Uşaqda kəskin böyrək çatışmazlığı (ARF) valideynlərin qarşılaşmalı olduğu ciddi problemdir. Vəziyyətin şiddətindən asılı olaraq, bütün bədən funksiyalarının pozulmasına səbəb ola bilər ki, bu da homeostazın ciddi pozulmasına səbəb olur.
Ona görə də bu narahatedici patologiyanı erkən mərhələdə müəyyən etmək çox vacibdir. Bunu etmək üçün, bu klinik vəziyyət haqqında bir az daha çox məlumat əldə etməlisiniz və bir uşaqda kəskin böyrək çatışmazlığının əlamətlərinin nə olduğunu aydınlaşdırmalısınız. Gəlin onlara daha yaxından nəzər salaq.
Xəstəlik niyə inkişaf edir
Belə bir patologiyaya səbəb olan faktorlardan danışsaq, o zaman onların çoxu ola bilər. Uşaqlarda kəskin böyrək çatışmazlığının bəzi səbəblərini profilaktik tədbirlərlə aradan qaldırmaq mümkün deyil. Buna görə də, bu xəstəliyin ilk əlamətlərinin vaxtında aşkarlanması qalır.
Məsələn, yeni doğulmuş uşaqlardan danışırıqsa, o zaman belə amillərə ürək aparatının inkişafında müxtəlif anomaliyalar,böyrək çatışmazlığı, anadangəlmə damar patologiyası. AKİ qan laxtasının böyrək venasına daxil olmasına və ya sidik yollarının tıxanmasına səbəb ola bilər. Körpənin qanına infeksiya daxil ola bilərdi. Bu, kifayət qədər ağır sepsisə gətirib çıxarır.
Həmçinin, körpələr ciddi susuzluğa meyllidirlər. Körpənin hələ ana bətnində ikən əziyyət çəkməyə başladığı bir yoluxucu xəstəlik səbəbindən baş verə bilər. Bəzən bu, əmək prosesinin özündə olan xəsarətlər və digər zədələr səbəbindən baş verir.
Bir yaşdan 3 yaşa qədər olan uşaqda kəskin böyrək çatışmazlığının səbəblərindən danışsaq, bu zaman ilk növbədə belə bir vəziyyətə səbəb ola biləcək digər amillər gəlir. Əlbəttə ki, anomaliyaları və anadangəlmə xəstəlikləri istisna etmək olmaz. Lakin bunlara əlavə olaraq, bu yaşda olan uşaqlar tez-tez böyrək infeksiyalarından, bağırsaqlarda baş verən mürəkkəb patologiyalardan və ağır metabolik pozğunluqlardan əziyyət çəkirlər.
Əgər söhbət 3 yaşdan 14 yaşa qədər olan böyük uşaqlardan gedirsə, bu vəziyyətdə həkimlər ən çox güclü kimyəvi maddələr və ya dərmanlarla zəhərlənmə fonunda uşaqda kəskin böyrək çatışmazlığı diaqnozu qoyurlar. Ağır infeksiyalar, xəsarətlər və bədənin kəskin reaksiyasına səbəb olan vəziyyətlər də kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Məsələn, yanıq və ya şiddətli qanaxma belə bir xəstəliyə səbəb ola bilər.
Yaşdan asılı olmayaraq uşaqda kəskin böyrək çatışmazlığı müəyyən ardıcıllıqla özünü göstərir. Buna görə də, necə xoşagəlməz olduğunu bilmək faydalı olacaqpatoloji.
Xəstəliyin inkişaf mərhələləri
Patologiyanın təzahürünün bir neçə mərhələsi var. Əsas mərhələləri nəzərdən keçirin.
- İlkin. Bu vəziyyətdə mümkün simptomlar xəstəliyin xüsusi səbəbindən asılı olacaq. Öz-özünə böyrək çatışmazlığı heç bir şəkildə özünü göstərmir. Bəzi hallarda valideynlər uşaqda sidik həcminin azaldığını qeyd edirlər. Lakin bu, həmişə baş vermir. Birinci mərhələ nisbətən qısa, 6 saatdan 24 saata qədər davam edir.
