Solğun ürək - bu xəstəliyin müalicəsi son vaxtlar bir çox ürək cərrahlarını və digər "ürək" mütəxəssislərini narahat edir. Bunun səbəbi nədir, bu təhlükəli xəstəliyin əlamətləri nələrdir, onu necə müalicə etmək olar - bunlar vətəndaşlarımızı maraqlandıran suallardan yalnız bir neçəsidir. Heç kimə sirr deyil ki, kifayət qədər çox sayda insanın "ürək çatışmazlığı" kimi bir diaqnozu var. Semptomlar, xalq müalicəsi ilə müalicə, ixtisaslaşmış qurumlarla əlaqə, diaqnozlar - bu anlayışlar xəstəliyin əlamətləri olan hər kəs tərəfindən öyrənilməlidir. Bu mövzu ilə bağlı bəzi cari məsələlər aşağıda vurğulanıb.
Solğun ürək: səbəbləri və müalicəsi
Ürəyin işində "sönmə" hissinin səbəbi müxtəlif ritm və keçiricilik pozğunluqları ola bilər. Bu şərtlərdən bəziləri tibbi yardım tələb etmir və digər formalar üçün aşkarlanma və müalicənin gecikməsi ölümcül ola bilər. Supraventrikulyar və mədəcik aritmiyalarını ayırd edin.
Supraventrikulyar ekstrasistol
Bu ürəyin vaxtından əvvəl elektrik fəaliyyətidir. Səbəb budurqulaqcıqlarda, ağciyər və içi boş damarlarda, həmçinin atrioventrikulyar qovşaqda yerləşən bir mənbə. Belə qeyri-adi daralmadan sonra natamam və ya tam post-ekstrasistolik fasilə yarana bilər. Tez-tez baş verən ekstrasistollar və qeyri-adi daralmadan sonra daha uzun fasilələr solğunluq hissi, ürəyin işində fasilələr verə bilər.
Aritmiyanın bu formalarının müstəqil klinik əhəmiyyəti yoxdur, yalnız onların görünüşü supraventrikulyar taxikardiya, çırpıntı və ya atrial fibrilasiyaya səbəb olan başlanğıcdır.
Ürək əzələsində struktur pozğunluqları olmadıqda, supraventrikulyar ekstrasistolların xüsusi müalicəsi tələb olunmur. Onların əhəmiyyətli subyektiv diskomfortla müşayiət olunduğu hallarda beta-blokerlər, verapamil, sedativlər istifadə oluna bilər.
Supraventrikulyar ekstrasistollar çox vaxt əsas xəstəliyin təzahürüdür (vegetovaskulyar distoniya, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, elektrolit pozğunluqları), sonra əsas prosesin diaqnostikası və müalicəsi tələb olunur.
Ventrikulyar ekstrasistolik aritmiya
Ventriküler ekstrasistol - əsas ritmə münasibətdə ürəyin erkən elektrik fəaliyyəti, ayaqlarda yaranan impuls və ya His, Purkinje orionları və ya işləyən miokardın divergensiyaları ilə stimullaşdırılır. Bu prosesdən sonra tam kompensasiya fasilələri daha tez-tez inkişaf edir, atriyal ekstrasistollarda olduğu kimi, "sönmə" şəklində hiss olunur. Üzvi ürək xəstəliyi olmayan hər hansı bir gradasiyanın ventrikulyar prosesləri qəfil ölüm üçün risk faktoru deyil, buna görə də müalicə edilmir. İstisna irsi sindromlu sağlam xəstələrdir (QT-nin anadangəlmə uzanması və ya qısalması, Bruqada sindromu və s.).
Səbəbləri və simptomları burada müzakirə olunan ürəyin zəifləməsi də nadir ürək ritmləri nəticəsində baş verir. Normal ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-100 döyüntü aralığında müəyyən edilir.. Ürəyin fizioloji ləngiməsi idmançılarda yuxu zamanı, dərin nəfəslə inkişaf edə bilər.
Ürək impulsunun yaranması və keçirilməsinin hər hansı mərhələsində pozuntu olarsa, patoloji bradikardiya inkişaf edir, bu, simptomatik, asemptomatik ola bilər və çox vaxt müalicəyə ehtiyac duyur.
Bradikardiyanın səbəbləri
Bradikardiyanın daxili və xarici səbəblərini ayırd edin. Daxili səbəblərə aşağıdakılar daxildir:
- yaşlanma;
- koronar ürək xəstəliyi;
- birləşdirici toxuma xəstəlikləri;
- anadangəlmə xəstəliklər, o cümlədən atrioventrikulyar düyün zəifliyi;
- əzələ amiloidozu;
- cərrahi travma (bioprostetik qapaq, ürək transplantasiyası);
- yoluxucu xəstəliklər (difteriya, revmatik ürək xəstəliyi, qan zəhərlənməsi, tif qızdırma).
Bradikardiyanın inkişafında xarici amillərə aşağıdakılar daxildir:
- fiziki hazırlıq;
- kəskinləşmiş vagal elektrotonus (vazovagal qaralmalar; karotid sinusun həssaslığı);
- dərmanlar (beta blokerlər, kalsium kanal blokerləri, digoksin, litium,antiaritmik maddələr);
- kokain istifadəsi;
- hipokalemiya;
- hiperkalemiya;
- nevroloji pozğunluqlar (mərkəzi sinir sisteminin şişləri, kəllədaxili təzyiqin artması);
- obstruktiv yuxu apne sindromu.
