Tənəffüs xəstəlikləri insan həyatını yarımçıq edir. O, ümumiyyətlə işləyə, istirahət edə, yaşaya bilməz. Bundan əlavə, onlardan qurtulmaq o qədər də asan deyil. Ağciyər aspergillozu mantar infeksiyası ilə təhrik edilən olduqca ağır və xoşagəlməz bir xəstəlikdir. Patoloji bir orqanın yoluxucu bir lezyonu və ya tənəffüs sisteminin allergik yenidən qurulması səbəbindən görünür. Terapiyanın mürəkkəbliyi ondan ibarətdir ki, dərmanların köməyi ilə xəstəlikdən xilas olmaq çətindir.
Xəstəlik nədir?
Ağciyərlərin aspergillozu tənəffüs orqanlarının kiflə ilkin zədələnməsidir. İmmun çatışmazlığı diaqnozu qoyulan xəstələrdə ölümün əsas səbəbidir. Qeyd etmək lazımdır ki, təqdim olunan patologiyanın törədicisi demək olar ki, hər yerdə mövcuddur.
Onlar təkcə havadan və torpaqdan deyil, hətta distillə edilmiş sudan da fərqlənirlər. Zərərli göbələklərin mənbəyi qapalı bitkilərin torpağı, köhnə kitablar, yastıqlar, inhalyatorlar və hava nəmləndiriciləridir. Bundan əlavə, havalandırma kanallarında gizlənir, təmir zamanı götürülə bilər.
Patogen orqanizmə çox sadə şəkildə daxil ola bilər: onu nəfəs almaq kifayətdirmübahisələr. İnfeksiyanın ilk mərhələsində aspergilloz yalnız ağciyərlərə təsir göstərir. Sonra plevra və limfa sisteminə yayılır. Patoloji mikroorqanizmlər qan vasitəsilə bütün orqan və sistemlərə yayıla bilər. Sistemli göbələk infeksiyası təqdim olunan xəstəliyin ən təhlükəli ağırlaşması hesab olunur.
Patologiyanın inkubasiya dövrünü dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil, çünki o, bütün insanlarda fərqli şəkildə axır və inkişaf edir. Lakin zaman keçdikcə lazımi müalicə olmadıqda proses ümumiləşir ki, bu da halların yarısında xəstənin ölümünə səbəb olur. Bundan əlavə, pulmoner aspergilloz ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Onlarla məşğul olmaq daha çətindir.
Xəstəliyin inkişaf xüsusiyyətləri
Təqdim olunan patologiya insan orqanizmində patogeni tənəffüs etdikdən və ya aspergillus qida ilə, yaradan bədənə daxil olduqdan sonra inkişaf etməyə başlayır. Bu, kəskin zəifləmiş immunitet şəraitində baş verir.
Bundan sonra göbələk koloniyalar yaradaraq inkişaf etməyə başlayır. Bundan əlavə, o, təkcə toxumaların səthində çoxalmır, həm də bronxlara və ağciyərlərə dərindən nüfuz edə bilir. Göbələk hətta qranulomaların meydana gəldiyi və iltihablı proseslərin başladığı damarlara da cücərməyə qadirdir. Bu, öz növbəsində, toxuma hüceyrələrinin öldüyü qanaxma, iltihab, pnevmotoraksın görünüşünü təhrik edir.
Göbələyin nüfuzuna toxuma reaksiyaları müxtəlif ola bilər: seroz, irinli. Bundan əlavə, xəstədə tüberküloid qranuloma inkişaf edə bilər. Xəstədə varsaağciyər aspergillozu ortaya çıxdı, xəstəliyin gedişi bir çox amillərdən asılıdır: xəstənin yaşı, ümumi vəziyyəti, əlavə müşayiət olunan xəstəliklərin olması, təyin edilmiş terapiyanın düzgünlüyü və effektivliyi.
İnsan həmişə təqdim olunan patologiya ilə xəstələnmir, lakin onun daşıyıcısı ola bilər. Bununla belə, xəstələrin infeksiyadan dərhal sonra Aspergillusun kolonizasiyasına və işğalına başladığı bir risk qrupu var. İmmunitetin azalması xəstəliyin inkişafının əsas şərtidir. Buna görə də sağlamlığınıza nəzarət etməlisiniz.
