İnfeksiya nəticəsində yaranan və böyrəklərin çanaq, qabıq və borularını təsir edən iltihaba xroniki pielonefrit deyilir. Bu, böyrək patologiyası hallarının 65% -ində baş verən ən çox yayılmış xəstəlikdir. Qadınlar buna daha çox həssasdırlar, bu da onların uretrasının quruluşu ilə əlaqədardır, bunun nəticəsində bakteriyaların bədənə daxil olması daha asan olur. ICD-10 koduna görə xroniki pielonefrit N11 dəyərinə malikdir.
Səbəblər
Xəstəliyin ən ümumi səbəblərindən bəziləri var. Bu xəstəliyin ilk amili bədəndə görünüş və sözdə agentin infeksiyasının çiçəklənməsi hesab olunur. Həkimlər Escherichia coli-ni pielonefritin ən əsas və tez-tez törədicisi hesab edirlər, lakin bu, digər infeksiyaların səbəb olmadığı anlamına gəlmir. Məsələn, bu xəstəliyə səbəb ola biləcək infeksiyalar müxtəlif stafilokoklar, streptokoklar, proteuslar və enterokoklardır.
Bakteriyalardan başqa, göbələk infeksiyaları da xəstəliyə səbəb ola bilər. Bu mikroorqanizmlərin ötürülməsi iki yolla baş verir:
- Urinogen və ya yüksələn. Uretra ilə təmasda olan infeksiyaorqan qalxır. Mikroorqanizmlərin ötürülmə üsulu qadınlarda olur.
- Hematogen. Yoluxma yolu qan axını ilə baş verir. Bakteriyalar və göbələklər təsirlənmiş nahiyədən orqana ötürülür və bu orqan qan damarları ilə yoluxa bilər.
Xəstəlik sağlam bədənə hücum edə bilməz. Bu baxımdan, pielonefritin meydana çıxa biləcəyi müəyyən amillər var. Birinci amil ümumi toxunulmazlığın azalmasıdır. İkincisi isə böyrəklərin və ya onların xəstəliklərinin anadangəlmə və ya qazanılmış zəifliyidir ki, bu da sidik axınının pozulmasına səbəb olur.
Xəstəliyin əlamətləri
Xroniki pielonefritin simptomları onun mərhələsindən asılıdır. İbtidai pielonefrit, ikincidən daha aydın simptomlara malikdir. Xroniki pielonefritin kəskinləşməsi ilə aşağıdakı simptomlar fərqlənir:
- Bədən istiliyinin 39 dərəcəyə qədər artması.
- Pelvik nahiyədə ağrının görünüşü, o cümlədən ağrı birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər.
- Sidik yollarının pozulmasının müəyyən edilməsi.
- Bədənin pisləşməsi, yorğunluq.
- İştahsızlıq.
- Daimi baş ağrıları.
- Qusma və ürəkbulanma ilə qarında ağrı.
- Orqanizmdə vizual dəyişiklik, yəni ödem və şişkinliyin olması.
Remissiya dövründə bu xəstəliyə diaqnoz qoymaq daha çətindir. Belə bir kursun xroniki pielonefritinin mümkün əlamətləri aşağıdakılardır:
- Bel bölgəsində yüngül və aralıq ağrı.
- Ağrıçəkə və ya ağrıya bilər.
- Sidik ifrazında nizamsızlıqlar yoxdur və onlar aşkar edilərsə, ümumi fonda onlar xəstə üçün kritik deyil.
- Bədən temperaturu demək olar ki, dəyişməz olaraq qalır, lakin axşam 37 dərəcəyə qədər bir qədər yüksəliş ola bilər.
- Orqanizmin artan yorğunluğu, xüsusən də xəstəliyə laqeyd yanaşıldıqda və düzgün müalicə edilmədikdə. Həmçinin, xəstələr yuxululuq, iştahsızlıq və səbəbsiz baş ağrıları hiss etməyə başlayırlar.
- İnkişaf etdikcə sidik ifrazı, qabıqlanma, quruluq və dərinin rənginin dəyişməsi ilə bağlı problemlər artır.
- Ağız boşluğunda lövhə əmələ gəlir və ağız boşluğunun ümumi quruluğu aşkarlanır.
