Xərçəng hər kəsə təsir edə bilən xəstəlikdir. Amma! Qorxmayın və təslim olmayın, çünki dərman bir yerdə dayanmır. Hər gün xəstəliklərlə mübarizə üçün yeni inkişaflar və texnologiyalar ortaya çıxır və xərçəngin müalicəsi layiqli səviyyədədir.
"Xərçəng" anlayışı
Xərçəng bədən hüceyrələrinin nəzarətsiz şəkildə böyüməsi və bölünməsi, qonşu toxuma və orqanlara yayılaraq metastazlar verməsi prosesidir. Xərçəngin mənşəyi hazırda tam öyrənilməmişdir. Təhrikedici amillər bunlardır: kanserogenlərin fəaliyyəti, siqaret çəkmək, zərərli maddələrlə daimi təmas, sağlam hüceyrənin strukturunu qıcıqlandıran xroniki xəstəliklər, irsiyyət, hormonal pozğunluqlar, immunoloji pozğunluqlar, xoşxassəli şişlərin degenerasiyası. Xərçəng kemoterapi, angiogenez, hədəf terapiya və radiasiya ilə məhv edilir. Bunlar xəstələrin müalicəsində ən çox istifadə edilən üsullardan yalnız bəziləridir.
Xərçəngin formaları və mərhələləri
Morfoloji cəhətdən xərçəngin aşağıdakı formalarını ayırd etmək olar:
- medulla xoralı və ya nəlbəkişəkilli;
-skirr;
- papilyar xərçəng;
- infiltrativ-xoralı forma;
- göbələk xərçəngi;- sadə xərçəng.
Beynəlxalq təsnifat fərqləndirir:
- adenokarsinoma;
- skuamöz hüceyrəli karsinoma;
- differensasiya olunmamış xərçəng;
- vəzili skuamöz hüceyrəli karsinoma;- təsnif edilə bilməyən xərçəng.
Şişlərin mərhələləri ilə bağlı təsnifat da var. Xərçəngin müalicəsi mərhələlərdən asılıdır:
- Mərhələ 1 - şişin diametri 2 sm-dən çox deyil, selikli qişanın hüdudlarından kənara çıxmır və metastaz vermir
- Mərhələ 2 - şişin ölçüsü 4-dür. 6 santimetrə qədər, selikli qişaya və ya əzələ qatına keçə bilir, tək metastazlar ola bilər
- 3-cü mərhələ - şiş artıq toxumaların seroz və ya subseroz təbəqələrini tutur, böyüyərək yaxınlıqdakı orqanlara keçir. Limfa düyünlərində çoxlu metastazlar var. Müxtəlif fəsadlar var.- Mərhələ 4 - şiş təsirli ölçüyə çatır və çox uzaqlarda metastazlar yaradır.
Klinik təqdimat və əsas şikayətlər
Klinik mənzərəni nəzərə alsaq, çox müxtəlifdir. Hamısı təsirlənmiş orqan, mərhələdən, dərəcəsindən, xəstənin ümumi sağlamlığından, həmçinin müalicəyə labillik səviyyəsindən asılıdır. Xəstəliyin belə dövrləri və onlara uyğun gələn simptomlar var:
1. erkən və ya erkən dövr. Xəstələr zəiflikdən, iştahsızlıqdan, sürətli kilo itkisindən şikayətlənirlər. Ağciyərlərdə şişin lokalizasiyası ilə: quru qeyri-məhsuldar öskürək, nəfəs darlığı, sinə ağrısı, həddindən artıq tərləmə. Əgər problem mədə ilə bağlıdırsa: ürəkbulanma, qusma,gəyirmə, xroniki mədə qanaxması. Təsirə məruz qalan böyrək sidikdə qan verir, qonşu orqanların itələnməsi və sıxılması əlamətləri.
2. Xəstəliyin aşkar klinik təzahürləri dövrü. Bütün simptomlar pisləşir, xəstənin ümumi vəziyyəti pisləşir. Metastaz prosesləri başlaya bilər.3. Son dövr. Xəstə üçün ən kritik və çətin. Bir tərəfdən xərçəngli şişin strukturunun dağılması, digər tərəfdən isə onun qonşu orqanlarda aktiv cücərməsi var. İrinli proseslər və kütləvi qanaxma inkişaf edə bilər. Sinirlər təsirlənir, orqanizmin bu və ya digər funksiyası pozulur.
Diaqnoz və diaqnoz
Dövrümüzdə xərçəng şişlərinin diaqnostikası və müalicəsi yüksək səviyyədədir. Onkoloji xəstəliklərə aşağıdakı məqamlar əsasında diaqnoz qoyulur:
- anamnez məlumatlarının toplanması;
- xəstəliyin klinik mənzərəsi;
- instrumental diaqnostika; - nəticələri laboratoriya testləri.
