Stasionar müalicənin effektivliyi, ümumi hesab edildiyi kimi, təkcə ixtisaslı həkimin işindən deyil, həm də xəstəyə göstərilən düzgün tibb bacısından asılıdır. Tibb bacıları xəstələrin vəziyyətini izləyir və müalicə prosesini mümkün qədər məhsuldar və rahat etməyə çalışırlar. Xüsusilə, məsələn, pielonefrit kimi ciddi xəstəliklərin müalicəsində onların iştirakı olmadan etmək mümkün deyil. Pielonefrit üçün səlahiyyətli tibb bacısı prosesinin həyata keçirilməsi effektiv müalicənin ən vacib komponentlərindən biridir.
Pyelonefrit nədir?
Pyelonefrit orqanizmdə bakterial infeksiya nəticəsində yaranan ciddi böyrək xəstəliyidir. Əksər hallarda çanaq və parenximanın infeksiyası Escherichia coli və ya digər bakterial-viral birləşmələrlə baş verir. İnfeksiya adətən sidik yolları vasitəsilə və ya hematogen yolla - böyrəklərə daxil olmuş yoluxmuş qan vasitəsilə baş verir.
Uşaqlarda pielonefrit daha çox inkişaf edir7 yaşa qədər. Üstəlik, qızlar oğlanlara nisbətən bir neçə dəfə tez-tez xəstələnirlər, bu da bədənin anatomiyası və inkişaf xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Xəstəlik böyüklərdə də baş verir: 18-30 yaş arası qadınlarda (xüsusilə hamiləlik dövründə) və prostatitdən əziyyət çəkən kişilərdə. Qocalıq pielonefrit anlayışı da var, yaşlılarda onun riski hər onillikdə artır.
Xəstəliyin inkişafının kifayət qədər ümumi səbəbi urolitiyazdır. Sidik axınının pozulması sidik yollarında patogen mikrofloranın meydana gəlməsinə və sonradan böyrəklərin iltihabına səbəb olur. Patogen bakteriyaların tullantı məhsulları sonradan qan dövranına daxil olur və bu, orqanizmin ümumi intoksikasiyasına səbəb olur.
Pyelonefritin növləri və simptomları
Xəstəliyin təbiətinə görə tibbdə iki növ pielonefrit fərqləndirilir: kəskin və xroniki. Birincili pielonefritdə xəstəliyin simptomları yüngül keçir: qızdırma vəziyyəti var. Buna qızdırma, titrəmə, ümumi yorğunluq və letarji, ürəkbulanma səbəb olur.
Sidik axınının əhəmiyyətli dərəcədə pozulması ilə xarakterizə olunan ikincili pielonefritdə xəstələr rifahın ümumi pisləşməsi və yüksək temperatur (40 ° C-yə qədər) fonunda bel nahiyəsində şiddətli ağrı hiss edirlər.). Zamanla ağrı yox ola bilər, temperatur subfebril səviyyəyə düşə bilər, lakin bu, sağalmanı göstərmir - simptomlar yenidən görünür.
Xroniki pielonefrit təyin olunmuş müalicə aparılmasa belə inkişaf edirtəsirli və ya ümumiyyətlə yox. Xəstəliyin xroniki hala keçməsi adətən altı ay çəkir. Xroniki pielonefritdə tibb bacısı prosesi, tibbi yardım və xəstəxana məcburidir. Çox vaxt xroniki formaya keçən böyrək xəstəliyi yalnız yüksək hərarət və nasazlıqla deyil, həm də hematuriya və hipertoniyanın görünüşü ilə özünü hiss edir. Bu simptomların birləşməsi qaçılmaz böyrək çatışmazlığına gətirib çıxarır və daha sonra ölümlə nəticələnə bilər.
Xəstəliyin diaqnozu
Pyelonefrit üçün tibb bacısı prosesinə başlamazdan əvvəl anamnez toplamaq lazımdır. Nefroloq xəstədən (uşağa, onun valideynlərinə müalicə olunarsa) xəstəliyin gedişatı və narahatedici simptomlar barədə soruşur. Piyelonefritdən şübhələnirsinizsə, xəstə aşağıdakı testlərdən keçməlidir:
- ümumi və biokimyəvi qan testləri;
- Sidik sisteminin ultrasəsi;
- uroqrafiya;
- bakteriologiya üçün sidik analizi.