- Bu xəstəlik tez-tez təzyiqin kəskin artmasına səbəb olan arterial hipertenziya ilə müşayiət olunur.
- Mümkün burun qanamaları.
Xroniki pielonefritin irəli mərhələlərində sümüklərdə və oynaqlarda ağrılar aşkar edilir. Xəstəlik sidik ifrazının artması (gündə 3 litrə qədər sidik) və şiddətli susuzluqla özünü göstərir.
Mərhələlər
Xroniki pielonefrit böyrək toxumalarında iltihabın inkişafının dörd mərhələsinə malikdir.
Birinci mərhələ toplayıcı kanalların (sidiyi çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuş borular) vahid atrofiyası ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələdə glomeruli tamamilə sağlamdır, onlarda patoloji proseslər baş vermir. Həmçinin medullanın birləşdirici toxumasında cüzi leykosit infiltrasiyası müşahidə olunur.
İkinci mərhələ birləşdirici toxuma zədələnməsinin və kiçik toxumanın atrofiyasının olması ilə xarakterizə olunur.glomeruli sayı, bundan sonra onlar həll olunur. Glomerulidən sonra ətrafdakı böyrək borucuqları ölməyə başlayır. Bəzi damarlar əhəmiyyətli dərəcədə daralmış, sıxılmış və bağlanmışdır.
Üçüncü mərhələdə sağlam böyrək toxuması çapıq toxuması ilə əvəzlənir, böyrək ölçüləri kiçilir və qabarıqlıq və çökəkliklərlə qırışmış görünüş alır.
Dördüncü mərhələ iltihabın aktivliyindən asılı olaraq aşağıdakılara bölünür:
- Aktiv. Bu mərhələ növbəti mərhələyə keçə bilər.
- Gizli (sakit mərhələ). Həm növbətiyə keçə, həm də əvvəlkinə qayıda bilər.
- Remissiya klinik sağalma mərhələsidir, yəni xəstəliyin mövcudluğu əlamətlərinin olmaması və sidik analizinin yaxşılaşmasıdır.
Fərdlər və nəticələr
Xroniki pielonefritin düzgün müalicə edilməməsi ilə kəskinləşmə dövrü baş verə bilər. Uzun müddət davam edən alevlenme ilə, kəskin pielonefritin mexanizminə uyğun olaraq ortaya çıxan ağırlaşmalar görünür. Xroniki pielonefritin bütün formalarında ağırlaşma xroniki böyrək çatışmazlığı formasını alır. Bunun əlaməti gündə ifraz olunan sidiyin miqdarının artması, həmçinin onun konsentrasiyasının azalması, daimi susuzluq və ağız quruluğudur.
Xroniki böyrək çatışmazlığının aşağıdakı mərhələləri var:
- Gizli (gizli). Bu mərhələdə xroniki pielonefrit fonunda simptomlar praktiki olaraq özünü göstərmir.
- Mühafizəkar. Sürətli yorğunluq yüngül şəkildə nəzərə çarpırfiziki fəaliyyət, xüsusilə axşam saatlarında özünü göstərən ümumi zəiflik, çəki və iştahın kəskin azalması.
- Tələffüz olunan simptomlar yalnız terminal və ya son mərhələdə görünməyə başlayır. Eyni zamanda ağızdan ammonyak qoxusu və daimi baş ağrılarının olması aşkar edilir. Dəri solğun, quru, solğun olur. Bütün bədən sistemlərinin işi pisləşir. Normalda sidiklə xaric edilməli olan toksinləri bədəndən çıxarmaq çətindir.
Xroniki pielonefritin uzun müddətli kursu pedunculit, yəni böyrək qapısı zonasında iltihab və böyrəyin deformasiyasına səbəb olan nefroskleroz kimi xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər.
Diaqnoz
Bir qayda olaraq, pielonefritin xroniki formalarında diaqnoz qoymaq xeyli çətindir. Diaqnoz xəstəliyin gizli gedişi ilə çətinləşir. Digər xəstəliklər haqqında məlumatlar bu patologiyanın inkişafının səbəblərini aydınlaşdırmağa imkan verir. Daha tez-tez həkimlərə diaqnoz qoyarkən aşağıdakı anomaliyaların olub-olmaması ilə maraqlanırlar:
- Böyrəklərin və sidik orqanlarının patologiyaları.
