Mədə altı vəzinin bədxassəli şişinin əmələ gəlməsinə şübhə varsa, mütəxəssis mədə altı vəzinin onkomarkerini təyin edən qan testi təyin etməlidir. Bu tədqiqat onkoloji prosesin erkən aşkarlanması üçün istifadə edilən ilk tədqiqatlardan biridir. Şişin əmələ gətirdiyi bir neçə növ maddələr quraşdırılır və onlar xüsusi laboratoriya tədqiqat üsulları ilə quraşdırılır.
Tədqiqat üçün göstərişlər
Patoloji prosesin vaxtında diaqnozu üçün mədə altı vəzi şişinin markerlərinin yoxlanılmasını tələb edən bir neçə patoloji vəziyyət var:
- xroniki pankreatit;
- kistik formasiyalar və vəzinin digər xoşxassəli şişləri, xüsusən dinamik ultrasəs aparıldıqda ölçüləri böyüyənlər;
- klinik formalaşmasıvəzinin onkologiyası üçün xarakterik olan şəkil;
- psevdotumoröz pankreatit;
- mədə altı vəzi xərçəngi üçün əməliyyatın effektivliyinə (formalaşmanın necə tamamilə çıxarıldığına) və konservativ terapiyanın (kimyaterapiya, radiasiya) monitorinqi;
- digər orqanların metastatik lezyonlarını təyin etmək üçün, metastazların kliniki simptomları olmadıqda;
- xərçəngin gedişatını proqnozlaşdırmaq üçün.
Tədqiqata hazırlıq qaydaları
Mədə altı vəzinin şiş markerləri üçün testə hazırlaşmaq üçün bəzi sadə tövsiyələrə əməl etməlisiniz:
- Testdən on saat əvvəl qazsız təmiz sudan başqa heç nə içməyin və yeməyin: yeməkdən sonra qana daxil olan zülallar yalançı müsbət test nəticəsinə səbəb ola bilər.
- Testdən ən azı iki gün əvvəl spirt içməyin.
- Müayinəyə bir gün qalmışdan az olmayaraq şirniyyatlardan, qızardılmış, duzlu, yağlı qidalardan və mədə altı vəzi şirəsinin ifrazını, həmçinin bağırsaq hərəkətliliyini və digər həzm orqanlarını gücləndirən digər qidalardan imtina etmək lazımdır.
Mədə altı vəzinin şiş markerlərinin analizindən əvvəl iki həftə ərzində hər hansı buraxılış forması olan heç bir dərman qəbul etməyin (məlhəm, süpozituar, inyeksiya, tablet və s.), o cümlədən alternativ dərman preparatları (dəmləmə və bitki çayları). Xəstə həyat üçün lazım olan dərmanları qəbul edərsə, məsələn,epilepsiya üçün antikonvulsanlar, qan sulandırıcı, antihipertenziv dərmanlar, sonra ləğv edilə bilməz. Bununla belə, mədə altı vəzi şişinin markerləri üzərində tədqiqat aparmazdan əvvəl onların istifadəsi barədə həkiminizə məlumat vermək vacibdir.
Təhlildən ən azı bir gün əvvəl fiziki iş və müxtəlif idman növləri edilməməlidir. Neyro-emosional stressdən də qaçmaq lazımdır.
Tədqiqatdan əvvəl ən azı bir gün siqaret çəkmək qadağandır, çünki siqaret çəkmə səbəbindən mədənin ifrazı artır, mədə altı vəzi şirəsinin sintezi və öd sintezi refleksiv şəkildə artır, bu da tədqiqatın nəticələrinə təsir göstərə bilər..
Təhlildən keçmə proseduru
Mədə altı vəzi xərçənginin şiş markerlərinin yoxlanılması üçün insan venoz qan verməlidir. Səhər boş bir mədədə material qəbul etmək daha yaxşıdır. Qubital venadan xəstədən qan (beş mililitr) alınır. Nəticənin daha informativ olması üçün belə bir araşdırmaya düzgün hazırlaşmaq lazımdır.
