Miokardın oksigen və qanla kifayət qədər tədarükü olmadıqda subepikardial işemiya inkişaf etməyə başlayır. Əvvəlcə xəstə bir insan bədənində güclü dəyişikliklər hiss edə bilməz, çünki təzahürlər dövri olacaqdır. Bir qayda olaraq, əvvəldən xəstəlik tez keçən kiçik hücumlarda özünü göstərir. Spazmlar bədənin müəyyən hissələrinə təsir edir, beləliklə ürəyin hissələrinə təsir edir, epikardial və endokardial zonalar mürəkkəb formalarda əziyyət çəkir.
Suepikardial işemiyanı necə tanımaq olar?
İlk növbədə aydın başa düşmək lazımdır ki, miokard işemiyası ürək əzələsində qan dövranının pozulmasıdır. Belə bir fenomenin daim baş verdiyini söyləmək olmaz, yox, bu müvəqqətidir, lakin ən acınacaqlı nəticələrə səbəb ola bilər. Subepikardial miokard işemiyası, kifayət qədər miqdarda qan miokardın içərisinə daxil olduqda baş verir. Bu, xəstəlik gec mərhələdə olduqda baş verir, ona görə də təsirlənmiş ərazi böyükdür.
Aralıq və apikal şöbədə EKQ-dən sonra sapmaları görə bilərsiniz. Apikal bölgənin subepikardial miokard işemiyasının necə görünə biləcəyini daha ətraflı nəzərdən keçirək:
- Bu növ işemiya onunla fərqlənir ki, nahiyədəki zədə EKQ zamanı birləşdirilən elektroda yaxın uzanır. Həyəcanlı mədəciyin bərpa prosesi endokarddan epikarda qədər baş verir.
- Elektrokardioqramma aparıldıqda, işemiyanın bu forması repolarizasiyanın yavaş prosesi səbəbindən genişlənmiş tipə malik mənfi T dalğası kimi görünə bilər.
Aşağı divarda subepikardial miokard işemiyasının inkişafı ilə mədəciyin sinir qişasının bərpası epikarddan endokara doğru baş verir. Bu zaman kardioqrammada ürək patologiyasının əlamətləri əvvəlki formadan fərqlənəcək, çapıq müsbət T dalğası kimi görünəcək, bu, əsasən kəskinlik və genişlənmə ilə xarakterizə olunur.
Xəstəlik niyə inkişaf edə bilər?
Koronar xəstəliklərə səbəb ola biləcək əsas səbəb insanda ateroskleroz və ya arterial hipertoniyanın olmasında gizlənir. İnsanların ürək-damar sistemi sağlam olduqda, işemik hücumlarla qarşılaşma ehtimalı azdır. Bir şəxs ateroskleroz inkişaf etdirirsə, o zaman damarlarda lövhələr görünməyə başlayır, buna görə lümen azalır, belə dəyişikliklər nəticəsində ürəyə az oksigen daxil olur. Yüksək qan təzyiqi ilə lövhələr və onların hissəcikləri yırtıla bilərqabığı tamamilə bağlayaraq lopalaşacaq. Bu vəziyyətdə zədələnmiş ərazidə qan axını dayanır və miyokard hüceyrələri lazımi qidalanmanı dayandırır, nəticədə işemiya inkişaf edir. Ürək işemiyasına səbəb ola biləcək əsas səbəbləri nəzərdən keçirin:
- Xəstəlik oturaq həyat tərzi keçirən və artıq çəki alan insanlarda özünü göstərir.
- Ailələrində artıq bu xəstəlikdən əziyyət çəkən qohumları olan insanlar da bu xəstəlikdən əziyyət çəkə bilər.
- Zərərli vərdişlər qan damarlarının elastikliyinə və ümumiyyətlə ürəyin işinə mənfi təsir göstərir.
- Səbəb daimi stress və depressiyada gizlənə bilər.
