda yaxşılaşdırmağa imkan verir. Belə terapiya hücumun inkişafının əsas səbəbləri üzərində hərəkət etmir. Allergik iltihabı və ya tənəffüs yollarının daxili səthlərinin yüksək həssaslığını aradan qaldıra bilmir.
Hücum yatırıldıqda fərqli bir müalicə növü tələb olunur. Yenidən boğulmanın inkişafının qarşısını almaq üçün üsullardan istifadə olunur. Bu vəziyyətdə dərman və qeyri-dərman müalicəsi birləşdirilir. Dərmanlar xəstəliyin şiddətlənməsinin qarşısını alır. Onlartamamilə allergik iltihabı az altmaq və ya aradan qaldırmaq. Dərman terapiyası əsas adlanır. Məhz o, allergenlərin aradan qaldırılması ilə birlikdə astmanı nəzarət altına almağa imkan verən bütün müalicənin uğurunu müəyyən edir.
Bronxial astmanın simptomatik müalicəsindən sonra xəstəyə xüsusi proqram üzrə müalicə təyin edilir. Buraya bütün tədbirlər daxildir.
Bronxospazmı sürətlə aradan qaldıran və ya az altan dərmanlar arasında olan üsullara teofillinlər və β2-aqonistlər daxildir. Qısa rol oynayırlar. Kəskin bir hücum zamanı dərmanlar şifahi, rektal və ya inhalerlərin köməyi ilə tətbiq olunur. Enjeksiyonlar da mümkündür.
Müalicə Proqramı
Astma Müalicəsi bir neçə kompleks tədbirləri əhatə edən proqramdır. Xəstəyə dərmanları düzgün qəbul etmək öyrədilir. İnsan həkimin şəriki, xəstəliyə qarşı mübarizədə köməkçisi olmalıdır. Xəstəliyin şiddəti daim nəzarətdə saxlanılır (obyektiv göstəricilərdən istifadə olunur).
Bundan sonra hücuma səbəb olan amillərin aradan qaldırılması (çıxarılması) həyata keçirilir. Həkim dərman müalicəsini inkişaf etdirir. O, böyüklər və uşaqlarda bronxial astmanın əsas terapiyasını, həmçinin simptomatik müalicəni təyin edir. Xüsusi immunoterapiya davam edir.
Həkim reabilitasiya (bərpaedici) terapiya təyin edir. Bu, qeyri-farmakoloji üsulların istifadəsini əhatə edir. Xəstə bəzi hallarda tibb bacısı qayğısına, terapiyaya ehtiyac duyursanatoriya-kurort müəssisəsinin bazasında aparılan bronxial astma.
Müalicənin mühüm mərhələlərindən biri də allerqoloq tərəfindən daimi nəzarətdir. Uşaqda astma varsa, valideynlər xəstəliyin gedişatının müxtəlif dövrlərində davranış qaydalarını öyrədirlər. Körpəni tədricən müəyyən bir həyat tərzi keçirməyə, həkim tərəfindən müəyyən edilmiş qaydalara riayət etməyə hazırlayırlar. Əvvəlcə oxşar xəstəliklə qarşılaşan bir yetkinin bəzi məhdudiyyətlərə alışması da çətindir. Ancaq həkimin tövsiyələrinə əməl edərək, həyat keyfiyyətinizi əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilərsiniz. Xəstəlik gündəlik işlərə mane olmayacaq.
Addım sistemi
Bu gün bronxial astmanın 5-mərhələli terapiyası bütün dünyada fəal şəkildə istifadə olunur. Bu xəstəliyin bir xüsusiyyəti, bir insanı həyatı boyu müşayiət etməsidir. Tamamilə müalicə edilə bilməz. Ancaq onu nəzarət altında saxlaya bilərsiniz. Bunun üçün beş mərhələli terapiya kompleksi istifadə olunur. Bu sxem Bronxial Asmanın Müalicəsi və Qarşısının Alınması üzrə Qlobal Strategiyanın Beynəlxalq Komitəsi tərəfindən hazırlanmışdır.
Bu qurumun mütəxəssisləri xəstəliyin müəyyən mərhələsində insana nə qədər və hansı dərmanların lazım olduğunu müəyyən etməyə imkan verən cədvəl tərtib ediblər. Bu amildən asılı olaraq terapiyanın 5 mərhələsi fərqlənir. Birinci səviyyədə xəstə minimum miqdarda dərman tələb edir. Beşinci mərhələdə müalicə ən güclü dərmanlarla aparılır. Onlar bir hücumu dayandıra, bir insanın vəziyyətini yaxşılaşdıra bilirlərümumi.