Qan verdikdən sonra laboratoriya diaqnostikası üzrə mütəxəssis bir neçə tədqiqat aparır (ELISA metodu) və nəticə yazır. Nəticə bir gün və ya lazım gələrsə, daha tez hazır olacaq. Nəticələr yalnız xəstənin xəstəlik tarixi, onun müşayiət olunan xəstəlikləri ilə tanış olan, şiş markerlərinin sayının artdığı iştirak edən onkoloq tərəfindən şərh edilir.
Demək olar ki, bütün hallarda onların yüksək məzmunu aşkar edildikdə, yenidən araşdırmalar aparmaq lazım gələcək. Nəzarət testləri aparılmalıdırmüxtəlif laboratoriyaların göstəriciləri ən çox fərqləndiyi üçün əsas olan eyni müalicə və diaqnostika müəssisəsində.
Markerlərin növü və tədqiqatın tezliyi iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir.
Mədə altı vəzinin şiş markerləri üçün norma nədir?
Tədqiqatın nəticələrində norma və kənarlaşmalar
Maddələrin tərkibini, yəni bədxassəli bir şiş növünün markerlərini təyin edərkən normal dəyərlərin bir neçə dəfə çox olması, demək olar ki, həmişə bədəndə belə bir şişin olduğunu göstərir. Hesab nə qədər yüksək olsa, xərçəngə tutulma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Metastazların olması və neoplazmanın ölçüsü də onkomarkerlərin məzmununun normaya nisbətən nə qədər aşıldığı ilə mühakimə olunur.
Şiş markerlərinin normal dəyərləri, mədə altı vəzi xərçənginə şübhə olduqda təyin olunur:
CA19-9 - 40 IU/ml-dən çox deyil;
M2-RK – 15 vahid/ml-dən çox deyil;
CA50 - 23 vahid / ml-dən çox deyil;
CA72-4 - 6,9 IU/ml-dən çox deyil;
CA125 - 22-30 IU/ml;
CA242 - 30 IU/ml-dən çox deyil;
AFP - 10 IU/ml-dən çox deyil.
Şiş markerlərinin norması mədə altı vəzi neoplazması zamanı tez-tez aşılır.
Alınan nəticələr normal dəyərlərdən kənara çıxdıqda, şəxsin əlavə müayinəsi lazımdır: CT, periton boşluğunun orqanlarının ultrasəs müayinəsi təyin edilir, sonra şişə bənzər bir formalaşma diaqnozu qoyulduqda biopsiya aparılır. mədə altı vəzi.
Mədə altı vəzi neoplazmalarının şiş markerləri
Mədə altı vəzi xərçəngi üçünşiş markerləri bu şişin qana ifraz etdiyi maddələrdir. Kimyəvi quruluşa görə bunlar zülal-karbohidrat birləşmələridir (qlikoproteinlər). Vəzinin şişinə diaqnoz qoymaq üçün tədqiqatda əsas və ikinci dərəcəli markerlərə baxın.
Hansı mədə altı vəzinin şiş markerləri ən məlumatlandırıcıdır, çoxları üçün maraqlıdır.
Əsas markerlər
Xərçəng şübhəsi olduqda mütləq diaqnoz qoyulan vəzinin onkoloji patologiyasının əsas onkomarkerləri arasında CA19-9 və CA50 qlikoproteinləri var. Bu iki birləşmənin dəyərlərini eyni vaxtda yoxlamaq optimaldır, çünki bir şiş markerinin təyini səmərəsizdir.
Hər iki göstərici birdən artarsa, məyusedici diaqnoz demək olar ki, 100% təsdiqlənəcək.
CA50
Bu sialoqlikoproteinin aşkarlanması mədə altı vəzi şişi üçün ən informativ testdir: CA50 yüksələrsə, mədə altı vəzidə onkoloji prosesin baş vermə ehtimalı yüksəkdir, çünki o, orqana spesifik antigendir.