Hansı faktorlar patologiyaya meyl yaradır?
Beləliklə, ağciyər aspergillozu aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edə bilər:
- Sitostatik kimyəvi terapiya. Bu vəziyyətdə bədənin müdafiə qüvvələri praktiki olaraq məhv edilir, buna görə xəstə asanlıqla aspergillus ala bilər. Bu səbəbdən xərçəng xəstələri ciddi təcrid və steril şəraitdə saxlanılmalıdır.
- Xroniki qranulomatoz, aplastik anemiya və digər onkoloji qan patologiyaları səbəbindən immunitetin azalması.
- Şəkərli diabet.
- Sistemli kortikosteroidlərin qəbulu. Onlar həmçinin bədən sistemlərinin fəaliyyətini ciddi şəkildə pozmağa qadirdirlər, çünki çoxlu sayda müxtəlif yan təsirlərə səbəb olurlar.
- Tez-tez həddindən artıq içmə. Spirtli içkilər ümumiyyətlə orqanizmə mənfi təsir edərək müxtəlif infeksiyalara qarşı müqavimətini azaldır.
- Ağciyərlərin qalıcı xroniki patologiyaları.
- Tənəffüs əməliyyatları.
- Ağciyər yanığı.
- Şiş xəstəlikləri.
- HİV-ə qarşı immunitetin azalması vəQİÇS.
- Antibiotiklərin uzunmüddətli intensiv istifadəsi.
- İnsanın toz, tüklə daimi təması ilə bağlı olan xüsusi iş şəraiti.
- Kistik fibroz.
- Astma.
- Ankilozan spondilit.
- Siqaret.
- Uzun xəstəxanada qalma.
- Bu xəstəliyə irsi meyl. Yəni, patologiyanın özü genetik səviyyədə ötürülmür, lakin zəif immunitet valideynlərdən uşaqlara keçə bilər.
Gördüyünüz kimi, infeksiya yaşayış şəraitindən asılı olmayaraq hər yerdə tutula bilər. Bu vəziyyətdə əsas risk faktoru zəifləmiş immunitet sistemidir.
Xəstəliyin simptomları
İstənilən yoluxucu xəstəliyin öz təzahürləri olur. Məsələn, bir şəxsdə ağciyər aspergillozu inkişaf edərsə, simptomlar ola bilər:
1. Allergik forma:
- Ümumi bədən istiliyində artım.
- Öskürək bəzən selik və ya qan laxtaları ilə müşayiət olunur.
- Xəstədə əvvəllər bronxial astma olubsa, o zaman onun gedişi pisləşir.
2. göbələk kütləsi. Ağciyərlərin boşluqlarında əmələ gəlir. Bu kütlə sıx bir quruluşla xarakterizə olunan göbələk miselyumunun pleksusudur. Belə formasiyalar vərəm (inkişaf etmiş formada), sarkoidoz, amfizem səbəbiylə görünə bilər. Ağciyər aspergillozu göbələk kütlələri ilə mürəkkəbləşərsə, simptomlar aşağıdakı kimi ola bilər:
- Öskürək öskürəkləri.
- Çox ağır nəfəs alma ilə müşayiət olunurfit.
- Səbəbsiz çəki itkisi.
- Yorğunluq.
- Daimi ümumi zəiflik.
3. Sistemli bir mantar infeksiyası ilə patoloji mikroflorası qan vasitəsilə bütün orqanlara yayılır. Bu vəziyyətdə patoloji aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:
- Çox yüksək temperatur - 40 dərəcə və ya daha çox.
- Nəfəs darlığı.
- İntensiv ağciyər qanaxması.
- Qanlı öskürək.
- Sinədə ağrı.
- Burunqanaması.
- Dəri səpgiləri.
Təqdim olunan patologiya təkcə ağciyərlərə deyil, digər tənəffüs orqanlarına da yayıla bilər. Əgər əvvəlcə xəstəlik banal traxeobronxit kimi başlayırsa, zaman keçdikcə inkişaf edir və xroniki olur.