- Oliqoanurik. Bu mərhələ uşaqlarda kəskin böyrək çatışmazlığının daha aydın əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Bu, daxili orqanların tədricən təsirlənməyə başlaması ilə bağlıdır. Diqqətli olmaq lazımdır ki, uşaq ağciyərlərdə hırıltı, aşağı təzyiq (baxmayaraq ki, əvvəllər belə olmamışdı), bağırsağın işində problemlər və sidik ifrazı zamanı mayenin həcminin çox kəskin azalması. Bu mərhələ günlərdən bir neçə həftəyə qədər davam edir. Bu müddət ərzində həkim narahatedici simptomların dəqiq səbəbini müəyyən etməli və uşaqlarda kəskin böyrək çatışmazlığı üçün ən yaxşı müalicəni təyin etməlidir.
- Bərpaedici. Valideynlər və həkim vaxtında tədbirlər görsələr, adekvat müalicə körpənin xəstəlikdən qurtulmasına kömək edəcəkdir. O, bərpa mərhələsinə başlayacaq. Bu dövrdə sidik sistemi lazım olduğu kimi yenidən işləməyə başlayır, bütün bədən funksiyaları normala qayıdır. Bir qayda olaraq, bu mərhələ 5 gündən iki həftəyə qədər davam edir.
- Bərpa. Uşaq hər hansı bir xoşagəlməz simptomla qarşılaşmağı dayandırır. Ancaq başa düşməlisiniz ki, tam sağalma bundan əvvəl mümkün deyilbir ildə. Böyrək funksiyası pozulduğu üçün orqanizmin hər şeyi əvvəlki vəziyyətinə qaytara bilməsi üçün kifayət qədər uzun vaxt lazım olacaq.
Uşaqda kəskin böyrək çatışmazlığından danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, bu halda sağalma böyüklərdən daha asan olur. Bu, gənc orqanizmin təsirlənmiş hüceyrələri daha sürətli bir şəkildə bərpa edə bilməsi ilə bağlıdır. Buna görə də, çox vaxt bu xəstəlik təhlükə yaratmır. Yalnız müalicə vaxtında başlasa.
Əks halda patologiya xroniki mərhələyə keçəcək və ondan qurtulmaq çox çətin olacaq.
Uşaqda kəskin böyrək çatışmazlığı: xəstəliyin simptomları
Patologiyanın standart əlamətləri, bir qayda olaraq, ən nəzərəçarpacaq dərəcədə ikinci mərhələnin başlanğıcına yaxın görünməyə başlayır. Buna görə də onlar haqqında daha çox öyrənməyə dəyər. Məsələn, uşaq çox tez kökəlməyə başlamışsa, həkimə müraciət etməlisiniz. Bu vəziyyətdə çəki artımı əsasən şişkinlik səbəbindən baş verir. Eyni zamanda, tualetə səfərlər zamanı sidikdə azalma olacaq.
Həmçinin uşaqlarda kəskin böyrək çatışmazlığının əlamətlərinə dərinin ağarması daxildir. Bu vəziyyətdə uşaq daim qaşınacaq və şiddətli qaşınmadan şikayətlənəcək. Bundan əlavə, uşağın nəfəsini yoxlamağa dəyər. Əgər fetiddirsə, bu da təsvir olunan patologiyanın inkişafının kifayət qədər ciddi əlamətidir.
Bir çox başqa xəstəliklərdə olduğu kimi, körpə pis yatacaq və pis yeyəcək. Onun zəifliyinin görünüşünü qeyd etmək lazımdır. Aktiv oyunlara marağın itməsi. Uşaq çox tez yorulur.
Həmçinin uşaqlarda kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafının sübutu ağız quruluğu, ürəkbulanma, qusma və ishal ola bilər. Həmçinin, tüstülərin təzyiq göstəricilərini yoxlamağı unutmayın. Əgər aşağı salınıbsa və nəbz çox yavaşdırsa, bu da kəskin böyrək çatışmazlığının əlamətlərindən biridir.
Əgər uşaq artıq danışırsa, o, nəfəs darlığından, döş qəfəsində və ya qarında ağrıdan şikayət etməyə başlaya bilər. Belə bir klinik şəkil bir uşaqda kəskin böyrək çatışmazlığının dərhal diaqnozunun zəruri olduğunu göstərir. Yalnız bundan sonra müalicəyə başlamaq olar.
