Mani və depressiv tipli bipolyar psixoz psixi pozğunluq kimi tanınan və müxtəlif yaş kateqoriyalarından olan insanlarda müşahidə oluna bilən bir fenomendir. Gəlin bu pozğunluğun əsas təzahürlərini, həmçinin onun əmələ gəlməsinin əsas səbəblərini və müalicə üsullarını daha ətraflı nəzərdən keçirək.
İş tarixçəsi
Baxılan problemin tədqiqinə 1854-cü ildə başlanılmışdır. Hər halda, bu psixoloji pozğunluğun əlamətlərinin elmi ədəbiyyatda ilk əks olunması məhz bu ildir. Bu barədə ilk dəfə böyük fransız psixiatrları Bayarje və Falrenin əsərlərində qeyd edilmişdir. Bir az sonra bu patoloji bu sahədə başqa bir mütəxəssisin - Kraepelinin işində daha ətraflı öyrənildi.
Məlumdur ki, bipolyar pozğunluğun ilkin adı manik-depressiv psixozdur. 1993-cü ildən, ICD-10-a daxil edildikdən sonra, diaqnoz daha uyğun olaraq adlandırıldı. Psixiatrlar bu qərarı onunla əsaslandırdılar ki, nəzərdən keçirilən patoloji ilə psixozun baş verməsi heç vaxt həmişə müşahidə olunmur.
Ümumi xüsusiyyətlər
Bipolyar pozğunluq(manik-depressiv psixoz) müasir psixiatriyada kifayət qədər tez-tez rast gəlinən bir fenomendir. Bu pozğunluğun özəlliyi ondan ibarətdir ki, o, müntəzəm affektiv pozğunluqlar, daha sadə dillə desək, səbəbsiz kəskin əhval dəyişikliyi şəklində özünü göstərir.
Psixiatrlar qeyd edirlər ki, bu tip pozğunluğu olan xəstələr müntəzəm olaraq maniyadan (bəzi hallarda hipomaniyadan) depressiyaya və əksinə dəyişirlər. Müəyyən dövrlərdə bu problemin klinik mənzərəsi sabit depressiya və ya yalnız maniya başlanğıcı şəklində özünü göstərir. Bəzi nöqtələrdə aralıq və ya qarışıq vəziyyətlər ola bilər.
Kimə diaqnoz qoyulub
Hazırda sözügedən pozğunluğu olan xəstələrin yaşı ilə bağlı dəqiq məlumat yoxdur. Təcrübə göstərir ki, psixiatrik xəstələrin əksəriyyəti 25-45 yaş arasındadır. Üstəlik, statistika göstərir ki, orta yaş kateqoriyasında olan insanlarda xəstəliyin birqütblü forması, daha gənc olanlarda isə bipolyar forma var.
Təcrübədən göründüyü kimi, əgər əvvəllər sözügedən tipdə pozuntular müşahidə olunmayıbsa, o zaman ilk böhran 50 yaşından sonra baş verə bilər - bu, bipolyar sapmadan əziyyət çəkən psixiatrik xəstələrin 20%-də məhz belə olur.
Cinsə görə bipolyar tip pozğunluğa meylin müəyyən edilməsinə gəldikdə, bipolyar psixozun simptomları qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez müşahidə olunur (1,5 dəfə çox hal).
Təcrübəgöstərir ki, bipolyar pozğunluq üçün xarakterik olan simptomların alovlanmasının təkrarlanması demək olar ki, bütün hallarda (təxminən 90%) müşahidə olunur. Belə bir fenomenin nəticələrindən danışarkən, onların böyük ciddiliyini qeyd etmək lazımdır, çünki davamlı əlilliyi olan xəstələrin orta hesabla təxminən 30-50%-i müəyyən müddətdən sonra əmək qabiliyyətini itirir və əlil olur.
Semptomların inkişafının səbəbi
Hazırda psixiatrlar bipolyar manik psixoz adlanan psixikada zəmanətli dəyişikliyə səbəb olan dəqiq səbəblərin dəqiq siyahısını təqdim edə bilmirlər. Bunun əvəzinə, səbəblərin daxili amillərdə və ətraf mühitin təsirində olduğunu qeyd edirlər. Mütəxəssislər onu da qeyd edirlər ki, belə bir xəstəliyə tutulma ehtimalı birbaşa irsi meyldən asılıdır.
