Ən dəhşətli xəstəliklərdən biri uşaqlarda ensefalopatiyadır. Bu patoloji anadangəlmə ola bilər və ya həyat prosesində inkişaf edə bilər. Bu, ciddi fəsadlara səbəb ola bilən beyin zədəsidir. Tibbdə "Ensefalopatiya" termini qeyri-iltihab mənşəli beyin xəstəlikləri qrupu kimi başa düşülür. Bu pozğunluq bir çox səbəblərdən yaranır və beyin hüceyrələrinin zədələnməsi nəticəsində yaranır. Xəstəlik qan tədarükünün pozulması, toksinlərə və ya infeksiyalara məruz qalma, hipoksiya nəticəsində sinir hüceyrələrində patoloji dəyişikliklər nəticəsində inkişaf edir.
Problemin təsviri
Uşaqlarda ensefalopatiya beynin sürətlə inkişaf edən qarışıq xəstəliyidir. Patoloji tez-tez bir qadının hamiləliyinin iyirmi səkkizinci həftəsində və ya doğuşdan bir həftə əvvəl bir uşağın fetal inkişafında da formalaşır. Xəstəlik dərhal və ya bir neçə ildən sonra görünə bilər.
Xəstəlik zamanıanadangəlmədir, uşaqlarda perinatal ensefalopatiya diaqnozu qoyulur. Həkim xəstəliyin ilk əlamətlərini aşkarlaya və effektiv terapiya təyin edə bilsə, 90% hallarda patologiyanın əlamətləri dayandırıla bilər və gələcəkdə ağırlaşma riski sıfıra endirilir.
Həmçinin hər yaş dövründə beyin zədələnməsi nəticəsində patoloji inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə qazanılmış bir xəstəlikdən danışırıq. Baş zədələri, bədəndə metabolik pozğunluqlar, radioaktiv şüalanma və qan dövranı pozğunluqları ilə ortaya çıxa bilər.
Uşaqlarda bu xəstəliklə beyinə qan tədarükü pozulur, nəticədə kifayət qədər oksigen qəbul edilmir. Tibbdə uşaqlarda serebral ensefalopatiya sinir hüceyrələrinin ölümü nəticəsində inkişaf edən ümumi anormal vəziyyət və beyin xəstəliyidir.
Xəstəlik növləri
Tibbdə travmatik faktorlardan asılı olaraq aşağıdakı xəstəliklər növlərini ayırmaq adətdir:
- Damar ensefalopatiyası qan damarlarının anormal inkişafı ilə xarakterizə olunur, nəticədə beyinə qan tədarükü pozulur.
- Qanın xaricə axmasının pozulduğu, nəticədə beyində durğunluq yarandığı qan dövranı.
- Zəhərli, sarılıq və ya hemolitik sindrom kimi neonatal xəstəliklər zamanı müxtəlif toksinlərin beyin hüceyrələrinə təsiri nəticəsində yaranır. Sonuncu halda, bilirubin ensefalopatiyasından danışırıq.
- Uşaqlarda epileptik ensefalopatiyaepileptik tutmaların baş verməsi ilə xarakterizə olunan ensefalit və ya meningit nəticəsində baş verir.
- Daim yüksək təzyiq, böyrəklərin və adrenal bezlərin pozğunluqları səbəbindən neyrositlərin zədələndiyi hipertansif.
- Travma sonrası beyin zədələnməsi, o cümlədən doğuş zamanı yaranır.
- Vernike xəstəliyi B vitaminlərinin çatışmazlığı zamanı baş verir, bu səbəbdən beyin hüceyrələri kifayət qədər qidalanmır və ölür.
- Uşaqlarda perinatal ensefalopatiya beyinə mənfi amillərin intrauterin təsiri nəticəsində inkişaf edir.
- Qalıq - beyin hüceyrələrinə mənfi amillərin təsiri nəticəsində üç yaşında görünür.
Patologiyanın səbəbləri
Xəstəlik ən çox prenatal dövrdə inkişaf edir, lakin müxtəlif mənfi amillərin təsiri ilə daha yaşlı uşaqlarda da formalaşa bilər. Ən ümumi səbəblər bunlardır:
- İrsi meyl.
- Qadının erkən hamiləliyi, aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi.
- Erkən doğulmuş körpə.
- Doğum travması.
- Hamiləlik zamanı infeksiyalar və dərmanlar.
- Uşaqda immun sisteminin pozğunluqları.
- Müəyyən edilməmiş ensefalopatiya uşaqlarda naməlum səbəblərdən inkişaf edir.
- Yaşlı uşaqlarda məxmərək kimi yoluxucu xəstəliklər.
Risk faktorları
Ensefalopatiyanın inkişafına səbəb ola biləcək mənfi amillərə aşağıdakılar daxildir:
- damar anevrizması, onların çatışmazlığı;
- toksoplazmoz, leykemiya, yüksək bilirubin səviyyəsi kimi qan xəstəlikləri;
- sarılıq, hepatit, qrip, pnevmoniya və başqaları kimi yoluxucu və viral xəstəliklər;
- daxili orqanlarınxəstəlikləri;
- sepsis;
- ana şəkəri.
