Ürək xəstəlikləri ən çox görülən üç patologiyadan biridir. Onlar eyni dərəcədə tez-tez gənc və yaşlı insanlara təsir göstərir. Ürək tamponadası çox vaxt ölümlə nəticələnən təhlükəli bir xəstəlikdir. Şəxs təcili tibbi yardım tələb edir.
Təqdim olunan patologiya təkcə konservativ terapiya deyil, həm də cərrahi əməliyyat tələb edir. Üstəlik, ikinci yol demək olar ki, hər vəziyyətdə istifadə olunur. Ürək tamponadası ilə səbəblər və simptomlar kardioloq tərəfindən müayinə zamanı aydınlaşdırılır.
Xəstəlik nədir?
Hər hansı bir insanın perikardda az miqdarda maye var - 40 ml-ə qədər. Bu rəqəm normal hesab olunur. Ancaq ürək tamponadası ilə çox maye var. Əzələ toxumasını əhatə edən membranlar arasındakı boşluğu doldurur.
Bu, ya ekssudat, ya da qan ola bilər. Bəzən qabıqlar arasında limfa və irin olur. Mayenin yığılması nəticəsində orqan kiçilir və öz funksiyalarını normal şəkildə yerinə yetirə bilmir. Ürək boşluqlarının doldurulmasıkifayət deyil. Əvvəlki kimi kiçilə bilməz. Venöz giriş və ürək çıxışında azalma var.
Ürəyin qanla tamponadası daha təhlükəlidir. Perikardda 1 litrə qədər maye toplana bilər ki, bu da artıq həyat üçün təhlükə yaradır, çünki orqan normal fəaliyyət göstərə bilmir.
Təsnifat
Ürək tamponadası fərqli ola bilər. Proqnoz xəstəliyin növünün dəqiq tərifindən asılıdır. Bunun belə növləri var:
- Ədviyyatlı. Sürətlə inkişaf edir və onun simptomları tələffüz olunur. Perikard boşluğuna 250 ml-ə qədər maye tökülür. Xəstəliyin gedişatını proqnozlaşdırmaq çox çətindir. İnsana təcili tibbi yardım lazımdır.
- Xroniki. Perikard boşluğu tədricən doldurulur. Sonda orada 1-2 litr maye var. Burada proqnoz daha əlverişlidir, çünki həyati təhlükəsi olan vəziyyət çox tez yaranmır. Həkimlərin problemi həll etmək üçün vaxtı var.
- Spontan. Tamponada ürək membranlarında və ya damar divarlarında qüsurlar səbəbindən inkişaf edir.
Təyin olunan terapiya, eləcə də onun effektivliyi xəstəliyin növündən asılıdır. Tamponad uremik, bakterial, viral və ya neoplastikdir.
İnkişaf səbəbi
Ürək tamponadasının səbəbləri:
- Orqanın zədələnməsi ilə müşayiət olunan açıq və ya qapalı döş qəfəsi zədəsi.
- Radiasiyaya məruz qalma.
- Bədxassəli və ya xoşxassəli neoplazma.
- Həddindən artıq susuzlaşdırma.
- Qan təzyiqi problemləri.
- Hipotiroidizm və ya endokrin sistemin digər disfunksiyaları.
- Miokard infarktı və ya ürək çatışmazlığı.
- Qan durulaşdırıcıların uzunmüddətli istifadəsi.
- Böyrək çatışmazlığına səbəb olan hemodializ.
- Xroniki patologiyaların uzanan kursu.
- Qarışıq ödem.
- Revmatizm.
- Vərəm.
- Ağır göbələk infeksiyası.
- Parçalanan aorta anevrizmasının cırılması.
- Miokard toxumasının cərrahi yolla çıxarılması və ya ürək kameralarının zondlanması.
- Leykemiya.
Xroniki tip tamponada tez-tez birləşdirici toxuma zədələnməsinə səbəb olan sistemik patologiyalar səbəb olur. Bir yaşa qədər körpələrdə xəstəliyin inkişafına xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Əlamətlər və simptomlar
Ürək tamponadasının simptomları müxtəlifdir. Hamısı patologiyanın formasından asılıdır. Xəstəliyin aşağıdakı əlamətlərini ayırd edə bilərsiniz:
- Rəhmətin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi.
- Sinə nahiyəsində ağrı və narahatlıq.
- Həddindən artıq psixoloji stress.
- Nəfəs çatışmazlığı, nəfəs darlığı.
- Soyuq tər.
- Xəstəlik və zəiflik.
- Zədələnmiş nəbz.
- Dərinin siyanozu (mavi çalarların alınması).
- Artan narahatlıq və ölüm qorxusu.
- İştaha pozulmuşdur.
- Perikardın sürtülməsi ilə birlikdə boğuq ürək səsi eşidilir.