Bu gün psixiatriya sahəsində mütəxəssislərin fikrincə, bipolyar manik-depressiv pozğunluğun yaranmasına, güclənməsinə və inkişafına kömək edən amillərin müəyyən siyahısı mövcuddur. Bunlara daxildir:
- emosional labillik (qeyri-sabitlik);
- şəxsdə şizoid şəxsiyyət tipi əlamətlərinin olması (monotoniya, emosional soyuqluq, təklik istəyi, rasionalizasiyanın olması);
- narahatlıq;
- ağır şübhə;
- melanxolik davranışa meyl (müxtəlif emosiyaların təzahüründə təmkin, yüksək həssaslığın olması, yorğunluğun artması);
- statotimik şəxsiyyət tipi əlamətlərinin olması (artan səviyyəməsuliyyət, müəyyən nizama riayət etmək üçün başqalarından daimi tələb, pedantlıq).
Bütün yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, psixiatrların fikrincə, hormonal səviyyələrdə kəskin dalğalanmalar zamanı qadınlarda bipolyar psixoz əlamətlərinin inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bunun parlaq nümunələri menstrual qanaxma anları, eləcə də menopoz zamanı və ya doğuşdan sonrakı dövrdədir. Xüsusilə, doğuşdan sonrakı dövrdə qısamüddətli psixoz olan qadınlarda belə bir xəstəliyin inkişaf riski yüksəkdir.
Xəstəlik formaları
Qeyd etmək lazımdır ki, bipolyar affektiv psixoz anlayışı onun ifadə oluna biləcəyi xəstəliyin bir neçə formasını nəzərdə tutur. İğtişaşların formalarının təsnifatına gəlincə, bu, xəstənin klinik mənzərəsində hansı hadisələrin müşahidə oluna biləcəyinin üstünlük təşkil etməsi əsasında aparılır: maniya və ya depressiya, həmçinin onların bir-birini əvəz etmə ardıcıllığına görə.
Baxılan problemdən danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, o, iki formada baş verə bilər: bipolyar və birqütblü. Bu vəziyyətdə, sapma bipolyar pozğunluq kimi tanınacaq, onun gedişində hər iki affektiv pozğunluq müşahidə olunur. Birqütblü pozğunluğa gəldikdə, onun təzahürü affektiv pozğunluğun bir növünün daimi müşahidəsidir (yalnız depressiya, ya da yalnız maniya).
Sözügedən pozğunluq tipinin gedişat formalarını nəzərdən keçirərkən ayrıonun bipolyar tipinə diqqət yetirilməlidir. Bu, müxtəlif yollarla axmağa meylli olması ilə əlaqədardır:
- düzgün aralıq pozğunluq (depressiya və maniyada müntəzəm dəyişiklik olduqda, aralarında şüurun aydınlaşdırılması var);
- səhv fasilələrlə (depressiya və maniya bir-birini əvəz etdikdə, lakin xaotik şəkildə);
- dairəvi pozğunluq (bu tip sapmaları müşahidə edərkən daimi depressiya və maniya dəyişikliyi müşahidə olunur və belə hallar arasında şüurun maariflənməsinə yer yoxdur);
- ikiqat (bu pozğunluq formasını müşahidə edərkən ard-arda iki əks pozğunluq epizodu müşahidə olunur; aralarındakı intervallarda şüurun maariflənməsi yoxdur, "işıq" fazası ondan sonra gəlir).
Psixiatrik xəstələrdə müşahidə olunan pozğunluğun fazalarının sayına gəlincə, bu, fərqli ola bilər: belə olur ki, pozğunluğun bir təzahüründən sonra residivlər artıq baş vermir, lakin əksər hallarda təkrarlanır və qeyri-məhdud olur. dəfə sayı.
Bozukluğun fazalarının müddətinə gəlincə, bu, hər hansı ola bilər, lakin təcrübədən göründüyü kimi, orta hesabla 2-3 aydır. Həmçinin, statistika göstərir ki, depressiya epizodları manik vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi bipolyar psixozlardan daha tez-tez baş verir. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, depressiv pozğunluqlar manik pozğunluqlardan çox daha uzun (3 dəfə uzun) davam edir.
Pozğunluqlar arasında şüurun maarifləndirilməsi intervallarının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq qeyd etmək lazımdır ki, belədövrlər ətraf mühitdən asılı olaraq təxminən 3-7 il müddətində kifayət qədər sabit olur.