Uşaqların sinir sistemi çox incədir. TBI qəbul edərkən, təsirli müalicədən sonra da ağırlaşma riski artır. Uşaqlarda ensefalopatiya tez-tez inkişaf edir.
Çox vaxt patoloji eyni anda bir neçə səbəbdən inkişaf edir. Müalicə xəstəliyin yaranmasına səbəb olandan asılı olacaq, ona görə də həkimin əsas vəzifəsi xəstəliyin inkişafının səbəbini dəqiq müəyyən etməkdir.
Xəstəliyin simptomları və əlamətləri
Xəstəliyin əlamətləri incə və ya aydın ola bilər, ona görə də uşağın nevroloqun nəzarəti altında olması vacibdir. Semptomların şiddəti orqanik beyin lezyonunun yerindən, onun yayılmasından və müşayiət olunan patologiyaların mövcudluğundan asılıdır. Uşağın yaşı, eləcə də sinir sisteminin inkişaf dərəcəsi böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Uşaqlarda serebral ensefalopatiya adətən aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:
- doğuş zamanı gec ağlama;
- əmmə refleksi pozulmuş;
- yuxu pozğunluğu, davamlı ağlama;
- ürək ritminin pozulması;
- əzələ tonusunun pozulması;
- çəpgözlük və baş əyilməsi;
- kəllədaxili təzyiq;
- erkən yaşda yaddaş pozğunluğu;
- hiperaktivlik və ya letarji;
- nevrozların fobiya şəklində inkişafı və bəzi cisimlərə və ətraf mühit hadisələrinə qarşı panik qorxusu.
Xəstəlik irəlilədikcə bütün bu əlamətlər özünü daha qabarıq göstərir. Uşaqlarda huşunu itirmə, zehni pozğunluq, əqli gerilik inkişaf edir.
Növündən asılı olaraq patologiyanın əlamətləri
Uşaqlarda dissirkulyasiya edən və zəhərli ensefalopatiya yuxu pozğunluğunda simptomlar göstərir, uşaq yuxuya gedə bilmir və daim ağlayır, psevdonevrastenik sindrom inkişaf etdirir. Zamanla başgicəllənmə, koordinasiya pozğunluğu, qan təzyiqinin pozulması, eşitmə və görmə pozğunluğu, epileptik tutmalar görünür. Müalicə olunmazsa, xəstəlik irəliləməyə başlayır, uşaq daim səcdə vəziyyətində olur, əzələ tonusu yüksəlir, VVD inkişaf edir, vətər refleksləri pozulur.
Bilirubin ensefalopatiya ilə uşaqda orqanizmin intoksikasiya əlamətləri, iştahsızlıq, tənəffüs çətinliyi, qızdırma, gözlərin yuvarlanması, ağır hallarda serebral iflic inkişaf edə bilər. Ödem meydana gəldikdə, beyin böyüyür, buna görə də körpənin başı da böyüyür.
Fərdlər və nəticələr
Uşaqlarda perinatal ensefalopatiya (yuxarıda təsvir edilən nədir) adətən müalicə edilə bilər.vaxtında diaqnoz və müalicə. Geniş beyin zədələnməsi halında tez-tez ağırlaşmalar inkişaf edir:
- davamlı baş ağrıları;
- astenik sindrom;
- epilepsiya və hidrosefali;
- nevroz və depressiya;
- CP;
- demans;
- Daun sindromu;
- yetkinlikdə şizofreniya;
- görmə orqanlarının xəstəlikləri.
Ciddi nəticələr
Bir yaşa qədər uşaqlarda olan ensefalopatiya çoxlarına məlumdur, xəstəlik beyin hüceyrələrinin qidalanmaması şəklində dəhşətli nəticələrə səbəb ola bilər. Nəticədə, bədənin vacib şöbələrinin və funksiyalarının inkişafında dayanmağa səbəb olan ölürlər. Qarışıq tipli bir patoloji ilə beynin damarlarının tıxanmasının inkişafı mümkündür. Təsirə məruz qalan ərazinin böyük olması halında, ölüm ehtimalı yüksəkdir. Bu vəziyyətdə ən ağır fəsadlar bunlardır:
- görmə itkisi;
- afaziya və dizartriya;
- işemik insult.
Patologiyanın ilk əlamətlərində fəsadların inkişafının və beynin şişməsinin qarşısını almaq üçün dərhal müalicə kursundan keçmək lazımdır.
Diaqnostik tədbirlər
Uşaqlarda perinatal və qalıq ensefalopatiya, bu nədir - bu məqalədə ətraflı təsvir edilmişdir, anamnez və uşağın müayinəsi, həmçinin laboratoriya və instrumental tədqiqatların nəticələri əsasında diaqnoz qoyulur. Xəstənin müayinəsi zamanı həkim qan təzyiqini ölçür, sonra qan və sidik laboratoriya testlərinə göndərir,həmçinin serebrospinal maye. Patologiyanın inkişafının səbəblərini müəyyən etmək üçün uşaq aşağıdakı diaqnostik tədbirlərə göndərilir:
- MRT və CT.