Xəstəlik növləri
Ağciyərlərin aspergillozu (təsirə məruz qalan orqanların fotoşəkilləri, yumşaq desək, xoşagəlməzdir, ona görə də onları dərc etməyəcəyik) aşağıdakı kimi təsnif edilməlidir:
- Ekzogen alveolit (allergik).
- Qeyri-invaziv forma.
- Bronxopulmoner allergik aspergilloz.
- İnvaziv ağciyər aspergillozu. Onun həmçinin üç inkişaf forması var: kəskin, yarımkəskin və xroniki.
- Aspergillus endokarditi.
- Yayılmış aspergilloz.
- Patologiyanın digər formaları.
Bu xəstəliklərin hər biri çox ciddidir və özünəməxsus simptomları var.
Patologiyanın diaqnozu
Xəstədə ağciyər aspergillozuna şübhə varsa, diaqnoz hərtərəfli və hərtərəfli olmalıdır. O, aşağıdakı tədqiqatları təmin edir:
- Xəstənin simptom və şikayətlərinin aydınlaşdırılması. Həkim xəstənin təhlükəli işdə işlədiyini, hansı şəraitdə yaşadığını soruşmalıdır. Bundan əlavə, xəstənin başqa hansı xəstəlikləri (məsələn, diabetes mellitus), nazofarenksin hansı vəziyyəti olduğunu öyrənməlisiniz. Xəstənin hər hansı dərman qəbul edib-etmədiyini, nə qədər müddətdir hər hansı antibiotiklə müalicə aldığını öyrənmək məsləhətdir.
- Aspergillus bəlğəm testi.
- Seroloji test.
- Biokimyəvi qan testi.
- Aspergillus metabolik məhsullarının və ya onların nuklein turşularının mövcudluğunu müəyyən edəcək PCR üsulu.
- Ağciyər toxumasının bir parçasının histoloji müayinəsi və biopsiyası.
- Tənəffüs orqanlarının rentgenoqrafiyası. Həkimlər xəstədə ağciyər aspergillozundan şübhələnirlərsə, rentgenoqrafiya ağciyər toxumasında dəyişiklikləri göstərə bilən əsas testlərdən biridir.
- Mədəniyyət və mikrobiologiya üçün yuyulma təmin edən bronxoskopiya.
- CT və ya MRT.
Əgər həkim xəstədə ağciyər aspergillozundan şübhələnirsə, diaqnoz diferensial olmalıdır. Təqdim olunan xəstəlik vərəm, ağciyər xərçəngi, pnevmoniya və ya ağciyər qanamasından fərqləndirilməlidir.
Aspergillozun dərman müalicəsi
Xəstədə ağciyər aspergillozunun irəliləmiş forması varsa, müalicə kombinə ediləcək: dərmanla kombinasiyalı əməliyyat. Sonuncular arasında aşağıdakıları ayırmaq olar:
- Multivitamin kompleksləri. Onlar orqanizmi insan immunitetinə müsbət təsir göstərən vacib vitaminlər, minerallar və elementlərlə doyurmağa kömək edir.
- Göbələk əleyhinə dərmanlar: Itrakonazol, Vorikonazol. Sonuncu dərman nisbətən yenidir və flukonazoldan daha effektiv hesab olunur. Təqdim olunan dərmanlar sistemli mantar infeksiyası ilə mübarizə üçün istifadə olunur. Məsələn, lezyon yuxarı tənəffüs yollarına qədər uzanırsa, o zaman inhalyasiya şəklində "Amphotericin B" dərmanı istifadə edilə bilər.
- Topikal antimikotik və antiinflamatuar preparatlar (dəriyə təsir edirsə).
- Kortikosteroidlər. Onlar allergik reaksiyanın qarşısını almaq, həmçinin kistik fibroz və ya astmanın pisləşməsinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Bu dərmanları ağızdan qəbul etmək daha yaxşıdır.