Bradikardiyaların diaqnozu üçün Holter monitorinqi, insident sayğacları və implantasiya edilə bilən qeyd cihazları, həmçinin elektrofizioloji tədqiqat istifadə olunur.
Bradikardiyaların müalicəsi
İlk addım bradikaridiyanın səbəblərini müəyyən etmək və bəlkə də onları aradan qaldırmaqdır (beta-blokerlərin dayandırılması). Müalicə edilə bilən səbəb yoxdursa, tibbi terapiya və ya müvəqqəti və ya daimi pacing tələb oluna bilər.
Dərmanlı müalicə
Atropin, izoproterenol, aminofillin əhəmiyyətli yavaşlamalarla (3 saniyədən çox) ürək dərəcəsini stimullaşdırmaq üçün istifadə olunur. Bununla belə, bu dərmanlar həyati təhlükəsi olan mədəcik çatışmazlığı da daxil olmaqla aritmiyalara səbəb ola bilər. İşemiya səbəbindən miokard infarktı və bradikardiyası olan xəstələrdə anti-işemik terapiya göstərin və lazım olduqda pacingdən istifadə edərək gözləyin və baxın..
Depressiya sinus sindromu və atrioventrikulyar blokadası olan xəstələr müvəqqəti və ya daimi kardiostimulyatorlar üçün qiymətləndirilir. SVS, AV blokadası olan xəstələrdə daimi kardiostimulyatorlar üçün inkişaf etmiş Avropa göstəricisi var.
Stimulyatorların çeşidləri
Bir kameralı, iki kameralı, üç kameralı stimulyatorları fərqləndirin. Birinci və ikincidə 1 və 2 elektrod var (atrial və/və ya sağ mədəcik). Üç kameralı cihazlar biventrikulyar aktivasiya üçün istifadə olunur və sol mədəciyin əlavə aparıcısı var.
Sağ qulaqcıqda pacing zamanı mədəciklərin daralmasının sinxronizasiyası pozulur. Bu proses zamanı EKQ-də His dəstəsinin sağ ayağının təcrid olunması qeydə alınır. Hər iki mədəcik stimullaşdırıldıqda onların sinxron işi qorunur, bu halda ürəyin hemodinamikası xeyli yaxşılaşır.
İmplantasiya
İlk belə cihaz 1958-ci ildə quraşdırılıb. Sonradan onların təkamülü baş verdi. İndi bunlar müasir, çox kiçik, yüksək texnologiyalı cihazlardır.
Hazırda hər il milyon əhaliyə 400-1200 stimulant quraşdırılır.
Kardiocihaz miokardın elektrik aktivləşdirilməsini həyata keçirir. Siqnal ürək əzələsi vasitəsilə qeyri-fizioloji şəkildə yayılır. Onun uzun müddət məruz qalması miyokardda elektrik və mexaniki dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Buna görə də, stimulyatorun quraşdırılması ciddi göstəricilərə görə aparılmalıdır.
Stimulyasiya rejimlərinin xüsusiyyətləri
Sağ mədəciyin stimullaşdırılması zamanı sol mədəciyin zirvəsinə elektrik impulsu verilir və yavaş keçirici miokardın depolarizasiyasına səbəb olur. EKQ-də bu, paketin sol ayağının blokadası ilə ifadə edilirGisa. Belə xəstələr blokadası olmayan xəstələrə nisbətən daha az ejeksiyon fraksiyasına malikdirlər. Həmçinin bu proses zamanı ürəyin elektriklə yenidən qurulması baş verir. Bu yaxınlarda xeyli sayda mənfi dəyişikliklərə görə bu stimulyatorların quraşdırılmasına dair göstərişlərin azalması tendensiyası müşahidə olunur.
Müəyyən edilmişdir ki, mədəciklərə məruz qaldıqda ən aşağı ejeksiyon fraksiyası əmələ gəlir. Orta - atriumlar işə salındıqda, sonra ürəyin qalan hissəsi. Ən yüksək boşalma hissəsi təbii yollar boyunca qulaqcıqların və mədəciklərin stimullaşdırılması zamanı saxlanılır.
Fibrilasiya yalnız mədəciyin cihazı ilə təmasda olan xəstələrə nisbətən atriyal və iki kameralı aktivasiya olan xəstələrdə daha az olduğu göstərilmişdir.
Tədqiqatlar və təcrübələrlə fiziki aktiv xəstələrdə daha yaxşı olduğu sübut edilmiş iki kameralı cihaz. Kardostimulyatorlar hazırda simptomatik bradikardiyası olan xəstələrin müalicəsində qızıl standartdır. Miyokarda müsbət təsir etmək üçün ən fizioloji yolların axtarışı davam edir.
Nəticə
Beləliklə, ürək çatışmazlığı (yuxuya getmə zamanı və ya digər hallarda) çox təhlükəli xəstəlikdir. Bu xəstəliyin ilk əlamətlərində dərhal bir tibb müəssisəsinə müraciət etməli, bütün testləri aparmalı və diqqətlə müalicə edilməlidir. Müalicə və profilaktika nə qədər tez başlasa, müalicə prosedurları bir o qədər təsirli olacaq.