- Beynin angioqrafiyası.
- Doppler və EEG.
- Ultrasəs.
Yuxarıdakı tədqiqatların nəticələrinə əsasən uşaqlarda ensefalopatiya diaqnozu qoyulur.
Terapiya
Müalicəyə patologiyanın ilk əlamətləri görünəndən dərhal sonra başlamaq lazımdır. Mütləq terapiya duz, doymuş yağlar və xolesterolun pəhrizdən xaric edilməsini nəzərdə tutan bir pəhriz daxil etməlidir. Çox miqdarda yod, vitamin və askorbin turşusu olan qidalardan istifadə etmək tövsiyə olunur. Bununla yanaşı, valideynlər uşağa açıq havada gəzintilər, fizioterapiya məşqləri və masaj etməlidirlər. Bitki mənşəli dərman xəstəliyin təzahürünün əlamətlərini yaxşı aradan qaldırır, patologiyanın mənfi nəticələrini minimuma endirməyə qadirdir. Əlavə terapiya üsulu kimi çobanyastığı və ya lavanda kimi efir yağlarından istifadə etmək mümkündür.
Dərmanlı müalicə
Uşaqlarda ensefalopatiyanın müalicəsi uzun və mürəkkəb prosesdir. Terapiyanın əsas vəzifəsi patologiyanın inkişafının səbəbini aradan qaldırmaq və təsirlənmiş beyin hüceyrələrini mümkün qədər bərpa etməkdir. Həkim aşağıdakı dərman qruplarını təyin edir:
- Zədələnmiş beyin hüceyrələrini bərpa etmək üçün neyroprotektorlar.
- Qan dövranını və venoz çıxışı yaxşılaşdırmağa yönəlmiş dərmanlarqan.
- Hüceyrələrdə pulsasiyanı az altmaq üçün sedativ dərmanlar və ya trankvilizatorlar.
- Papaverin və ya No-shpa kimi inyeksiya şəklində hormonal və vazodilatator dərmanlar.
- Miqren və başgicəllənmə üçün dərmanlar.
- Sinir hüceyrələrində metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq üçün vitamin və mineral kompleksləri.
- Xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldıran dərmanlar.
- Elektroforez.
Dərmanların dozasını xəstənin yaşından və simptomların dərəcəsindən asılı olaraq həkim seçir. Birinci terapiya kursunu bitirdikdən sonra uşaq nevroloqda qeydiyyata alınır və o da vaxtaşırı müayinədən keçməlidir. Terapiya özü ambulator şəraitdə və ya həkimlərin daimi nəzarəti altında bir xəstəxanada həyata keçirilə bilər. Ağır hallarda uşaqlarda ensefalopatiya mexaniki ventilyasiya, hemodializ və ya boru ilə qidalanma tələb edir. Çox vaxt beyində qan dövranını normallaşdırmaq üçün əməliyyat tələb oluna bilər. Müasir tibbdə kök hüceyrə transplantasiyası kimi müalicə tətbiq olunur. Həkimlər bu texnikanın yüksək effektiv olduğunu deyirlər.
Bu uşaqla birlikdə masaj, məşq terapiyası, bitki mənşəli dərmanlar, müalicə və üzgüçülükdən sonra təyin edilir.
Proqnoz
Xəstəliyin proqnozu adətən vaxtında müalicə ilə əlverişli olur. Uşaqların əksəriyyəti yetkinlik dövründə heç bir fəsad və ya ağırlaşma olmadan sağalır. Ağır hallarda, geri dönməz proseslərin inkişafı mümkündür, hansıəlilliyə səbəb olur. Çox vaxt bu vəziyyətdə uşaqlar inkişaf geriliyi, hidrosefali, VSD, serebral iflic, şizofreniya, epilepsiya ilə qarşılaşırlar. Buna görə də, patologiyanın ilk əlamətlərini qeyd etmək vacibdir.
Qarşısının alınması
Qarşısının alınması üsullarına aşağıdakılar daxildir:
- hamilə qadında və ya yeni doğulmuş körpədə yoluxucu və virus xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi;
- dölün hipoksiyasının qarşısının alınması;
- toksinlərin uşaqların orqanizminə təsirinin qarşısının alınması;
- hamilə qadında asılılıqların istisna edilməsi.
Doğuş travmasını istisna etmək üçün həkim diqqətli və dəqiq olmalıdır, gələcək ana doğuş zamanı mama və həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməlidir. Uşaq böyüdükcə stresli vəziyyətlərin yaranmasının qarşısını almaq lazımdır. Uşağa küçədə, evdə və uşaq baxçalarında təhlükəsizlik qaydaları öyrədilməlidir ki, kəllə-beyin travması almasın. Valideynlər uşaqların sağlamlığına və qidalanmasına nəzarət etməlidir.
Uşaqlarda ensefalopatiya diaqnozu valideynlər üçün faciədir. Ancaq bu xəstəlik müalicə edilə bilər, yalnız mümkün qədər erkən müalicəyə başlamaq lazımdır. Doğuşdan dərhal sonra patoloji aşkar edilərsə, uşağın tam sağalması üçün hər şansı var.
