Sevdiyiniz insan xəstələnəndə ona kömək etmək üçün hər şeyi etmək istəyirsiniz. Onu bir anda sağalda biləcək möcüzəvi müalicə tapmaq da daxil olmaqla. Təəssüf ki, bu cür həblər hələ icad edilməmişdir və bu günə qədər yaradılmış adi dərmanların kifayət qədər geniş arsenalı ilə kifayətlənmək lazımdır. Çox sayda maddələr, faydalı fəaliyyətlərinin ölümcül təhlükəyə çevrilə biləcəyi zaman, sanki, astanasındadır. Bu dərmanlara həmçinin qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alan, lokalizasiyadan asılı olaraq ölümcül ola bilən spontan qanaxmanın meydana gəlməsinə kömək edən antikoaqulyantların farmakoloji qrupu da daxildir. Belə dərmanlar "Pradaksa" və "Warfarin", istifadəsindən yan təsirləri hemorragik pozğunluqlar kimi özünü göstərə bilər.
Pradaxa farmakoloji qrupu
Bu dərman antikoaqulyantlar qrupuna aiddir. Onun aktiv maddəsi, dabigatran eteksilat, rəqabət qabiliyyətli, geri dönən birbaşa trombin inhibitoru olan dabiqatranın aşağı molekulyar çəkisi, farmakoloji cəhətdən qeyri-aktiv prekursorudur.təsirini əsasən qan plazmasında göstərir. Trombin fəaliyyətinin inhibə edilməsi trombun əmələ gəlməsi prosesinin qarşısını alır. Qan laxtalanma faktoruna birbaşa təsir etməklə yanaşı, Pradaxa dərmanının aktiv maddəsi, həkimlərin rəyləri onu müasir və effektiv dərman kimi xarakterizə edir, həm fibrin laxtalanmasına, həm də trombositlərin yığılmasına təsir göstərir.
İstifadə üçün göstərişlər
Orqanizmə ən ciddi şəkildə təsir edən bu farmakoloji qrup dərmanlar çox diqqətli davranmağı və dozaya ciddi riayət etməyi tələb edir. Yalnız bir həkim belə bir vasitə təyin edə bilər. Bu antikoaqulyant hər hansı bir ortopedik əməliyyat keçirmiş xəstələrdə venoz tromboemboliyanın baş verməsinin qarşısını almaq, həmçinin insult, sistemik tromboemboliya inkişafının qarşısını almaq və atrial fibrilasiyadan əziyyət çəkən insanlarda ürək-damar ölümlərinin sürətini az altmaq üçün istifadə olunur. Pradaxa istifadə təcrübəsi olan xəstələr əsasən müsbət rəylər buraxırlar, çünki onun təyin edilməsi köhnə nəsil dərmanlarla müqayisədə daha az sayda yan təsir göstərir.
İstifadəyə əks göstərişlər
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, bu qrupdan olan dərmanlar orqanizmə ciddi təsir göstərir, ona görə də onlar yalnız çox ciddi göstərişlər üçün təyin edilir.
Pradax tabletləri aşağıdakılar üçün istifadə edilmir:
- dabigatran, abigatran kimi maddələrə qarşı yüksək həssaslıqeteksilat və ya tərkibə daxil olan köməkçi komponentlərə;
- ağır böyrək çatışmazlığı (CC 30 ml/dəqdən az);
- intensiv klinik əhəmiyyətli qanaxma, hemorragik diatez, spontan və ya farmakoloji səbəb olan hemostaz pozğunluğu;
- müalicədən əvvəl 6 ay ərzində hemorragik insult da daxil olmaqla əhəmiyyətli qanaxma nəticəsində orqan zədələnməsi;
- sistemli istifadə üçün "Ketokonazol"un eyni vaxtda təyin edilməsi;
- Qaraciyər disfunksiyası və ya sağ qalmağa təsir edən xəstəlik;
- xəstənin yaşı 18-dən azdır (çünki klinik tədqiqatlardan heç bir məlumat yoxdur).
Pradaxa üçün əhəmiyyətli əks göstərişlər siyahısına baxmayaraq, həkimlərin rəyləri hələ də onun bəzi analoqlarından daha təhlükəsiz olduğunu xarakterizə edir.