- Qadın reproduktiv sisteminin iltihabi xəstəlikləri.
Xroniki qərəzli pielonefrit çox vaxt yüngül simptomlarla yox olur, bu da onun aşkar edilməsini çətinləşdirir. Belə hallarda diaqnoz laboratoriya və instrumental tədqiqat metodlarının nəticələrinə əsaslanır. Fiziki müayinə böyrəklərdə patoloji prosesləri aşkar etməyə bilər. Dərinin solğunluğunun, üzün və göz qapaqlarının şişməsinin olması üçün obyektiv müayinədən ibarətdir,bel nahiyəsinə vurarkən narahatlıq hissi, həmçinin vizual intoksikasiyanı müəyyən etməyə kömək edir.
Xəstələrdə xroniki pielonefritin (ICD-10: N 11) laboratoriya tədqiqatları aşağıdakılardır:
- Ümumi sidik analizi. Onunla qanda leykositlərin kəmiyyət göstəricisi müəyyən edilir.
- Zimnitski üsulu ilə sidik analizi. Nəticələrə əsasən, böyrəklərin funksional vəziyyəti qiymətləndirilir, günün müxtəlif vaxtlarında sidiyin miqdarı və sıxlığı müəyyən edilir.
- Tam qanın hesablanması hemoglobinin miqdarını, eritrositlərin çökmə sürətini və qanın hüceyrə tərkibini təyin etmək məqsədi daşıyır.
- Qanın elektrolit tərkibində dəyişikliyin olduğunu aşkar edən biokimyəvi qan testi.
Xəstələrdə instrumental müayinə aşağıdakı kimidir:
- Böyrəklərin ultrasəsi həm böyrəyin daxili hissəsini, həm də onun qişasını yoxlamağa imkan verir.
- Böyrəkləri əhatə edən damarların ultrasəs müayinəsi böyrək membranının qan axınının pozulmasını qiymətləndirməyə imkan verir.
- Rentgen müayinəsi (kompüter tomoqrafiyası daxil olmaqla) orqanların ölçüsündə və ya formasında dəyişikliklər kimi böyrəklərin və sidik yollarının irimiqyaslı anomaliyalarını aşkar edə bilər.
- MRT kontrast maddələrin orqanizmə daxil edilməsinə əks göstəriş olan xəstələrdə aparılır.
Xroniki pielonefrit (ICD-10: N 11) yuxarıda göstərilən üsullardan istifadə edərkən diaqnozu çətinləşdirən xroniki qlomerulonefritlə oxşar xüsusiyyətlərə malikdir. Buna görə də, diferensial diaqnoz əsaslanıryuxarıda göstərilən üsullarla dəfələrlə dəqiqləşdirilən anamnez məlumatları toplusu. Belə bir diaqnozla sidik çöküntüsünün öyrənilməsinə, yəni onun bakterioloji tərkibinin müəyyən edilməsinə çox diqqət yetirilir.
Dərman terapiyası
Qeyd etmək lazımdır ki, antibiotiklərdən istifadə etmədən qadınlarda və kişilərdə xroniki pielonefrit müalicəsi mümkün deyil. Buna görə də, bu mərhələ aşkar edildikdə, dərhal antibiotik qəbul etməyə başlamağa çalışırlar. Dərmanın növü böyrəklərin iltihabına səbəb olan bakteriyaların antibiotikə həssaslığından asılı olacaq. Antibiotiklər çox gec qəbul edilərsə və ya natamam kurs alınarsa, bu cür dərmanlarla müalicənin yüksək effektivliyi itirilə bilər. Bunun səbəbi, zaman keçdikcə bakteriyaların sayının, eləcə də təsirlənmiş ərazinin artmasıdır.
Xroniki pielonefritin antibiotiklərə müalicəsində əsas tələb: maksimum effektivliklə minimal toksiklik. Həmçinin, antibiotik əksər patogen bakteriyaların öhdəsindən gəlməlidir.
