Müasir tibbdə "bronşektazi" adlanan patoloji halları tez-tez qeydə alınır. Bu tənəffüs sisteminin müxtəlif xəstəlikləri fonunda inkişaf edən təhlükəli bir vəziyyətdir. Təbii ki, bu diaqnozla qarşılaşan xəstələr xəstəliyin təhlükələri, simptomları və müalicə üsulları haqqında hər hansı məlumat axtarırlar.
Bronşektazi - bu nədir?
Tənəffüs sisteminin bir çox xəstəlikləri bu patoloji ilə əlaqələndirilir. Bronşektazi diaqnozu ilə qarşılaşan xəstələr üçün nə etməli? Bu vəziyyət bronxial divarın zədələnməsi nəticəsində bronxların hissələrinin güclü genişlənməsi ilə müşayiət olunur.
Xəstəlik bronxların müxtəlif hissələrini təsir edə bilər, lakin əksər hallarda orta ölçülü bronxiolların divarlarının genişlənməsi müşahidə olunur. Proses toxuma elastikliyinin itirilməsi ilə əlaqələndirilir. Statistikaya görə, kişilərdə belə bir patoloji əks cinsdən olan qadınlara nisbətən təxminən 3 dəfə daha tez-tez qeydə alınır. Sol ağciyər xəstəlikdən daha tez-tez əziyyət çəkir, lakin sağ ağciyərin bronşektazi daha az yaygındır. Ekspertlər bu statistikanı bununla əlaqələndirirlərsol bronxun lümeni daha kiçikdir və ağciyər arteriyasının əyilmə yerində fizioloji daralma əmələ gətirir.
Təəssüf ki, bronxoektaziyadan tamamilə xilas olmaq nadir hallarda mümkündür, lakin düzgün seçilmiş müalicə üsullarının köməyi ilə bronxların divarlarının məhv edilməsi prosesini dayandırmaq mümkündür.
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Bronşektazi anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Əgər anadangəlmə patologiyadan danışırıqsa, bu, adətən genetik və fizioloji anormalliklərin olması ilə əlaqələndirilir. Bronxial dilatasiya tez-tez kistik fibroz və immun çatışmazlığı vəziyyətlərindən, eləcə də bir sıra digər xəstəliklərdən, o cümlədən Young, Marfan, Kartagener sindromundan əziyyət çəkən uşaqlarda müşahidə olunur.
Qazanılmış xroniki bronxoektaziya tez-tez tənəffüs sistemi xəstəlikləri, o cümlədən pnevmoniya, vərəm, göy öskürək fonunda inkişaf edir. Allergik xəstəliklər də risk faktorlarıdır. Patoloji havanın və balgamın keçməsinə mane olan bronxial şişlərin olması ilə əlaqələndirilə bilər. Səbəblər siyahısına immun sistemi xəstəlikləri, o cümlədən QİÇS daxildir.
Bronşektazi həmişə tənəffüs yollarının özünün patologiyaları ilə əlaqəli olmur. Bronxial divarın genişlənməsi proqressivləşən xoralı kolit, revmatoid artrit, Kron xəstəliyi, yerindən asılı olmayaraq stafilokok infeksiyası, diafraqmada hiatal yırtığın nəticəsi ola bilər. Risk faktorlarına pis vərdişlər (alkoqolizm, siqaret çəkmə, narkotik istifadəsi), təhlükəli zəhərli qazlarla zəhərlənmə daxildir.
Bronxlarda patoloji dəyişikliklərin səbəbini müəyyən etmək həkim üçün çox vacibdir, çünki terapiyanın uğuru daha çox bundan asılıdır.
Bronxoektazın əsas simptomları
Bronşektazi tədricən inkişaf edən patologiyadır. İlkin mərhələlərdə bəzi xarakterik simptomlar tamamilə olmaya bilər. Xəstələr çox vaxt tənəffüs sistemi xəstəliklərindən, o cümlədən pnevmoniya və plevritdən əziyyət çəkirlər. Bronşektazi ilə müşayiət olunan bronxit də tez-tez rast gəlinir.
Bundan əlavə, xüsusilə soyuq, nəmli havalarda bəlğəmin miqdarında artım müşahidə olunur. Nəfəs alarkən və nəfəs alarkən xırıltılı hırıltıları müşahidə etmək qeyri-adi deyil.