Çox tez-tez rentgen diaqnostik metodundan istifadə edin. Biopsiyadan istifadə edən endoskopik üsul məşhurdur. Diaqnoz qoymaq üçün mütəxəssislər ekoqrafiya və kompüter tomoqrafiyasından istifadə edirlər. Radioaktiv maddələrin daxil edilməsi ilə skanerdən də istifadə olunur. Xüsusilə mürəkkəb və mübahisəli hallar kəşfiyyat laparotomiyaya məcbur edir.
Müalicə üsulları və onların effektivliyi
Xərçəngin müalicə üsulları şişin təbiəti, yeri, xəstənin ümumi vəziyyəti, ağırlaşmaların olmaması və ya olması kimi bir çox amillərdən asılıdır. Ən ümumi və təsirliMüalicə cərrahi hesab olunur. Lokalizasiyası imkan verirsə, şiş hüceyrələrinin bütün konqlomeratını çıxarmağa imkan verir. Yalnız şişin özünü deyil, yaxınlıqdakı toxumaları da çıxarın. Bu müalicə üsulu ilə əlaqəli başqa bir konsepsiya palliativ qayğıdır. Xəstəyə həqiqətən tam sağalmağa kömək etmək mümkün olmadıqda, lakin şişin özünün ölçüsünü az altmaq və ağrılı anların səviyyəsini az altmaq mümkündür.
Məşhurluq və effektivliyə görə ikinci yerdə - şüa terapiyası. Bu, şüaların təsiri altında xərçəng quruluşunu məhv edən bir terapiyadır. Bundan əlavə, bu cür müalicəyə xüsusilə həssas olan bir sıra şişlər var. Məsələn, liposarkoma və onun metastazları. Radiasiya terapiyası kemoterapi və cərrahiyyə ilə birlikdə istifadə olunur. Çox vaxt mümkün metastazları aradan qaldırmaq üçün yalnız əməliyyatdan sonra istifadə olunur.
Kimyaterapiya
Xərçəngin dərmanlarla müalicəsi - həm tək başına, həm də digər üsullarla birlikdə - çox yaygındır. Xüsusi toksinlərin köməyi ilə kemoterapiya xərçəng hüceyrəsinə zərərli təsir göstərir, onun sürətli məhvinə kömək edir. Sitotoksik (hüceyrə məhvi) və sitostatik (onun böyüməsini dayandıran) kimyaterapiya var. Onkoloji profilli dərmanların birdən çox növündən istifadə etmək adətdir, lakin onları xüsusi "tibbi kokteyllərə" birləşdirmək. Bu, xərçəng agentlərini uğurla məhv etmək şansını artırır. Dərmanlar intravenöz olaraq tətbiq oluna bilər, daha az istifadə olunurtablet formaları. Xüsusi hallarda, kemoterapi məhsulları intratekal olaraq (serebrospinal mayeyə) və ya birbaşa dəri altına verilir. Hamısı xəstəliyin hər bir konkret halından asılıdır.
Kimyaterapiyanın müsbət və mənfi cəhətləri
Bir çox xəstələr "kimyaterapiya" adlanan prosedurdan qorxurlar. Rəylər bunun müalicə zamanı yaranan çoxlu sayda problem və ağırlaşmalarla əlaqədar olduğunu göstərir.
Sağlam hüceyrələr demək olar ki, bütün bədəndə ciddi şəkildə təsirləndiyi üçün xəstələr bir sıra problemlərlə üzləşirlər:
- saç tökülməsi;
- qan tərkibinin dəyişməsi;
- bağırsaq problemləri;
- selikli qişanın zədələnməsi;
- ürəkbulanma;- qusma;
- qaraciyər funksiyası əziyyət çəkir, bütün toksinləri və kimyəvi tullantıları emal etməyə məcbur olur;
- böyrəklərdə də oxşar mənzərə baş verir;
- toxunulmazlıq kəskin şəkildə azalır və s. açıq.
Kimyaterapiya kimi prosedurun müsbət tərəflərini qeyd edək. Bu üsulla müalicə olunan xəstələrin rəyləri, sağalmaq üçün mənfi təsirə dözməyə dəyər olduğunu aydın şəkildə göstərir. Tam sağalma və ya şişin əhəmiyyətli dərəcədə azalması sizi qane edə biləcəyiniz nəticələrdir.
