İnsan psixikasında, şübhəsiz ki, onun varlığının bir hissəsi olan müxtəlif emosional proseslər baş verəcəkdir. Biz itkilərə görə kədərlənirik, xoş anların başlanğıcına sevinirik və sevdiklərimizlə ayrılanda həsrət çəkirik. Hisslər və duyğular şəxsiyyətin ən vacib komponenti olmaqla yanaşı, həm də onun motivasiyasına, qərar qəbul etməsinə, qavrayışına, davranışına və düşüncəsinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Mövcud vəziyyətə əsasən, insanlar vaxtaşırı əhval dəyişikliyi yaşayırlar. Və bu tamamilə təbii bir prosesdir. Axı insan maşın deyil və o, gecə-gündüz gülümsəməyi bacarmır. Buna baxmayaraq, insanların psixikasını ən həssas edən emosionallıqdır. Bu baxımdan gərginləşən stresli vəziyyətlər, daxili biokimyəvi proseslərdə dəyişikliklər, eləcə də digər mənfi amillər hər cür əhval pozğunluqlarına səbəb ola bilər. Emosional pozğunluqlar hansılardır? Onların əlamətləri hansılardır? İnsan necə öz zehnini bərpa edə bilərsağlamlıq?
Əhval Bozukluğu
Tibbdə insanın emosional vəziyyətinin ya təzyiq, ya da yüksəliş istiqamətində dəyişməsi ilə xarakterizə olunan psixoloji pozğunluqlar fərqləndirilir. Bu patoloji hadisələr qrupuna maniya və depressiyanın müxtəlif formaları, disforiya, labillik, artan narahatlıq və manik-depressiv psixoz daxildir.
Bu xəstəliklərin yayılması olduqca genişdir. Fakt budur ki, onların formalaşması təkcə müstəqil psixi patologiya çərçivəsində baş vermir. Affektiv emosional sindromlar çox vaxt nevroloji və müxtəlif somatik xəstəliklərin fəsadları olur.
Mövcud məlumatlara əsasən, müxtəlif şiddət dərəcələrində bu cür pozğunluqlar dünya əhalisinin 25%-də baş verir. Ancaq bu insanların yalnız dördüncü şərəfi mütəxəssisə müraciət edir və ixtisaslı yardım alır. Həkimə və depressiyası mövsümi olan və yalnız vaxtaşırı, adətən qışda pisləşən xəstələrə müraciət etməyə tələsməyin.
Səbəblər
Affektiv patoloji sindromlar niyə yaranır? Onlar həm xarici, həm də daxili səbəblərdən qaynaqlanır. Onların mənşəyi nevrotik, endogen və ya simptomatik ola bilər. Ancaq patologiyanın mənbəyindən asılı olmayaraq, onun formalaşması üçün bir insanın mərkəzi sinir sisteminin balanssızlığı, şizoid və narahat-manik xarakter əlamətləri şəklində müəyyən bir meyl olmalıdır. Affektiv qeyri-sabitlik sindromunun inkişafına kömək edən bütün səbəblər,bir neçə qrupa bölünür. Onların arasında:
- Əlverişsiz psixogen amillər. Affektiv sindrom uzun müddət davam edən stress və ya travmatik vəziyyətlə tətiklənə bilər. Bu qrupun ən çox rast gəlinən səbəbləri ailədə zorakılıq və mübahisələr, maddi sabitliyin itirilməsi, boşanmalar, yaxınlarının (valideyn, həyat yoldaşı, uşaq) ölümüdür.
- Somatik xəstəliklər. Affektiv sindrom bəzən başqa bir patologiyanın komplikasiyasıdır. Sinir sisteminin və ya nörotransmitterlər və hormonlar istehsal edən endokrin bezlərin disfunksiyasına səbəb olur. Xəstəliyin zəiflik və ağrı şəklində şiddətli simptomları əhval-ruhiyyəni pisləşdirə bilər. Mənfi emosiyalar həm də xəstəliyin əlillik və ya ölüm ehtimalı şəklində əlverişsiz proqnozu ilə yaranır.