Zəruri məlumatlar toplandıqdan sonra həkim müalicə planını tərtib edir. Xəstənin və ya onun ailə üzvlərinin sualları varsa, həkim onlara cavab verməlidir. O, həmçinin terapiyanın vaxtı, onun əsas məqamları ilə bağlı məsləhətləşmələr aparır. Xəstə xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra tibb bacılarının işi başlayır.
Dayə baxımına başlanılır
Pyelonefrit üçün tibb bacısı prosesində ilk addım yeni xəstə ilə gündəlik iş rejimi və qarşıdan gələn prosedurlar, testlər haqqında söhbətdir. İkinci mərhələ xəstənin ikinci dərəcəli diaqnozudur. Müalicə prosesinə mənfi və ya müsbət təsir göstərə biləcək amilləri müəyyən etməkdən ibarətdir. Tibb bacısı həmçinin xəstənin mümkün suallarını cavablandırır və onun istəklərini nəzərə alır.
Müttəfiq həkimin ifadəsinə və yeni xəstə ilə onun rifahı və əsas şikayətləri ilə bağlı söhbətə əsasən tibb bacısı yazılı qayğı planı tərtib edir. Əsas məsələlərin müəyyən edilməsi və gələcək perspektivlərin qiymətləndirilməsi tibb bacısına həm də konkret məqsədləri özündə əks etdirən qayğı planını bacarıqla yaratmağa imkan verir. Pielonefritdə tibb bacısı prosesinin əsas məqsədi, hər hansı digər xəstəlikdə olduğu kimi, tibb bacısı müdaxiləsi zamanı müsbət nəticələr əldə etməkdir.
Tibb bacısı əsas məqsədlə yanaşı, daha iki növ mühüm vəzifənin yerinə yetirilməsini nəzərə almalı və nəzərə almalıdır: qısamüddətli və uzunmüddətli. Bir qayda olaraq, qısamüddətli məqsədlərə xəstənin xəstəxanada olduğu müddət ərzində nail olunur. Uzunmüddətli hədəflər xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstənin özü tərəfindən yerinə yetirilir. Onlar daha çox reabilitasiyaya yönəlib, ona görə də onlara həmişə üstünlük verilmir.
Üçüncü və dördüncü mərhələ
Üçüncü mərhələdə xəstəyə diaqnoz qoyulduqdan və hədəflər təyin edildikdən sonra baxım planı tərtib edilir. Bu, əslində, tibb bacısına öz hərəkətlərini əlaqələndirməyə və vaxta qənaət etməyə kömək edən yazılı bir bələdçi olmaqla yanaşı, həm də xəstənin vəziyyətinə və maddi xərclərə nəzarət etmək üçün bir növ hesabatdır.onun müalicəsi.
Dördüncü mərhələ tibb bacısına qulluq və dəstəyin birbaşa həyata keçirilməsini nəzərdə tutur. Uşaqlarda və böyüklərdə pielonefrit üçün tibb bacısı gündəlik fəaliyyətlər və ehtiyaclarla kömək edir. Beləliklə, məsələn, tibb bacısı xəstəyə geyinməkdə, dişlərini yumaqda və ya fırçalamaqda, tualetə getməkdə kömək etməlidir.
Onun vəzifəsi həm də müalicənin ən təsirli olacağı şərait yaratmaqdır. Fəsadların inkişafının qarşısını alan müxtəlif profilaktik tədbirlər, prosedurların aparılması (damcılar, iynələr, lavmanlar) - bütün bu manipulyasiyaların aparılması da tibb bacılarının çiyinlərindədir. Pielonefritin - böyrək xəstəliyinin müalicəsində xüsusilə vacib bir məqam, xəstəliyin gedişatına nəzarət etmək üçün bütün lazımi məlumatları göstərən "sidik vərəqinin" saxlanmasıdır: sidikdə şəkərin və zülalın miqdarı, qırmızı qan hüceyrələri, epitel və s.
Kəskin pielonefrit üçün tibb bacısı prosesi
Artıq bilavasitə dördüncü mərhələdə tibb bacısı baxımının həyata keçirilməsinə başlanır. Tibb bacısı xəstə və onun yaxınları ilə söhbətlər aparmaqla yanaşı, lazımi qayğı göstərir. Xəstəxanada ilk günlərdə xəstə ciddi yataq istirahətinə riayət etməlidir. Yarım yataq rejiminə keçid yalnız xəstəliyin əlamətlərinin zəifləməsi, ümumi vəziyyətin yaxşılaşması ilə mümkündür.