Bu tədqiqatın dezavantajı digər əsas şiş markerinin - CA19-9 - mədə altı vəzin yaradılması ilə müqayisədə onun yüksək qiymətidir.
CA19-9
Bu qlikoproteinin sintezi öd kisəsi, bağırsaq, mədə altı vəzi, bronxlar və mədə-bağırsaq traktının digər hissələrinin epitelinin hüceyrələri tərəfindən həyata keçirilir və buna görə də onun artması demək olar ki, istənilən həzm orqanının onkologiyasını göstərir.
Xəstəyə siroz diaqnozu qoyulduqdaqaraciyər, xolesistit, pankreatit, hepatit, xolelitiaz, sistemli birləşdirici toxuma patologiyaları, o, bir qədər yüksəlmiş C19-9 olacaq, lakin norma ilə müqayisədə çox deyil.
Mədə altı vəzinin şişinin markerinə dair qan testi xərçəngin diaqnozunda ən məlumatlandırıcı testlərdən biridir: CA19-9 belə bir xəstəlik hallarının 80%-də əhəmiyyətli dərəcədə artır. Müalicə taktikasının seçilməsi üçün də onu müəyyən etmək lazımdır: bu birləşmənin tərkibi 1000 IU / ml-dən çox olarsa, metastazların olması ehtimalının yüksək olması səbəbindən cərrahi müdaxilə tələb olunmur. Bu zaman digər terapiya üsulları seçilir.
Müalicənin effektivliyinə nəzarət etmək və ya residivləri müəyyən etmək üçün məhz belə bir şiş markerinin dinamik analizləri aparılır.
Bəzi xəstələrdə CA19-9-a qarşı həssaslıq müşahidə olunur və ya bu maddə bədxassəli iltihabda belə orqanizmdə ümumiyyətlə sintez olunmur. Belə hallarda analiz yalan-mənfi olacaq və siz ona etibar edə bilməzsiniz: digər şiş markerləri üçün test etməlisiniz.
Əlavə markerlər
Bu müxtəlif pankreas şiş markerlərinə xəstənin qanında hər hansı bədxassəli yenitörəmə ilə müəyyən edilən birləşmələr daxildir.
CA72-4. Pankreas xərçəngində 80% yüksələn karsinomaembrion antigendir. Hamiləlik, pankreatit, benign formasiyalar zamanı da aşkar edilir. Belə bir maddənin yüksək səviyyədə olması limfa düyünlərində metastazların olduğunu göstərir.
AFP, və yaalfa-fetoprotein normal olaraq uşaqlıqda inkişaf etməkdə olan embrionun sarısı kisəsi tərəfindən sintez olunur. Yetkinlərin bədənində onun istehsalı qaraciyər hüceyrələri tərəfindən həyata keçirilir. Bu maddənin konsentrasiyasının artması qaraciyər xərçəngi və ya pankreas xərçəngini göstərir. AFP testi digər antigenlərlə eyni vaxtda aparılmalıdır.
M2-RK
Şiş piruvat kinaz M2 maddələr mübadiləsində dəyişiklik olduğunu göstərir. Bu, bədxassəli şişin görünüşünə görə baş verir.
CA242
Bu birləşmənin istehsalı bağırsaqların selikli qişaları və ifrazat mədə altı vəzi kanalları tərəfindən baş verir. CA242-nin yüksək tərkibi yoğun və nazik bağırsaq xərçəngi, pankreatit, pankreas onkologiyası, mədə xorası olduğunu göstərir. Bu işarələmə yalnız əsaslarla birlikdə müəyyən edilir.
CA125
Belə bir maddə tənəffüs orqanlarının epiteli, döldə həzm tərəfindən istehsal olunur. Yetkin orqanizmdə CA125 yalnız tənəffüs sisteminin toxumaları tərəfindən ifraz olunur. Mədə altı vəzi, mədə, qaraciyər xərçəngi, hamiləlik, pankreatit, degenerativ və iltihablı qaraciyər patologiyalarında onun tərkibi artır.