Tətbiq üsulu və dozası
Avstriya və Almaniyada Boehringer Ingelheim tərəfindən istehsal olunan bu dərman 75 mq, 110 mq və 150 mq aktiv maddə olan kapsullarda mövcuddur. Kapsullar yeməkdən asılı olmayaraq açılmadan şifahi olaraq qəbul edilir. Qəbulun çoxluğu - gündə 2 dəfəyə qədər.
Ortopedik cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş şəxslərdə venoz tromboemboliyanın qarşısının alınması üçün Pradaxa 110 mq hər biri iki kapsul olmaqla bir dəfə təyin edilir. Diz artroplastikasından sonra xəstələrə əməliyyat bitdikdən sonra 4 saatdan gec olmayaraq dərman qəbul etməyə başlamaları tövsiyə olunur. Müalicə kursu 10 gündür. Atomba artroplastiyası, dərman 28-35 günə qədər davam etdirilməlidir.
Qapaqsız atrial fibrilasiyası olan xəstələrdə işemik insultun qarşısının alınması üçün gündə 2 dəfə 150 mq Pradaxa dozası təyin edilir, istifadəsinə dair rəylər qarşısı alınan patoloji vəziyyətlərin yaxşı faizini göstərir.
Antikoaqulyantlar, qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır, qan laxtalanmasının azalmasına səbəb olur ki, bu da arzuolunmaz təsirlərin ümumi təzahürünə səbəb olur. Limfa və qan dövranı sistemlərindən trombositopeniya və anemiya baş verə bilər. İmmunitet sistemindəki pozğunluqlar həssaslıq reaksiyası (ürtiker, qaşınma, səpgi, bronxospazm) kimi özünü göstərə bilər. Damar keçiriciliyinin artması hematomalara, müxtəlif yerlərin, o cümlədən kəllədaxili, burun, mədə-bağırsaq və s. qanaxmalara səbəb ola bilər. Həzm orqanları tərəfindən ağrı, dispepsiya, qusma, disfagiya, qastroezofajit, qaraciyər disfunksiyası və mədə-bağırsaq traktında digər anormalliklər baş verə bilər. Dəri tərəfdən dəri hemorragik sindromunun təzahürləri müşahidə oluna bilər, birləşdirici və sümük toxumasının zədələnməsi hemartroz kimi özünü göstərə bilər.
Pradax dərmanı. Analoqlar. Qiymət
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bu dərman antikoaqulyantlar qrupuna aiddir, ona görə də eyni qrupun maddələri onu əvəz edə bilər. Uyğun bir dərman seçərkən, aşağıdakı meyarları rəhbər tuta bilməyəcəyinizi aydın şəkildə bilməlisiniz: budaha ucuz” və ya “qonşuya çox kömək etdi”. Antikoaqulyantlar bütün bədənə sistemli təsir göstərən çox ciddi maddələrdir, buna görə də yalnız həkim Pradaxa preparatının həm dozasını, həm də analoqunu təyin edə bilər.
Aktiv maddənin strukturuna görə bu dərmanı əvəz edən yoxdur. Farmakoloji qrupa görə, "Warfarin", "Marcumar", "Fenilin" və "Xarelto" dərmanları uyğun ola bilər.
Bu dərmanın qiyməti kifayət qədər yüksəkdir. Beləliklə, 60 kapsuldan ibarət bir paket təxminən 3 min rubl, 30 kapsul təxminən 2 min rubla başa gələcək. Dərmanın qiyməti aktiv maddənin tərkibindən bir qədər asılıdır. Pradaxa 110 və ya Pradaxa 150 üçün qiymət bir qədər fərqli olacaq.
Dərman "Varfarin"
Bu maddə yuxarıda göstərilən antikoaqulyantların ən qədimidir. Onun istifadəsi dozaya diqqətlə riayət etməyi və qanın vəziyyətini izləməyi tələb edir, çünki dozanı aşmaq çox təhlükəlidir - "Warfarin" dərmanı zəhərə çevrilir. Qan damarlarının trombozunun və emboliyasının müalicəsi və qarşısının alınması üçün istifadə olunur. O cümlədən kəskin və təkrarlanan venoz tromboz, ağciyər emboliyası, keçici işemik hücumlar və vuruşlar, həmçinin miokard infarktı və əlaqəli tromboembolik ağırlaşmaların ikincil profilaktikası üçün təyin edilir. Dərman həmçinin atriyal fibrilasiya, ürək qapaq xəstəliyi və ya protez ürək qapaqları olan xəstələrdə, həmçinin ortopedik müdaxilələrdən sonra əməliyyatdan sonrakı dövrdə tromboembolik ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün istifadə olunur.qan laxtalanma riskini az altmaq üçün.
