Ürək əzələsinə normal qan tədarükünün pozulması ilə müşayiət olunan işemiya bu gün çox ciddi problem hesab olunur. Məhz bu patoloji qəfil ölümün ən çox yayılmış səbəbidir. Üstəlik, bir qayda olaraq, əmək qabiliyyətli yaşda olan xəstələr xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. Koroner ürək xəstəliyinin diaqnozu bəzən çətin olur. Buna görə də bu xəstəlik haqqında əsas məlumatları oxumağa dəyər.
Koroner ürək xəstəliyi nədir? Simptomlar, diaqnoz, müalicə, mümkün ağırlaşmalar - bunlar daha ətraflı öyrənilməli olan məqamlardır. Axı insan simptomları nə qədər tez görüb həkimə müraciət etsə, müsbət nəticə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.
Əzab nədir? Ümumi məlumat
Nəişemik ürək xəstəliyidir? Simptomlar, diaqnoz, terapiya - bir çox xəstəni maraqlandıran budur. Ancaq əvvəlcə gəlin əsas faktları aydınlaşdıraq.
Ürəyin işemik xəstəliyi (ÜİX) ürək əzələsinin funksional və/yaxud üzvi zədələnməsi ilə müşayiət olunan patologiyadır. Belə bir xəstəlikdə miokard disfunksiyası orqanın kifayət qədər qan tədarükü və ya onun tam dayandırılması ilə əlaqələndirilir.
Qeyd etmək lazımdır ki, belə bir "ürək işemik xəstəliyi" diaqnozu ən çox aktiv yaşda olan (55-64 yaş) kişilərə qoyulur. Əlbəttə ki, xəstəliyin qadın xəstələrdə və ya gənc oğlanlarda inkişafı istisna edilmir.
Bu patoloji qan tədarükü üçün miokard tələbatı ilə faktiki qan axını arasında balanssızlıq ilə əlaqələndirilir. Əgər ürək əzələsi bu və ya digər səbəbdən kifayət qədər oksigen və qida qəbul etmirsə, bu, qan tədarükü pozulduqda qaçılmaz olaraq müşahidə olunur, o zaman patoloji dəyişikliklər, o cümlədən skleroz, distrofiya və nekroz mümkündür.
Statistikaya görə, təxminən 60-70% hallarda koronar arteriya xəstəliyinin kəskin forması xəstənin qəfil ölümünə səbəb olur. Məhz buna görə də ürəyin işemik xəstəliyinin düzgün və ən əsası müasir diaqnozu çox vacibdir.
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri. Risk faktorlarının təsviri
Koroner ürək xəstəliyi necə və niyə inkişaf edir? Diaqnoz, müalicə, reabilitasiya mühüm məsələlərdir. Ancaq əvvəlcə patologiyanın inkişafının səbəbləri haqqında daha çox öyrənməlisiniz.
Təxminən 97-98% hallarda bu xəstəlik koronar arteriyaların aterosklerozu ilə əlaqələndirilir. Miokardın qidalanmasını təmin edən bu gəmilərdir. Müvafiq olaraq, koronar arteriyaların lümeninin bir qədər daralması belə ürəyin əzələlərinin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Damarın tam tıkanması kəskin işemiya, gərgin angina, miyokard infarktı, bəzən isə qəfil ölümə səbəb olur. Digər səbəblər siyahısına tromboemboliya (damar lümeninin qan laxtası ilə tıxanması) daxildir.
Təbii ki, yuxarıda təsvir olunan patologiyalar öz-özünə inkişaf etmir. Onlar müəyyən risk faktorlarına məruz qalma nəticəsində yaranır. Koroner ürək xəstəliyinin diaqnozu həm də xəstəliyin inkişaf səbəblərini müəyyən etməyə yönəldilməlidir.
- İlk növbədə hiperlipidemiyanı qeyd etmək lazımdır. Bu vəziyyət qanda lipidlərin və lipoproteinlərin səviyyəsinin kəskin artması ilə müşayiət olunur. Qandakı yağ miqdarının anormal artması aterosklerozun inkişafına kömək edir. Hiperlipidemiyalı insanlarda koronar arteriya xəstəliyinin inkişaf riskinin 2-5 dəfə artdığı sübut edilmişdir.