Pozğunluq simptomları
Bipolyar affektiv psixoz: bu nədir? Psixiatriya sahəsində mütəxəssislər bir insanın sözügedən tipdən sapmalara malik olduğunu göstərən müəyyən bir simptom siyahısını qeyd edirlər. Qeyd etmək lazımdır ki, onlar pozğunluğun özünün hansı mərhələdə olduğuna görə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirlər: mani və ya depressiya. Gəlin onları ayrı-ayrılıqda daha ətraflı nəzərdən keçirək.
Beləliklə, depressiv vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi bipolyar psixoz üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:
- qəfil və ya tədricən çəki itkisi;
- hərəkətlərin qarşısının alınması;
- daimi aşağı əhval;
- iştahanın azalması (bəzi hallarda onun tam olmaması);
- libidonun azalması;
- yavaş düşüncə.
Yuxarıda qeyd olunanların hamısına əlavə olaraq kişilərdə bipolyar pozğunluqla müşayiət olunan manik-depressiv psixozun gedişində erektil disfunksiya müşahidə oluna bilər ki, bu da libidonun azalması və əhval-ruhiyyənin daim aşağı düşməsi ilə əlaqədardır. Qadınlarda menstruasiya dayandırıla bilər.
Pozğunluğun manik mərhələsinə xas olan simptomlardan danışarkən, depressiya mərhələsində olan insanlarda müşahidə olunan bütün əlamətlərin tam əksini vurğulamağa dəyər, yəni:
- motor həyəcanı;
- həddindən artıq qalxmalarəhval;
- sürətlənmiş düşüncə.
Maniya növlərinə gəlincə, o, yüngül, ağır və orta dərəcədə ola bilər. Gəlin onların xüsusiyyətlərini daha ətraflı nəzərdən keçirək.
Yüngül maniya ilə yüksək əhval-ruhiyyədə olan insanın daimi mövcudluğunu müşahidə etmək olar. Onun gündəlik işində yuxuya olan ehtiyac əhəmiyyətli dərəcədə azalır, lakin digər istəklərin sayı artır: cinsi əlaqə, yemək, fiziki fəaliyyət, başqaları ilə ünsiyyət və s. Təcrübə göstərir ki, yüngül maniya (yaxud psixiatriyada hipomaniya adlanır) dövrü qısa müddətə - yalnız bir neçə gün davam etməyə meyllidir.
Mülayim maniyadan danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, bu mərhələ heç bir psixotik əlamət müşahidə edilmədən baş verir. Bu zaman insan demək olar ki, tamamilə yuxuya ehtiyac duymur, o, daim bir şeylə diqqətini yayındırmağa başlayır və heç bir fəaliyyət elementinə diqqətini cəmləyə bilmir, nəticədə iş qabiliyyətini qismən itirir. Qeyd etmək lazımdır ki, pozğunluğun bu forması ilə xəstənin başqaları ilə əlaqə qurma qabiliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pozulur. Üstəlik, belə bir sapma ilə insanlar tez-tez əzəmət xəyallarını inkişaf etdirirlər. Belə epizodun müddəti adətən bir həftədən çox deyil.
Pozğunluğun ağır forması haqqında nə demək lazımdır? İlk növbədə qeyd etmək lazımdır ki, bu forma həmişə psixotik simptomlarla müşayiət olunur. Bir qayda olaraq, onun gedişində xəstə zorakılığa, həddindən artıq həyəcana, eləcə də birindən digərinə sıçrayışlarla davamlı düşüncə axınına meyllidir. Dövr ərzindəxəstənin belə bir mərhələsinin gedişi adi şizofreniya prosesi üçün xarakterik olan halüsinasiyalar və hezeyanlarla əziyyət çəkə bilər. Çox vaxt insan özünü böyük hesab etməyə başlayır və hamını əcdadlarının məşhur və çox nəcib bir ailəyə mənsub olduğuna inandırır. Manik pozğunluğun ağır formada olmasının əsas əlaməti insanın təkcə əmək qabiliyyətini deyil, həm də öz başına qulluq etmək qabiliyyətini tamamilə itirməsidir. Bu maniya forması həftələrlə davam edir.
Depressiyaya gəlincə, onlar müxtəlif formalarda da ola bilər:
- sadə (klassik naxış);
- hipoxondriak (dəhşətli xəstəliyin varlığına inam);
- xəyalpərəst (cəfəngiyat ittihamı);
- həyəcanlı (motor inhibisyonu olmayan klassik şəkil);
- anestezik (ağrılı hissiyatsızlıq hissi).