- İrsiyyət. Affektiv pozğunluqların sindromları bəzən onlara genetik meyldən qaynaqlanır. Bu, beyin strukturlarının quruluşu, həmçinin neyrotransmissiyanın məqsədyönlülüyü kimi fizioloji səbəblərlə ifadə edilir. Buna misal affektiv bipolyar pozğunluqdur.
- Təbii hormonal dəyişikliklər. Qeyri-sabit təsir vəziyyəti bəzən yetkinlik dövründə, hamiləlik dövründə, doğuşdan sonra və ya menopoz zamanı baş verən endokrin dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Nəticədə hormonal səviyyələrin balanssızlığı beynin insanın emosional reaksiyalarına cavabdeh olan hissələrinin işinə təsir edir.
Ən çox rast gəlinən psixi pozğunluqlar
Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına əsasənICD-10, affektiv patologiyalar patologiyalar kimi başa düşülür, onların əsas pozulması əhval-ruhiyyənin və emosiyaların depressiyaya (narahatlıqla və ya olmadan), eləcə də sevincə doğru dəyişməsidir. Bütün bunlar insan fəaliyyətinin azalması və ya artması ilə müşayiət olunur. Digər simptomlar, bir qayda olaraq, affektiv sindroma ikinci dərəcəli olur. Yaxud onları fəaliyyət və əhval dəyişikliyi ilə asanlıqla izah etmək olar.
Belə sindromların baş verməsi insanın psixi pozğunluğunun öz dərinliklərində növbəti səviyyəyə keçidinin əlamətidir. Axı belə bir vəziyyət beynin işində dəyişiklik ilə müşayiət olunur və bu, bütün orqanizmin biotonusunda mənfi dəyişikliklərə səbəb olur. Bu şərtlərdə ən çox görülən psixiatrik pozğunluqlar depressiya və maniyadır. Onlar psixiatriya praktikasında baş vermə tezliyinə görə birinci yerdədirlər. Çox vaxt depressiya və maniya sərhəddə olan psixi xəstəlik hallarında da qeyd olunur.
Depressiv sindrom
Bu vəziyyət bəzən melanxolik adlanır. Depressiv affektiv sindrom aşağıdakı əsas xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:
- Səbəbsiz depressiya və depressiv əhval-ruhiyyə ilə həsrət hissi.
- Psixomotor gerilik.
- Yavaş düşüncə tempi.
- Otonomik və somatik pozğunluqlar.
Depressiv affektiv sindrom özünü daha çox depressiv əhval-ruhiyyə şəklində göstərir. Xəstə ətraf mühitə marağını itirir və ruhunda ağırlıq hiss edir vəbaşda və döş və boyun nahiyəsində də hiss edir. Onu həsrət hissi keçirir. Belə bir insan fiziki narahatlıqdan daha ağrılı şəkildə yaşadığı ruhi ağrıdan əziyyət çəkir.
Kifayət qədər tələffüz edildikdə, sönük depressiv təsir xəstənin bütün şüurunu tutur. Onun davranışını və düşüncəsini müəyyən etməyə başlayır. Ətrafdakı boşluqdakı belə insanlar yalnız pisləri görürlər. Xəstələr bütün dünyanı yalnız tutqun rənglərdə qəbul etməyə başlayırlar. Bütün uğursuzluqlarda yalnız özlərini günahlandırırlar və bu vəziyyətdən çıxış yolu görmürlər.
Belə ağır ruh halı xəstənin görünüşünə uyğun gəlir. Başı aşağı salınıb, bədəni əyilib, gözləri qaralmış, üzündə ancaq kədərli ifadə görünür. Belə bir vəziyyətə çatan insan onun üçün çox vacib olan ən yaxşı hadisələrdən belə həzz almağı dayandırır.
Hərəkətlərdə geriləmə də belə xəstələrdə kifayət qədər nəzərə çarpır. Həmişə əyilmiş duruşda yalan danışırlar və ya çox otururlar. Depressiyadan əziyyət çəkən insanlar yaddaşın zəifləməsindən və istəksizlikdən şikayət edirlər. Onların təfəkkürünün ləngiməsi və assosiativ proseslərin gedişi aydın şəkildə ifadə olunur. Belə xəstələr daha səssizdirlər. Danışmağa başlayırlarsa, bu, yalnız alçaq səslə olur. Depressiyada olan insanlar suallara başını tərpətməklə və ya uzun gecikmə ilə cavab verirlər.