Kəskin pielonefritdə tualetə belə getmək qadağandır. Buna görə də tibb bacısı qazana (gəminə) vaxtında xidmət göstərməyə və tullantıları vaxtında atmağa borcludur. Hemşirelik anlarından biriböyüklərdə pielonefrit üçün proses ağrı hücumları zamanı bel nahiyəsinə və ya sidik kisəsi nahiyəsinə tətbiq olunacaq isti isidici yastıqların istifadəsidir.
Kəskin pielonefritli xəstəyə qulluq edən tibb bacısının əsas vəzifəsi xəstənin sağalması üçün ən rahat şəraiti təmin etməkdir. Palatanın nəm təmizlənməsi, yataq dəstinin dəyişdirilməsi mütəmadi olaraq aparılmalıdır. Otaq sakit və sakit olmalıdır, çünki yuxu bərpa üçün vacib bir məqamdır. Beləliklə, pielonefritdə hər hansı tibb bacısı prosesləri və onların prinsipləri yalnız xarici stimulların mənfi təsirini minimuma endirmək ətrafında deyil, həm də maksimum rahatlığın təmin edilməsi ətrafında cəmlənir.
Dayəlik və pəhriz
Tibb bacısının xəstənin düzgün qidalanma prinsiplərinə riayət etməsinə nəzarət etməsi son dərəcə vacibdir. Kəskin və xroniki pielonefritdə xəstəyə xüsusi pəhriz təyin olunur - gündəlik daxil olan xörək duzunun (6 qrama qədər) və proteinin (70 qrama qədər) miqdarının azaldılmasından ibarət cədvəl № 7 (7a, 7b). bədən. İçilən mayelərin gündəlik həcmi də məhduddur - alınan mayenin miqdarı ayrılan məbləğə bərabər olmalıdır.
Uşaqlarda, eləcə də böyüklərdə kəskin pielonefrit üçün tibb bacısı prosesi xəstələri xəstəxanada fraksiya yeməkləri ilə təmin etməkdir (gündə 4-6 dəfə). Tibb bacısı xəstənin istehlak etdiyi qablara və məhsullara xüsusi diqqət yetirməlidir. Piyelonefrit ilə, böyük həcmdə istehlak etmək qadağandırduz tərkibli məhsullar: müxtəlif turşular, hisə verilmiş ət, konservlər, souslar və ədviyyatlar. Yeməklərdə istifadə olunan yağ miqdarını minimuma endirmək məsləhətdir, həmçinin yağsız ət və balığa üstünlük verməlisiniz.
Yaşlılara və uşaqlara qulluq xüsusiyyətləri
Yaşlılarda pielonefrit üçün tibb bacısı prosesi öz əsas xüsusiyyətlərinə malikdir. Yaşlı xəstələr həmişə özləri yemək yeyə, gigiyena prosedurlarını yerinə yetirə, tualetə gedə bilmirlər. Buna görə də, xəstənin motor proseslərinin həyata keçirilməsi ilə bağlı müəyyən problemləri varsa, tibb bacısı hər cür dəstəyi təmin etməlidir. Bu, qaşıqla qidalandırmaq, üzü nəm bir parça ilə silmək, yarım yatarkən yuyulmağa və yuyulmağa kömək etmək ola bilər.
Həmçinin, yaşlı xəstələrə qulluq edərkən tibb bacısı həyati göstəricilərin müntəzəm ölçülməsinə xüsusi diqqət yetirməlidir: bədən hərarəti, nəbz sürəti və xüsusilə qan təzyiqi. Xəstə üçün hipertoniya - yüksək qan təzyiqi vəziyyətində olmaq, hematuriya ilə birlikdə böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə nəticələnə bilər.
Uşaqlarda pielonefrit zamanı müalicə prosesinin də özünəməxsus xüsusiyyətləri vardır. Burada mühüm rolu asudə vaxtın səlahiyyətli təşkili oynayır, onsuz kiçik bir xəstə özünü narazı hiss edə bilər, depressiya vəziyyətində ola bilər ki, bu da müalicənin məhsuldarlığına mənfi təsir göstərir. Buna görə də, tibb bacısı uşağın valideynləri ilə söhbət etməli, onlardan sevimli oyuncaqlarını, kitablarını, rəngləmə kitablarını - onu əyləndirə biləcək hər şeyi vəşadlan.