Diaqnostik tədbirlər
Bu zəruri addımdır. Bir uşaqda kəskin böyrək çatışmazlığının səbəbindən asılı olmayaraq, diaqnoz həkimin tam olaraq nə ilə məşğul olduğunu anlamağa kömək edəcəkdir. Bir qayda olaraq, bu cür hadisələr mürəkkəbdir. Bu o deməkdir ki, ilk növbədə mütləq yoxlama aparılır, sonra isə lazımi laboratoriya müayinələri aparılır. İlk növbədə, həkim söhbət zamanı xəstəliyin səbəblərini müəyyən etməyə çalışır. Eyni zamanda, o, R-R-023 nömrəli uşaqlarda kəskin böyrək çatışmazlığı üçün protokolu rəhbər tutmalıdır. Xəstəliyin mərhələlərini və onun təzahürlərini təsvir edir. Bunun əsasında ilkin müayinə və sorğu aparılır.
Bundan sonra balaca xəstə laboratoriya müayinələrinə göndərilir. Bunu etmək üçün uşağın qan, sidik və nəcis nümunəsi götürməlisiniz. Bu, xəstənin hansı infeksiyalardan əziyyət çəkə biləcəyini müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Bundan əlavə, kəskin protokola riayət etməkləuşaqlarda böyrək çatışmazlığı, mütəxəssislər bir sıra digər prosedurları həyata keçirir.
Vizual diaqnoz
Bu mərhələdə uşağın böyrəklərinin vəziyyətinin tam mənzərəsini görmək vacibdir. Bunun üçün ilk növbədə ultrasəs, CT və ya MRT aparılır, rentgen çəkilir. Həkim böyrək daşlarının olub olmadığını yoxlayır.
Kəskin çatışmazlığın trombüs tıxanması fonunda inkişaf etdiyinə dair bir nəzəriyyə varsa, o zaman daha ətraflı təhlillər tələb olunacaq. Bunun üçün çoxsaylı sınaqlar aparılır.
İlk növbədə konkret xəstənin böyrəklərinin anatomiyasını araşdırmaq lazımdır. Bunun üçün onun uretrasına kiçik bir lampa olan boru daxil edilməlidir. Xüsusi boyayıcı mayenin keçəcəyi bir kateter quraşdırmaq üçün lazımdır. Yüksək dəqiqlikli rentgen çəkmək üçün lazımdır.
Bu tədqiqat metodu daha etibarlı hesab edildiyi üçün MRT də tələb olunacaq. Həkim struktur dəyişikliklərinin baş verib-vermədiyini başa düşməlidir. Əgər onlar sidik yollarına təsir edərsə, o zaman bu halda qarın ətrafında daha güclü maqnit şüalanması cəmləşəcək.
Yalnız bütün bu fəaliyyətlərdən sonra təcili terapevtik tədbirlərə davam etmək mümkün olacaq.
Əlavə tədbirlər
Böyrəklərin işini qiymətləndirmək çox vacibdir. Buna görə qan biokimyası məcburidir. Bundan əlavə, karbamid, protein, natrium və digər komponentlərin göstəricilərini aydınlaşdırmaq lazımdır. Bunun üçün kiçik bir xəstənin sidiyi öyrənilir.
Ciddi dəyişikliklər aşkar edilərsə, bu halda testlər verilirbir neçə gündən sonra yenidən. Lakin karbamid səviyyəsini gündəlik müəyyən etmək lazımdır. Əldə edilmiş məlumatlara əsasən kiçik bir xəstənin vəziyyətinin xüsusiyyətlərini aydınlaşdırmağa kömək edəcək bir qrafik tərtib edilə bilər.
Həmçinin, gündəlik ultrasəs və bir sıra əlavə məcburi tədqiqatlar tələb olunacaq. Ancaq bu cür tədbirlər ən çox yeni doğulmuş körpəyə gəldikdə tələb olunur. Həyatın ilk günləri kritik ola bilər, ona görə də peşəkarlar real vaxta yaxın məlumat əldə etməlidirlər.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Uşaqlarda kəskin böyrək çatışmazlığına gəldikdə, klinik tövsiyələrə ciddi şəkildə əməl edilməlidir. Xüsusilə çox kiçik körpələrdə patologiyanın inkişafı ilə. Bir qayda olaraq, belə vəziyyətlərdə körpələr xüsusi kameralara - inkubatorlara yerləşdirilir. Onlar sabit və optimal temperatur rejimini saxlayırlar. Eyni zamanda, bir neçə saatdan bir mütəxəssis eyni vəziyyətdə olmaması üçün körpəni çevirməlidir. Belə bir gənc yaşda bu, rabdomiozun inkişafı ilə doludur. Gündə bir neçə dəfə masaj seansları etmək də tövsiyə olunur.
