Melanxoliya sözünün yunan kökləri var (chole - öd, mélas - qara). Melanxoliya depressiv əhval-ruhiyyə ilə müşayiət olunan psixi pozğunluqdur. Əvvəllər buna depressiya deyirdilər.
Bir az tarix
"Melanxoliya" anlayışı ilk dəfə nə vaxt yaranıb? Sözün mənası, artıq qeyd edildiyi kimi, yunan kökləri ilə müəyyən edilir. İlk dəfə dövlətin təsvirinə Bellerophonun Aleian sahəsi boyunca gəzintilərindən bəhs edən İliadada Homerdə rast gəlinir. Samoslu Pifaqor depressiya zamanı tövsiyələr verdi. Xüsusən də yazılarında deyirdi ki, qəzəb və ya qəm-qüssə atışları zamanı insanı tərk edib, tək qalaraq, hissləri “həzm edib”, sakitliyə qovuşmaq lazımdır. Musiqi terapiyasını ilk dəfə Pifaqor təyin etdi. Ümidsizlik saatlarında musiqiyə - Hesiodun ilahilərinə qulaq asmağı tövsiyə etdi. Demokrit insanın melanxoliyaya tutulduğu zaman öz həyatını təhlil etməyi və dünyanı düşünməyi məsləhət görürdü (anlayışın sinonimləri zülm, depressiya, depressiyadır). Uzun müddətdir ki, vəziyyətin dəqiq tərifi yox idi.
Dövləti ilk kim müəyyənləşdirdi?
İlk dəfə melankoliyanın nə olduğunu müəyyənləşdirməyə çalışdım, Hippokrat. Yazılarında bu şərti izah etməyə çalışdığı iki anlayış var. Birincisi, Hippokrat melanxoliyanı bədənində çoxlu öd toplayan insanların xasiyyətlərindən biri adlandırdı.
Onun fikrincə, belə halı ilə seçilən insan cəmiyyətdən və dünyadan qaçır, daim təhlükələr görür. Bundan əlavə, belə insanlar davamlı olaraq qarın nahiyəsində ağrılardan şikayətlənir, "sanki onlara çoxlu iynələr vurulub". Melankoliyanın nə olduğu barədə mübahisə edən Hippokrat bu vəziyyəti uzun sürən xəstəliklə əlaqələndirdi. O, bəzi simptomları da təsvir etdi: yuxusuzluq, yeməkdən çəkinmə, narahatlıq, əsəbilik. Demək lazımdır: beynin işində təhrikedici amillərin axtarılması lazım olduğu fərziyyəsi Hippokratın sələfləri tərəfindən irəli sürülmüşdür. Amma bütün şikayətlərin, narazılıqların başda oturduğunu yazan o idi. Məhz bundan insan dəli olur, onu qorxu və ya təşviş bürüyür.
Başqa kimin yazılarında melanxoliyadan bəhs edilir?
Bir çox filosoflar melankoliyanın nə olduğunu müzakirə ediblər. Məsələn, Aristotel öz yazılarında belə bir sual verir: “Niyə dövlət idarəçiliyində və ya yaradıcılıqda parlayan şəxslər çox vaxt depressiyaya düşmüşdülər?” Bəziləri öd tökülməsindən əziyyət çəkirdilər (məsələn, Herkules). Müasirləri onu melanxolik hesab edirdilər və qədimlər onun adı ilə Herakl xəstəliyini deyirdilər. ATPlatonun yazılarında zülmün bir neçə tərifi var. Melankoliyanın nə olduğu barədə mübahisə edən filosof müəyyən bir maniya vəziyyətindən danışdı. Bu, dəlilik, qəzəb və ya ilham və həzz şəklində özünü göstərə bilər. Sonuncu halda, Platon museslərdən qaynaqlanan "düzgün" qəzəbdən danışdı. Başqa sözlə, depressiya, onun fikrincə, poetik ilham verdi və belə bir vəziyyətdə olmağı bacaran insanın digər, dünyəvi rasionallığı ilə xarakterizə olunan adi insanlardan üstünlüklərinə işarə etdi. İbn Sina da melankoliyanın nə olduğunu tərifini verdi. O, yazılarında bu vəziyyəti məyusluğa, zərərə, qorxuya doğru sapma adlandırırdı. Davamlı obsesyonlar, həddindən artıq düşüncə, yerə və ya bir şeyə sabitlənmiş baxışla vəziyyəti müəyyən etmək mümkün idi. İbn Sina həmçinin üzdəki kədəri və yuxusuzluğu əlamət adlandırır.