- Əsas risk faktorlarından biri arterial hipertenziyadır. Tədqiqatın nəticələrinə görə, yüksək qan təzyiqi olan xəstələrdə (söhbət təsadüfi, müvəqqəti təzyiq artımlarından deyil, xroniki patologiyadan gedir) koronar xəstəliyin inkişaf riski 2-8 dəfə yüksəkdir.
- İrsiyyəti qeyd etməmək mümkün deyil. Bir insanın qohumları arasında koronar arteriya xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlar varsa, o zaman patologiyanın inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir.
- Statistikaya görə, ürəyin işemik xəstəliyi (simptomlar, xəstəliyin diaqnozu aşağıda təsvir olunacaq) çoxdaha çox yaşlı kişilərdə diaqnoz qoyulur. Buna görə də risk faktorlarına xəstənin cinsi və yaşı daxildir.
- Şəkərli diabet xəstələri (xəstəliyin gizli forması daxil olmaqla) daha çox koronar arteriya xəstəliyindən əziyyət çəkirlər.
- Risk faktorlarına fiziki hərəkətsizlik və piylənmə daxildir. Sübut edilmişdir ki, oturaq həyat tərzi keçirən insanlarda koronar xəstəlik hallarına üç dəfə daha çox rast gəlinir. Bildiyiniz kimi, fiziki hərəkətsizlik çox vaxt piylənmə ilə birləşir. Artıq çəki də xəstəliyin inkişaf şansını artırır.
- Siqaret də ürək-damar sisteminin işinə mənfi təsir göstərir, çünki nikotin koronar arteriyalar da daxil olmaqla kiçik damarların spazmına səbəb olur.
Ürəyin işemik xəstəliyinin düzgün diaqnozu yalnız xəstəliyin mərhələsini və şiddətini deyil, həm də səbəblərini müəyyən etməyə imkan verir. Bu məlumatlara əsaslanaraq, həkim effektiv müalicə rejimini tərtib edə biləcək. Nəzərə almaq lazımdır ki, əksər hallarda İHD eyni anda bir neçə amilin təsiri altında inkişaf edir.
İşemik ürək xəstəliyi: təsnifat
İHD termini altında miokardın qan tədarükünün pozulması ilə əlaqəli müxtəlif patoloji vəziyyəti birləşdirir:
- Ani koronar ölüm. Bu vəziyyətdə, ürək əzələsinin elektrik qeyri-sabitliyi nəticəsində meydana gələn ilkin ürək dayanmasından danışırıq. Bu vəziyyətdə olan insan müvəffəqiyyətlə reanimasiya edilə bilər (təbii ki, əgər xəstə vaxtında yardım alırsa).
- Angina. Bu vəziyyətdə patoloji müxtəlif formalar ala bilər. Sabit, qeyri-sabit,kortəbii və bəzi digər angina pektorisinin növləri. Patoloji döş sümüyünün arxasında ağrı ilə müşayiət olunur, tez-tez sol çiyin və çiyin bıçağına yayılır.
- Miokard infarktı. Qeyri-kafi qan tədarükü fonunda baş verən ürək əzələsinin müəyyən bir sahəsinin nekrozu ilə müşayiət olunan vəziyyət.
- Kardioskleroz. Əksər hallarda bu patoloji əvvəlki infarkt nəticəsində inkişaf edir. Ürək əzələsinin nekroz keçirmiş sahələri dəyişməyə başlayır - əzələ lifləri birləşdirici toxuma ilə əvəzlənir, nəticədə miokard yığılma xüsusiyyətlərini itirir.
- Qeyri-müntəzəm ürək ritmi. Bu patologiyalar demək olar ki, qaçılmaz olaraq vazokonstriksiya zamanı baş verir, çünki qan "sıçrayışlarla" keçməyə başlayır.
- Ürək çatışmazlığı. Miokard trofizminin xroniki pozulması ürəyin fizioloji fəaliyyətinin və anatomik quruluşunun pozulması ilə müşayiət oluna bilər.
Hansı simptomlara diqqət etmək lazımdır?
Koroner ürək xəstəliyi nədir? Diaqnoz, müalicə, əlbəttə ki, vacib məlumatdır. Ancaq bir çox xəstə simptomlarla maraqlanır. İHD-nin ilk əlamətləri hansılardır? Hansı pozuntulara diqqət etməliyəm?