Warfarin tabletləri preparatın tərkib hissələrinə qarşı yüksək həssaslıq, kəskin qanaxma, hamiləlik zamanı (xüsusilə birinci trimestrdə və son 4 həftədə) istifadə edilmir, çünki o, teratogen təsir göstərir. döl, ağır böyrək və qaraciyər xəstəliyi, kəskin DIC, C və S zülallarının çatışmazlığı, trombositopeniya. O, həmçinin qanaxmanın inkişafı gözlənilən (hemorragik pozğunluqlar daxil olmaqla), özofagus varikoz damarlarından, arterial anevrizmalardan, mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xoralarından, bakterial endokarditdən, bədxassəli hipertoniyadan əziyyət çəkən xəstələrə təyin edilmir. Hemorragik insult və ya kəllədaxili qanaxma inkişaf etdirmiş, ağır yaraları (cərrahi yaralar da daxil olmaqla) olan xəstələrdə lomber ponksiyondan əvvəl istifadə etməyin.
Həddindən artıq laxtalanmanın qarşısını alan antikoaqulyantlar bəzən orqanizmə mənfi təsir göstərərək qanaxmanın artmasına səbəb ola bilər. "Warfarin" dərmanı da belə bir təsirə malikdir. Yan təsirlər əsasən müxtəlif lokalizasiyanın qanaxmalarına qədər azalır. Bundan əlavə, həzm pozğunluqları baş verə bilər.
Varfarin qəbul edərkən pəhriz
Bu məhsulun effektivliyi K vitamininin tərkibindən asılıdır. Orqanizmə bəzi qidalarla, xüsusilə yarpaqlı göyərti ilə daxil olur. Ancaq bu tərəvəzlərin pəhrizdəki nisbətini kəskin şəkildə artırmaq və ya az altmaq lazım deyil. Qəbulun başlanmasıDərman qəbul edərkən, həkiminizlə razılaşmadan adi menyuda dəyişiklik etməməli və ya vitamin və ya əlavələr qəbul etməməlisiniz. Dərmanın dozası seçildikdə və artıq həll edildikdə, K vitamini ilə zəngin qidaların istehlakında kəskin artım onun effektivliyini azalda bilər və trombozun artmasına səbəb ola bilər. Bu vitaminin ən çox miqdarı yaşıl çayda, ispanaqda, cəfəridə, müxtəlif sortlardan olan kələmdə, kahıda olur. Bu məhsulların pəhrizə kəskin şəkildə daxil edilməsi dərmanın təsirinin zəifləməsinə səbəb ola bilər və giləmeyvə və ya zoğal suyunun müntəzəm istehlakı, əksinə, onun effektivliyinin artmasına səbəb ola bilər. Alkoqol qəbulu qətiyyən yolverilməzdir. Yəni, "Varfarin" qəbul edərkən pəhriz uğurlu və təhlükəsiz müalicə üçün ilkin şərtdir.
"Varfarin" dərmanının müasir analoqları
Hazırda bu dərmanı əvəz edə bilən, lakin INR-nin (qan laxtalanmasını xarakterizə edən göstərici) daimi monitorinqini tələb etməyənlər də daxil olmaqla, daha az sayda yan təsirə malik olan bir sıra dərmanlar istehsal olunur. İstifadəsi əməliyyatdan sonrakı dövrdə tromboz riskini az altmaq ehtiyacı ilə əlaqədar olan Warfarin dərmanının əvəzedicilərinə oxşar təsir mexanizmi və göstərişləri olan Warfarex, Marevan, həmçinin Pradaxa və Xarelto daxildir. istifadə edin.
Aktiv tərkib hissəsi kimi varfarin natrium klat olan tablet şəklində olan "Varfarex" preparatı. Ağciyər tromboemboliyası, dərin ven trombozu, infarkt kimi xəstəliklərdə, həmçinin cərrahiyyə əməliyyatlarında istifadə olunur.protez ürək qapaqları.