Psixi patologiyaların müasir təsnifatı
Xəstəlik müxtəlif yaşlarda baş verə bilər. Bununla belə, yaşlı və yaşlı insanlar psixi pozğunluqlara daha çox həssasdırlar. Bu vəziyyətdə patologiyalar demensiyaya səbəb ola bilər və ya olmaya bilər. Tibbdə qocalıq və involyusiya psixozları fərqləndirilir. Birinci halda xəstəlik beyində baş verən dağıdıcı proses əsasında inkişaf edir. Bu, intellektin kobud pozuntuları ilə müşayiət olunur.
İnvolyusiya xəstəlikləri
Bu patologiyalara demensiyaya səbəb olmayan pozğunluqlar daxildir. Onların inkişafı xüsusi bir anbar tərəfindən asanlaşdırılırşəxsiyyət - sərtlik, şübhə, narahatlıq əlamətləri ilə. Əvvəlki somatik patologiyalar, psixotravmatik vəziyyətlər təhrikedici amillər kimi çıxış edə bilər. İnvolutional melanxoliya menopozdan sonra (bədəndə hormonal dəyişikliklər) qadınlar üçün xarakterikdir. Uzun sürən anksiyete-delusional və ya narahat depressiya adətən 50-65 yaş arasında baş verir.
Müalicə
Qədim Romada müalicəvi tədbirlər qanaxmadan ibarət idi. Ancaq xəstənin sağlamlığına görə bu prosedur kontrendikedirsə, qusdurma təyin edildi. Xəstəyə bütün bədəni sürtmək, laksatiflər də tövsiyə edilmişdir. Qədim dövrlərin həkimləri müalicə zamanı xəstəni xoş əhval-ruhiyyə ilə ruhlandırmağa çalışırdılar. Effektiv üsullardan biri melanxolik ilə əvvəllər onu maraqlandıran mövzularda söhbətlər idi. Həmçinin, patrisyenlər xəstəlikdən xilas olmaq üçün eyni dərəcədə təsirli bir üsul tətbiq etdilər - yuxusuzluqla əyləncə.
18-ci əsrdən 20-ci əsrə qədər olan müalicə üsulları
Almaniyada melanxoliyə çox qəribə yanaşırdılar. Mərkəzdənqaçma qüvvəsinin "çiyinlərdəki pud yükünü", "əzalardan gələn qurğuşun ağırlığını" aradan qaldıracağını güman edərək, xəstə fırlanan təkərə bağlandı. Lakin onu da qeyd etmək lazımdır ki, iyirminci əsrə qədər psixiatrlara gələn xəstələr mərasimdə deyildilər.
O dövrdə ruhi xəstəlikdən qurtulmaq üçün kifayət qədər qəddar üsullardan istifadə olunurdu: zəncirləmə, döymə, aclıq. Bu cür rəftar, xüsusən George Üçüncü tərəfindən qəbul edildi. Padşah içəri girəndədəlilik, ən yaxşı Avropa həkimlərinin tövsiyəsi ilə şiddətli döyülmələrə məruz qaldı. O, növbəti həzin hücumu keçirəndə III George öldü.
Təxminən dörddə üç əsrdir ki, tibbdə hidroterapiyadan istifadə edilir. Depressiyanı aradan qaldırmaq, dekadent əhval-ruhiyyədən qurtulmaq üçün xəstədə ilk boğulma əlamətləri görünənə qədər soyuq suya qəfil daldırma istifadə edilmişdir. Xəstənin belə şəraitdə qalma müddəti Miserere məzmurunu çox tez oxumaq üçün lazım olan vaxta bərabər idi. O dövrdə məşhur olan başqa bir üsuldan da istifadə olunurdu: xəstə hamamda bağlanır və başına əlli vedrə qədər soyuq su tökülürdü. 19-cu əsrin əvvəllərində Rusiyada zəlilər terapiya üçün anusa tətbiq edildi, başını tartar qusdurucu ilə ovuşdurdu. Qışda isti vannalar, yayda isə sərin vannalar təyin edilirdi. Antidepresanlardan əvvəl narkotik vasitələrdən geniş istifadə olunurdu. Ən məşhurları tiryək və opiatlar idi. Bu dərmanlar iyirminci əsrin altmışıncı illərinə qədər istifadə edilmişdir.
Müasir müalicələr
Antidepresanlar adətən depressiyanı yüngülləşdirmək və ya aradan qaldırmaq üçün təyin edilir. Onlar nöroleptik dərmanların kiçik dozaları ilə birlikdə təyin edilə bilər (məsələn, dərmanlar, məsələn, "Etaperazin", "Frenolone", "Sonapaks"). Dərman müalicəsinin əsas vəzifəsi stressi aradan qaldırmaq, qorxu, narahatlıq, deliryumun aradan qaldırılmasıdır. Dərmanlar iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Belə müalicənin səmərəsizliyi ilə bəzi hallarda elektrokonvulsiv terapiya göstərilir. Bir qayda olaraq, xəstə psixiatriya xəstəxanasına yerləşdirilir.