- Əgər orqanizm tez-tez həddindən artıq fiziki gücə məruz qalırsa, subepikardial işemiya da inkişaf edə bilər.
- Çox vaxt səbəb kəskin yoluxucu xəstəliklərdə və endokrin sistemin patologiyalarında gizlənir.
Koroner xəstəliyin inkişaf ehtimalının yaşla artdığına diqqət yetirməyə dəyər. Ən çox risk altında olan kişilər 45 yaş, qadınlar 65 yaşındadır. Xəstəliyin inkişafını istisna etmək, daha doğrusu, erkən mərhələdə qarşısını almaq üçün həkimlər hər il müayinədən keçməyi tövsiyə edirlər.
Simptomlar
Miokard işemiyası müxtəlif simptomlarla müşayiət oluna bilər, hər şey patologiyanın hansı mərhələdə olmasından asılıdır. Çox tez-tez xəstə xəstəxanaya çatana və müntəzəm müayinədən keçənə qədər xəstə olduğunu fərq edə bilməz. Əsas simptomları nəzərdən keçirinxəstəliklər:
- Sinə nahiyəsində fərqli xarakter daşıyan və fərqli intensivliklə özünü göstərən ağrılar var. Çox vaxt insanlar bədənin sol tərəfinə yayılan yanma və şiddətli ağrı olduğunu söyləyirlər.
- İnsan istirahətdə olsa belə nəfəs darlığı ola bilər.
- Xəstə insan bədənində zəiflik hiss edəcək.
- Bəzən ürəkbulanma olur.
- Məntiqsiz bir narahatlıq hissi var.
Simptomlar uzun sürməyə bilər, ona görə də vərdişsiz insanlar xəstəliyin bütün əlamətlərini sadə bir xəstəlik kimi qələmə verirlər. Ancaq az adam bilir ki, ön bölgənin subepikardial işemiyası qaçılmaz infarktdan xəbər verə bilər, ona görə də dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Diaqnoz və müalicə
Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün həkimlər orqanizmin müxtəlif müayinə üsullarını təyin edə bilərlər. İlk növbədə qan və sidik testləri təyin edilir, EKQ də tələb olunur. EKQ-dən keçdikdən sonra xəstənin ürəyində problem olub-olmadığı dərhal bəlli olacaq. Bir qayda olaraq, anterior bölgənin subepikardial miokard işemiyası kimi bir xəstəliyin aşkarlanmasından sonra müalicə kompleks şəkildə həyata keçirilir. Mütəxəssis xəstəliyin inkişafına səbəb ola biləcək bütün mənfi amilləri aradan qaldırmağa yönəlmiş üsulları seçir.
Terapiya zamanı xəstə bu qaydalara əməl etməlidir:
- Zərərlilərdən tamamilə imtina edinvərdişlər.
- Həkiminizin təyin etdiyi pəhrizə riayət etməli və qanda xolesterinin səviyyəsinə nəzarət etməlisiniz.
- Bütün vasitələrlə stresli vəziyyətlərdən qaçın və təmiz havada daha çox gəzin.
- Həddindən artıq fiziki fəaliyyətdən qaçmağa çalışın.
Mütəxəssislər əsas müalicə olaraq dərmanlardan istifadə edə bilər və daha mürəkkəb hallarda cərrahiyyə əməliyyatı aparılır.
Dərman müalicəsi
İşemiya hücumunu aradan qaldırmaq üçün həkimlər ən çox "Nitroqliserin"dən istifadə edirlər. Aşağı təzyiqdən əziyyət çəkən insanlar bu dərmanları ehtiyatla qəbul etməlidirlər, çünki dərmanlar qan təzyiqini daha da aşağı sala bilər. Bundan əlavə, həkim adrenoblokatorlara aid olan vəsaitləri təyin edə bilər. Belə dərmanlar vazokonstriksiyanın qarşısını almağa və qan dövranını normallaşdırmağa kömək edəcəkdir. Əgər xəstədə aritmiya varsa, o zaman antiaritmik dərmanlar qəbul edilməlidir.
