Antikoaqulyant preparatların farmakoloji qrupuna aid olan preparatlardan biri Xareltodur. Bu dərman Xa faktorunu inhibə edir və o, öz növbəsində protrombin aktivatorunun tərkib hissəsidir və qanın vaxtında laxtalanmasını təmin edən komponentlərdən biridir (Xarelto analoqları da belə xüsusiyyətlərə malikdir).
Bu günə qədər oxşar təsirə malik və eyni zamanda minimum yan təsirlərə malik olan dərman hazırlamaq üçün çoxlu boş cəhdlər olub. Çoxsaylı səylərdən sonra layiqli bir analoq ortaya çıxdı - "Pradaksa" dərmanı. Bu dərman Xarelto əvəzinə tam istifadə edilə bilən yeganə əvəzedicidir. Onun xüsusiyyətləri yuxarıda göstərilənlərlə demək olar ki, eynidir, yeganə fərq hər iki preparatda rivaroksaban olan aktiv maddənin tərkibindədir.
Farmakodinamika
"Xarelto"-nun bütün analoqları oxşar təsirə malikdir. İçindəki tək şeyonlar fərqlənir - yan təsirlərin kəmiyyət və keyfiyyət göstəricisi. Oxşar təsirə malik olan bu dərmanın yeganə layiqli analoqu Pradaxadır.
Bu dərman və onun rus analoqu "Xarelto" Xa faktorunun təsirini ləngidən, yəni onu maneə törədən birbaşa yüksək selektiv dərmanlardır. Bu dərman yüksək oral bioavailability var, ona görə də enteral qəbul yolu onun üçün əsas yoldur.
X faktorunun aktivasiyası laxtalanma kaskadında mərkəzi rol oynayır, ardınca Xa faktorunun daxili və xarici laxtalanma yolları vasitəsilə biotransformasiyası baş verir.
Göstərişlər
Bir qayda olaraq Xarelto analoqları və dərmanın özü aşağıdakı hallarda istifadə olunur:
- İnsultun qarşısının alınması və qarşısının alınması.
- Sistemli emboliyanın qarşısının alınması və relyefi.(Belə hallarda bu dərman qapaq mənşəli olmayan qulaqcıqların fibrilasiyası olan xəstələr üçün göstərilir.)
- Dərin damarların qan laxtalanması ilə tıxanmasının aradan qaldırılması və ya qarşısının alınması.
- Ağciyər emboliyasının təkrarlanmasının qarşısının alınması.
Analoqu olan Pradaxa həm də aşağı ətrafın oynaqlarından birinin dəyişdirilməsi üçün əməliyyat olunan xəstələrdə venoz tromboembolik ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün göstərilir.
Əks göstərişlər
Hər kəsXarelto'nun rus analoqu aşağıdakı əks göstərişlərə malikdir (fərqli ola bilər, ancaq kiçik dərəcədə):
- bu dərmanın tərkibindəki maddələrə qarşı yüksək həssaslıq və ya allergik reaksiya riski;
- klinik müayinə zamanı əhəmiyyətli məlumat məzmununa malik aktiv qanaxma (məsələn, intrakavitar qanaxma və ya beyin qanaması);
- həcmli qanaxma riskinin artdığı hallar, məsələn, mədə-bağırsaq traktında aktiv xoralı proseslər;
- oxşar xassələrə malik dərmanlarla dərman müalicəsi - laxtalanmanın qarşısının alınması;
- kateterin qənaətbəxş funksiyası üçün tələb olunan dozada qeyri-fraksiyalı heparindən istifadə edildikdə;
- inkişafı müxtəlif etiologiyalı qanaxmaya səbəb ola bilən müxtəlif qaraciyər xəstəlikləri;
- mütləq "Xarelto"nun bütün analoqları istənilən mərhələdə baş verən böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə kontrendikedir;
- laktoza dözümsüzlüyü, orqanizmdə qalaktoza çatışmazlığı;
- hamiləlik və laktasiya;
- həmçinin bu dərman və "Xarelto"-nun müxtəlif analoqları üçün 18+ yaş həddi var.
