Akalkulyoz xroniki xolesistit öd kisəsində daş əmələ gəlmədən öd kisəsinin iltihabıdır. Bu forma sağ hipokondriyumda ağrı və dispeptik pozğunluqlara səbəb olur.
Qastroenterologiya sahəsində xroniki zədələnmələr halların 5-10%-ni təşkil edir. Qadınlarda xroniki akalkulyoz xolesistit təxminən 4 dəfə daha tez-tez baş verir. Statistikalar bunlardır. Bəzi tədqiqatçılar xroniki kalkulyoz xolesistiti xolesterol kalkulozu kimi xəstəliyin keçid forması kimi təsnif edirlər. Lakin tibbi təcrübənin göstərdiyi kimi, xəstələr gələcəkdə öd daşı xəstəliyindən əziyyət çəkməyəcəklər.
Xəstəliyin səbəbləri
Bu xəstəliyin etiologiyası müxtəlif infeksiyalardır:
- E. coli;
- enterokok;
- staph;
- proteus;
- qarışıq flora.
Bakteriyaların bağırsaqlar vasitəsilə öd kisəsinə nüfuz etməsi aşağıdakı şərtlərdə baş verir:
- disbakterioz;
- kolit;
- enterit;
- hepatit;
- pankreatit.
Nadir hallarda infeksiya limfa və ya qan vasitəsilə uzaq infeksiya ocaqlarından yayılır.
Məsələn, infeksiya aşağıdakı kimi xəstəliklərlə yayılır:
- periodontal xəstəlik;
- xroniki tonzillit;
- appendisit;
- pnevmoniya;
- pielit;
- adneksit.
Yoluxucu prosesləri aktivləşdirən təhrikedici amillərə aşağıdakılar daxildir:
- kolestaz;
- öd yollarının diskineziyası;
- limbdiya, dəyirmi qurd, amöba kimi parazitlərin işğalı;
- sfinkter disfunksiyası;
- piylənmə;
- dismenoreya;
- fiziki hərəkətsizlik;
- qidalanma;
- sinir tükənməsi və s.
Akalkulyoz xroniki xolesistit öd kisəsinin qalınlaşması və deformasiyasını ehtiva edir. Atrofik nahiyələrin qalın qıvrımlar əmələ gətirən poliplərlə növbələşməsi səbəbindən selikli qişa mesh quruluş əldə edir.
Əzələ qişasının qalınlaşması var. Bu çapıq lifli toxuma görünür. İltihabi prosesin yayılması ilə perixolesistit inkişaf edə bilər, qonşu orqanlarla yapışmalar, abseslər, psevdodivertikullar görünə bilər.
Xəstəliyin təsnifatı
Məğlubiyyət asan, orta və ağırdır. Xəstəlik üç mərhələdən ibarətdir:
- ağırlaşdırma;
- çökmə və ağırlaşma;
- davamlı və qeyri-sabit remissiya.
Akalkulyoz xroniki xolesistit residivlərlə baş verə bilər. Həmçininxəstəlik monoton və aralıqdır.
Zərərin dərəcəsindən asılı olaraq xroniki qeyri-hesabsız xolesistitin mürəkkəb və ağırlaşmamış formalarını ayırmaq adətdir. Tipik və atipik növləri ayırmaq da adətdir. Sonuncu forma bağırsaq, kardialji və özofaqalji tiplərə bölünür.
Xroniki kalkulyoz xolesistitin əlamətləri öd kisəsinin zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq fərqli şəkildə özünü göstərir.
Xəstəlik özünü yüngül dərəcədə necə göstərir?
Yüngül xolesistit üçün 2-3 gün davam edən qısa kəskinləşmələr xarakterikdir. Onlar əsasən pis qidalanmadan yaranır və düzgün qidalanma ilə asanlıqla aradan qaldırılır.
Orqanizmin ümumi vəziyyəti normaldır, bədən hərarəti normaldır. Müayinə zamanı qaraciyər, öd kisəsi və mədə altı vəzinin funksional pozğunluğu aşkar edilmir. Ödün mikroskopik tədqiqatları heç bir anormallıq göstərmir.
Orta forma necə gedir?