Ürəyin vəziyyətini və tənəffüs dərəcəsini daim izləmək vacibdir. Qan təzyiqi yoxlanılır. Həkimlər həmçinin xəstənin bədən istiliyində hər hansı dəyişikliyi izləyirlər. Hər saatda sidik toplanır. Həm də ən azı 12 saatda bir dəfə çəkin. Bu, onun kütlə qazandığını anlamağa kömək edəcək.
Patologiyanın inkişafının ikinci mərhələsində müalicə
Əgər patologiyanın inkişafının ilkin mərhələsi artıq keçibsə, deməli buBu vəziyyətdə, körpənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə kömək edən bir sıra tədbirlər tələb olunur. İlk növbədə, sözdə volemik pozğunluqları düzəltmək lazımdır. Bunun üçün zəif qlükoza məhlulu və ya şoran məhlulu istifadə olunur. İnfüzyon 30-60 dəqiqə ərzində tətbiq olunur. Həmçinin, həkim albumin, infukol və digər dərmanlar təyin edə bilər.
Heç bir təsir müşahidə olunmazsa, bu halda qlükoza qəbulu kursu təkrarlanır. 0,9 faiz şoran ilə əvəz edilə bilər. Bu halda, kompozisiyanın dozası əlavə amillərdən asılı olaraq hesablanır. Məsələn, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr tam müddətli yeni doğulmuşlardan daha az maye qəbul edirlər.
Müalicə prosesində də böyrək qan dövranını yaxşılaşdırmaq lazımdır. Bunu həyata keçirmək üçün adətən dopamin və ya 4% dopamin məhlulu verilir.
Əgər miokard sancmalarının azalması diaqnozu qoyulubsa, bu halda kardiotonik dərmanlar tələb olunacaq.
Uşaqlarda kəskin böyrək çatışmazlığı: qarşısının alınması üçün klinik təlimatlar
Bu tip hadisələrdən danışırıqsa, ilk növbədə valideynlər risk faktorlarını tamamilə aradan qaldırmaq üçün mümkün olan hər şeyi etməlidirlər. Məsələn, bir uşaqda vaxtında diaqnoz qoyulmayan çoxsaylı ciddi xəstəliklərin fonunda kəskin böyrək çatışmazlığı baş verə bilər. Xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almaq üçün hər il tam müayinədən keçmək və körpəni terapevtə göstərməyi unutmayın.
Söhbət artıq olan uşaqlara gəldikdəbir xəstəliklə qarşılaşsanız, kiçik bir xəstənin su balansına nəzarət etməlisiniz, xüsusən də stasionar müalicədədirsə.
Əgər həkimlərin özləri üçün nəzərdə tutulan tövsiyələrdən danışırıqsa, bu halda təcrübəli mütəxəssislər hər hansı dərmanı təyin edərkən çox diqqətli olmağı məsləhət görürlər. Bəzi hallarda, protein miqdarının azaldılmasını nəzərdə tutan bir pəhriz ilə əldə edə bilərsiniz. Qaraciyər çatışmazlığının baş verməsi üçün real risk varsa, profilaktika olaraq sözdə şok terapiyası istifadə olunur. Ancaq bu vəziyyətdə, insanların həddindən artıq sui-istifadəsindən deyil, bədənin bərpasına kömək edən xüsusi bir məhlulun qan dövranına daxil edilməsindən danışırıq. Həmçinin, mayenin komponentləri sonrakı patologiyanın inkişafının qarşısını alır.
Uşaqda kəskin böyrək çatışmazlığından danışırıqsa, xəstəliyin qarşısının alınması, ilk növbədə, bu xəstəliyə tutulmuş körpəyə qulluq etməyi nəzərdə tutur. Hər şeydən əvvəl, hərəkətlər maye və qan həcmini bərpa etməyə yönəldilməlidir. Bunun üçün, bir qayda olaraq, transfuziyalardan istifadə olunur. İnterstisial toxuma mayesinin çatışmazlığını tamamilə bərpa etmək də eyni dərəcədə vacibdir. Bundan əlavə, böyrək drenajı aparılır. Bunun üçün onlar xüsusi məhlulla doldurulur.
Müalicə ilə yanaşı, astmatik deyilən dərmanlardan da istifadə etmək olar. Bunlara Reopoliglyukin, Gelatinol və başqaları daxildir. Onlar bir yarım litrə qədər həcmdə təqdim olunur. Ancaq bunları aşgöstəricilər heç bir halda mümkün deyil. Əks halda osmotik nefroz yarana bilər. Əgər tibbi profilaktik tədbirlərdən danışsaq, onda osmotik diuretiklər onlarda böyük rol oynayır.