- Ürək pozğunluqları çox vaxt nəfəs darlığı ilə müşayiət olunur. Əvvəlcə tənəffüs problemləri fiziki fəaliyyət zamanı, məsələn, sürətlə yeriyərkən, pilləkənləri qalxanda və s. yaranır. Lakin xəstəlik irəlilədikcə, nəfəs darlığı hətta pis vəziyyətdə də görünür.istirahət.
- Simptomlar siyahısına aritmiya da daxildir. Xəstələr artan və sürətli ürək döyüntüsündən şikayətlənirlər.
- İHD tez-tez qan təzyiqinin düşməsi ilə müşayiət olunur - xəstələrə hipo- və ya hipertoniya diaqnozu qoyulur.
- Angina sinə ağrısı ilə müşayiət olunur. Bəzi xəstələr sternumun arxasında sıxılma və yanma hissini qeyd edirlər. Ağrı çiyin, boyun, çiyin bıçağına yayıla bilər. Bəzən ağrı sindromu çox güclü olur və dərmanlarla idarə oluna bilmir.
Təəssüf ki, xroniki ürəyin işemik xəstəliyinin diaqnozu və müalicəsi çox vaxt çətindir, çünki əksər hallarda insanlar yüngül nəfəs darlığına və ürək nahiyəsində zəif, aralıq karıncalanmalara məhəl qoymurlar. İnsanlar artıq xəstəliyin inkişafının sonrakı mərhələlərində həkimə müraciət edirlər.
Şübhəli işemiya üçün testlər
Pasiyent döş qəfəsində aralıq ağrılar və nəfəs darlığı şikayətləri ilə mütəxəssisə müraciət edərsə, ilk növbədə həkim tam anamnez alır. Semptomların dəqiq nə zaman başladığını, yaxın qohumlarında ürək xəstəliyinin olub-olmadığını, xəstənin pis vərdişlərinin olub olmadığını və s. öyrənmək vacibdir.
Gələcəkdə laboratoriya tədqiqatları aparılır. Məsələn, onlar qanda troponinlərin, miyoqlobinin və aminotransferazaların səviyyəsini təyin edirlər - məhz bu zülal birləşmələri kardiomiositlər məhv edildikdə ayrılır.
Bundan əlavə, xəstənin qanında artan miqdarda qlükoza, lipoproteinlər və xolesterinin olub-olmaması yoxlanılır - bu, müşayiət olunan xəstəliklərin diaqnostikasına, bəzən də səbəbini müəyyən etməyə kömək edir.koronar xəstəlik (məsələn, ateroskleroz).
Instrumental diaqnostika
Koroner ürək xəstəliyinin diaqnozunda həlledici olan elektrokardioqram kimi sadə və əlverişli bir araşdırmadır. Prosedur zamanı həkim ürəyin elektrik fəaliyyətini yoxlaya, müəyyən miokard ritm pozğunluqlarını aşkarlaya bilər.
Exokardioqrafiya da məcburidir. Bu tədqiqat ürəyin ölçüsünü müəyyən etməyə, onun kontraktil fəaliyyətini qiymətləndirməyə, klapanların və miyokard boşluqlarının vəziyyətini vizuallaşdırmağa və xüsusi akustik səsləri öyrənməyə imkan verir. Bundan əlavə, işemiya əlamətləri bəzən yalnız fiziki fəaliyyət zamanı aşkar oluna bildiyi üçün stress exokardioqrafiyası aparılır.
Gündəlik EKQ monitorinqi də məlumatlandırıcıdır. Xəstənin çiyninə gün ərzində ürək fəaliyyətini ölçən xüsusi cihaz bərkidilir. Bundan əlavə, xəstə öz hərəkətlərini, rifahındakı dəyişiklikləri xüsusi gündəliyə yazmalıdır.
Çox vaxt transözofageal elektrokardioqramma aparılır. Xəstənin yemək borusuna ürəyin fəaliyyətini qeyd edən xüsusi sensor daxil edilir. Beləliklə, həkim miokardın keçiriciliyini və elektrik həyəcanlılığını qiymətləndirə bilər.