Mütəxəssislər hüceyrələrdə metabolik prosesləri tez bərpa etməyə və toxumaları çox oksigen olmadan mövcud olmağa uyğunlaşdırmağa kömək edən dərmanlar qəbul etməyi tövsiyə edir.
Subepikard işemiyası tam müalicə olunmaya bilər, lakin insan hər gün statin qəbul edərsə, bədənini normal vəziyyətdə saxlaya bilər. Belə dərmanlar ilk növbədə qanda xolesterinin səviyyəsini aşağı salmağa və aterosklerozun inkişafının qarşısını almağa kömək edir.
Cərrahi müalicə
İşemiya üçün əməliyyat ola biləryalnız ekstremal hallarda, digər üsullar faydasız olduqda həyata keçirilir. Müasir ürək cərrahiyyəsi sayəsində əməliyyat qan dövranını tamamilə bərpa edə və ürək əzələsinin fəaliyyətini yaxşılaşdıra bilər. Cərrahlar çox vaxt əməliyyatlar zamanı damara yalnız stent yerləşdirirlər ki, bu da damarın lümenini artırmağa imkan verir.
Təbii ki, həkim yalnız insana tam diaqnoz qoyulduqdan sonra əməliyyat təyin edə bilər.
Bərpa müddəti necə keçir?
Əgər şəxs subepikardial işemiya kimi xəstəlik aşkar edildikdən sonra müalicə olunubsa, reabilitasiya dövrü də nəzərə alınmalıdır. Reabilitasiyanın əsas məqsədi qan damarlarının və ürəyin vəziyyətini normallaşdırmaq, bununla da ümumi sağlamlığı yaxşılaşdırmaq və bədəni sadə fiziki gücə hazırlamaqdır.
Xəstə müalicə zamanı onun üçün müəyyən edilmiş bütün qaydalara əməl etməlidir. Pis vərdişlərdən imtina etdiyinizə və stresli vəziyyətlərdən qaçındığınızdan əmin olun.
Əgər fiziki aktivliyi artırmaq lazımdırsa, o zaman bunu çox diqqətlə və tədricən etmək lazımdır. Bunun üçün mütəxəssis xüsusi məşqlər dəsti hazırlaya bilər.
Proqnozlar
Miokard işemiyasının proqnozu bir çox amillərdən asılı ola bilər. Onları daha ətraflı nəzərdən keçirin:
- İlk növbədə patologiyaların inkişaf dərəcəsi və ürək əzələsinin zədələnməsinin dəqiq harada lokallaşdırıldığı nəzərə alınır.
- Yaşa diqqət etmək lazımdır, çünki vəziyyət birbaşa bundan asılıdırürək əzələsi.
- Xəstənin başqa xroniki xəstəlikləri olmamalıdır, çünki bu, sağalma dövrünə də təsir edə bilər.
Bütün digər hallarda xəstənin həkimə müraciət etməli və müalicəyə başlaması lazımdır ki, bunun da nəticəsi müsbət ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, müalicə yüksək qan təzyiqi, şəkərli diabet, metabolik pozğunluqlarla çətinləşə bilər.
Qarşısının alınması
İnsanın hansı xəstəlik növündən asılı olmayaraq, aşağı bölgənin və ya yuxarı bölgənin subepikardial miokard işemiyası, təcili müalicə tələb olunur. Hər bir insan aktiv həyat tərzi sürməli və idmanla məşğul olmalıdır, bədənin güclü fiziki təsir göstərməməsini təmin etmək vacibdir, buna görə də iş və istirahəti alternativ etməyi öyrənməlisiniz. Bədəninizin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün düzgün qidalanmalı və damarları xolesterolla bağlayan qidaları istisna etməlisiniz.
Bütün insanların profilaktik məqsədlər üçün ildə ən azı bir dəfə kardioloq müayinəsindən keçmələri tövsiyə olunur.