Hədəf xərçəng müalicəsi: sağlamlığa doğru bir addım
Bu yaxınlarda xərçəng şişlərinin dərman müalicəsinin yeni üsulu ortaya çıxdı. Bu məqsədyönlü terapiyadır. Bu, xərçənglə mübarizə üçün yaradılmış ən son unikal inkişafdır. Məqsədli müalicələr və digər əsas müalicələr arasında xarakterik fərqlərbədənin sağlam hüceyrələrinə münasibətdə onun mütləq təhlükəsizliyindədir. Bundan əlavə, bu terapiya zərərli hüceyrələrin ən sürətli məhvini təmin edir. Xərçəng şişlərinin əmələ gəlməsi və həyati fəaliyyətinin uzun müddət davam edən tədqiqi və məlumatlılığı nəticəsində xüsusi olaraq hüceyrə böyüməsi mərkəzlərinə təsir edən dərmanlar hazırlanmışdır. Yenə də hədəflənmiş terapiya həm müstəqil müalicə, həm də digər tibbi müdaxilələrə əlavədir.
Təəssüf ki, xərçənglə mübarizənin belə innovativ üsulu belə xəstələr üçün bir sıra əlverişsizliyə malikdir. Klassik kimyaterapiya kimi işləməsə də, bu maddələr bütün bədənə qan axını ilə də daşınır. Bir tərəfdən, bu, uzaq metastazlarla mübarizədə onların effektivliyini təmin edir. Digər tərəfdən, doğru yerlərdə konsentrasiya azalır. Çox vaxt bu tip dərmanlar tablet şəklində verilir, bu da xəstənin evdə qalmasına və uğurlu müalicəni davam etdirməsinə imkan verir. Məqsədli müalicələrin müəyyən xərçəng növlərinə təsirini nəzərdən keçirin.
Xərçənglə mübarizə aparan şeylər
Xərçəngin görünüşünün mahiyyətini nəzərə alsaq, burada səbəb VHL geninin mutasiyasıdır. Mutasiya xərçəng hüceyrəsinin böyüməsini təşviq edən zülal ifrazının artmasına səbəb olur. Dərmanlar şişin böyüməsini və daha da inkişafını maneə törətməlidir. Ən məşhur və hazırda istifadə olunan dərmanlar: Votrient, Nexavar (Sorafenib), Sutent, Bevacizumab (Avastin), Everolimus (Afinitor), Aksinitib (Inlyta ). Onlar hətta müalicənin son mərhələlərində də istifadə olunur. Təəssüf ki, artan kimi mənfi təzahürlərin görünüşünə hazır olmaq lazımdırqan təzyiqi, ishal və ya ekstremitələrdə artan sensasiya. Gəlin hədəflənmiş terapiya dərmanlarına daha yaxından nəzər salaq.
- Dərman "Sorafenib" ("Nexavar") - xərçəng konqlomeratlarının böyüməsini effektiv şəkildə ləngidir. Angiogenezi bloklayır və böyümə molekullarının istifadəsi üzərində işləyir. Tablet şəklində istehsal olunur. Yan təsirlərlə qarşılaşa bilərsiniz: səpgi, ishal, hipertoniya, şişlik və yorğunluq.
- Bevasizumab (Avastin) venadaxili yeridilir. Yeni bir nizamın qan damarlarının böyüməsini yavaşlatmağa qadirdir. Tez-tez interferon-alfa ilə birləşdirilir. Bu müalicənin keyfiyyətini artırır. Xəstələr tərəfindən çox yaxşı tolere edilir, yüngül hipertoniya və qan laxtalanması mümkündür.
- "Everolimus" ("Afinitor") preparatı - mTOR zülalını uğurla bloklayır. Gündə bir dəfə tablet şəklində qəbul edilir. Müalicənin ən ekstremal mərhələlərində xərçənglə mübarizə üçün istifadə olunur. Təəssüf ki, çoxlu yan təsirlər var.
- Dərman "Temsirolimus" ("Torisel") - xəstə venadaxili inyeksiyaların köməyi ilə qəbul edilir. Fəaliyyətinə və fəsadlarına görə əvvəlki vasitəyə bənzəyir.
- "Sunitinib" ("Sutent") preparatı - bəzi tirozin kinazların fəaliyyətini effektiv şəkildə bloklayır. Daha az ciddi yan təsirlər, lakin müalicənin müsbət nəticəsi digər dərmanlarla müqayisədə bir qədər aşağıdır.