Xəstəlik irəlilədikcə xəstələr öskürəyin görünüşünü müşahidə edirlər - hücumlar xüsusilə səhər saatlarında güclü olur və çoxlu miqdarda mukopurulent bəlğəmin buraxılması ilə müşayiət olunur. Boşalma tez-tez pis qoxulu olur.
Bronx divarlarında baş verən dəyişikliklər orqanizmin qəbul etdiyi oksigenin miqdarına təsir edir. Hipoksiya ümumi zəifləmə ilə müşayiət olunur - xəstələr daimi zəiflik, yuxululuq və tez-tez başgicəllənmədən şikayət edirlər. Xəstənin dərisi solğun olur, bəzən mavi olur. Simptomlara inkişafın sonrakı mərhələlərində sabitləşən və insanı təkcə fiziki fəaliyyət zamanı deyil, həm də istirahət zamanı narahat edən nəfəs darlığı daxildir.
Xəstəliyin irəliləmə mərhələləri
Həkimlər xəstəliyin inkişafının üç mərhələsini ayırırlar:
- Bronxoektazın birinci mərhələsi selikli qişanın təbəqələrinin zədələnməsi ilə müşayiət olunur.bronxlar. Praktiki olaraq heç bir xarakterik əlamət yoxdur və xəstəliyin özü xoşxassəli hesab olunur.
- İnkişafın ikinci mərhələsində dağıdıcı proses bronxların divarlarının bütün qalınlığına təsir edir. Xəstələr qismən pnevmoniyadan və gündəlik bəlğəm ifrazının artmasından şikayətlənirlər.
- Üçüncü mərhələdə patoloji proses təkcə bronxlarda müşahidə olunmur - qonşu ağciyər toxumalarına yayılır. Xəstələr xroniki iltihabdan əziyyət çəkirlər, fetus bəlğəminin çoxlu axıdılmasından şikayətlənirlər. Bu mərhələdə hemoptizi tez-tez rast gəlinir.
Bronxoektazın təsnifatı
Bu patoloji üçün bir neçə təsnifat sxemi var. Artıq qeyd edildiyi kimi, bronşektazi anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Dağıdıcı proses bəzən bronxların yalnız kiçik bir sahəsini əhatə edir, lakin tənəffüs yollarının digər hissələrinə də yayıla bilər (bu vəziyyətdə böyük bronşektazi haqqında danışırıq). Ola bilsin ki, bronxların müxtəlif yerlərində bir neçə lezyonun görünüşü.
Simptomların təzahür dərəcəsindən asılı olaraq patologiyanın yüngül, orta və ağır formaları fərqləndirilir. Patologiyadan asılı olaraq bronxoektaziya hipertrofik və ya atrofik ola bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, müalicə olunmazsa, xəstəlik amfizem, kütləvi qanaxma, ikincili amiloidoz, tənəffüs və ürək çatışmazlığı kimi təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər.
Bronşektazi: instrumental və laborator diaqnostika
Bu xəstəliyin diaqnozu uzun bir prosesdir. Müntəzəm fiziki müayinə zamanı həkim xəstənin görünüşündə bəzi dəyişiklikləri müşahidə edə bilər - döş qəfəsi bir barrel şəklindədir, barmaqların falanqları dəyişdirilir (əgər xəstəliyin inkişafının sonrakı mərhələlərindən danışırıqsa). Auskultator müayinəsi zamanı mütəxəssis sərt nəfəs və nəmli xırıltıların olmasını qeyd edir.
Laborator diaqnostikaya gəlincə, xəstəyə ilk olaraq qan testi təyin edilir. Bronşektazi fonunda eritrositlərin çökmə sürətinin artması, leykositlərin sayının artması və bədənin oksigen açlığı ilə əlaqəli anemiya var. Bəlğəmin laboratoriya tədqiqi zamanı ifrazatın üç qatlı quruluşa malik olduğunu görə bilərsiniz.
Son diaqnoz qoymaq üçün müxtəlif instrumental üsullardan istifadə edilir. Məlumatlandırıcı, fibroz sahələrini görmək, kistlərin və bronxial uzantıların mövcudluğunu təsdiqləmək və damar modelində dəyişiklikləri müəyyən etmək imkanı verən döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasıdır. Bundan əlavə, bronxoskopiya (endoskopla bronxların daxili müayinəsi), həmçinin kompüter tomoqrafiyası aparılır.