Valideynlər üçün də tövsiyələr var. Əvvəla, heç bir halda müəyyən dərmanlarla təcrübə etməməlisiniz. Kəskin böyrək çatışmazlığı çox ciddi bir patologiyadır, buna görə də xəstəliyin müalicəsi yalnız mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir. Əgər belə bir xəstəliyə meylli olan uşaqdan danışırıqsa, ondan qaçmaq son dərəcə çətindir. Ancaq bundan asılı olmayaraq, körpənin immunitet sistemini lazımi səviyyədə saxlamaq faydalı olacaq. Açıq havada mümkün qədər çox boş vaxt keçirmək və uşağın pəhrizini diqqətlə yoxlamaq daha yaxşıdır. Tərkibində kimyəvi əlavələr və istifadəsi tövsiyə edilməyən digər komponentlər olmamalıdır.
Uşaqda xroniki böyrək çatışmazlığı
Bu zaman söhbət böyrək funksiyasının pozulması fonunda baş verə bilən qeyri-spesifik sindromdan gedir. Patologiyanın irəlilədiyi təqdirdə xroniki mərhələyə keçdiyini təxmin etmək asandır və heç bir müalicə təmin edilmir. Xroniki çatışmazlığın bir çox təsnifatı var. Bunu yalnız mütəxəssis daha dəqiq müəyyən edə bilər.
Patalogiyanın bu formasının inkişafının səbəblərindən danışsaq, onda bu halda bir neçə faktora diqqət yetirmək lazımdır. Məsələn, bundan əvvəl uşağın böyrək funksiyasında bir qədər azalma olması ehtimalı var.funksiyası. Həmçinin, bu mütərəqqi nefropatiyaların fonunda baş verə bilər. Hüceyrə membranının qeyri-sabitliyində artım var. Nadir hallarda, güclü dərman qəbul edərkən uşaqlarda kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığı baş verə bilər. Bundan əlavə, belə bir xəstəliyə daha çox həssas olan müəyyən bir uşaq qrupu var.
Məsələn, ağır uropatiyadan əziyyət çəkən uşaqların valideynləri körpələrin sağlamlığına xüsusilə diqqətli olmalıdırlar. Risk qrupuna irsi nefritli uşaqlar da daxildir. Müxtəlif formalarda ifadə edilə bilər. Bunlar anadangəlmə və ya qazanılmış xəstəliklər ola bilər.
Xroniki böyrək çatışmazlığının təzahürlərindən danışırıqsa, onda ilk növbədə böyrəklərin parenximasında dəyişikliklər baş verir. Daha sonra fəaliyyət göstərə bilən nefronların sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Tədricən təsirlənmiş hüceyrələr birləşdirici toxuma ilə əvəz olunmağa başlayır. Xəstəliyin ilk mərhələlərində normal hüceyrələr təsirlənmiş nefronların funksiyasını yerinə yetirməyə başlayır. Lakin bu kompensasiya funksiyası uzun müddət fəaliyyət göstərə bilmir. Sidiklə metabolik məhsullar normal dərəcədə xaric olunmur. Bunun əvəzinə bədəndə uzanırlar. Bu da öz növbəsində toxuma və orqanlara ciddi ziyan vurur. Əgər su balansı pozulursa, bu, vəziyyəti daha da ağırlaşdırır.
Xroniki böyrək çatışmazlığının ilkin mərhələsindən danışsaq, bu zaman uşaqlarda əksinə, ilk növbədə sidiyin həcmi artır,və sonra kəskin şəkildə azalır. Hətta bu vəziyyətdə heç bir müalicə aparılmasa, sidiyin ümumiyyətlə əmələ gəlməyəcəyi bir mərhələ baş verə bilər. Bunun ən pis nəticələrə səbəb ola biləcəyini təxmin etmək çətin deyil. Buna görə də, sona qədər gecikməyin, dərhal müalicə etmək daha yaxşıdır. Uşağın bədəni, xüsusən də həyatının ilk illərində, yalnız formalaşır və bütün mümkün uğursuzluqlara tam tab gətirə bilmir. Buna görə də mütəmadi olaraq profilaktika, müayinə və lazım gəldikdə diaqnostik tədbirlər həyata keçirilməlidir.
