İnsanın sümükləri kövrək və kövrək olduqda və bu, bəzi sümük xəstəliklərində baş verdikdə, həyat keyfiyyəti kəskin şəkildə azalır. Tez-tez sınıqlar, oynaqlarda, onurğada və əzalarda ağrılar insanı hər yerdə müşayiət etməyə başlayır, buna görə varlıq sevincini hiss etməyi tamamilə dayandıra və tam ümidsizliyə qərq ola bilərsiniz.
Ancaq xoşbəxtlikdən bizim üçün müasir dünyada sümük toxumasını effektiv şəkildə gücləndirə bilən xüsusi preparatlar var. Məqaləmizdə müzakirə olunacaq onlar haqqında. Bu dərmanlar "bifosfonatlar" adlanır - rəylər bir çox ümidsiz insanlara sağalmaq üçün ümid verə bilən dərmanlar. İnanın, çox var! Biz sizə bu fondların yaranma tarixi, nə üçün bu qədər yaxşı olması, onların müalicəvi təsirinin nəyə əsaslandığı barədə məlumat verəcəyik, ən populyar və təsirli olan bifosfonatların adlarını dərc edəcəyik.
Məqalə hər kəs üçün faydalı olacaq. Axı, bu gün sizin və yaxınlarınızın sağlamlığı ilə bağlı hər şey qaydasında olsa belə, təəssüf ki, bu, həmişə belə olacaq demək deyil. İllər keçir, onlarla birlikdəxəstəliklərin əlavə olunması getdikcə daha çox olur. Beləliklə, müasir dərmanlar haqqında məlumat artıq olmaz. Ancaq kifayət qədər təqdimatlar! Gəlin məqaləmizin mövzusunun daha ciddi araşdırılmasına keçək.
Sümük sağlamlığı üçün bifosfonatlar
Orqanizmdə osteoklastların (sümük toxumasını məhv edən hüceyrələr) fəaliyyətini bloklamaq və sümük strukturunu bərpa etmək qabiliyyətinə malik olan sintetik selektiv dərmanlar qrupuna bifosfonatlar deyilir.
Bu dərmanlar hal-hazırda əsasən osteoporoz və kövrək sümüklərə səbəb olan digər xəstəlikləri olan xəstələrə kömək etmək üçün istifadə olunur. Bifosfonatların ən qiymətli xüsusiyyəti sümük toxumasında şişlərin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan onkoloji xəstəliklərdə istifadə oluna bilməsidir. Bu hallarda məqaləmizdə bəhs etdiyimiz dərmanlar metastazların yayılmasının qarşısını alır və belə xəstələrdə ağrıları azaldır.
Osteoporozun müalicəsində bifosfonatların təsir mexanizmi
Əvvəlki fəsildən öyrəndiniz ki, bifosfonatlar sümük sağlamlığını yaxşılaşdıran dərmanlardır. Onların hərəkət mexanizmi haqqında daha ətraflı danışmağın vaxtı gəldi. Bədənimizin hüceyrələri vaxtaşırı yenilənmək və yenilənmək üçün əla qabiliyyətə malikdir. Sümüklər istisna deyil. Onların strukturlarının tarazlığı bir tərəfdən yeni toxumanın qurulmasına cavabdeh olan osteoblast hüceyrələri, digər tərəfdən isə onun məhvinə cavabdeh olan osteoklastlar tərəfindən daim qorunur. BF-lər osteoklastların işini maneə törətmək gücünə malikdir vəhətta onların özünü məhv etmə mexanizmini işə salır. Osteoporozun bifosfonatlarla müalicəsi bu əlamətdar xüsusiyyətə əsaslanır.
Demək lazımdır ki, bu günə qədər elm adamları bifosfonatların köməyi ilə sümük məhvinin qarşısının alınması mexanizmini hələ tam başa düşməyiblər. Məlumdur ki, bu maddələr sümüyün hidroksiapatit sahələrinə bağlana bilir, bunun sayəsində onun əyilməsini dəyişdirə və eyni zamanda qanda hidroksiprolin və fosfatazanın konsentrasiyasını azalda bilər.
