Ayaq insanın aşağı ətrafının ən distal hissəsidir. Bu, bədənin mərkəzindən ən uzaqda olması deməkdir. Bədənin kütləsinin bütün yükünün hesablandığı ayaqlardadır. Buna görə də, belə, ilk baxışdan, bədənin kiçik bir hissəsi çox düşünülmüş bir quruluşa malikdir. Ayağın anatomiyası, qan tədarükü və innervasiyası haqqında təfərrüatlar - sonra məqalədə.
Topoqrafik anatomiya
İnsan bədəninin hər hansı strukturunun strukturu tədricən nəzərə alınmalıdır. Buna görə də, ayağın innervasiyasının anatomiyasına keçməzdən əvvəl onun digər şöbələrini sökmək lazımdır. Ayaq, insan bədənindəki hər hansı digər əzələ-skelet quruluşu kimi, aşağıdakı hissələrdən ibarətdir:
- sümük çərçivəsi;
- oynaqlar;
- zolaqlı əzələlər;
- damar formasiyalar: damarlar, arteriyalar, kapilyarlar;
- sinirlər.
Sümük çərçivəsi
Ayaqın innervasiyasını və qan tədarükünü tam başa düşmək üçün onun hansı əsas sümük strukturlarından olduğunu başa düşmək lazımdır.bəstələnmişdir. Axı iri sinir və damarlar əsasən sümüklər boyunca yerləşir və oxşar adlara malikdir.
Ayaqda üç bölmə var:
- tarsus;
- plus;
- barmaqların falanksları.
Tarsal nahiyə ən proksimalda, yəni topuq oynağının birbaşa altında yerləşir. Bu iki formasiyanı ayıran xətt eyni zamanda insan ayağının yuxarı kənarıdır. Bu xətt kalkaneusun arxa kənarı boyunca keçir.
Tarsusun iki sıra kiçik sümükləri var. Ayağın kənarına daha yaxın olan birinci sıra talus və kalkaneusdan ibarətdir. Onlar daha böyükdür. Metatarsa daha yaxın olan ikinci cərgədə bir anda beş sümük var, daha iki sıraya yerləşdirilir. Birincisi dörd sümüklə təmsil olunur: üç mixi və bir skafoid. İkinci cərgədə yalnız bir kuboid var.
Ayaqın metatarsal hissəsi digər iki şöbənin arasında ortadadır. Təxminən eyni forma və ölçüdə beş sümükdən ibarətdir. Onların hər biri üç hissədən ibarətdir: baş, bədən və baza.
Barmaqların falanqları ən kiçik sümüklərdən ibarətdir. Hər bir phalanx üç sümükdən ibarətdir. İstisna yalnız iki sümükdən ibarət olan baş barmaqdır. Bu barmağa həm də birinci deyilir və Roma rəqəmi I ilə işarələnir. Kiçik barmaq müvafiq olaraq V rəqəmi ilə işarələnir.
Əsas Əzələlər
Ayaqın innervasiyası ilə məşğul olan sinirlərin əsas vəzifəsi xüsusi olaraqimpulsların əzələ çərçivəsinə ötürülməsi. Axı, məhz sinir impulslarının alınması sayəsində əzələlərin daralması və nəticədə insanın yeriməsi mümkündür.
Ayaqda beş əzələ qrupu var:
- lateral;
- arxa;
- ön;
- səth qatı;
- dərin qat.
Lateral qrupa uzun və qısa peroneal əzələlər daxildir. Onların büzülməsi ayağın qaçırılmasını, xaricə fırlanmasını (pronasiya) və fleksiyasını təmin edir.
Ön qrup aşağıdakı əzələlərdən ibarətdir:
- baş barmağın uzun ekstensoru, bunun sayəsində yuxarı kənarını qaldıraraq həm birinci barmağı, həm də ayağı bütövlükdə uzatmaq mümkündür;
- Ayağın uzanmasını təmin edən tibialis anterior;
- barmaqların uzun ekstensoru, bunun sayəsində ayaq barmaqlarının ikincidən dördüncüyə uzadılması, həmçinin xarici kənarın qaldırılması və yan tərəfə qaçırılması mümkündür.