Tərkibində eyni aktiv maddə olan "Marevan" aşağıdakı xəstəliklər üçün təyin edilir: tromboz, infarkt (infarktdan sonra fəsadların qarşısının alınması üçün daxil olmaqla), qapaqların dəyişdirilməsi və digər ürək xəstəlikləri, vuruşlar və işemik hücumlar (o cümlədən qarşısının alınması üçün).
Yalnız köməkçi maddələrin tərkibində fərqlənən yuxarıda göstərilən fondlar əsasın bütün xarakterik xüsusiyyətlərini nümayiş etdirir, həmçinin oxşar ehtiyat tədbirləri və INR-yə nəzarət tələb edir.
Pradaksa trombinin birbaşa inhibitoru olan antikoaqulyantdır, qan laxtalanmasının qarşısını alır. Bu, ekstremitələrin trombozunun müalicəsi və qarşısının alınması, vuruşların, sistemik tromboembolizmin qarşısının alınması və atrial fibrilasiyada ağırlaşmaların riskini az altmaq üçün təyin edilir.
Xarelto (rivaroksaban) aşağı ətraflara hər hansı ortopedik müdaxilədən sonra tromboembolizmin profilaktikası kimi istifadə olunur.
Dərman "Xarelto". Təyinatın xüsusiyyətləri
Bu plyonka ilə örtülmüş tabletlər birbaşa antikoaqulyant kimi fəaliyyət göstərən aktiv tərkib hissəsi kimi mikronlaşdırılmış rivaroksabandan ibarətdir. O, Xa faktorunun (protrombinin aktivatoru olan qanın laxtalanma faktoru) birbaşa inhibitorudur, yeni trombin molekullarının əmələ gəlməsini boğmağa kömək edir, lakin artıq qan dövranında olanlara təsir etmir. Qarşısının alınması üçün təyin edilirgeniş ortopedik müdaxilələrdən sonra əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələrdə venoz tromboemboliyanın inkişafı.
Siz "Xarelto" preparatını - "Pradaksa"nın analoqu - rivaroksabana və tabletlərin digər komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq, kliniki əhəmiyyətli aktiv qanaxma (məsələn, kəllədaxili və ya mədə-bağırsaq), qaraciyər xəstəlikləri, müşayiət olunan istifadə edə bilməzsiniz. təhlükəli qanaxma riskini əhəmiyyətli dərəcədə artıran koaqulopatiya ilə. Bu dərmanı hamiləlik və ana südü zamanı, həmçinin 18 yaşdan kiçik uşaqlara təyin etməyin. Dərmanın ağır böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən və ya qalaktoza və ya laktoza qarşı irsi dözümsüzlüyü olan xəstələr tərəfindən istifadəsi tövsiyə edilmir. Ehtiyatla Xarelto tabletləri hər hansı bir etiologiyalı qanaxma riski yüksək olan xəstələrə təyin edilir: anadangəlmə və ya qazanılmış qanaxma, ağır arterial hipertansiyon, mədə və onikibarmaq bağırsağın xoralı lezyonlarının kəskinləşməsi, son zamanlarda kəllədaxili və ya intraserebral. qanaxma, beyin və ya onurğa beyni damarlarının hər hansı bir patologiyası ilə, onurğa beyni, beyin və ya gözlərdə son əməliyyatla. Dərmanı azol qrupuna aid sistemli antifungal maddələrdən (məsələn, "Ketokonazol" dərmanı) istifadə edən və ya HİV proteaz inhibitorlarını qəbul edən insanlar üçün istifadə etmək tövsiyə edilmir, çünki bu maddələr rivaroksabanın (tabletlərin aktiv maddəsi) tərkibini artırır.) qan plazmasında, qanaxma riskini artırır.
Xarelto dərmanı. Dozaj və yan təsirlər
Həblər qida qəbulundan asılı olmayaraq gündə bir dəfə (10 mq doza) şifahi olaraq qəbul edilir. Omba oynağında aparılan geniş cərrahi müdaxilələrdən sonra venoz tromboembolizmin profilaktikası olaraq müalicə 5 həftə, diz oynağında isə 2 həftəyə qədər davam etdirilir.
"Xarelto" dərmanı "Pradaksa"nın analoqudur, ona görə də onları qəbul etdikdən sonra mənfi nəticələr oxşardır. Hər hansı toxuma və orqanlardan aşkar və ya gizli qanaxma riski arta bilər, bu da posthemorragik anemiyaya səbəb ola bilər. Bu ağırlaşmalar zəiflik, başgicəllənmə, solğunluq, baş ağrıları və nəfəs darlığı kimi özünü göstərə bilər.
