Onkoloji dəri patologiyasının ən çox rast gəlinən növü üzün bazaliomasıdır ki, bu da bazal hüceyrəli karsinoma, bazal hüceyrəli karsinomadır. Bu şişli neoplazma germinal epitel təbəqəsində başlayır. Bazaliomanın ən xarakterik xüsusiyyətləri yavaş böyümə və çox nadir metastazdır. Əksər onkoloqlar belə bir şiş prosesini yarı bədxassəli yenitörəmələrlə əlaqələndirməyə üstünlük verirlər.
Patologiyanın təsviri
Bazal hüceyrəli karsinoma davamlı təkrarlanan gedişi ilə seçilir. Çox vaxt invaziya demək olar ki, bütün dəri təbəqələrində, o cümlədən ən dərin təbəqələrdə baş verir. Bu proses dərinin səthində kosmetik funksional qüsurlara səbəb ola bilər. Müxtəlif yaşlarda olan insanlar xəstəliklərə məruz qalırlar, lakin statistikaya görə, hər dördüncü şəxsdən əvvəl və sonraGünəşə qarşı həssas və açıq dəriyə sahib olan 50 yaş.
Təhrikedici amillər
Üzdə bazalioma inkişafına səbəb ola biləcək faktorlara aşağıdakılar daxildir:
- günəş məruz qalma;
- ionlaşdırıcı amil;
- kimyəvi xarakterli maddələrə, məsələn, arsen, karbohidrogen törəmələrinə məruz qalma;
- dərinin tez-tez zədələnməsi.
Bazal hüceyrəli karsinoma dərinin dərin qatından əmələ gəlir. Bundan sonra dərinin səthi nahiyələrinə onun tədricən cücərməsi başlayır.
İşarələr
Bazalioma (aşağıdakı foto) bir neçə klinik formada özünü göstərə bilər:
- Düyünlü xoralı. Bu forma ən çox gözlərin künclərindəki daxili səthdə, göz qapaqlarının səthində, nazolabial kıvrımlarda lokallaşdırılır. Dərinin üstündə belə bir bazalioma düyünlü bir formanın qırmızı və ya çəhrayı sıx bir formalaşması kimi görünür. Formanın səthi parlaqdır. Tədricən artan düyün ülserləşməyə başlayır, xoranın dibində yağlı bir örtük meydana gəlir. Düyün səthində xarakterik damar genişlənmələri (telangiektaziyalar) əmələ gəlir. Sıx mirvari rəngli rulonla əhatə olunmuş qabığın görünməsi də mümkündür.
- Üzdə perforasiya edən bazalioma. Bazal hüceyrəli karsinomanın bu forması olduqca nadirdir, çox sürətli infiltrasiya ilə xarakterizə olunur. Onun görünüşü praktiki olaraq bazalioma-nın düyünlü-xoralı formasından fərqlənmir.
- Ekzofit, ziyilli, papilyar. Dəri səthində bazalioma məlumatlarıgörünüşünə görə gül kələminə bənzəyən sıx yuvarlaq nodüllər şəklində görünür. Bu forma infiltrasiya ilə xarakterizə olunmur.
- Böyük düyünlü nodüler. Bu şiş düyünlü neoplazmanın tək lokalizasiyası ilə xarakterizə olunur. Telenjiektaziyanın əlamətləri səthdə aydın görünür.
- Piqmentar bazalioma (məqalədə bir şəkil var). Belə bir neoplazmanın görünüşü melanomaya çox bənzəyir. Əsas fərq ondadır ki, node tünd daxili piqmentasiyaya malikdir, onu mirvari rəngli rulon əhatə edir.
- Atrofik cicatricial. Belə bir bazalioma forması düz, ülserli, inci rənginə malik sıx bir yastıqla əhatə olunmuşdur. Bazal hüceyrəli karsinomanın bu formasının xarakterik fərqi eroziv ləkənin mərkəzdə çapıq əmələ gəldiyi anda böyüməsidir.
- Sklerodermiform bazal hüceyrəli karsinoma. Çapıq və ülserləşməyə meyllidir. İnkişafın ilkin mərhələləri kiçik sıx düyünlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur, onlar tez bir zamanda damar şəffaflığı ilə düz, sıx ləkələrə çevrilirlər.