Aşağıdakı dərmanlar xroniki pielonefritin kəskinləşməsini müalicə etmək üçün istifadə olunur:
- penisilinlər ("Ampicillin", "Oxacillin", "Sultamicillin", "Amoxiclav");
- sefalosporinlər ("Ceporin", "Kefzol", "Sefepime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", "Cefixime");
- nalidiks turşusu ("Nevigramon", "Negram");
- aminoqlikozidlər ("Kolimisin", "Kanamisin", "Gentamisin", "Amikasin","Tobramisin");
- ftorxinolonlar ("Moksifloksasin", "Levofloksasin", "Ciprinol", "Ofloksasin");
- nitrofuranlar ("Furadonin", "Furazolidone");
- sulfanilamidlər ("Etazol", "Urosulfan");
- antioksidantlar (tokoferol asetat, askorbin turşusu, retinol, selenium).
Yüksək effektivliyinə baxmayaraq, antibiotiklərin bir sıra yan təsirləri var. Mənfi reaksiya aşkar edilərsə, dozanı tənzimləmək və ya dərmanı dəyişdirmək lazımdır. Bu və ya digər antibiotik seçmək üçün həkim sidik analizi ilə xəstənin hansı turşuluğa malik olduğunu öyrənməlidir, çünki bu və ya digər dərmanla müalicənin effektivliyi bu göstəricidən asılıdır.
Antibiotiklər daha çox ən azı 2 ay tövsiyə olunur. Bəzən təsirli bir tədbir, hər biri 10 gün ərzində kurs zamanı birinci antibiotikin ikincisi ilə dəyişdirilməsidir. Müəyyən bir xəstə üçün antibiotik müalicəsinin müddəti tədqiqatların nəticələrindən asılı olacaq. Təsirə məruz qalan orqandan götürülmüş bir koloniya əkmək və antibiotik həssaslığını öyrənmək üçün enirlər. Xəstəlik irəliləyirsə və xəstənin vəziyyəti ağırdırsa, ona antibiotiklərin kombinasiyası təyin edilir. Onlar həm tablet şəklində, həm də iynə şəklində qəbul edilir.
Xalq müalicələri
Cəfəri xroniki pielonefritlə mübarizədə əsas köməkçidir. Detoksifikasiya və spazmolitik təsir göstərəcək, antiseptik kimi xidmət edəcək və ən əsası, sidik sisteminin funksiyasını gücləndirəcək, yığılmış toksinlərin çıxarılmasına kömək edəcəkdir.bədən. Cəfəri ilə birlikdə əsas komponentin böyrək toxumasına təsirini artırmağa kömək edəcək şüyüd, kərəviz, soğan, lovage və kahı istifadə etmək də tövsiyə olunur. Həftədə bir dəfə çörək və duzsuz bir dəstə istifadə etməlisiniz.
Qadınlarda xroniki pielonefriti müalicə edərkən su qəbul etməkdən imtina etməli, onu giləmeyvə ilə əvəz etməlisiniz, məsələn:
- moruq;
- çiyələk;
- mərcanı;
- lingonberry;
- böyürtkən.
Böyrəklərə yük yaratmadan orqanizmin ehtiyac duyduğu nəmi doldurmağa kömək edəcəklər.
Əhəmiyyətli təsir tinctures olacaq. İstədiyiniz otlar eyni miqdarda alınmalı, qarışdırılmalı və 1 xörək qaşığı xammal üçün 200 mililitr suyun hesablanması ilə qaynar su ilə tökülməlidir. İki saat buraxın və süzün. Yeməkdən otuz dəqiqə əvvəl gündə dörd dəfə yarım stəkan içmək lazımdır. Bu dərman isti halda qəbul edilməlidir.
Tələb olunan Bitki Ödənişləri:
- Anis meyvələri, ağcaqayın yarpaqları, St John's wort, üçrəngli bənövşə.
- Cowberry yarpaqları, İvan çayı, cəfəri kökü, qaz cinquefoil, cəfəri kökü.
Pəhriz
Xroniki pielonefrit zamanı xəstələrə yüksək miqdarda maye olan pəhriz təyin edilir. Klinik tövsiyələrə ciddi şəkildə əməl edilməlidir, əks halda vəziyyət daha da pisləşə bilər.