Hansı dərmana üstünlük verirsiniz: Warfarin, Pradaxa və ya Xarelto?
Siz aydın başa düşməlisiniz ki, sistemli antikoaqulyantlar müstəqil olaraq seçilə bilməz, müvafiq dərman, onun dozası və rejimi yalnız həkim tərəfindən təyin edilir. Və bu tövsiyələrə ciddi əməl edilməlidir. Təqdim olunan məlumat yalnız məlumat məqsədi daşıyır və fəaliyyət üçün bələdçi ola bilməz.
Pradaxa və Xarelto dərmanlarının əsas üstünlüyü kimi, belə bir məqam qeyd olunur ki, onların istifadəsi INR nəzarətini tələb etmir və daha az tez-tez yan təsirlərə səbəb olur. Ancaq onlar yalnız qapaqsız ürək xəstəliyi üçün təyin edilə bilər. Revmatik qapaq xəstəliyi və ya süni qapaqlarla əvəz edilməsi yalnız Warfarin istifadəsini nəzərdə tutur.
Xarelto-nun digərlərindən üstünlüyüodur ki, gündə bir dəfə qəbul edilir və bəzi araşdırmalara görə, mədə-bağırsaq traktının orqanlarına o qədər də zərər vermir. Lakin onun istifadəsi üçün göstərişlər diapazonu çox dardır və bu vasitə tromboembolizmin inkişafının qarşısını almaq üçün əsasən ekstremitələrdə böyük bir əməliyyatdan sonra xəstələr üçün uyğundur. Bundan əlavə, Pradaxa-nın bu analoqu hamiləlik (istənilən vaxt) və laktasiya dövründə qadınlar üçün qətiyyən uyğun deyil, çünki aktiv maddə plasentaya asanlıqla nüfuz edir, fetusa mənfi təsir göstərir, həmçinin uşaqlıq qanaxmasına səbəb olur və ananın bağırsaqları ilə xaric olur. süd, buna görə də onun təyin edilməsi yalnız ana südü ilə qidalanmanın tamamilə ləğvi ilə mümkündür.
Artıq qeyd edildiyi kimi, "Warfarin" dərmanı daha geniş əhatə dairəsinə malikdir, o cümlədən hər hansı bir etiologiyalı (revmatik və ya süni dəyişdirilmiş) ürək klapanlarının zədələnməsi üçün təyin olunan yeganə dərmandır. analoqları yoxdur. Birinci trimestr (teratogen təsir göstərdiyi üçün) və doğuşdan son dörd həftə (spontan qanaxmaya səbəb ola bilər) istisna olmaqla, hamiləlik dövründə (yalnız çox güclü ehtiyac olduqda) istifadə edilə bilər. Dərmanın qiyməti də cəlbedici görünə bilər, bu da bir neçə yüz rubla sığar, Xarelto tabletlərinin və ya Pradax kapsullarının qiyməti isə on qat yüksəkdir. "Warfarin"in dezavantajı daha çox sayda yan təsir və qan göstəricilərinin daimi monitorinqinə ehtiyacdır.
"Pradaksa" dərmanının geniş spektri varistifadə üçün göstərişlər, qan sayının monitorinqini tələb etmir, mənfi təzahürlərə səbəb olma ehtimalı daha azdır. Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi tövsiyə edilmir, baxmayaraq ki, bu, əks göstəriş deyil, çünki bu kateqoriyalarda onun təsiri ilə bağlı tədqiqatlar aparılmamışdır. Heyvanlar üzərində aparılan təcrübələr mənfi təsir göstərməmişdir.
Beləliklə, "Pradaksa" dərmanının analoqlarını müqayisə edərək belə nəticəyə gələ bilərik ki, onlardan hər hansı birini seçərkən xeyli sayda meyarları nəzərə almaq lazımdır. Tətbiqdə bütün dərmanların öz xüsusiyyətləri var və hər bir konkret hal ayrıca nəzərdən keçirilməlidir. Buna görə də, yalnız həkim adekvat və təhlükəsiz müalicəni təyin edə bilər (Warfarin, Xarelto və ya Pradaxa istifadəsi).