Bu tipli hər bir dərman çoxlu sayda yan təsirlərə səbəb ola bilər, ona görə də onları təkbaşına qəbul etmək tövsiyə edilmir. Xəstəyə pulmoner aspergilloz diaqnozu qoyularsa, xəstəliyin xalq müalicəsi ilə müalicəsi və ya həkimə müraciət etmədən aparılması arzuolunmazdır. Bu, vəziyyətin pisləşməsinə, həmçinin xəstəliyin xroniki formaya keçməsinə səbəb ola bilər. Və bu halda ondan qurtulmaq mümkün olmayacaq.
Xəstə daim nəzarətdə olmalıdırmütəxəssislər. Əksər hallarda, CT köməyi ilə ağciyərlərin vəziyyətinin dövri monitorinqi aparılır. Bütün terapiya terapevt, KBB və pulmonoloqun nəzarəti altında aparılır. Digər mütəxəssislərin cəlb olunması istisna edilmir.
Ağciyərlərin aspergillozu (siz artıq simptomları, müalicəsi və patologiyanın inkişafının səbəblərini bilirsiniz) kifayət qədər mürəkkəb xəstəlikdir, müalicəsinin müddəti məhdudlaşdırıla bilməz. Terapiyanın təsiri əsasən xəstədə mövcud olan digər xəstəliklərdən, bədənin müdafiə vəziyyətindən asılıdır. Əsasən, terapiyanın müddəti bir həftədən bir ilə qədərdir.
Patologiyanın cərrahi müalicəsinin xüsusiyyətləri
Ağciyər aspergillozunun necə diaqnoz qoyulmasından asılı olmayaraq, müalicəsi çətin və uzundur. Mantar infeksiyasından sadəcə və tez qurtarmaq mümkün olmayacaq. Hətta kimyəvi terapiya və güclü antibakterial maddələrin istifadəsi yaxşı effekt verməyə bilər. Buna görə də bu gün əksər hallarda cərrahi müalicə tətbiq edilir.
Xəstəyə göbələk infeksiyasından təsirlənən orqanların rezeksiyası təklif olunur. Cərrahi müdaxilə səlahiyyətli bir həkim tərəfindən aparılıbsa, fəsadlar yaranmamalıdır. Xəstədə ağciyər qanaması inkişaf riski varsa, cərrahi müdaxilə təklif edilir.
Xəstədə ağciyər aspergillozu inkişaf edərsə, cərrahi müalicə aşağıdakı kimi aparılır: aspergillomaya səbəb olan damara kateter daxil edilir. Onun vasitəsilə damarın boşluğuna vuruluronu bağlayan xüsusi material. Bu vəziyyətdə qanaxma dayanır. Lakin belə bir əməliyyatın dezavantajı qanaxmanın yenidən başlaya bilməsidir.
Bundan əlavə bronxial arteriyanın müvəqqəti bağlanması ilə də aradan qaldırıla bilər. Fokus çıxarılarsa, təsirlənmiş ərazilər yaxşıca kazınmalıdır. Cərrahiyyə son çarədir və yalnız xəstədə ağır hemoptizi olduqda istifadə olunur, lakin ağciyər funksiyası hələ də adekvatdır.
Patologiyanın proqnozu və fəsadları
Xəstədə ağciyər aspergillozu varsa, proqnoz fərqli ola bilər. Hamısı patologiyanın laqeydliyindən, insan toxunulmazlığından, müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır. Ümumilikdə ölüm halları 20-35% hallarda qeydə alınır. İmmunitet İİV-ə yoluxmuş insanlarda olduğu kimi əhəmiyyətli dərəcədə azalırsa, hər ikinci insan ölür.
Yalnız LOR orqanları və ya selikli qişalar yoluxduqda proqnoz daha əlverişli olur. Patologiyanın septik forması çox təhlükəlidir və əksər hallarda ölümlə nəticələnir. Buna görə simptomları mümkün qədər tez başa düşmək və dəqiq diaqnoz qoymaq lazımdır. Sonra adekvat müalicə təyin etmək mümkün olacaq.
Fərdliklərə gəlincə, bunlar ola bilər:
- Kəllə sümüklərinin məhv edilməsi. Bu, yalnız infeksiya sinuslara təsir etdikdə baş verir. Üstəlik, toxunulmazlığın azalması ilə ölümcül nəticə də istisna edilmir.