Normal təzyiq altında gündəlik norma aşağıdakı kimi olmalıdır: zülallar - 95-105 q, yağlar - 75-85 q, karbohidratlar - 400 q, duz - 7-9 q, maye - təxminən 2 litr, cəmi kalori məzmunu eyni zamanda olmalıdır2900-3100 kalori. Qəbulların sayı - 5 dəfə.
Yüksək təzyiqlə elementlərin gündəlik norması belədir: zülallar - 70-80 q, yağlar - 55-75 q, karbohidratlar - 400 q, duz - 3-5 q, maye - təxminən 2 litr, ümumi kalorili məzmun - 2400 -2900 kalori. Qəbulların sayı - 5 dəfə.
Bəzən oruc günləri keçirmək tövsiyə olunur. Məsələn, bu gün daha çox meyvə, sabah isə daha çox tərəvəz yeyin.
Pəhriz saxlayarkən aşağıdakı qidaları yeməlisiniz:
- pəhriz növləri ət, quş əti, balıq, onların qaynadılmasına və buxarlanmasına icazə verilir;
- ət suyu əsaslı şorbalar;
- süd məhsulları;
- ağ və ya boz çörək;
- makaron, taxıl və un;
- çiy tərəvəz;
- yumurta;
- meyvə və giləmeyvə;
- bal, mürəbbə, zefir, marshmallow;
- istənilən çay və şirələr.
Xroniki pielonefritdə qadağan olunmuş qidalar üçün klinik göstərişlər aşağıdakılardır:
- hisə verilmiş və duzlu qidalar;
- hər hansı göbələk;
- yağlı bulyonlar;
- paxlalılar;
- oddadavamlı yağlar;
- zəngin kremlərlə tort;
- fast food və bol duzlu qəlyan altılar;
- qəhvə və şokolad;
- spirt.
Qarşısının alınması
Bilməlisiniz ki, xroniki böyrək pielonefrit böyük miqdarda narahatlıq yaradacaq. Buna görə də bu xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün ona qarşı profilaktik tədbirlərin görülməsi vacibdir. Xroniki pielonefritin görünüşünün qarşısını almaq üçün bu patologiyanın kəskin mərhələsini tamamilə müalicə etmək və sonradan mütəmadi olaraq müalicə etmək lazımdır.həkimə getmək. Qarşısının alınması üçün böyrəkləri bakteriyalardan qorumaq vacibdir.
Bunun üçün əksər hallarda böyrəklərdə iltihabın gedişatını ağırlaşdıran aşağıdakı xəstəlikləri tam müalicə etmək lazımdır: koprostaz, xroniki kolit, xolesistit. Hamilə qadınlarda piyelonefritin qarşısının alınması vacibdir. Statistikaya görə, əgər siz hamiləlik dövründə pielonefriti məğlub edə bilsəniz, o zaman xəstəliyin xroniki forması heç vaxt baş vermir.
Həmçinin, xroniki pielonefritin kəskinləşməsinin qarşısını alarkən ümumi gigiyena tədbirlərini, yüksək keyfiyyətli və balanslaşdırılmış qidalanmanı, qida rasionunda vitaminlərlə zəngin qidaların olmasını unutma. Digər xəstəliklərin inkişafının vaxtında qarşısının alınması və orqanizmdə patogen mikrobların azaldılmasına yönəlmiş antibakterial kursların mütəmadi olaraq aparılması vacibdir.
Spa müalicəsi
Terapiyanın sanatoriya forması xroniki pielonefritin müalicəsində müsbət nəticə verir (ICD-10 kodu - N11). Bu vəziyyətdə iltihabı aradan qaldırmaq, böyrəkləri təmizləmək və xəstənin vəziyyətini normal vəziyyətə gətirmək üçün ən son üsullar istifadə olunur. Sanatoriyanın təmin etdiyi tədbirlər kompleksi sayəsində xəstə normal həyat ritminə daha tez qayıdacaq.
Xroniki pielonefriti sanatoriyada necə müalicə etmək olar? Buraya aşağıdakı kimi fəaliyyətlər daxildir:
- Pəhriz.
- Palçıq vannaları.
- Mineral su müalicəsi.
- Hidrotəmizləmə.
- İstilik müalicəsi.
Prosedurların hər biri yalnız təyinatdan sonra həyata keçirilirDr.