Bəzən BF preparatları hətta yırtıq və ya fəqərəarası disklərin çıxıntısı kimi xəstəliklərin müalicəsində ağrıkəsici kimi təyin oluna bilər. Və bir az daha çox məlumat: osteoporoz üçün bifosfonatlar uzun müddətdir istifadə olunur, lakin onkoloji xəstəliklər üçün nisbətən yaxınlarda istifadə edilməyə başlandı. Tədqiqatın köməyi ilə müəyyən edilmişdir ki, aktiv şiş prosesinin olduğu bədənə daxil olduqda, bifosfonatlar şiş hüceyrələrinin sümük matrisi ilə birləşməsinə imkan vermir və bununla da metastazların əmələ gəlməsini maneə törədir. Bu, ayrıca fəsildə daha ətraflı müzakirə olunacaq.
Bir az tarix
Məlum olur ki, bifosfonatlar elm adamları tərəfindən çoxdan, hələ 19-cu əsrdə kəşf edilib. İlk dəfə olaraq ilk BP-lərin sintezi Almaniyada həyata keçirilib. Təəccüblüdür ki, əvvəlcə bu maddələr yalnız müxtəlif sənaye sahələrində (mineral gübrələr, parçalar istehsalında, neft emalı və s.) istifadə olunurdu və onların tibblə heç bir əlaqəsi yox idi.
Tibbi məqsədlər üçün - sümük müalicəsi üçüntoxumalar - bifosfonatlar yalnız iyirminci əsrin ortalarında, həm kalsifikasiya, həm də kalsifikasiya proseslərinə təsir etmək üçün heyrətamiz xüsusiyyəti aşkar edildikdə istifadə olunmağa başladı. O vaxtdan bəri bütün dünyada osteoporoz üçün bifosfonatlar geniş istifadə olunur.
Bisfosfonatların təsnifatı
Bu gün farmakologiya biosfosfonatların üçüncü nəslini hazırlayıb. Amma bu o demək deyil ki, həkimlər çox əvvəllər icad edilmiş birinci və ikinci nəsil dərmanların istifadəsindən tamamilə imtina ediblər. Heç bir halda! Bu gün bifosfonatlara əsaslanan bir çox dərman var. Bütün bu müxtəlif dərmanlar iki qrupa bölünür: azotsuz dərmanlar və azot tərkibli dərmanlar. Onların osteoklast hüceyrələrinə təsiri fərqli bir mexanizmə malikdir. Aşağıda hər iki qrupa daha ətraflı baxacağıq.
Azot tərkibli bifosfonatlar
Bunlar aşağıdakı aktiv maddələrdən ibarət bifosfonat qrupunun preparatlarıdır:
- İbandronat turşusu. Bu maddə bu yaxınlarda sintez edilmişdir, buna görə də üçüncü nəsil dərmandır. Postmenopozun çətin dövrünə qədəm qoymuş qadınlarda osteoporozun müalicəsi və qarşısının alınmasında ən müvəffəqiyyətlə istifadə olunur. Kişilərə bu dərmanı qəbul etmək tövsiyə edilmir. İbandronat turşusu qanda anormal yüksək kalsium səviyyələri (hiperkalsemiya) üçün də istifadə olunur.
- Zolendronik turşu. Həmçinin üçüncü nəsil bifosfonatlara aiddir. Sümük toxumasına seçici təsir göstərə bilir. Buna görə osteoporozun müalicəsində effektiv şəkildə istifadə olunur. seçici fəaliyyətsümük strukturunda zoledronik turşusu, osteoklastların əla inhibəsini təmin edən sümük şəbəkəsinə yüksək yaxınlığına əsaslanır. Bu dərmanın başqa bir vacib xüsusiyyəti açıq bir antitümör təsiridir. Zoledronik turşu əsasında məşhur bifosfonatlar "Zometa", "Zolendronat" istehsal olunur.
- Alendronat Natrium ikinci nəsil bifosfonatdır. Sümük toxumasının metabolizmasının qeyri-hormonal spesifik korrektorudur, düzgün sümük quruluşunu formalaşdırır. Həm qadınlarda, həm də kişilərdə osteoporozda istifadə üçün nəzərdə tutulub.