Birinci mərhələdə insana bronxodilatatorlar təyin edilir. Onlar həftədə bir dəfədən çox olmayaraq istifadə olunur. Bu vəziyyətdə digər dərmanlar tələb olunmur. Bu terapiyanın təsiri müşahidə edilmədikdə, daha təsirli dərmanların təyin edilməsi tələb olunur. Xəstə növbəti mərhələyə keçir.
Terapiyanın ikinci mərhələsində dərmanların istifadəsi gündəlik həyata keçirilir. Bunun üçün inhalerlər istifadə olunur, onların köməyi ilə dərman xəstənin bədəninə vurulur. İkinci mərhələdə qlükokortikoidlər müalicə rejiminə daxil edilir. Onlar hücumun inkişafının qarşısını almağa kömək edir.
Üçüncü mərhələdə qlükokortikoidlərlə müalicəyə başqa növ inhalyatorlar əlavə edilir. Bu bronxial astmanın patogenetik terapiyasıdır. İltihabın inkişafının qarşısını alır. Bu mərhələdə xəstənin gündəlik qəbul etdiyi dərmanların dozası artır. Dərmanlar gündə bir neçə dəfə qəbul edilir.
Dördüncü və beşinci addımlar
Bronxial astmanın poliklinika terapiyası dördüncü və beşinci mərhələdə aparılır. Bunlar xəstəliyin ən ağır mərhələləridir. Belə xəstələr xəstəxanada həkimlərin daimi monitorinqini tələb edir. Dördüncü mərhələdə bir şəxsə kompleks müalicə təyin edilir. Tərkibində gündəlik qəbul edilməli olan bir neçə dərman var.
Xəstəliyin ən ağır mərhələsi beşinci mərhələdir. Bunun üçün bronxial astmanın kompleks xəstəxana müalicəsi tələb olunur. Gün ərzində bir neçə dozada dərman qəbul edilir. Bu xəstəxana şəraitində ən uzun müalicədir. Bu, antispazmodiklərlə birlikdə müxtəlif inhalyasiyaları və daxildirantiinflamatuar dərmanlar.
Müalicə effektiv olarsa, bir pillə aşağı enmək mümkündür. Bu vəziyyətdə xəstəlik remissiyaya keçir. Üstəlik, 3 aydır ki, bu vəziyyətdədir. Bu zaman həkim xəstəliyin müalicəsi zamanı insanı daha aşağı səviyyəyə daşımağa qərar verir.
Müalicənin aşağı mərhələsinə keçmək barədə qərar qəbul etmək üçün şəxs xəstəxana şəraitində hərtərəfli müayinədən keçir. Alınan məlumatlara əsasən, həkim dərmanın dozasını az altmağa qərar verir. Tənzimləmə aparılır. Belə bir qərar yalnız remissiya 3 aydan 6 aya qədər davam etdikdə verilə bilər.
Uşaqlar üçün keçidin bir neçə xüsusiyyəti var. Xəstəlik remissiyaya keçdikdə, yalnız dərman müalicəsi deyil, həm də sonrakı hücumların qarşısının alınması tələb olunur. Üstəlik, dərmanların dozasının azaldılması həkimin ciddi nəzarəti altında həyata keçirilir. Valideynlər körpələrinin vəziyyətində hər hansı dəyişiklik olduğunu görsələr, bu barədə həkimə məlumat verilməlidir.
Hormon terapiyası
Müalicəyə əsas yanaşmalardan biri astma üçün hormon terapiyasıdır. Belə dərmanlar iltihabı aradan qaldırır. Bir çox insan bu cür terapiyadan qorxur. Belə dərmanların istifadəsini dayandırmaq mümkün olmadığına dair bir fikir var. Qeyd etmək lazımdır ki, iltihabı aradan qaldıran hormonal dərmanlar qəbul etmək həkimin şıltaqlığı deyil. Müəyyən bir xəstəlik halında tətbiq olunan müəyyən standartlar var.
Astma iltihab mənşəlidir. Buna görə də, xüsusi hormonlar bu xəstəliyin təzahürləri ilə effektiv şəkildə mübarizə aparır. Onlar inhalerlərdən istifadə edərək bədənə daxil edilə bilər. İltihabi prosesin mərhələsi davam edərsə, həkim bu cür dərmanların tablet şəklində qəbulunu təyin edir.