Çox vaxt həkimlər xəstələrə pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) təyin edirlər. Koroner ürək xəstəliyinin diaqnozu miyokard qan axınının öyrənilməsini əhatə edir. Bu üsul həmçinin miokardın müəyyən bir bölgəsində qlükoza istifadə sürətini ölçməyə, yağ turşularının metabolizmasının fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.turşular, istehlak edilən oksigen miqdarını ölçün. Koronar ürək xəstəliyinin PET diaqnostikası ürək əzələsinin hər hansı seqmentinin çapıq kimi görünməsi halında həyata keçirilir.
Koronar angioqrafiyadan sonra çoxlu faydalı məlumatlar əldə etmək olar. Koronar damarlara bir kontrast agent yeridilir və sonra onun hərəkətləri izlənilir. Bu prosedurdan istifadə edərək mütəxəssis damar pozğunluqlarının mövcudluğunu, həmçinin tıkanma və stenoz dərəcəsini müəyyən edə bilər.
Ürəyin işemik xəstəliyinin differensial diaqnostikası da vacibdir, çünki döş sümüyünün arxasında və çiyin nahiyəsində ağrılar, həmçinin nəfəs darlığı kimi simptomlar digər xəstəliklərin, o cümlədən vegetativ nevrozun, ürək əzələsinin patologiyalarının fonunda inkişaf edir. periferik sinir sistemi, paraneoplastik sindrom, plevral zədələnmələr və s.
Koroner ürək xəstəliyini necə müalicə etmək olar?
Əslində bu xəstəliyin müalicəsi hərtərəfli olmalıdır.
Ürəyin işemik xəstəliyinin müalicəsi üçün vasitələr yalnız həkim tərəfindən seçilir, çünki çox şey xəstənin ümumi vəziyyətindən, digər xəstəliklərin olmasından və s. asılıdır. Bəzən mütəxəssislər qanı az altmağa kömək edən beta-blokerlər təyin edirlər. təzyiq. Nitrogliserin ehtiva edən preparatlar qan damarlarını, o cümlədən koronar arteriyaları genişləndirməyə kömək edir. ACE inhibitorlarının düzgün qəbulu qan axını yaxşılaşdırır. Ateroskleroz ilə xəstələrə qanda xolesterinin səviyyəsini tənzimləməyə kömək etdiyi üçün statin ehtiva edən dərmanlar təyin edilir. üçüntrombozun qarşısının alınması üçün asetilsalisil turşusu istifadə edilə bilər. Ödem varlığında bəzən diuretiklər istifadə olunur.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, xəstənin həyat tərzini bir az dəyişməsi, xüsusən də düzgün qidalanması lazımdır. Fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması da göstərilir. Koronar xəstəliyin şiddəti kiçikdirsə, xəstələrə mümkün yüklər, məsələn, üzgüçülük, gəzinti, velosiped sürmək tövsiyə olunur. Bu cür fəaliyyətlər qan damarlarını gücləndirməyə kömək edir. Ancaq xəstəliyin ağır formasından və kəskin nəfəs darlığından danışırıqsa, o zaman idmandan və fiziki fəaliyyətdən bir müddət imtina etmək lazım gələcək.
İşemiya üçün düzgün qidalanma
Koroner ürək xəstəliyi üçün pəhriz son dərəcə vacibdir. Həkimlər xəstələrə bəzi qaydalara riayət etməyi tövsiyə edir:
- Xörək duzunun miqdarını kəskin şəkildə məhdudlaşdırmaq lazımdır. Bundan əlavə, çox maye içmək tövsiyə edilmir. Bu, ürək əzələsindəki stressi aradan qaldırmağa kömək edəcək.
- Aterosklerozun inkişafını ləngitmək üçün tərkibində heyvani yağlar və xolesterin olan qidaların miqdarını məhdudlaşdırmaq vacibdir. Qadağan olunmuş qidaların siyahısına piy, yağlı ətlər, kərə yağı daxildir. Həkimlər qızardılmış, çox ədviyyatlı və hisə verilmiş qidalardan imtina etməyi məsləhət görürlər. Sadə, asanlıqla həzm olunan karbohidratlarla zəngin qidalar sağlamlığa mənfi təsir göstərir. Bu səbəbdən pəhrizdə şirniyyat, xəmir, şokolad və digər şirniyyatların miqdarını məhdudlaşdırmaq vacibdir.