- Natrium ibandronat ("Bonviva", "Bondronat", "Boniva" - bifosfonatlar, onun əsasında hazırlanan preparatlar) - üçüncü nəsil dərmanlar. Onların sayına təsir etmədən osteoklastların fəaliyyətini boğur. Sümük hüceyrələrinin formalaşmasına zərərli təsir göstərmir, eyni zamanda onların məhvini effektiv şəkildə azaldır. Postmenopozal qadınlar üçün sümük sınıqlarına qarşı profilaktik olaraq yaxşıdır.
Tərkibində azot olmayan preparatlar
İndi isə azotsuz bifosfonatların nə olduğu haqqında danışacağıq. Oxumaq üzrə olduğunuz dərmanlar birinci nəsil bifosfonatlardır:
- "Klodronat". Həm osteoliz, həm də hiperkalsemiya inkişafının qarşısını alır. Sümük toxumasının hidroksiapatiti ilə kompleks bağlar əmələ gətirir, kristal qəfəsləri dəyişir və kalsium molekullarının ayrılmasına fəal şəkildə qarşı çıxır.və fosfatlar. Sümük metastazları ilə onların inkişafını maneə törədir və yeni formalaşmaların yaranmasına mane olur.
- "Natrium etidronat". Osteoporoz diaqnozu qoyulmuş qadınlarda sümüklərin bərpasını təşviq edir. Həmçinin Paget xəstəliyi, hiperkalsemiya və s. üçün istifadə olunur.
- "Tiludronat natrium". Sümük toxumasını minerallaşdırır və gücləndirir, tərkibində fosfatların və kalsiumun molekulyar birləşmələrini toplayır, sümüklərin məhvinə mane olur. Osteodistrofiya deformanları və ya Paget xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün təyin edilir, hormonların yerinə təyin oluna bilər.
Bisfosfonatlar - nəşr etdiyimiz dərmanlar güclü təsir göstərən maddələr olduğu üçün yalnız reseptlə satılır. Onları öz mülahizənizlə istifadə etmək sağlamlıq üçün təhlükəli ola bilər! Unutmayın ki, BF zərərsiz vitaminlər və ya kalsium əlavələri deyil. Bu dərmanlar orqanizmdə baş verən proseslərə aktiv şəkildə müdaxilə edir və düzgün istifadə olunmazsa, kömək etmək əvəzinə zərərli ola bilər.
Qəbul qaydaları
Bisfosfonatların mədə-bağırsaq traktında həzm edilməsi olduqca çətindir, onların sorulması çətindir. Buna görə də, təlimat bu dərmanları yalnız acqarına, yeməkdən təxminən 30 dəqiqə əvvəl içməyi şiddətlə tövsiyə edir - bu qayda aktiv dərman maddələrinin udulmasına kömək edir. Xəstələr bilməlidirlər ki, bu qrup dərmanlar mədə-bağırsaq traktının müxtəlif yerlərində iltihab və eroziyaya səbəb ola bilər. Belə fəsadların qarşısını almaq üçün həbləri qəbul etdikdən sonra etməməyə çalışmaq lazımdıruzanmaq və dik qalmaq. Dozaj iştirak edən həkim tərəfindən seçilir.
Adətən, bifosfonatlar təyin edərkən, həkim xəstəyə böyük dozada kalsium qəbul etməyi də təyin edir. Beləliklə, hər ikisinin eyni vaxtda qəbulu istisna olunur. Kalsium preparatları bifosfonat qəbul etdikdən sonra iki saat keçənə qədər qəbul edilməməlidir, ondan əvvəl deyil. Digər vacib tövsiyə: BF çay, süd, şirə və ya qəhvə ilə deyil, adi su ilə (böyük miqdarda) yuyulmalıdır.
Xərçəngdə bifosfonatların istifadəsi
Müxtəlif təbiətli şişlərin böyüməsi ilə müşayiət olunan xəstəliklərin bifosfonatlarla müalicəsi haqqında daha çox danışaq. Sümük metastazlarının baş verməsi şiş hüceyrələri və metabolik aktiv sümük toxuması arasında qarşılıqlı qarşılıqlı əlaqə ilə birlikdə gedir. Öz növbəsində, metastazların dinamik inkişafı şiş hüceyrələrinin sümük strukturlarına yapışması, həmçinin işğal, proliferasiya və neoangiogenez ilə müşayiət olunur. Çoxsaylı preklinik tədqiqatlar alimlərə BP-nin patogenezin sadalanan mərhələlərinin hər birini maneə törətdiyini güman etməyə imkan verdi.