Dərman terapiyası
Konservativ müalicə əsasən xəstəliyin inkişaf mərhələsindən asılıdır. Bir qayda olaraq, xəstələrə bəlğəmi seyreltmək üçün dərmanlar təyin edilir. Geniş istifadə olunan immunomodulyatorlar, multivitamin kompleksləri. Pnevmoniya və digər bakterial xəstəliklərin olması halında xəstələrə antibiotiklər lazımdır - makrolidlər ("Azitromisin") və pnevmotropik ftorxinolonlar ən çox istifadə olunur.(Moksifloksasin, Levofloksasin).
Terapiyanın mühüm hissəsi bronxların reabilitasiyasıdır, çünki ağciyərlərdə bəlğəmin durğunluğuna yol verilməməlidir - xəstələrə vaxtaşırı vibrasiya masajı seansları təyin edilir. Düzgün seçilmiş fizioterapiya məşqləri kompleksi də bəlğəm ifrazını asanlaşdırmağa kömək edəcəkdir. Bronşektazi müalicəsi mütləq nəfəs məşqlərini əhatə edir. Tənəffüs yollarının lümeni irinli kütlələrlə tıxandıqda, mikrodrenaj antibiotiklər və antiseptiklər istifadə edərək həyata keçirilir. Bəzən bronxun lümeninə mukolitik maddələr və proteolitik fermentlər yeridilir ki, bu da bəlğəmi incələşdirir və onun boşalmasını asanlaşdırır.
Bronşektazi belə müalicə olunur. Həkimlərin şərhləri göstərir ki, düzgün terapiya ilə tənəffüs sisteminin nisbətən normal fəaliyyətini bərpa etmək mümkündür.
Cərrahiyyə və onun xüsusiyyətləri
Bronşektazi kimi patologiyanın öhdəsindən gəlməyə həmişə konservativ müalicə üsulları kömək etmir. Bəzən cərrahiyyə lazımdır. Zərərin dərəcəsindən asılı olaraq, həkim ağciyərin tam çıxarılmasını və ya bronxların təsirlənmiş sahələrinin qismən rezeksiyasını tövsiyə edə bilər.
Belə bir xəstəliyin cərrahi müalicəsi kifayət qədər mürəkkəbdir, bundan sonra xəstə uzun reabilitasiyaya ehtiyac duyur.
Xəstələr üçün pəhriz
Bronxoektaziyanın müalicəsi mütləq düzgün pəhrizdən ibarətdir. Pəhrizdə çox miqdarda protein qidası olmalıdır, lakin yağın miqdarını gündə 90 q-a qədər az altmaq tövsiyə olunur.
Menyuda daha çox B və A vitaminləri ilə zəngin qidalar, həmçinin askorbin turşusu olmalıdır. Xəstələrə daha çox çiy tərəvəz və meyvələr yemək, təzə şirələr içmək tövsiyə olunur. Menyuda qaraciyər olmalıdır. İçmək üçün buğda kəpəyi və itburnu həlimlərindən istifadə edilir.
Qarşısının alınması tədbirləri
Təəssüf ki, xəstəliyin inkişafının qarşısını ala biləcək dərmanlar yoxdur. Ancaq bronşektazi ciddi bir patoloji olduğunu başa düşməlisiniz, inkişafının qarşısını almaq daha asandır. Risk altında olan xəstələrə pis vərdişlərdən (xüsusən də siqaret çəkməkdən) imtina etmək, qidalanmaya nəzarət etmək, immunitet sistemini gücləndirmək və virus infeksiyalarına, o cümlədən göy öskürək, qrip, qızılca və başqalarına qarşı profilaktik peyvəndlər almaq tövsiyə olunur.
Artıq müalicə kursu keçmiş xəstələr həkim qeydiyyatına alınmalı, ildə üç dəfə müayinə və müayinələrdən keçməlidirlər. Remissiya dövründə mövcud bronxoektazı olan insanlar vaxtaşırı bronxial sanitar, fizioterapiya, profilaktik spa müalicəsi tələb edir.