Çətin hallarda xəstənin başgicəllənməsi,şüurun itirilməsi, həmçinin hemorragik kollaps. Xroniki forma damarların həcminin artması, qaraciyərin ölçüsünün dəyişməsi, məşq zamanı tənəffüsün çətinləşməsi ilə xarakterizə olunur.
Diaqnostik funksiyalar
Ürək tamponadasının diaqnozu mürəkkəb və diferensial olmalıdır. O, aşağıdakı tədqiqatları təmin edir:
- Kardioloq tərəfindən fiziki müayinə və xəstə şikayətlərinin qeydə alınması.
- Ürək tamponadası üçün EKQ. Çox tez-tez istifadə edilmir, lakin ürək döyüntüsünü hesablamağa imkan verəcək.
- Rentgen. Şəkildə orqanın bütün istiqamətlərdə genişlənən konturları göstərilir. Solda ürək kölgəsinin hamarlığı da var. Şəkildə tənəffüs orqanlarında durğunluq əlamətləri görünmür, istirahət dövründə sol mədəciyin azalması müşahidə olunur.
- Exokardioqrafiya. Onun sayəsində mayenin mövcudluğu və miqdarı müəyyən edilir. Həmçinin, cərrahi əməliyyatdan sonra xəstənin sağalma dinamikasını izləmək üçün mütəmadi olaraq araşdırma aparılır. Diaqnozun nəticəsi: aşağı vena kavasının ilhamla çökmə dərəcəsi azalır, aşağı ürək kameralarının boşluğu azalır, perikardın təbəqələri ayrılır.
- MRT. Tədqiqat xəstəliyi erkən mərhələdə müəyyən etməyə imkan verir. Ən kiçik lezyonları aşkar etmək qabiliyyəti ilə yumşaq toxumaların lay-lay analizini təmin edir.
- Ultrasəs. Analiz perikardial bölgədə mayeni aşkar edir.
- Bakteriya toxumu və nəticədə mayenin biopsiyası. Diaqnozu dəqiqləşdirmək lazımdır.
- Damarların impulslu Doppleri.
- Kateterizasiyaürək boşluqları. Bu əməliyyat zamanı istifadə olunan invaziv bir texnikadır. Qəbul edilən məlumatlar mümkün qədər etibarlıdır.
Daxili orqanların müayinəsi də aparılır. Diaqnostika ilə səhv gedə bilməzsiniz. Tamponadanı konstriktiv perikarditdən, miokard çatışmazlığından ayırmaq lazımdır.
Uşaqlarda ultrasəs və ponksiyon ən məlumatlandırıcı tədqiqatlardır. Digər diaqnostik üsullar tətbiq edilmir.
Fövqəladə
Ürəyin ciddi patologiyaları ilə xəstə bəzən təcili tibbi yardıma ehtiyac duyur. Xəstəyə vaxtında yardım göstərilmədikdə ürək tamponadası çox vaxt ölümcül olur. Hücum hər an baş verə bilər. Əgər şəxs evdə xəstələnirsə, o, təcili yardım göstərməli və həkimləri çağırmalıdır.
Hücum zamanı qurbana heç bir dərman verə bilməzsiniz, çünki qan təzyiqi daha da aşağı düşəcək. Bir insana maksimum rahatlıq təmin etmək vacibdir. Həkimlər gəldikdən sonra, şəxsin vəziyyətini ətraflı və dəqiq təsvir etməlisiniz.
Hər şeydən əvvəl xəstəxanada perikardial ponksiyon edilir. Genişlənmiş ucu olan bir iynə bu sahəyə daxil edilir və artıq maye pompalanır. Enjeksiyon yeri sol 7-ci qabırğanın bölgəsidir. İğnə 1,5 sm dərinliyə daxil edilir, yuxarıya doğru yönəldilir və daha da dərinə (3-5 sm) itələnir. Prosedur düzgün həyata keçirildikdə, maye axmağa başlayır.
Prosedur ultrasəs və ya rentgen müayinəsi altında aparılır. Əməliyyat yalnız bir müddət xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə imkan verir. Səbəb aradan qaldırılmasa, problem geri qayıdacaq. sonraponksiyon, perikardial boşluq sklerozlaşdırıcı, antiseptik maddələr və ya antibiotiklərlə yuyulur. Ən çox istifadə edilən dərmanlar Hidrokortizon, Prednizolondur.
Ürək tamponadası ilə təcili yardım ölüm riskini azaldır.
Ənənəvi Müalicə
Patologiyanın inkişafının səbəbi aradan qaldırılarsa, vəziyyət sabitləşərsə, terapiya uğurlu sayılır. Xəstənin vəziyyəti nəzərəçarpacaq dərəcədə yaxşılaşmalıdır.
Kəskin ürək tamponadası dayandırıldıqdan sonra dərman müalicəsi ilə baxım terapiyası aparılır. Xəstəyə infuziya məhlulu verilir: metabolik preparatlar və ya qan plazması.