Xroniki akalkulyoz xolesistit kimi xəstəliyin orta forması ilə remissiya və kəskinləşmə bir-birini izləyir. Kəskinləşmələrin müddəti 2-3 həftədir. Adətən xəstə ağrı və ağır dispeptik pozğunluqdan narahatdır. Bir qayda olaraq, bu vəziyyət yağlı qidalar yemək və ya həddindən artıq yeməkdən qaynaqlanır. Bəzi hallarda tənəffüs sisteminin infeksiyası kəskinləşmənin təhrikçisi kimi çıxış edir.
Bu halda xroniki kalkuloz xolesistit necə gedir?Semptomlar müxtəlifdir. Kəskinləşmə zamanı xəstələrdə iştah yoxdur, bədən çəkisi azalır, asteniya və miqren ilə ifadə olunan intoksikasiya görünür. Oynaq ağrıları da narahat edə bilər.
Bəzi xəstələr sağ hipoxondridə ağrıdan əlavə, sol hipoxondridə və qarın yuxarı hissəsində küt ağrılardan şikayət edə bilərlər. Ağrı tez-tez ürəyə yayılır. Xəstələr ürəkbulanma, qəbizlik və ya ishaldan əziyyət çəkirlər.
Ödün laboratoriya tədqiqatında selik, leykositlər, xolesterol, Ca bilirubinat, öd duzları və bəzi hallarda mikrolitlərin miqdarının artması qeyd olunur. Mikrofloranı aşkar etmək də mümkündür.
Kəskin vəziyyətdə xəstələr qaraciyər funksiya testlərində dəyişiklik göstərirlər. Tez-tez mülayim hipoalbuminemiya, transaminaza aktivliyində, əsasən AJIT-də cüzi artım, timol testində və qələvi fosfataz aktivliyində orta dərəcədə artım müşahidə olunur.
Qaraciyərin laboratoriya nəticələri remissiya zamanı normallaşır. Xəstə qarnının yuxarı hissəsində ağırlıq hissi və yeməkdən sonra şişkinlik hissi ilə narahat ola bilər. Çox vaxt insan qəbizlik və ya ishaldan əziyyət çəkir.
Dispeptik təzahürlər yağlı qidaların və ya qaba liflərin qəbulu ilə ağırlaşır. Belə qidalar xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.
Ağır forma necə irəliləyir?
Ağır akalkulyoz xroniki xolesistit remissiya olmadan daimi residivlərlə kurs ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik öd kisəsindən kənara yayılır. Əsas xəstəliyə xroniki hepatit və pankreatit də qoşulur.
Xəstələr iştahsızlıqdan, davamlı ürəkbulanmadan, qarnın yuxarı hissəsində ağırlıqdan şikayət edirlər. Bəzən ağrı təbiətdə dözülməz olur. Xəstələrə ciddi pəhriz tövsiyə olunur, bu da kilo itkisinə və asteniyaya səbəb olur. Bəzi hallarda sepsis xroniki formada özünü göstərir.
Öd kisəsinin funksionallığı ciddi şəkildə pozulur. Bədənin divarı qalınlaşır. Orta dərəcədə qaraciyərin funksionallığı qismən pozulursa, xəstəliyin ağır forması ilə xroniki formada hepatit və ya xolangit tez-tez özünü göstərir.
Aşağıdakı proseslər baş verir:
- qaraciyər ölçüsündə böyüyür;
- azaldılmış serum albumin;
- qlobulin fraksiyaları və ümumi bilirubinin konsentrasiyası artır.
Qarın boşluğu orqanlarının ultrasəs müayinəsi zamanı öd kisəsi kanallarının genişlənməsi, öd kisəsinin "durğunlaşması", mədə altı vəzinin funksionallığının azalması ilə müşayiət olunan xroniki pankreatit müşahidə olunur.
Xəstələr tez-tez dispeptik pozğunluqlardan, ürəkbulanmadan, arıqlamaqdan şikayət edirlər. Onlarda nəcisin həcmi artıb, steatorreya, kreatorreya və amiloreya var.
Xəstəliyin ağır formasında qan damarlarının və ürəyin işi pozulur, vegetovaskulyar distoniya görünür, EKQ-də müvafiq dəyişikliklərlə koronar çatışmazlıq.