- Pagetoid səthi şiş. Üzdəki bazaliomaların bu forması düz bir formaya malik olan çoxlu neoplazmaların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Şişlər olduqca böyük ölçülərə çatır. Bu vəziyyətdə, lövhələr dəridən yuxarı qalxmayan qaldırılmış kənarlara malikdir. Rəng qırmızı rəngin hər hansı bir kölgəsi ilə təmsil oluna bilər. Çox tez-tez müxtəlif diffuz proseslərin görünüşü ilə müşayiət olunur, məsələn, alt çənə sahəsində kist şəklində.
- Türbanbazalioma. Yalnız baş dərisinə təsir göstərir. Rəngi bənövşəyi-çəhrayı, əsas geniş, təxminən 10 santimetrdir. İnkişaf prosesi uzun müddət çəkir. Klinik mənzərə xoşxassəlidir.
Bazalioma mərhələləri
Patologiyanın mərhələlər üzrə təsnifatı lezyon sahəsi, cücərmə dərinliyi, məhvetmə əlamətləri və s. kimi klinik şəkildə görünən xüsusiyyətlərə əsaslanır. Bu xüsusiyyətlərə uyğun olaraq, bazal hüceyrəli karsinomanın dörd mərhələsini ayırmaq adətdir:
- Bazaliomanın ilkin mərhələsi ölçüləri iki santimetrdən çox olmayan yenitörəmələrin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Onlar yerli olaraq məhduddur və qonşu toxumalara böyüməyə vaxtları yox idi.
- Ölçüləri iki santimetrdən çox olan düyünlü şişlər xəstəliyin ikinci mərhələsinə aiddir. Bazaliomanın dərinin bütün təbəqələrinə çevrildiyini göstərən əlamətlər var, lakin yağ toxuması təsirsiz qaldı.
- Üç və daha çox santimetr ölçüdə olan yenitörəmələr üçüncü mərhələyə aiddir. İnkişafın bu mərhələsində şiş sümüyə qədər böyüyür.
- Dördüncü mərhələnin bazaliomaları sümük və qığırdaq toxumasını təsir edən yenitörəmələrdir.
Bazaliomanın ilkin mərhələsinin əlamətləri
Şişin xarakterik xüsusiyyəti onun boyun və üzün müxtəlif nahiyələrində yerləşməsidir. Burun dərisində lokallaşdırılır, bu da nadir deyil. Ən başlanğıcda şiş dərinin rənginə uyğun gələn kiçik və ağrısız düyünlər şəklində özünü göstərir. Çox vaxt alnında və ya içində görünürlərnazolabial qıvrımlar və adi sızanaqlara bənzəyir.
İlkin mərhələdə bazalioma kiçik mirvari düyünlü formalaşmaya bənzəyir. Bir müddət sonra o, islanmağa başlayır və səthdə qabıq əmələ gəlməyə başlayır, onun vasitəsilə xoralı səthi ayırd edə bilərsiniz.
Ağrı və narahatlıq yoxdur. Belə düyünlər bütün qruplarda görünə bilər və sonra birləşə bilər. Nəticədə, loblu bir səthə malik olan angiit lövhəsi meydana gəlir. Bazalioma budur.
Xüsusiyyət
Xarakterik xüsusiyyət ondan ibarətdir ki, lövhənin səthində telenjiektazik əlamətlər, yəni kiçik kapilyarların əmələ gətirdiyi ləkələr əmələ gəlir. Bir müddətdən sonra formalaşmanın perimetri boyunca bir qabarcıq kənarı əmələ gəlir ki, bu da daha sonra sıx bir quruluşun kənarına çevrilir. Bazal hüceyrəli karsinomanın xarakterik xüsusiyyəti məhz bu rollerdir. Neoplazma yerində dərini uzatmağa cəhd etsəniz, qırmızı rəngə malik olan iltihab halqasını aydın şəkildə görəcəksiniz.