- Əgər xəstədə piylənmə fonunda ürək-damar xəstəliyi yaranıbsa, o zaman artıq çəki ilə mübarizəyə başlamaq vacibdir. Əlbəttə ki, arıqlamaq lazımdır.yavaş-yavaş və diqqətlə, çünki çox sərt bir pəhriz bədən üçün streslidir. Həkimlər düzgün qidalanmağı, mümkün fiziki əməklə məşğul olmağı (əks göstərişlər olmadıqda), düzgün enerji balansını saxlamağı (enerji istehlakı qida ilə birlikdə istehlak edilən kalorilərin sayından təxminən 300-dən çox olmalıdır) tövsiyə edir.
Cərrahiyyə
Təəssüf ki, əksər hallarda əməliyyat olmadan etmək çətindir, çünki dərman müalicəsi yalnız simptomları aradan qaldırmağa və fəsadların qarşısını almağa kömək edir.
- Koronar arteriya şuntlama əməliyyatı cərrahın xəstənin öz damarını götürərək qan axını üçün bypass yaradacaq şəkildə koronar arteriyaya tikdiyi əməliyyatdır. Miokard yenidən kifayət qədər miqdarda oksigen və qida almağa başlayır ki, bu da işemiyanın aradan qaldırılmasına gətirib çıxarır.
- Bir vaxtlar balon angioplastikası kimi texnikadan geniş istifadə olunurdu. Prosedur zamanı damarın lümeninə xüsusi bir balon daxil edilir, onun köməyi ilə cərrah sözün həqiqi mənasında arteriyanı şişirir, onu normal ölçüsünə qaytarır və qan axını normallaşdırır. Təəssüf ki, prosedur müvəqqətidir.
- Stenting daha effektivdir. Əməliyyatın mənası eynidir - gəmini genişləndirmək. Amma prosedur zamanı zədələnmiş arteriyanın lümeninə metal mesh çərçivə (stent) daxil edilir - beləliklə damar öz təbii formasını həmişəlik saxlayır.
Mümkün Fəsadlar
Təəssüf ki, bir çox xəstələr ürəyin işemik xəstəliyi kimi problemlə üzləşirlər. Terapiya xəstəliyin inkişafını yavaşlatmağa və ağırlaşmaların yaranmasının qarşısını almağa kömək edir. Ancaq səhv müalicə və ya onun olmaması ilə mümkündür:
- kardiyomiyositlərin enerji mübadiləsinin qeyri-kafi olması;
- sol mədəciyin yığılma pozğunluqlarının müxtəlif formaları;
- kardiosklerozun inkişafı (fəaliyyət göstərən kardiyomiyositlərin sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalır, onlar büzülməyə qadir olmayan birləşdirici toxuma elementləri ilə əvəz olunur);
- diastolik və sistolik miokard funksiyasının pozulması;
- miokardın keçiriciliyi, kontraktilliyi və həyəcanlılığının pozulması, avtorequlyasiyanın qismən itirilməsi.
Qarşısının alınması tədbirləri və proqnozlar
Dərhal demək lazımdır ki, oxşar diaqnozu olan xəstələr üçün proqnoz bədənin ümumi vəziyyətindən, koronar damarların zədələnmə dərəcəsindən və digər xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır. Yüngül dərəcədə işemiyadan danışırıqsa, o, terapiyaya olduqca yaxşı cavab verir. Koronar arteriya xəstəliyi ilə yanaşı, şəkərli diabet və arterial hipertenziyadan əziyyət çəkən xəstələr üçün proqnoz o qədər də əlverişli deyil.
Qarşısının alınmasına gəlincə, heç bir xüsusi vasitə yoxdur. Risk altında olan insanlar sağlam həyat tərzi keçirməlidirlər. Yağlı, qızardılmış və həddindən artıq ədviyyatlı qidaların, pis xolesterolla zəngin qidaların miqdarını məhdudlaşdıraraq düzgün yemək vacibdir.
Siqaret qan damarlarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. İdman zalında məşq etmək və açıq havada gəzmək kimi mütəmadi olaraq orta səviyyəli idmanla məşğul olmaq lazımdır. Hipertoniyası olan xəstələr qan təzyiqlərini daim nəzarətdə saxlamalıdırlar.
Bu sadə qaydalar işemiyanın inkişafının qarşısını almaqla yanaşı, bütün orqanizmin fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa kömək edəcək.