Atipik forma necə davam edir?
Atipik forma necə xarakterizə olunurxroniki xolesistit? Xəstə daimi ürək yanması, ağırlıq, sinə ağrısı, keçici disfagiyadan narahatdır. Bağırsaq tipi ilə bağırsaq bölgəsində ağrılar, şişkinlik və qəbizlik ön plana çıxır.
Gənc yaşda xroniki akalkulyoz xolesistit latent revmatizmə bənzəyir. Xəstələr asteniyadan, oynaqlarda ağrıdan şikayət edirlər. Auskultasiya zəif ürək səslərini aşkar edir.
Xəstəliyin atipik gedişinə bel və pilor-densal tipli xroniki xolesistit daxildir. Lomber formada xəstələr onurğada ağrı hiss edirlər. Belə hallarda onurğa sütununun rentgenoqrafiyası göstərilir.
Kardialji formasının simptomları
Xəstəliyin bu forması aritmiya (ekstrasistoliya) və ya döş qəfəsində ağrı ilə xarakterizə olunur. EKQ də dəyişir.
Orta və qocalıqda ürək forması xroniki formada baş verən angina pektorisinə və ya koronar çatışmazlığa bənzəyir. Xəstələr ürək nahiyəsində ağrılardan, taxikardiyadan şikayət edirlər.
Qastroduodenal forma
Bu vəziyyətdə xroniki xolesistitin klinikası mədə turşusunun formalaşmasının artması ilə mədə xorası və ya qastroduodenitə bənzəyir. Xəstələr gecə mədə ağrısından şikayətlənir.
Diaqnostik Metodlar
Öd kisəsi nahiyəsində qarın palpasiyası zamanı sağ qabırğa qövsünün inhalyasiyası və ya vurulması ilə artan ağrılar qeyd olunur.
Laboratoriya tədqiqatında artan göstərici müəyyən edilir:
- transaminaz;
- qələvi fosfataza;
- γ-qlutamil transpeptidazlar.
Çox vacib diaqnostik metodlara daxildir:
- ultrasəs;
- xolesistoqrafiya;
- selyakoqrafiya;
- xolessintiqrafiya;
- duodenal səslənir.
Son araşdırmaya əsasən, iltihab prosesinin intensivliyindən danışa bilərik.
Makroskopik səviyyədə tipik dəyişikliklər ödün bulanıqlığında, həmçinin lopaların və seliklərin olması ilə özünü göstərir.
Mikroskopik müayinə zamanı leykositlərin, bilirubin, zülal, xolesterin və s. sayında artım aşkarlanır.
Ödün bakterioloji səpilməsi zamanı onun mikrob florası araşdırılır.
Akalkulyoz xolesistitin xroniki formasından əziyyət çəkən xəstələrdə xolesistoqrafiyanın köməyi ilə öd kisəsinin motor və konsentrasiya funksionallığı, onun konturları və mövqeyi qiymətləndirilir.
Exoqrafiyada öd kisəsinin deformasiyası, onun divarlarında atrofik proseslər, daxili epitelin qeyri-bərabərliyi, heterojen konsistensiyalı öd daxilolmaları ilə qeyri-homogen məzmunun olması aşkar edilir.
Diferensial diaqnoz öd yollarının diskineziyası, xroniki xolangit, qeyri-spesifik təbiətli xoralı kolit və Kron xəstəliyi ilə aparılır.
Terapiya Üsulları
Xroniki akalkulyoz xolesistit necə müalicə olunur? Müalicə adətən konservativdir. Həkimlər pəhriz saxlamağı məsləhət görürlər. Pəhrizdən yağlı və qızardılmış qidaları, ədviyyatlı yeməkləri, qazlı və spirtli içkiləri xaric etmək tövsiyə olunur.
Qarın ağrısı üçün"Platifillin", "Drotaverin", "Papaverin" və başqaları kimi antispazmodiklərin qəbulu tövsiyə olunur.
Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı və ya xolangitlə birlikdə antibakterial müalicə Sefazolin, Amoksisillin, Eritromisin, Ampisillin, Furazolidon və s. istifadə olunur.