Səthi təbəqənin əzələləri Axilles vətərinin əmələ gəlməsində iştirak edir, bunun sayəsində ayaq biləyində hərəkətlər təmin edilir.
Əzələlərin dərin təbəqəsi barmaqların uzun əyilmə hissəsindən (ayağın xaricə fırlanmasını təmin edir və onu əyir), birinci barmağın uzun əyilmə hissəsindən (adına uyğun olaraq funksiyanı yerinə yetirir), arxa tibialisdən ibarətdir. əzələ (ayağı bükür və içəriyə çəkir).
Qan təchizatının xüsusiyyətləri
Ayağın innervasiyası və ondakı arteriyaların gedişi ayrılmaz şəkildə bağlıdır, çünki əksər hallarda arteriya, damar və sinir bir yerdə olur.istiqamət. Buna görə də, distal ekstremitələrin əsas damarlarını bilməlisiniz. Bunlara daxildir:
- posterior tibial arteriya;
- anterior tibial arteriya;
- lateral plantar arteriya;
- medial plantar arteriya;
- ayağın dorsal arteriyası.
Arxa və ön tibial arteriyalar popliteal arteriyanın davamıdır.
Lateral və medial plantar arteriyalar, adlarından da göründüyü kimi, qanı ayağın plantar hissəsinə aparır. Medial damarın iki qolu var: dərin və səthi. Dərin qanı ayağın baş barmağını və flexor digitorum brevis'i qaçıran əzələyə aparır. Səthi budaq yalnız qaçıran baş barmağın əzələsini qanla təmin edir.
Lateral plantar arteriya ayağın çox hissəsini qanla təmin edir. Metatarsusun əsası səviyyəsində, bir çox kiçik budaqlar ayağın müxtəlif strukturlarına uzanan bir plantar qövs meydana gətirir. Bu qövsdən plantar metatarsal arteriyalar budaqlanır və bu da öz növbəsində "perforasiya" adlanan budaqlar verir.
Barmaqların falanqsları səviyyəsində plantar metatarsal arteriyadan plantar rəqəmsal arteriya əmələ gəlir, sonra onların hər biri iki öz arteriyasına bölünür.
Ayaqın dorsal arteriyası qanı dorsal səthə aparır. Nəticədə, o, iki budağa bölünür: birinci dorsal metatarsal arteriya və dərin plantar budaq. Bundan əlavə, tarsal damarlar ondan ayrılır: yanal və medial. Onlar müvafiq olaraq lateral və median səthlərə qan aparırlar.fut.
Dorsal ayaq damarının başqa bir qolu qövs arteriyasıdır. Ondan plantar damarlara bənzətməklə, rəqəmsal arteriyalara bölünən dorsal metatarsal arteriyalar ayrılır.
Dorsal ayağın sinirləri
Ən distal əzanın sinirlərinin müayinəsinə ayağın arxa hissəsinin innervasiyası ilə başlayaq. Ancaq əvvəlcə bu saytın xarici əlamətlərinin nə olduğunu anlamaq lazımdır. Daxili kənar navikulyar ayağın yumruluğu ilə məhdudlaşır, xüsusilə arıq insanlarda palpasiya etmək asandır. Xarici sərhəddə beşinci metatarsalın vərəmini görmək asandır.
Ayaq dərisinin, yəni onun dorsal hissələrinin innervasiyası aşağıdakı sinirlər tərəfindən həyata keçirilir:
- safen sinir;
- medial dəri dorsal sinir;
- ara dəri dorsal sinir;
- lateral dorsal dəri siniri.
İlk üçü səthi peroneal sinirin, sonuncu isə tibial sinirin qollarıdır. Safen sinir impulsları ayaq biləyinin orta hissəsinə və tarsusun medial hissəsinə keçir. Bəzi insanlarda bu sinir daha uzundur və düz birinci barmağın dibində bitir.
Medial dorsalis dəri siniri ayağın median bölgəsi boyunca uzanır və öz kursu boyunca baş barmağın arxa hissəsinin dərisinə, qismən də ikinci və üçüncü barmaqlara gedən budaqlara bölünür.