Diaqnoz
Psixiatrın müvafiq diaqnoz qoya bilməsi üçün affektiv tipli pozğunluqların ən azı iki epizodu müşahidə edilməlidir. Mütəxəssis düzgün diaqnoz qoymaq üçün yalnız xəstənin tarixini deyil, həm də yaxınlarının verdiyi məlumatları öyrənə bilər.
Xəstəliyin şiddətinin müəyyən edilməsi prosesinə gəlincə, bu, müəyyən miqyasda aparılır.
Müalicə
Xəstəyə bipolyar affektiv psixoz diaqnozu qoyulubsa nə etməli? Bu sapmanın müalicəsi üçün klinik təlimatlar təmin edirxəstənin vəziyyətini normallaşdırmaqla, eləcə də əhvalını yaxşılaşdırmaqla müdaxilə. Düzgün hərəkətlər nəticəsində xəstənin uzun müddət remissiya dövrü olacaq.
Müalicənin aparılmalı olduğu yerə gəlincə, xəstəliyin yüngül formasında müalicə ambulator, ağır halda isə psixiatriya klinikasında aparılır.
Düzgün seçilmiş antidepresanlar depressiya epizodlarını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Vasitə seçiminə gəlincə, bu, yalnız psixiatriya sahəsində mütəxəssis tərəfindən xəstəni müayinə etdikdən sonra, depressiyanın şiddətini, onun mania vəziyyətinə keçmə qabiliyyətini, xəstənin yaşını nəzərə alaraq edə bilər.. Depressiyanın xüsusilə ağır formalarının müalicəsi üçün psixiatr antidepresanlara əlavə olaraq antipsikotiklər və ya əhval stabilizatorları təyin edə bilər.
Pozğunluq maniya mərhələsində davam edərsə, müalicə yalnız əhval stabilizatorları ilə aparılır, lakin xəstəliyin ağır forması zamanı - antipsikotiklər.
Tam müalicə kursunu başa vurduqdan sonra xəstə remissiyaya keçir. Bu dövr ailə mühitində keçməlidir. Bu zaman müxtəlif psixoterapiya növləri (ailə, fərdi, qrup) da həyata keçirilə bilər.
Pozğunluqların fəsadları haqqında
Bipolyar pozğunluqla psixoz inkişaf etdirən insanlar mütləq psixiatr tərəfindən müayinə olunmalıdırlar. Həm də xəstəliyin şiddətinə tam uyğun gələn ixtisaslı müalicə tələb edir. Bu cür hərəkətlərin həyata keçirilməsi təcili ehtiyacdır, çünki problemə əhəmiyyət verilmədikdə,halların böyük əksəriyyətində xəstəlik irəliləməyə başlayır.
Xəstəliyin irəliləməsi halında xəstə manik tutmalar keçirə bilər ki, bu zaman insan hətta intihara cəhd də edə bilər. Həmçinin, belə hallar bir insanın səhlənkarlıqdan cəmiyyət üçün təhlükəli hərəkətlər etməsi ilə doludur.
Proqnozlar haqqında
Psixi xəstəliklərin gələcək inkişafı ilə bağlı proqnozların nə olduğuna xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Qeyd etmək lazımdır ki, müasir psixiatrlar qeyd edirlər ki, nəzərdən keçirilən sapma çox vaxt pis vərdişlərdən (alkoqolizm, narkomaniya və s.) sui-istifadə ilə birləşir. Nəzərə almağa dəyər ki, bu amilin mövcudluğunda pozğunluğun şiddəti yalnız güclənir və müalicənin proqnozu, bir qayda olaraq, vəziyyətin ümidsizliyini göstərir.
Ümumi proqnozlara gəlincə, nəzərə alınan kənarlaşmanın olması çox vaxt ən əlverişli proqnozlara malik deyil. Müalicə təcrübəsinin göstərdiyi kimi, bundan əziyyət çəkən insanların təxminən 90%-i sonradan yenidən fəsadlar yaşamağa başlayır və nəticədə residiv olur.
Statistikalar göstərir ki, hər üçüncü xəstədə sözügedən pozğunluq davamlı olaraq, heç bir fərq olmadan və ya minimum müddəti ilə davam edir. Lakin məlumdur ki, belə bir insanı müşahidə edərkən psixi funksiyalar kompleksi tamamilə bərpa oluna bilər, lakin, bir qayda olaraq, bu, uzun müddət deyil.