Bu dərmanı ehtiyatla və bir mütəxəssisin nəzarəti altında qəbul edə bilən insanlar kateqoriyası
Ehtiyatla və həkim nəzarəti altında "Xarelto" istifadə üçün təlimatlardan istifadə etməyi tövsiyə edir.(analoqlar da) aşağıdakı hallarda:
- qanaxma riski yüksək olan xəstələrin müalicəsi;
- Bu yaxınlarda təkrarlanmaya meylli olan mədə xorası xəstəliyindən əziyyət çəkmiş;
- xəstənin orqanizmində rivaroksabanın səviyyəsini artıran dərmanlarla birlikdə müxtəlif dərəcəli böyrək çatışmazlığının müalicəsi;
- hemostazı artıra bilən dərmanlarla müalicə olunan xəstələr;
- rivaroksaban səviyyəsini artıra bilən dərmanlar, məsələn azol antifungalları;
- bu dərman və Xarelto tabletlərinin analoqu İİV infeksiyası olan xəstələrdə bu virusun müxtəlif proteaz inhibitorlarını yaxın vaxtlarda qəbul etmişlərsə kontrendikedir.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə
Bu günə qədər dərmanın analoqları olan Xarelto-nun hamilə qadınlarda müalicənin effektivliyinə və təhlükəsizliyinə necə təsir etdiyi dəqiq müəyyən edilməmişdir.
Laboratoriyalarda heyvanlar üzərində aparılan təcrübələr bu preparatın aktiv maddəsinin gözləyən ananın orqanizmi üçün açıq-aşkar toksikliyini göstərdi, çünki dərman qadın orqanizminin reproduktiv toksikliyinə səbəb olur.
Laboratoriya nəticələrinə görə, farmakoloji təsirinə görə analoqu olan Xarelto preparatı plasentanı keçmək qabiliyyətinə malikdir, ona görə də bu preparat əks göstərişdir.
Həmçinin Xareltodan istifadə zamanı qadınlar bunu unutmamalıdırlareffektiv kontraseptiv tədbirlər, çünki bu dərmanın gedişatını müşayiət edən konsepsiya, dölün intrauterin inkişafına mənfi təsir göstərə bilər.
Hal-hazırda bu preparatın istifadəsinin laktasiyaya necə təsir etdiyinə dair heç bir obyektiv mülahizə yoxdur, lakin eksperimental heyvanlar üzərində aparılan laboratoriya tədqiqatları göstərir ki, aktiv maddə - rivaroksaban - ana südü ilə metabolizə olunmamaq və xaric edilmək qabiliyyətinə malikdir. Buna görə də, ana südü ilə qidalandırarkən bu dərmanı istifadə etməyi dayandırmalısınız.
Laboratoriya tədqiqatlarının verdiyi məlumatlara əsasən demək olar ki, rivaroksaban cinsi yetkin orqanizmin siçovullarda canlı nəsil yaratmaq qabiliyyətinə təsir etmir, lakin insanlar üzərində belə təcrübələr aparılmayıb.
Metabolizm və xaricetmə yolları
Enteral qəbul edildikdə, metabolizə olunmamış dərmanın ümumi miqdarının üçdə birinə uyğun gələn üç xaric olma yolu var:
- sidik ifrazı;
- nəcislə ifraz;
- birbaşa böyrək ifrazı ilə ifraz (bu halda maddələr praktiki olaraq metabolizə olunmur və dəyişməmiş şəkildə xaric olunur).
Rivaroksab sitokrom sistemindən müstəqil mexanizmlər vasitəsilə biotransformasiya olunur.
Əsas metabolik yollar morfolin qrupunun oksidləşməsi və həmçinin amid bağlarının su ilə parçalanmasıdır.