Mədə-bağırsaq traktının işini normallaşdırmaq üçün "Festal", "Mezim-forte", "Pankreatin" qəbul etmək məsləhət görülür.
Öd ifrazını artırmaq üçün adətən xoleretiklərin ("Allochol", "Holenzim", "Oxaphenamide") qəbuluna müraciət edirlər.
Maqnezium sulfat və sorbitol öd kisəsinin daralmasını stimullaşdırmaq üçün istifadə olunur.
Kəskinləşmə və ya remissiya dövründə bitki mənşəli terapiya kursu keçirmək məsləhətdir. Çobanyastığı, kalendula, itburnu, biyan, nanə həlimləri qəbul edilir.
Remissiya dövründə tubaj aparılır, mineral su içilir, məşq terapiyası aparılır.
Cərrahiyyə
Cərrahi müdaxilə zamanı xəstəlik tarixçəsi nəzərə alınır. Öd kisəsi divarlarının deformasiyası və korreksiya edilməmiş xolangit və pankreatitlə ifadə olunan xroniki kalkuloz xolesistit əməliyyat tələb edir.
Bu halda xolesistektomiya açıq müdaxilə, laparoskopiya və ya mini-access vasitəsilə həyata keçirilir.
Xalq üsullarından istifadə
Başqa necəxroniki xolesistit aradan qaldırılır? Xalq müalicəsi ilə müalicə də müsbət təsir göstərir.
Kalamusun kökündən, valeriandan, qurudulmuş gül çiçəklərindən, kalenduladan, gicitkəndən, qarğıdalıdan, kətan toxumundan istifadə olunur. Həmçinin cökə, nanə, çəmən, çobanyastığı, şüyüd, qatırquyruğu, yabanı qızılgüldən istifadə etmək məsləhətdir.
Xəstəliyin xroniki gedişində xalq üsullarından istifadə edilərkən ölməz otu və ağcaqayın çiçəklərinə fitoterapiya əlavə edilir.
Fitoterapiya
Fitoterapiya aşağıdakı otlardan ibarət kokteyldən istifadəni nəzərdə tutur:
- pion - 20 ml;
- valerian - 20 ml;
- yemişan - 20 ml;
- nanə - 20 ml;
- Bella Beauty - 10 ml;
- motherwort - 20 ml;
- kalendula - 30 ml;
- yovşan - 20 ml.
Qlaukoma varlığında belladonna əlavə edilmir.
Çarəni gündə üç dəfə 1-8 damcıdan 1 xörək qaşığı otlar dəmləməsindən beş dəqiqə əvvəl içmək lazımdır. l su 4-6 həftə. Calamus və elecampane tinctures qarışığı bərabər miqdarda alınır. Həm də 1 osh qaşığı üçün otların infuziyasını qəbul etməzdən iki dəqiqə əvvəl gündə üç dəfə 1-8 damcı içmək. l. 4-6 həftə su.
Unutmaq lazımdır ki, fitoterapevtik kolleksiya 0,00325 dozada, yəni 14-cü seyreltmə ilə birləşdirilir və optimal dozaya çatana qədər gündəlik 1-2 seyreltmə artır.
Uyğun doza dispeptik pozğunluqlara səbəb olmayan, əksinə mövcud təzahürlərin dərəcəsini azaldan dozadır. Belə bir dozakurs zamanı qəbul edilir, lakin diskomfort olarsa, o zaman 1-2 vahid azaldılır.
Proqnoz
Xroniki akalkulyoz xolesistit kimi xəstəliyin proqnozu necədir? Yüngül formada alevlenme nadirdir. Xəstəliyin əlverişli gedişi var. Xəstəliyin orta şiddəti ilə kəskinləşmələr tez-tez baş verərsə, daha pis proqnoz baş verir.
Qarşısının alınması
Profilaktik tədbirlər xəstəliyin vaxtında müalicəsində, infeksiya ocaqlarının reabilitasiyasında, sinir sistemindəki pozğunluqların aradan qaldırılmasında, həmçinin normal maddələr mübadiləsinin bərpasında yekunlaşdırılır. Siz həmçinin düzgün pəhrizə riayət etməli, bağırsaq infeksiyaları və helmintik lezyonlarla mübarizə aparmalısınız.