Endogen depressiya
Bütün depressiyaya uğramış psixi vəziyyətlər iki qrupa bölünür. Bunlar reaktiv və endogendir (dairəvi). Bunlardan birincisi gözlənilməz stresslər altında yaranır. buayrılıq, qohumların ölümü və ya təhlükəli xəstəlik halları. Affektiv-endogen sindrom bir insanın daxili xəstəliyinin nəticəsi olur. Onun səbəbi hormonların, o cümlədən norepinefrin, dopamin və serotonin səviyyəsinin azalmasıdır. Bədəndə onların qeyri-kafi miqdarı gülünc düşüncələrin yaranmasına səbəb olur. İnsan düşünməyə başlayır ki, bu dünyada heç kimə lazım deyil. Eyni zamanda, o, dəyərsizlik, zülm və şiddətli laqeydlik hissi keçirir.
Affektiv-endogen sindromun inkişafı üçün ən həssas kateqoriya xarakterində dürüstlük və məsuliyyət, təvazökarlıq və özünə şübhə, habelə vəzifə hissi kimi xüsusiyyətlərə malik olan insanlardır. Çox vaxt melanxolik və flegmatik insanlar bu tip depressiyanın girovuna çevrilirlər.
Affektiv-endogen patopsixoloji sindrom bəzən gözlənilmədən baş verir. Bəzən tam ailə rifahı fonunda. Belə bir vəziyyət aşağıdakı təzahürlərlə xarakterizə olunur:
- gün ərzində əhval dəyişikliyi (səhər kədər, axşam isə yoxluq);
- səhər 4-5-də erkən oyanmalar şəklində yuxu pozğunluğu;
- somatovegetativ uğursuzluqlar.
Endogen depressiya ilə iştah kəskin şəkildə azalır və ya tamamilə yox olur. Bu, xəstələrin bədən çəkisinin azalmasına səbəb olur. Onların dərisi solğunlaşır, üzü torpaqlaşır, selikli qişaları nəm itirir. Cinsi və digər instinktiv istəklərin təzyiqi var. Depressiya dövründə qadınlar üçün amenoreyanın inkişafı, kişilər üçün isə libidonun olmaması xarakterikdir. Həkimlər bir xüsusiyyətin mövcudluğunu təsvir edirlərbu xəstələr üçün qəbizlik, göz bəbəyinin genişlənməsi və taxikardiya triadası.
Affektiv-endogen sindromla bezlərin ifrazat funksiyaları azalır, bu da göz yaşlarının olmamasına səbəb olur. Xəstələr həmçinin kövrək dırnaqlardan və saç tökülməsindən şikayətlənirlər.
Belə depressiv vəziyyətin ən təhlükəli əlaməti intihar düşüncələrinin olmasıdır. Onlardan əvvəl, konkret planlarla müşayiət olunmayan, yaşamaq istəməməsi gəlir. Bu, passiv olan intihar düşüncələrinin ilkin mərhələsidir.
Affektiv-delusional sindromlar
Çox vaxt sönük əhval-ruhiyyə fonunda xüsusi hallar baş verə bilər. Gülməli ifadələrlə müşayiət olunan affektiv-delusional sindromun inkişafı var. Belə bir vəziyyət, öz növbəsində, öz fərqli xüsusiyyətləri olan bir neçə patologiyaya təsnif edilir. Gəlin onlardan bəzilərinə daha yaxından nəzər salaq.
Zəhərlənmə və təqib deliriyası
Belə ifadələr affektiv-paranoid sindromu üçün xarakterikdir. Bu vəziyyətdə düşüncə pozğunluğu olan bir insana onun izləndiyi və ya onu zəhərləmək istədikləri düşüncəsi təqib edilir. Üstəlik, bütün bu hərəkətlər ya bir şəxs (məxluq), ya da bir qrup şəxs tərəfindən həyata keçirilir. Xəstələr casusluq etdiklərinə, təqib olunduqlarına və onlara zərər vermək üçün hiylə qurduqlarına qəti inanırlar. Bu vəziyyətdə izləyicilər qonşular, qohumlar, dostlar və ya uydurma şəxslər ola bilər. Belə xəstələr şübhələnir və özünə qapanır. Onlarda narahatlıq yaranır və baş verənləri adekvat qiymətləndirmək qabiliyyəti yox olur.