Bir neçə tədqiqat proqramı bifosfonat Klodronatın döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş qadınlarda sümük metastazlarının inkişafına təsirini qiymətləndirmişdir. Əla nəticələr əldə edildi: dərman xəstələrin sümük toxumalarında yeni metastazların əmələ gəlməsi və böyüməsi tezliyini az altmağa kömək etdi. Hal-hazırdabu istiqamətdə tədqiqatlar fəal şəkildə davam etdirilir. Bifosfonatlar həqiqətən sümük metastazlarına kömək edə bilər.
Bədxassəli şişlər tez-tez hiperkalsemiya (sümüklərdən kalsiumun ayrılması) ilə müşayiət olunur. Sümük metastazlarının məğlubiyyəti ilə, osteoklastlar tərəfindən məhv edilməsi səbəbindən kalsiumun sürətli itkisi baş verir. Bundan əlavə, xərçəngdə hiperkalsemiya peptidin şişə təsiri səbəbindən baş verə bilər. Osteoklastların daha da aktivləşməsi baş verir ki, bu da hiperkalsemiyaya səbəb olur. Bu proses daha da mürəkkəbləşir və böyrək funksiyasının azalması ilə sürətlənir.
Bu proseslər skuamöz hüceyrəli karsinoma, çoxsaylı miyelom, döş xərçəngi, böyrək hüceyrəli karsinoma və bəzi növ limfoma kimi bədxassəli şişlərdə müşahidə edilir. Xərçəngin səbəb olduğu hiperkalsemiya üçün venadaxili bifosfonatlar ən təsirli dərmanlardır. Zoledronik turşusu və Pamidronat kimi bifosfonat dərmanları bu hallarda özünü yaxşı sübut etdi.
Müşahidələr göstərir ki, bu dərmanların xəstələrə venadaxili tətbiqinə başlandıqdan sonra bir neçə gün ərzində qanda kalsiumun konsentrasiyası normallaşır və təsir kifayət qədər uzun müddət (bir həftədən iki həftəyə qədər) davam edir.
Bisfosfonatların uğurla istifadə olunduğu xəstəliklərin siyahısı
- Osteoporoz.
- Miyelom.
- Sümük formalaşmasında pozğunluqlar.
- Paget xəstəliyi (deformasiya edən osteodistrofiya).
- Birincili hiperparatireoz.
- Şişlər və sümük metastazları, xüsusilə hiperkalsemiya ilə əlaqəli olanlar.
Yan təsirlər
Təəssüf ki, bifosfonatlarla aktiv müalicə zərərsiz olmaqla hər şey ola bilər. Xüsusilə bu dərmanların venadaxili tətbiqinə gəldikdə. Onlar aşağıdakı mənfi yan təsirlərə səbəb ola bilər:
- Varadaxili yeridilmə ilə - hipokalsemiya.
- Böyrəklərə mənfi təsir göstərə bilir, intoksikasiyaya səbəb olur.
- Bəzən amin tərkibli bifosfonatların qəbulu çənələrin osteonekrozunun inkişafına səbəb olur.
- Qida borusu və mədə xoralarının inkişafına kömək edir.
- Qabızlıq və ya ishal, nadir hallarda isə udmaqda çətinlik yarada bilər.
- Ümumi nasazlıq, zəiflik, ürəkbulanma.
- Əzələ ağrısı.
- Görmə problemləri.
- Bədəndə səpgilər.
Bəli, bifosfonatlar bütün bu çətinliklərə səbəb ola bilər. Məqaləmizdə adları ilə tanış olduğunuz dərmanlar, təsadüfən bədənə düzəlməz zərər verməmək üçün özünüzə təyin edilə bilməz. Mətndə bunu qəsdən bir neçə dəfə təkrar edirik! Müxtəlif forumlarda oxuya bilən rəylərə əsasən, insanlar müəyyən BF-lər haqqında məlumatları bir-biri ilə aktiv şəkildə paylaşır və həvəslə başqalarına tövsiyə edirlər. Bu bir qədər qeyri-etikdir. Bu cür güclü dərmanları yalnız həkimin tövsiyəsi ilə və həmişə onun nəzarəti altında qəbul etmək lazımdır.