Sınaq borusu araşdırmaları bunu göstərirrivaroksaban P-qlikoproteinin əsasını və döş xərçənginə qarşı müqaviməti təmin edən zülaldır.
Bir qayda olaraq, metabolitlərin xaric edilməsi 5-9 saat ərzində həyata keçirilir.
Yan təsirlər
İstifadəyə dair təlimatda dərmana deyildiyi kimi: Xarelto analoqları və ya preparatın özü yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi qəbul edilməlidir. Təlimat özü dərmanın və ya onun analoqlarının dozasını ətraflı təsvir edir. Qəbul etməzdən əvvəl təlimatları oxumağınızdan əmin olun!
Aşağıda "Xarelto" preparatının analoqları olan bütün arzuolunmaz proseslər və reaksiyalar verilmişdir. Tabletlərin qiyməti 900 rubldan başlayır. Əksər yan təsirlərin qaydanın istisnaları olduğunu nəzərə alsaq, bu, ucuzdur.
- Qan dövranı və limfatik testlər zamanı müşahidə edilən yan təsirlər nadir rastlanan anemiya və trombositemiyadır.
- Taxikardiya bu dərmanın yeganə yan təsiridir.
- Qansızmalar.
Bunlar "Xarelto" preparatının göstərişlərinə əks göstərişlərdir.
Bu dərmanın analoqları həzm sistemində pozğunluqlara səbəb ola bilər: qanaxma, lokallaşdırılmış ağrı, dispeptik təzahürlər, bəzən ağızda quruluq.
Rivaroksabanın tətbiqi ilə əlaqədar olaraq yerli reaksiyalar baş verə bilər: qızdırma, inyeksiya yerində parenteral yolla şişlik, zəiflik və halsızlıq.
Bu proseslərin baş verməsi analoqları olan "Xarelto" preparatı ilə asanlaşdırılır. Bu dərmanın qiymətibir qayda olaraq, bütün aptek şəbəkələri üçün standartdır.
Tətbiq üsulları və dozası
Düzgün qəbul haqqında ətraflı məlumat Xarelto preparatı üçün tamamilə hər hansı bir təlimatla verilə bilər. Bu baxımdan bu dərmanın analoqları əsaslı şəkildə fərqlənmir.
Bu dərman tablet şəklində mövcuddur, ona görə də həb enteral yolla qəbul edilir. Əgər xəstə hansısa səbəbdən tableti uda bilmirsə, onu əzmək və uyğun maye (çay, su) ilə qarışdırmaq olar.
Bu dərmanı qəbul etdikdən dərhal sonra qidaya riayət edilməlidir.
Həddindən artıq doza
Xareltonun dozası müşahidə olunmazsa, həddindən artıq doza mümkündür, bu, bir qayda olaraq, simptomatik şəkildə müalicə olunur, çünki bu preparatın spesifik antidotu yoxdur.
Bu dərmanın nazik bağırsaqda sorulmasını az altmaq üçün aktivləşdirilmiş kömür kimi istənilən sorbentdən istifadə edə bilərsiniz. Həmçinin, metabolitlərin sürətlə xaric olması üçün çoxlu maye qəbulu və diuretiklərin istifadəsi ilə həyata keçirilən məcburi diurezi təmin etmək lazımdır.
Qiymətlər
İstehsalçıdan asılı olaraq Xarelto-nun qiyməti 899.00 rubl arasında dəyişir. 10 mq aktiv tərkib hissəsi olan 10 tablet üçün, 1740-a qədər, 49 rubl
30 tabletdən ibarət paketi 3300.00 rubla almaq olar
Ən böyük paketdə 100 kapsul var, qiyməti 8600 rubldur
QiymətPradaxa dərman siyasəti bir kapsuldakı aktiv maddənin kəmiyyət tərkibindən asılıdır:
- 75 mg - 716.00 RUB;
- 110 mg - 1574.00 RUB;
- 150 mg - 1676.00 RUB