Səbəbendogen psixi xəstəlik, mərkəzi sinir sisteminə intoksikasiya təsiri, həmçinin degenerativ nevrotik patologiyalar belə affektiv-delusional sindroma çevrilir. Bu vəziyyətə meylli olan amillərə aşağıdakılar daxildir:
- narkotik zəhərlənməsi, alkoqol asılılığı və ya paranoid şizofreniya nəticəsində yaranan psixoz;
- ilkin şübhə və inamsızlıq şəklində şəxsi meyl;
- alçaldılma, zorakılıq və psixoloji təzyiq aktları nəticəsində yaranan mənfi təcrübə.
Halüsinasiyaların baş verməsi
Xəstənin fantaziyaları ilə müşayiət olunan affektiv-delusional sindrom xroniki və ya kəskin ola bilər. Patologiyanın gedişatının ilk variantında, artan ağırlaşma ilə xarakterizə olunur. Kəskin affektiv-hallüsinator sindroma gəlincə, vaxtında müalicə ilə tez aradan qaldırılır.
Bu cür depressiya ətraf aləmi aldadıcı qavrayışla müşayiət olunur. Kəskin sensor halüsinasiyalar da baş verir.
Bu cür depressiv-affektiv sindroma epilepsiya, şizofreniya, ensefalit və digər xəstəliklər daxil olmaqla bir çox psixi pozğunluqlar səbəb olur. Bu pozğunluğun başqa bir səbəbi yoluxucu patologiyalardır. Tez-tez ətrafımızdakı dünyanın aldadıcı qavrayışı cinsi yolla ötürülən xəstəliklər və beyinə təsir edən neyrosifilis ilə baş verir. Bu vəziyyətdə xəstədə eşitmə halüsinasiyaları var. Xəstə söyüş, təhqir və bəzən cinsi kin eşidirdanlayır. Gələcəkdə belə təzahürlərə görə bir insan bəzən tənqidi olur. O, qatillər və ya oğrular tərəfindən təqib edildiyinə inanır. Belə hallarda psixikanın başqa affektiv vəziyyəti yaranır. Bu, təqib aldatmalarının görünüşü ilə ifadə olunur.
Affektiv-hallüsinator sindrom bəzən orqanik beyin zədələnməsi ilə baş verir. Bənzər proseslər beyin aterosklerozunda inkişaf edir. Halüsinasiyalar bəzi somatik xəstəliklərdə də baş verir. Deməli, psixozlu insanda şüurun bulanması baş verir. Uzun müddət sağalmayan yaranın törətdiyi sepsisdə, həmçinin nikotinik turşu və zülal çatışmazlığından yaranan vitamin çatışmazlığı növlərindən biri olan pellagra ilə də halüsinasiyalar mümkündür.
Bir insan bromla zəhərləndikdə, hallüsinasiyalarla müşayiət olunan psixikanın pozğunluqları da müşahidə olunur. Belə intoksikasiya ilə xəstələr intim təcrübələrini müzakirə edən səsləri eşidirlər. Vizual halüsinasiyalar da var.
Manik Sindrom
Affektiv pozğunluqlar üçün bu istiqamətdə insanın yüksək əhval-ruhiyyəsi, onun izaholunmaz nikbinliyi ilə səciyyələnir. Bu sindromun mövcudluğunda zehni fəaliyyətin sürətlənməsi var. Xəstədə həddindən artıq aktiv bədən hərəkətləri var.
Mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri maniyanın yaranmasına səbəb olur. Bu sindromlu xəstələr əsassız sevinc və xoşbəxtlik hiss edirlər. Çox vaxt onlar öz güclərini və imkanlarını həddən artıq qiymətləndirirlər, bu da meqalomaniyaya gətirib çıxarır. Yenilənmiş ideya və düşüncələrin ortaya çıxmasının sürətlənməsi daimi diqqətin yayındırılması ilə müşayiət olunur. Affektiv-manik sindromlu xəstələrdə kifayət qədər aktiv nitq var və mövcud maneələrə baxmayaraq, fəaliyyətlərini genişləndirmək üçün böyük istək var. Bu diaqnozu olan insanlar onlara ünvanlanan tənqidi iradlara çox aqressiv reaksiya verirlər. Çox vaxt onlar mənasız və düşüncəsiz davranırlar. Əgər onlar ümumiyyətlə əsəbidirlərsə, iştahda artım, yuxu pozğunluğu və ya ani çəki itkisi ola bilər.
Uşaqlarda patoloji
Emosional sferanın affektiv pozğunluqları təkcə böyüklərdə deyil, kiçik xəstələrdə də müşahidə olunur. Uşaqlarda affektiv sindromla simptomların təsviri yaşlı nəsildə müşahidə olunanlara bənzəyir. Bu depressiya və əhval-ruhiyyənin azalması və ya onun artmasıdır. Bütün bunlar motor və nitq sferalarının aktivliyinin azalması və ya artması, həmçinin somatik sapmalar ilə müşayiət olunur.
Uşaqlıqda çox vaxt affektiv pozğunluqlar tiklər və obsesyonlarla birləşir. 3 yaşından sonra patologiyanın bu əlamətləri ilə yanaşı, halüsinasiya, katatonik və depersonallaşma hadisələri də müşahidə olunur.
Əhval pozğunluğunun bir növü olan ICD və affektiv tənəffüs sindromunda göstərilmişdir. Bu, fiziki və ya emosional stimulun sinir sisteminə həddindən artıq məruz qalmasından sonra uşaqda inkişaf edən bir tutmadır. Kiçik bir xəstədə tənəffüsdə gecikmə var və qısa müddətli dayanma meydana gəlir. Uşaqlarda affektiv-respirator sindromla baş verən hücumlar adətən nəticəsiz keçir. Buna baxmayaraq, belə xəstələr kardioloq və nevroloqun nəzarətini tələb edir.
Yaşları 6 aydan 1,5 yaşa qədər olan körpələr belə patoloji hadisələrdən əziyyət çəkirlər. Bəzən 2-3 yaşında uşaqlarda görünə bilər.
Uşaqlarda affektiv tənəffüs sindromunun əsas səbəbləri irsi xarakter daşıyır. Patologiyanın inkişaf riski doğuşdan onsuz da həddən artıq həyəcanlı olan uşaqlardır və çox güman ki, onların valideynləri də körpəlikdə oxşar vəziyyətlə üzləşiblər.
Affektiv-respirator sindromu təhrik edən faktorlar bunlardır:
- qorxu;
- uşağın irəli sürdüyü tələblərə böyüklərin məhəl qoymaması;
- stress;
- yorğunluq;
- həyəcan;
- ailə qalmaqalları;
- yanıqlar və xəsarətlər;
- uşaq üçün xoşagəlməz olan qohumlarla ünsiyyət.
Diaqnoz
Psixiatr affektiv sindromun aşkarlanması ilə məşğuldur. Xəstəlik tarixini araşdırır və xəstənin ailəsinin psixi pozğunluqlara meylini öyrənir. Stressli vəziyyətlərin başlamasından sonra patoloji vəziyyətin əlamətlərini və onun ilkin təzahürünü aydınlaşdırmaq üçün bir mütəxəssis obyektiv və daha dolğun məlumat verə bilən xəstənin yaxın qohumlarının klinik müayinəsini aparır. Sapmaların inkişafında aydın psixogen faktor yoxdursa, mövcud vəziyyətin əsl səbəblərini müəyyən etmək üçün ümumi praktikant, endokrinoloq və nevroloq kimi mütəxəssislərin müayinələri təyin edilir.