Dorsalis dəri siniri üçüncü və dördüncü, həmçinin dördüncü və beşinci barmaqların üz-üzə gələn hissələrinə uzanan rəqəmsal budaqlara bölünür.
Lateral dorsal dəri siniribeşinci barmağın yan səthinə impuls aparır.
İnsan ayağının innervasiyasının, yəni arxa hissəsinin xüsusiyyəti onun əhəmiyyətli dəyişkənliyidir. Məsələn, bəzi insanlarda dorsal dəri siniri yoxdur.
Ayaq dabanının sinirləri
Taban hissəsinin ayağının əzələlərinin innervasiyası plantar sinirlər tərəfindən təmin edilir: medial və yan. Bu sinir gövdələrinin hər ikisi tibial sinirdən əmələ gəlir.
Medial sinir orta plantar kanal boyunca uzanır və kiçik bir qövs əmələ gətirir. Bu qövsün başlanğıcı birinci metatarsalın əsasına, sonu isə dördüncü metatarsalın ortasına uyğundur. Median sinir boyunca ondan medial kalkaneal budaqlar ayrılır. Onlar dabanın orta plantar hissəsinə sinir impulslarının ötürülməsini təmin edir.
Medial sinir impulsları baş barmağını qaçıran əzələyə, eləcə də barmaqların qısa əyilmə hissəsinə aparır. Maraqlıdır ki, gənc uşaqlarda bir neçə filial bir anda səthi fleksora gedir. Sonra budaqlar birinci barmaqdan dördüncü barmaqlara qədər bir-birinə baxan səthləri innervasiya edən medial plantar sinirdən ayrılır. Bu filiallara birinci, ikinci və üçüncü ümumi rəqəmsal plantar sinirlər deyilir. Ayağın dabanının barmaqlarının innervasiyası daha çox dəqiqliklə bu budaqlar hesabına həyata keçirilir.
Yanal sinir kvadrat əzələ ilə barmaqların qısa əyilmə hissəsi arasında yerləşir. Onun da iki qolu var: səthi və dərin. Onlar metatarsal sümüyün altındakı sinirdən ayrılırlar. Səthi sinir bir neçə filial verir: rəqəmsalbeşinci barmağın yan kənarının siniri, ümumi rəqəmsal sinir. Onlar dördüncü və beşinci barmaqların bir-birinə baxan səthlərində dərini innervasiya edirlər.
Neyropatiya nədir?
Aşağı ətrafların neyropatiyası diaqnoz deyil, periferik sinir sisteminin zədələndiyi xəstəliklər üçün ümumi anlayışdır. İlk növbədə, əzaların distal hissələri əziyyət çəkir - alt ayağın və ayağın innervasiyası.
Bu problemin səbəbləri həqiqətən çoxdur və klinik simptomlar dəyişkəndir. Neyropatiyalar hərəkət, hiss sferası, dəri və əzələ trofizminin pozulması ilə özünü göstərir.
Mononöropatiya (bir sinirin zədələnməsi) və ya polineyropatiya (bir anda bir neçə sinir lifinin çoxsaylı zədələnməsi) inkişaf edə bilər.
Nöropatiyanın səbəbləri
Ayaq innervasiyasının pozulmasına səbəb olan bir çox səbəb ola bilər. Əsas olanlar aşağıda verilmişdir:
- spirtdən sui-istifadə;
- narkotik istifadəsi;
- zəhərli maddələrə, xüsusilə ağır metalların duzlarına uzun müddət məruz qalma: qurğuşun, civə, arsen;
- endokrinoloji xəstəliklər: şəkərli diabet, qalxanabənzər vəzin patologiyası;
- ağır qaraciyər xəstəliyi;
- uzunmüddətli vitamin və qida çatışmazlığı;
- bəzi dərmanların yan təsirləri: Amiodaron, Isoniazid, sitostatiklər;
- ağır yoluxucu xəstəliklər: difteriya, HİV infeksiyası, epidemiyaparotit;
- bədənin öz hüceyrələrinə qarşı antikorların əmələ gəldiyi otoimmün xəstəliklər: sistemik lupus eritematosus, dermatomiyozit, romatoid artrit;
- genetik meyl.