Müsbət Rəy
Bu dərmanlardan istifadə edərək məqsədyönlü terapiya artıq çoxlarına fayda veribxərçəng xəstələri. Rəylər ən müsbətdir. Xəstələr simptomların şiddətinin azalmasının demək olar ki, dərhal müşahidə edildiyini iddia edirlər. Sağlamlıq vəziyyəti yaxşılaşdı, yan təsirlər isə bütün müalicə müddətində praktiki olaraq narahat olmadı. Bir çox insanlar xəstəxanadan uzaqdan müalicə metoduna diqqət yetirirlər - bu, həm fiziki, həm də mənəvi cəhətdən əlverişlidir, xəstənin ev şəraitində xəstəliyin çətinliyinə dözməsi xəstəxana palatasına nisbətən daha asandır. Əksər dərmanlar tablet şəklində mövcud olduğundan, bu da xəstələr tərəfindən rahatlıq kimi qeyd olunur. Bir çox insanlar ağrı və narahatlıqdan qaçmaq fürsətinə sevinirlər.
Hədəf terapiya və böyrək xərçəngi
Dövrümüzdə sidik-cinsiyyət sistemini təsir edən xərçəng xəstəlikləri hər dörddə birində rast gəlinir. Xərçəng çox ciddi bir xəstəlikdir, aqressivdir, insan orqanizminə hücum edir. Sürətlə inkişaf edir və bədənin zərbəsi xəstəliyin inkişafının ilk aylarından hiss olunur. Belə xəstələrdə xərçəngin müalicəsi onkoloq-uroloqun nəzarəti altında aparılır. Xəstəliyin tipik bir mənzərəsi var: sidikdə qan, orqan funksiyasının pozulması, böyrək nahiyəsində narahatlıq və ağrı. Bu günə qədər bir çox xəstəyə məqsədyönlü terapiya dərmanları kömək etdi. Müalicənin nəticəsinin nə qədər uğurlu ola biləcəyini anlamaq üçün bu vəsaitlərin mexanizmini başa düşməlisiniz.
Fəaliyyət prinsipi: şişin böyüməsi qida maddələrinin miqdarından və oksigenin mövcudluğundan asılıdır. Bu xüsusilə xərçəngdən təsirlənən böyrəklər üçün doğrudur. Məqsədli terapiya dərmanları yalnız bədxassəli hüceyrələri axtarır və "pis" hüceyrənin bölündüyü molekulyar mexanizmlərə təsir göstərir,şiş böyüməsini maneə törədir və məhv edir. Böyrək xərçəngi üçün məqsədyönlü terapiya aşağıdakı üstünlüklərə malikdir:
- xəstəni xəstəxanaya yerləşdirməyə ehtiyac yoxdur;
- yaşlıların müalicəsi üçün dərmanlar istifadə edilə bilər;
- dərman hüceyrələrin bölünməsini və şişin özünün böyüməsini dayandırır; - yan təsirlər baş verərsə, sadəcə istifadə etdiyiniz dərmanların miqdarını azaldın.
Ağciyər Xərçəngi Müalicəsi
Dünyada yerli onkologiyanın digər mühüm problemi ağciyər xərçəngidir. İstehsalda olan zərərli kimyəvi maddələr, siqaret, kanserogenlər və xroniki xəstəliklər ağciyər toxumasının strukturunda xərçəng hüceyrələrinin geniş yayılmasına kömək edir.
Ağciyər xərçəngi üçün hədəflənmiş terapiya əsas və ən populyar müalicədir. Ağciyər xərçənginə uğurla təsir edən dərmanlar EGFR tirozin kinaz inhibitorları, yəni Erlotinib və Gefitinibdir. EGFR-yə qarşı monoklonal antikorları - "Ceruximab" və "Panitumumab" dərmanlarını da qeyd etmək lazımdır. Minimum narahatlıq və çox sürətli təsir - müalicə haqqında rəylərin əsas mahiyyəti budur.
Mədə xərçəngi
Mədə xərçəngi son dərəcə əlverişsiz gedişi və nəticəsi olan xəstəliklərdən biridir. Xəstəlik adətən çox tez irəliləyir. Xəstə ağrı və çoxlu narahatlıq yaşayır.
Getdikcə yerli mütəxəssislərimiz mədə xərçənginin ünvanlı terapiyası kimi müalicə üsuluna müraciət etməyə başladılar. Ən uğurlu dərmanı şiş konglomeratları üçün istifadə edilən Imatinib (Glivec) adlandırmaq olar.mədə-bağırsaq traktının. Buraya həmçinin mədə xərçəngində və qeyri-Hodgkin lenfomalarında təsirli olan "Rituximab" dərmanı da daxildir. Döş xərçənginə də təsir edən Herceptin dərmanı kimi.
Hədəflənmiş xərçəng müalicəsi unikal yenilikdir. Bu, bəşəriyyət üçün ölüm hökmü kimi görünən xərçəngə qalib gəlmək üçün daha bir şansdır.