Bisfosfonatlar - həkimlərin və xəstələrin rəyləri
Bilirdinizmi ki, hər il oktyabrın 20-dəHər ölkə Ümumdünya Osteoporoz Gününü qeyd edirmi? Bu xəstəlik son illər həqiqətən epidemiyaya çevrilib. Baxmayaraq ki, bəzi ekspertlər osteoporoz probleminin aktuallığının bir qədər şişirdildiyinə inanırlar, çünki bu xəstəlik özlüyündə ölümcül deyil. Buna baxmayaraq, tez-tez mütərəqqi osteoporoz ilə baş verən omba sınığından sonra ölən yaşlı insanların faizi çox yüksəkdir. Buna görə də, çox sayda insan bifosfonatlara xüsusi ümid bəsləyir. Bu dərmanlar sayəsində sağalmaq ümidi alan xəstələrin rəyi onlara vaxtında yardım göstərə bilən həkimlərə və müasir farmakologiyaya minnətdarlıqla doludur.
Dr.med. Osteoporoz üzrə Elmi-Klinik Mərkəzin rəhbəri, tibb elmləri namizədi, professor Svetlana Rodionova hesab edir ki, Rusiyada osteoporozla bağlı vəziyyət kifayət qədər çətindir. Tanınmış həkim deyir ki, insanların əksəriyyətinin qida rasionunun qeyri-adekvat olduğu (kalsium çatışmazlığı), siqaret, narkotik və spirtli içkilərdən istifadə kimi zərərli vərdişlərin geniş yayıldığı, fiziki aktivliyin sürətlə sıfıra yaxınlaşdığı bir vaxtda gənclər, əsasən də qadınlar daha yetkin illərdə osteoporozla xəstələnməyə məhkumdurlar. Beləliklə, bu xəstəliyi müalicə etmək üçün yaxşı təsirli dərmanlara ehtiyac çox böyükdür.
Həkimlərin tez-tez bifosfonat təyin etməsinə gəlincə, professor bunun heç də həmişə özünü doğrultmadığı fikrini bildirir. Bifosfonatlar - dərmanlartəsirli, lakin xəstəyə xüsusi bir resept təyin etməzdən əvvəl, həkim sümük metabolizması və kalsium homeostazı kimi amilləri nəzərə almalıdır. Bifosfonatlarla düşüncəsiz və nəzarətsiz müalicə zamanı ciddi fəsadlar baş verə bilər: atrial fibrilasiya, çənənin osteonekrozu, bud sümüyünün subtrokanterik sınıqları.
Möhtərəm həkimin fikrincə, bifosfonatlar universal panacea deyil, onların istifadəsinə ehtiyatla yanaşmaq lazımdır. Bu vaxt, Sağlamlıq proqramı televiziya ekranlarında yayımlanır, burada Elena Malışeva tamaşaçıları şirin bir təbəssümlə inandırır ki, osteoporozu üçüncü nəsil bifosfonatlarla müalicə etməkdən asan bir şey yoxdur. Reklam verilişinə çox güvənməyin. Bəzi insanlar üçün BF qəbul etmək qəti şəkildə kontrendikedir. Məsələn, ağır böyrək xəstəliyi olan xəstələr.
İndi bifosfonatların sümük metastazları üçün necə işlədiyinə dair rəy üçün. Həkimlərin fikri birmənalı deyil: bu dərmanlar həqiqətən sümük toxumalarında bədxassəli hüceyrələrin böyüməsini dayandırmağa qadirdir və bu, əlbəttə ki, xəstələrə dünyada mövcud olan ən ciddi xəstəliklərdən birini dəf etməyə kömək edir.
Nəticə
İndi bunun nə olduğunu bilirsiniz - bifosfonatlar. Onların istifadəsi üçün burada göstərilən təlimatlar, eləcə də dərmanların siyahısı tərəfimizdən tövsiyə kimi verilmir və yalnız məlumat məqsədi daşıyır - lütfən, buna xüsusi diqqət yetirin! Ciddi sağlamlıq problemləri halında, özünü müalicə etmək lazım deyil, ən yaxşısı tez bir həkimə müraciət etməkdir,sizin üçün dərman yazması üçün. Hər kəsə cansağlığı və xoşbəxtlik arzulayırıq!