Nöropatiyanın simptomları
Nöropatiyanın kliniki təzahürləri sinirin hansı funksiyasının pozulduğundan asılıdır: sensor, motor və ya trofik (qidalanma). Maraqlıdır ki, ən distal bölmələr ilk olaraq əziyyət çəkir. Buna görə də, ilk növbədə ayaq barmaqlarının innervasiyası əziyyət çəkəcəkdir. Xəstəliyin daha da inkişafı ilə simptomlar daha çox yayılacaq.
Hiss pozuntuları aşağıdakı kimi özünü göstərir:
- Təsirə məruz qalan sinirin innervasiya zonasına uyğun olan dartma və ya ağrılı xarakterli ağrılı hisslər.
- Sözdə paresteziya - dəridə sürünmə, sıxılma, ayağın burulması hissi. Bəzən bu hisslər o qədər xoşagəlməz olur ki, xəstələr ayaq ağrısını onlara üstünlük verirlər.
- Həssaslığın pozulması. Üstəlik, təsirlənmiş sinirin innervasiyası zonasında bütün növ həssaslığın eyni vaxtda itməsi var: ağrı, temperatur, toxunma.
- Bəzən sensor ataksiya inkişaf edir. Bu, insanın ayaqlarının vəziyyətini hiss etməməsi səbəbindən yeriyərkən qeyri-sabitlikdən narahat olduğu bir vəziyyətdir. Bu, bədən hissələrinin kosmosda oriyentasiyasının dərin hissiyyatının pozulması ilə əlaqədardır.
Hərəkət pozğunluqları aşağıdakı təzahürlərlə xarakterizə olunur:
- tremor və spazmlarinnervasiyası pozulmuş əzələlər;
- uzunmüddətli proseslə əzələ zəifliyi inkişaf edir;
- flaksid iflic - xəstə ayağını hərəkət etdirmək qabiliyyətini itirir;
- nevroloji müayinə zamanı aşkar edilən reflekslərdə azalma.
Əzələlərin innervasiyası pozulduğuna görə, əzələ atrofiyası nəticəsində ayağın deformasiyası inkişaf edir. Atrofiya həm iflic zamanı əzələnin hərəkətsizliyi, həm də müvafiq sinirin trofik funksiyasının zədələnməsi səbəbindən baş verir.
İnnervasiyanın pozulmasının nəticələri
Ayaq barmaqlarının və aşağı ətrafların digər hissələrinin innervasiyasının uzun müddət davam edən pozulması geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər. Sinir funksiyasının bərpası kifayət qədər mürəkkəb və həmişə mümkün olmayan bir prosesdir, xüsusən də vaxtında və düzgün olmayan müalicə ilə.
Ayaqlardakı atrofik dəyişikliklər ilk növbədə dərinin qurumasına səbəb olur. Sonra çox çətin sağalan ülserlər və çatlar görünür. Şəxsi gigiyena qaydalarına əməl etməsəniz, infeksiya ora yoluxa bilər.
Ayağın uzun müddət hərəkətsizliyi ilə onun funksiyasının bərpası çətindir. Beləliklə, alt ekstremitələrin iflici ömrünün sonuna qədər qala bilər. Buna görə də nevropatiyanın müalicəsində təkcə tibbi müalicə üsullarına deyil, fiziki müalicəyə də diqqət yetirilir.
Ağrı və xoşagəlməz paresteziyalar xəstədə psixoloji problemlərə səbəb ola bilər. Buna görə də bəzən antidepresanların qəbuluna ehtiyac yaranır.
Nəticə
Ayaqlar insan bədəninin həqiqətən vacib hissəsidir. Buna görə də, təkcə tibb işçisi deyil, həm də layman ayağın anatomiyasının ümumi prinsiplərini, onun qan tədarükü və innervasiya xüsusiyyətlərini bilməlidir. Vaxtında həkimə müraciət etmək üçün nevropatiyanın nə olduğu və özünü necə göstərdiyi barədə də təsəvvürə sahib olmaq lazımdır.