Dərmanların icrası
Müalicə olunan həkim bütün lazımi göstərişləri verdikdən və lazım olan dərmanları təyin etdikdən sonra tibb bacısının ən mühüm vəzifələrindən biri xəstəyə tibbi yardım göstərməkdir. Həmçinin, onun vəzifələrinə testlərin toplanması (ümumi qan toplama və biokimya üçün qan toplama), xəstəni qarşıdan gələn müayinələr barədə xəbərdar etmək, o cümlədən onların düzgün keçməsi barədə məlumat vermək (8 saat yemək yeməyin, təmizləyici lavmanlardan istifadə etmək və s.)
Pyelonefrit böyrəklərdə iltihabı dayandıran antibakterial preparatlar və uroseptiklərlə müalicə olunur. Ağrı varsa, ağrı kəsiciləri və antispazmodiklər də istifadə edilə bilər. Qlomerulonefrit və pielonefrit üçün tibb bacısı prosesi xəstələri dərmanlarla təmin etməkdir. Hər gün tibb bacısı lazımi miqdarda təyin edilmiş dərmanları paylayır, həmçinin mütəmadi olaraq antibakterial və digər dərmanların venadaxili və əzələdaxili inyeksiyalarını həyata keçirir. Digər şeylərlə yanaşı, tibb bacısı xəstəni dərmanların qəbulunun mümkün yan təsirləri barədə xəbərdar etməli və həqiqətən baş verərsə dərhal həkimə məlumat verməlidir.
Tibb bacısının qiymətləndirilməsi
Müalicə müddəti başa çatdıqdan sonra xroniki pielonefrit və onun kəskin müxtəlifliyi üçün tibb bacısı prosesinin sonuncu, beşinci mərhələsi başlayır - xəstəxanada tibb bacısı tərəfindən göstərilən qayğının yekun qiymətləndirilməsi. Baxımın obyektiv qiymətləndirilməsini təmin etmək üçün boşalma zamanı arzu olunan nəticələri müqayisə etmək lazımdırmövcuddur, burada xəstənin reaksiyasının özü mühüm rol oynayır. Onun davranışı, müalicənin effektivliyi haqqında deyilən sözlər və nəzarət testlərinin nəticələri qiymətləndirmə meyarı kimi istifadə olunur.
Adətən xəstəxanadan çıxdığı gün tibb bacısı heyətinin qarşıya qoyduğu qısamüddətli məqsədlərə çatılmış hesab olunur. Xəstə qənaətbəxş və ya yaxşı vəziyyətdə evə buraxılır. Xroniki pielonefritdə tibb bacısı prosesinin sonu axıdma epikrizinin hazırlanması ilə müşayiət olunur. Müalicədən əvvəl xəstənin problemlərini ətraflı təsvir edir, müalicə zamanı ortaya çıxdı və göstərilən yardımdan sonra baş verdi. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstə bir müddət rayon tibb bacısı və nefroloq tərəfindən müşahidə edilir, onlar uzunmüddətli məqsədlərin yerinə yetirilməsi ilə məşğul olurlar - reabilitasiya, residivlərin qarşısının alınması və s.
Ümumi nəticə
Pyelonefrit böyrəklərin ciddi yoluxucu xəstəliyidir, əksər hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə və xəstəxana şəraitində müalicə tələb olunur. Onun kəskin müxtəlifliyi təhlükəlidir ki, onun xroniki birinə çevrilmə ehtimalı var, lakin bu, düzgün müalicə və qayğı ilə nadir hallarda baş verir. Hər kəs xəstəliyə həssasdır: uşaqlar, böyüklər və yaşlılar. Çox vaxt pielonefrit böyrək daşları və prostatitlə əlaqəli olan sidik ifrazının çətinləşməsi fonunda, həmçinin sidik yollarında infeksiya fonunda inkişaf edir.
Pielonefritdə tibb bacısı prosesi xəstəxanada müalicə üçün son dərəcə vacib şərtdir. Beş mərhələdən ibarətdir, ilk ikisixəstənin hərtərəfli müayinəsi və diaqnostikası, həmçinin gələcək müalicə ilə bağlı onunla və yaxınları ilə söhbətlər. Növbəti iki mərhələ bilavasitə tibb bacısı baxımıdır ki, bu da gələcək testlər və müayinələr, inyeksiyalar və müxtəlif prosedurlar, o cümlədən gigiyena haqqında xəstənin məlumatlandırılmasında özünü göstərir. Sonuncu, beşinci mərhələ, xəstənin müalicəyə reaksiyası və nəzarət testlərinin və müayinələrinin nəticələri əsasında təyin olunan tibb bacısına qulluqun yekun qiymətləndirilməsi mərhələsidir. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstə nefroloq tərəfindən müşahidə edilir.
