Digitalis intoksikasiyası ürək qlikozidləri ilə zəhərlənmədir. Demək lazımdır ki, bu, ürək patologiyalarından əziyyət çəkən və rəqəmsal kateqoriyalı dərmanlar (məsələn, Digoxin) qəbul edən xəstələrin müalicəsində kifayət qədər ciddi bir fəsaddır. Ürək qlikozidlərinin öldürücü dozaları, bir qayda olaraq, terapevtik olanlardan on dəfə və ya daha çox ola bilər. Onlara xüsusilə həssas olan yaşlılar və tiroid funksiyası, qan dövranı və ifrazat sistemləri pozulmuş xəstələrdir. Digitalis sinifli dərmanların toksikliyi hipomaqnezemiya və hipokalemiya olduqda artır. Uşaqlar onlara daha davamlıdır.
Səbəblər
Atrial fibrilasiya fonunda mədəciklərin daralma tezliyini azaldan dərman kimi geniş istifadə edilən Diqoksin ürək qlikozidlərinə aiddir. Xəstə aktiv həyat tərzi keçirirsə, bu dərmanın bu məqsədlər üçün istifadəsi çox vaxt təsirsizdir. Düzdoza gündə 0,25 milliqramdır. Bir sıra amillər digitalis intoksikasiyasının yaranmasına səbəb olur və dozanın azaldılması üçün əsasdır. Səbəblərə aşağıdakılar daxildir: böyrək funksiyasının pozulması ilə birlikdə hipokalemiya, yaş, susuzlaşdırma (tez-tez diuretik müalicə ilə əlaqədar), Verapamil və ya Amiodaron kimi dərmanlar.
Klinik simptomlar
Digital intoksikasiyanın klinik mənzərəsi bir neçə aparıcı əlamətdən ibarətdir, xüsusən:
- Gİ simptomları.
- Ürək və damar təzahürləri.
- Psixo-nevroloji görmə pozğunluğu.
İlk növbədə xəstələrdə ürəkbulanma, ifraz olunan kütlədə öd qarışığı ilə davamlı qusma, bəzən qan, qarın ağrısı və susuzlaşdırma əlamətləri şəklində dispeptik təzahürlər müşahidə olunur. Digitalis intoksikasiyasının mümkün təzahürləri diqqətdən kənarda qalmamalıdır. Tezliklə başgicəllənmə və ksantopsiya şəklində görmə pozğunluğu ilə birlikdə baş ağrısı, həlqəvi mal-qara, görmə kəskinliyinin azalması var. Nəticədə retrobulbar nevrit meydana gəlir. Ataksiya yuxusuzluq, həyəcan, delirium, varsanılar, qıcolmalar, nəfəs darlığı, siyanoz, hipoksiya və sidik ifrazının azalması ilə yanaşı xarakterikdir.
Digitalis-in EKQ-yə təsiri - bu nədir?
EKQ tədqiqatında ST intervalının azalması və yastı T dalğası ilə yanaşı, PQ göstəricisi uzadıla bilər, digər şeylərlə yanaşı, atriyal tək P dalğaları düşür. Ritm və keçiricilik pozğunluqları tez-tez qeyd olunur,xüsusilə qlikozidlərlə kəskin zəhərlənmədən əvvəl ürək fəaliyyətinin pozulması bradikardiya, blokada və s. EKQ-də rəqəmsal intoksikasiya ilə son dərəcə təhlükəli olan mədəcik ekstrasistolunun, paroksismal tip taxikardiyanın və atrial fibrilasiyanın inkişafıdır. Belə hallarda asfiksiya və ya ürəyin dayanması nəticəsində ölüm baş verə bilər.
Fövqəladə
Qlikozidlərlə kəskin intoksikasiyanın inkişafına yardım proqramı enterohepatik dövranı kəsməklə yanaşı, reanimasiya tədbirləri və antidotlar vasitəsilə erkən detoksifikasiyanı nəzərdə tutur (xüsusilə zəhərlənmə "Digitoksin" və ya "İzolanid" ilə əlaqəli olduqda). PSCE, aritmiya, qusma, təşviqat və hipoksiyanın təzahürünü aradan qaldırmaq çox vacibdir. Miokardın kontraktil funksiyalarının yaxşılaşdırılması tələb olunur. Bunu etmək üçün aşağıdakıları edin:
- Ürək qlikozidlərinin müalicəsinin dayandırılması.
- "Unithiol", "E" vitamini və qlikokortikoidlərin tətbiqi PSCE-nin təzahürünü az altmaq üçün ilk gündə üç dəfə, sonrakı günlərdə isə iki dəfə.
- Mədənin təkrar yuyulması, həzm sistemində zəhərin udulmasının qarşısını almaq üçün boru vasitəsilə şoran laksatif və aktivləşdirilmiş kömürün yeridilməsi. Həmçinin 200 mililitr vazelin yağı və ya 8 qram xolestiramin qəbul etmək lazımdır ki, bu da intoksikasiyanın Isolanid və ya Digittoksin səbəb olduğu halda dövriyyənin dayanmasını təmin edir.
- Oksigen inhalyasiyasını rəqəmsal effektlə təmin edir, yerinə yetirirİnsulin ilə 10% qlükoza infuziyası, vitamin B6.
- Ürəyin ritminin və keçiriciliyinin normallaşdırılması, əks göstəriş olan Quinidin və Novokainamid istisna olmaqla, antiaritmik preparatlarla. Effekt olmadıqda, defibrilasiya və ya kardiyak pacing həyata keçirilir.