Hormonal dərmanlarla müalicə kursu uzundur. Həkimlər deyirlər ki, düzgün müalicə ilə xəstələrin 75-80%-i zamanla hormonları dayandıraraq aşağı səviyyələrə keçə bilir. Qalan 20-25% insanlar bu cür dərmanları qəbul etmək üçün ehtiyatlı bir kursa keçir. Onlara ildə 2 dəfə kurslarda hormon terapiyası aparılır. Bu vəziyyətdə pisləşmə baş vermir. Məhz bu səbəbdən hormon terapiyası hazırda aktiv şəkildə istifadə olunur.
Bioloji terapiya
Bu xəstəliyin müalicəsində nisbətən yeni üsullardan biri bronxial astmanın bioloji terapiyasıdır. Müəyyən xüsusiyyətlərə malikdir. Dərmana gen mühəndisliyi ilə yaradılmış molekullar daxildir. Bu bioloji aktiv hissəciklərin hərəkəti dəqiq şəkildə yönəldilmişdir. Bədəndə mürəkkəb bioloji proseslərdə iştirak edən xüsusi strukturlarda görünür. Bu cür dərmanların aktiv molekulları immunitet sisteminə təsir göstərir.
Belə terapiya həm də hədəf terapiya adlanır. Bu, bronxial astmanın inkişafına səbəb olan mexanizmlərə təsir göstərməyə imkan verir. Çox vaxt bu məqsədlə antikorlar istifadə olunur. Onlar iltihab prosesinin tənzimləyicilərinə təsir göstərməyə imkan verirbədən.
Bronxial astmanın bioloji terapiyası xəstəliyin atopik formasının müalicəsində istifadə olunur. Belə bir təsir insan orqanizminin tetiklemek üçün istehsal etdiyi patoloji reaksiyaları boğur. Qeyd etmək lazımdır ki, bu cür dərmanlar xəstəliyin dördüncü və beşinci mərhələlərində xəstələrə təyin edilir. Bu qrupdakı dərmanlar yan təsirlərə səbəb olur. Hələ mükəmməl deyillər. Buna görə də, onları yalnız xəstəliyi digər dərmanlarla zəif idarə olunan insanlar üçün istifadə etmək məsləhətdir.
Həyat tərzində dəyişikliklər
Belə bir xəstəlik baş verəndə insanın həyat tərzini kökündən dəyişmək lazım gələcək. Hücum üçün risk faktorlarından qaçınmaq lazımdır. Bir hücuma səbəb olan alerjenlərin siyahısı zamanla arta bilər. İnsan bu cür maddələrlə nə qədər az təmasda olsa, bir o qədər yaxşıdır. Yan təsir ehtimalını azaldır.
Pəhrizə də riayət etməlisiniz. Qidalanma düzgün və balanslı olmalıdır. Pəhrizdə hansı qidaların olması barədə həkimə müraciət etmək lazımdır. Pəhriz fərdi olaraq seçilir. Həmçinin, həkimlər remissiya dövründə aerobika və ya digər mobil fitness növləri ilə fəal məşğul olmağı məsləhət görürlər. Sinə əzələlərini inkişaf etdirmək, ürək-damar sisteminin dayanıqlığını artırmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə remissiya müddəti artır və hücumlar daha asan dözür.
Nəfəs alma məşqləri də edə bilərsiniz. Alveolyar hiperventiliyanı azaldırlar. Bronxial astma üçün istifadə edilən bir çox üsul var.
Digər qeyri-dərman müalicəsi
Yuxarıda göstərilən yanaşmalara əlavə olaraq bronxial astmanın müalicəsi zamanı əsas müalicə ilə birlikdə əlavə qeyri-dərman effektləri təyin edilir. Haloterapiya, speleoterapiya, fitoterapiya kimi üsullar populyardır. Akupressura,akupunktur və s. da təyin olunur. Spa müalicəsi yaxşı nəticə verir.
Bronxial astmanın müalicəsinin xüsusiyyətlərini və üsullarını nəzərdən keçirərək, müalicə prosesinin əsas prinsiplərini başa düşə bilərsiniz. Həkimin bütün tövsiyələrinə əməl olunarsa, xəstə nəticədə hücumların tezliyini azalda, xəstəliyin remissiya müddətini uzada bilər.