Miokardda normal qidalanma və maddələr mübadiləsi proseslərini bərpa etmək, toxumaların bərpasını yaxşılaşdırmaq üçün həkimlər insana "Mildronate", "Carnitine" təyin edirlər. Əgər perikardın maye ilə dolması səbəbindən xəstədə fəsadlar yaranarsa, o zaman müalicə patoloji vəziyyətlərin aradan qaldırılmasına yönəldilir.
Tamponadanın səbəbi uğurla aradan qaldırılarsa, bir neçə gündən sonra xəstə xəstəxanadan buraxılır və müalicəni evdə ambulator şəraitdə davam etdirir.
Əməliyyata ehtiyacım varmı?
Ürək tamponadasının müalicəsi təkcə konservativ deyil. Əgər təkrarlanma riski yüksəkdirsə, o zaman cərrahiyyə əməliyyatı aparılır. Prosedur üçün göstəriş: ürəyin yırtılması, perikardda kalsifikasiya və ya sikatrik dəyişikliklər, eksudatın xroniki formalaşması.perikardial kisədə.
Xəstə adətən bu müdaxilə üçün təyin edilir:
- Perikardiotomiya. Perikardın divarı onun boşluğunu boş altmaq, artıq mayeni çıxarmaq və patoloji ocaqları müəyyən etmək üçün parçalanır.
- Subtotal perikardiktomiya. Kameraların arxasına bitişik hissə istisna olmaqla, fraqmentin tamamilə çıxarılması.
Əməliyyatdan sonra xəstənin sağalması lazımdır. Ağır fiziki gücdən, stresli vəziyyətlərdən qaçınmaq, düzgün qidalanmaq vacibdir.
Drenajın xüsusiyyətləri
Perikard ürək yastığıdır və uzanmağa meyllidir, buna görə də klinik mənzərə dəyişir. Tez maye ilə doldurulması ilə xəstədə şok vəziyyəti yaranır. Dərhal drenaj tələb olunur.
Mayenin çıxarılması tez həyata keçirilə bilməz. Perikardda 1 litr varsa, aradan qaldırılması proseduru təxminən 40 dəqiqə davam edir. Əks halda, xəstənin təzyiqi çox azalır. Hipotansiyon bir həftə davam edə bilər. Bununla belə, xəstənin terapiyaya reaksiyası cüzidir.
Bu reaksiya ürəyin sağ kameralarının həddindən artıq yüklənməsi, miokard əzələlərinin funksional fəaliyyətinin bərpasının pozulması ilə əlaqədardır.
Erkən fəsadlar
Ürək tamponadasının müalicəsi vaxtında aparılmayıbsa və ya səmərəsiz olubsa, o zaman xəstədə fəsadlar yaranır. Onlar həm orqanın birbaşa qanla doldurulması anında, həm də bir müddət sonra görünür. Mənfi cəhətlərə aşağıdakılar daxildir:
- Aritmiya.
- Miokard infarktı.
- Kardiogen şok.
- Ani ölüm.
Xəstəliyin xroniki gedişi gec fəsadlara səbəb olur:
- Fibröz perikardit (orqan kisəsinin birləşdirici toxumasının iltihabı).
- Mədəciklər və qulaqcıqlar arasında impuls keçiriciliyinin pozulması.
Nəticələr verir və perikardın ponksiyonu. Xəstə ürək sklerozunu inkişaf etdirə bilər. Patologiyanın vaxtında aşkarlanması və düzgün müalicəsi ilə proqnoz əlverişlidir.
Patologiyanın qarşısının alınması
Ürək tamponadasının səbəbləri və simptomları ürək patologiyalarının inkişaf riski yüksək olan insanlara məlum olmalıdır.
Təqdim olunan xəstəliyin qarşısını almaq olar, lakin bunun üçün aşağıdakı profilaktik tədbirlərə əməl etməlisiniz:
- Antikoaqulyantlar və digər ürək dərmanları yalnız göstərişlərə əsasən və həkiminizlə məsləhətləşərək qəbul edilməlidir.
- İstənilən yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri vaxtında müalicə edin.
- Sinə qəfəsinin zədələnməsinin qarşısını alın.
- İnvaziv ürək prosedurlarını yalnız peşəkarlara həvalə edin.
- Düzgün və rasional yeyin.
Fərdi nəticələrdən danışmaq çətindir, çünki baş vermə səbəbləri müxtəlifdir və onların hamısını tamamilə aradan qaldırmaq mümkün deyil.
Ölüm və ya ağır nəticələrin qarşısını almaq üçün ürək xəstəliklərinin vaxtında diaqnostika və terapiyasından keçmək lazımdır. Siz həmçinin daim həkim nəzarəti altında olmalısınız.