- Təhlükəli ola biləcək ağır qanaxmahəyat. Fakt budur ki, göbələk damarlara daxil ola bilər, divarlarına zərər verə bilər. Buna görə kütləvi qanaxma meydana gələ bilər. Eyni zamanda, onu dayandırmaq son dərəcə çətindir. Yardım olmadıqda və ya vaxtında təmin edilmədikdə, xəstə qan itkisi və ya tənəffüs çatışmazlığından ölə bilər.
- Sistemli infeksiyanın yayılması. Bu komplikasiya ən təhlükəlidir. Bu vəziyyətdə, göbələk bütün bədənə qan damarları və qan vasitəsilə yayılır. Müalicə gec başlasa, invaziv aspergilloz tez ölümlə nəticələnə bilər.
İstənilən halda, ağciyər aspergillozu (xalq müalicəsi ilə müalicə yalnız patologiyanın gedişatını sürətləndirəcək) asanlıqla müalicə oluna bilən sadə bir xəstəlik deyil. Terapiya zamanı səbirli olmalı və xəstənin vəziyyətini ağırlaşdıra biləcək amillərdən qaçmağa çalışmalısınız: stress, əsəb gərginliyi, fiziki fəaliyyət.
Xalq müalicəsini təkbaşına istifadə etməmək daha yaxşıdır. Baxmayaraq ki, onların kompleks terapiyada istifadəsi istisna edilmir. Məsələn, bədənin dəstəkləyici qüvvələrini artıra bilən bəzi bitki mənşəli preparatlar var. Lakin onların təqdim olunan patologiyanın müalicəsində effektivliyi sübut olunmamışdır.
Patologiyanın qarşısının alınması
Söhbət ağciyər aspergillyozu kimi ciddi və ağır xəstəlikdən gedirsə, profilaktika gələcək problemlərdən qorunmağın əsas yoludur. Patoloji amillərlə təmasdan tamamilə qaçmaq mümkün olmasa da, əgər bunu etməyə çalışılmalıdırinsanın zəif immuniteti.
Qarşısının alınması əsas və ikinci dərəcəlidir. Birincil, güclü toxunulmazlığı olan insanlar tərəfindən müşahidə edilməlidir. Yəni, havada aspergillusun görünməsinin qarşısını almağa kömək edəcək fəaliyyətləri həyata keçirməlidirlər. Bunun üçün laminar hava axını təmin edən kameralar istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, otaqlar arasında xüsusi şlüzlər və ya güclü filtrasiya sistemləri istifadə edilməlidir.
Aspergillozun törədicisi torpaqda asanlıqla yaşaya bildiyi üçün qapalı bitkilərin istifadəsi qadağandır. Xəstəliyin simptomları yaranarsa, xəstə başqa otaqda təcrid olunmalı, ventilyasiya sistemi yoxlanılmalıdır və bütün səthlər dezinfeksiyaedici məhlullarla müalicə edilməlidir.
İkinci dərəcəli profilaktika hər hansı bir göbələk infeksiyası, kif, o cümlədən köhnə binalar, yaş meşələr, köhnə kitablar olan kitabxanalar, taxıl anbarları kimi mənbələrdən qaçmaqdan ibarətdir. Həm də yerdəki bütün növ işlərdən, heyvanlarla təmasdan imtina etmək lazımdır. İstifadə müddəti keçmiş və ya kiflənmiş qidalar (pendir) qəti qadağandır.
İnsanın immuniteti çox zəifləyirsə, həkim qoruyucu maskadan istifadə etməyi tövsiyə edə bilər. Bəzi hallarda respirator lazım ola bilər. Hər halda, profilaktik tədbirlərə ciddi əməl olunarsa, özünüzü bu təhlükəli və müalicəsi çətin xəstəlikdən qorumağa kömək edəcək.
Ağciyər aspergillozu kimi patologiyanın bütün xüsusiyyətləri budur. Bu xəstəliyin çox ciddi olduğunu xatırlamaq lazımdırbuna görə də özünüzü ondan qorumağa çalışmaq son dərəcə vacibdir. Sağlam qalın!