Xəstələrə tətbiq edilir və xüsusitədqiqat metodları. Bunlara daxildir:
- Klinik söhbət. Onun həyata keçirilməsi zamanı psixiatr xəstədən onu narahat edən simptomları öyrənir, həmçinin emosional pozğunluğun mövcudluğunu göstərə biləcək bəzi nitq xüsusiyyətlərini aşkarlayır.
- Müşahidə. Həkim xəstə ilə söhbətdə onun mimikasını, jest xüsusiyyətlərini, diqqət və motor bacarıqlarının fəaliyyətini, həmçinin vegetativ simptomları qiymətləndirir. Belə ki, gözlərin və ağızın aşağı küncləri, hərəkətlərin sərtliyi və üzdəki kədər depressiyanın, həddindən artıq təbəssüm və üz əzələlərinin tonusunun artması isə maniyadan xəbər verəcəkdir.
- Psixofizioloji testlər. Oxşar tədqiqatlar duyğuların sabitliyini və şiddətini, keyfiyyətini və istiqamətini qiymətləndirmək üçün aparılır. Testlər şüursuz seçimlər sistemi sayəsində mövcud psixo-emosional pozğunluqları təsdiq edəcək.
- Proyektiv üsullar. Bu üsullar xəstənin şüursuz şəxsi keyfiyyətləri, mövcud sosial münasibətləri, eləcə də xarakter xüsusiyyətləri vasitəsilə emosiyalarını qiymətləndirmək üçün nəzərdə tutulub.
- Anketlər. Bu üsulların istifadəsi xəstənin öz xarakter xüsusiyyətlərini, duyğularını, sağlamlıq vəziyyətini və xüsusilə yaxınları ilə münasibətlərini qiymətləndirmək qabiliyyətini təmin edir.
Müalicə
Affektiv pozğunluqlar terapevtik üsullarla aradan qaldırılır, bu üsullar həkim tərəfindən hər bir xəstə üçün ayrıca təyin edilməli və xəstəliyin kliniki təzahürləri, gedişatının xarakteri və etiologiyası nəzərə alınmalıdır. Ümumiyyətlə, həkim kəskin simptomları dayandırmağa çalışır, mümkünsə problemin səbəblərini aradan qaldırır vəxəstə ilə sosial və psixoterapevtik iş aparmaq.
Antidepresanlar depressiyadan əziyyət çəkən insanlar üçün dərman müalicəsinin bir hissəsi kimi təyin edilir. Anksiyete simptomları anksiyolitiklərlə aradan qaldırıla bilər. Manik əhval-ruhiyyədən xilas olmaq üçün normotimikadan istifadə olunur. Antipsikotik dərmanlar halüsinasiyalar və hezeyanları aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulub.
Affektiv sindromlu xəstələrə psixoterapevtik yardım, xəstənin qrup seanslarına tədricən daxil edilməsi ilə koqnitiv və koqnitiv-davranışçı terapiyanın fərdi seanslarının aparılmasıdır. Artan narahatlığı olan xəstələrə istirahət və özünütənzimləmə üsullarını mənimsəməyə, həmçinin yanlış münasibətlə işləməyə təşviq edilir.
Affektiv sindromlu xəstələrin sağalmasında mühüm rol sosial reabilitasiyaya verilir. Bu istiqamətdə işləmək üçün psixoterapevt və psixoloq xəstənin ailəsinin iştirak etdiyi görüşlər keçirir. Onlar xəstənin düzgün qidalanması və fiziki fəaliyyəti, onun tədricən ev işlərinə, birgə gəzintilərə və idmana cəlb edilməsi məsələlərini müzakirə edirlər.
Qarşısının alınması
Affektiv sindromun inkişafının qarşısını necə almaq olar? İrsi amillərin səbəb olduğu pozğunluqlar halında, xəstəyə dövri terapiya kursları göstərilir. Bu, sağlamlığınızı normal saxlamağa və residivlərin qarşısını almağa imkan verəcək.
Profilaktik tədbirlər arasında həm də mövcud pis vərdişlərin rədd edilməsi,yaxşı yuxu, növbəli iş və istirahət, maraqlı fəaliyyətlərə vaxt ayırma, eləcə də yaxınlarınızla etibarlı münasibətləri qorumağı təmin edən rasional gündəlik rejimə riayət etmək.