- Hipokalemiyanın olması fonunda kalium preparatları "Panangin" və ya natrium aspartat şəklində istifadə edilir.
Ürək qlikozidləri ilə zəhərlənmə üçün antidot
Qlikozidlərlə, xüsusən diqoksin preparatları ilə rəqəmsal intoksikasiyanın mövcudluğunda spesifik antidot spesifik antikorların fraqmentləridir. Onların antidot fəaliyyətinin mahiyyəti nisbi və ya mütləq həddindən artıq dozadan sonra qan plazmasında olan sərbəst diqoksinin bağlanması və bununla da miokard hüceyrələri ilə əməkdaşlığının qarşısının alınması prosesindədir. Dərman 800 milliqram dozada, yəni 40 milliqramlıq iyirmi ampuldə istifadə olunur.
Diqoksin antikor fraqmentləri qoyunların bədənində istehsal olunan xüsusi elementlərdən əldə edilir. Onların lantosid və digitoxin ilə əlaqəsi bu qlikozidlərin miokarddakı reseptorlarla əlaqəsindən daha böyükdür. Buna görə də, bu maddələr miokard və digər toxumalardakı reseptorlara deyil, xüsusi antikorların fraqmentlərinə üstünlük verirlər.
Antidot qana daxil edildikdən yarım saat sonra intoksikasiyaya səbəb olan diqoksin və ya digər qlikozidin miqdarı artmağa başlayır. Zülal ilə birləşən qlikozidlər farmakoloji itirirlərfəaliyyət göstərir və onlar bədəndən belə xaric olurlar. Dərmanın dozası fərdi olaraq təyin edilir və bu, birbaşa udulmuş zəhərin miqdarından asılıdır. Dozajın hesablanması əczaçılıq məhsuluna əlavə edilmiş təlimatlara əsasən aparılır.
Digitalis zəhərlənməsinin müalicəsi nədir?
Belə bir patologiyanın inkişafı ilə terapiya aparmaq
Digitalis antidotunun istifadəsi ilə bağlı çox arzuolunmaz fəsad, əvvəllər qoyun zülalı olan preparatlar qəbul edilmiş həssaslaşmış xəstələrdə allergik reaksiyadır.
Qlikozidlərin vaqomimetik təsiri (yəni bradikardiya və qusma) atropin sulfat (1 millilitr məhlul) ilə aradan qaldırılmalıdır. Digitalis intoksikasiyası nəticəsində yaranan aritmiya halında, Difenin və ya qütbləşdirici qarışıq istifadə olunur (100 mililitr on faiz qlükoza üstəgəl 0,5 qram kalium xlorid və 2 vahid insulin və 100 milliqram kokarboksilaza əlavə olunur). Ürəyin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün "Riboksin" istifadə olunur.
Orqanizmin susuzlaşması insulinlə beş faiz qlükozadan ibarət infuziya məhlulunun yeridilməsi ilə aradan qaldırılır. Nöbetlərə gəldikdə, onlar natrium oksibutirat, Sibazon və Aminazin şəklində dərmanlarla aradan qaldırılır. Oksigen terapiyası və vitamin terapiyası göstərilir. Müsbət nəticələr olmadıqda, hemosorbsiya aparmaq məqsədəuyğundur və "Digoxin" və ya "Strophanthin" ilə ağır zəhərlənmə halında, hemodializ tətbiqi ilə birlikdə tələb olunur.spesifik antikorlar.
Digitalis preparatları nədir?
Bu cür intoksikasiyaya səbəb olan ürək qlikozidlərinə bənövşəyi tülküdən əldə edilən dərmanlar daxildir. Bunlar Digitoxin, Cordigite, Digoxin, Acetyldigitoxin, Acetyldigoxin, Gytoxin, Celanide və Lantoside.
Bu cür sərxoşluğu nə çətinləşdirə bilər?
Zəhərlənmə proseslərinin sürətinə bir sıra amillər təsir edir:
- Zəhərli komponentlərin orqanizmdən xaric olma sürətini ləngidən və onların qanda toplanmasına töhfə verən xəstənin qocalması.
- Böyrək xəstəliyinin olması, dərman sidiklə xaric olur və bu orqanın zəif işləməsi qanda digitalis inqrediyentlərinin səviyyəsinin artmasına səbəb olur.
- Digitalinin komponentlərini digər komponentlərlə birləşdirən qaraciyərdə nasazlıqlar.
- Metabolik prosesin sürətinə təsir edən hormonal pozğunluq.
- Ağır ürək xəstəliyi, infarktdan əvvəlki vəziyyətlər.
- Nəfəs almağı çətinləşdirən bəzi ağciyər xəstəlikləri.
- Uzun diuretiklər kursu.
Məqalə üzrə nəticə və əsas nəticələr
Beləliklə, ürək qlikozidlərinin təyin edilməsi yalnız həkimin səlahiyyətindədir. Bu vəziyyətdə özünü müalicə sağlamlıq və həyat üçün son dərəcə təhlükəli ola bilər. Uzun terapiya kursları və ya ağırlaşdırıcı səbəblərin olması ilə, dərmanı istifadə etdikdən sonra hər altı saatda qan nəzarəti tövsiyə olunur. EKQ-də zəhərlənmə əlamətləri yaxşı görünür.