Şişin səthində toxuma parçalanması eroziv və ya xoralı prosesə səbəb olur. Əgər xoranı örtən qabığı çıxararsanız, onun altında krater və ya qeyri-bərabər dib şəklində depressiya aşkar edəcək. Belə şişlər qismən çapıqlı, qabıqlarla örtülmüş ola bilər, lakin buna baxmayaraq, heç bir narahatlıq yaratmadan yavaş-yavaş böyüməyə davam edir.
Yavaş böyümə xəstələrin 80%-də xəstəliyi aşkar edir. Eyni zamanda, xəstəlik vaxtında aşkar edilərsə, o zaman proqnoz çox əlverişlidir: 98% hallarda xəstəlik tamamilə müalicə edilə bilər.
Üzdəki bazaliomaların xalq müalicəsi ilə müalicəsi yalnız ilkin mərhələdə və digər üsullarla birlikdə istifadə olunur.
Xəstəliyin gec inkişafı
Kərsinomanın gec inkişaf dövrü dərinin dərin qatlarında cücərməsi ilə xarakterizə olunur, nəticədə krater şəklində çökəklik yaranır. Xoranın strukturu sıxlaşır və müayinə zamanı yan tərəfə keçməyi dayandırır. Yaranın dibi yağlı və parlaq olur, xoranın özü aydın görünən kapilyarlarla əhatə olunur.
Daha əvvəl qeyd etdiyimiz kimi, bazal hüceyrəli karsinoma uzun müddət ərzində inkişaf edir və ərazidə deyil, dərinlikdə böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Bu baxımdan, sonrakı mərhələlərdə bazalioma müalicəsindən sonra xəstələrdə çox nəzərə çarpan, sonradan düzəltmək çətin olan kosmetik qüsur yaranır.
Bir çox xəstələrdə təkrarlayan karsinoma var.
Bazalioma riski və onun aradan qaldırılması ehtiyacı
Şişin inkişafının uzun prosesi onun orqanizmə dərindən nüfuz etməsinə səbəb olur, nəticədə yumşaq toxumaların, sümüklərin və qığırdaqların zədələnməsi və məhv edilməsi ilə nəticələnir. Neoplazmanın hüceyrə böyüməsi sinir lifləri boyunca, toxumaların təbəqələrinin içərisində və periosteumun səthi boyunca baş verir.
Bazal hüceyrəli karsinoma vaxtında çıxarılmazsa, məhv yalnız toxuma strukturlarına təsir göstərməyəcək.
Fərdlər
Bazalioma sümük və qığırdaq toxumasının məhv olması nəticəsində burun və qulaqları eybəcərləşdirə və deformasiya edə bilər. Xəstəliyin gedişi ilə ağırlaşa bilərmüxtəlif infeksiyaların əlavə oluna biləcəyi proses. Bundan əlavə, mümkündür:
- burun selikli qişalarının zədələnməsi;
- şiş prosesinin ağız boşluğuna keçidi;
- kəllə sümük toxumasının zədələnməsi və məhv edilməsi;
- göz yuvasına ziyan;
- korluq və karlıq görünüşü.
Təbii boşluqlar və dəliklər vasitəsilə meydana gələn şişin kəllə sümüyünə daxil olması xüsusilə təhlükəlidir.
Belə hallarda beyin zədələnməsi və xəstənin sonrakı ölümü qaçılmaz olur. Bazaliomanın metastaz verməyən şiş hesab edilməsinə baxmayaraq, onun metastaz verdiyi təqribən iki yüz hadisə təsvir edilmişdir.
Üzdəki bazalioma müalicəsinin necə aparıldığını nəzərdən keçirək.
Bazal hüceyrəli karsinomanın müalicəsi
Müalicə üsullarına daxildir:
- Siklofosfamid kimi sitotoksik preparatlardan istifadə etməklə yerli kemoterapi ilə dərman müalicəsi. Fluorourasil və Metotreksat ilə tətbiqlərdən də istifadə etmək mümkündür.
- Cərrahi əməliyyat. Üzün bazalioması tamamilə çıxarılır. Bu vəziyyətdə, bitişik toxumalar təxminən 1-2 santimetr tutulur. Qığırdaq toxumasının zədələnməsi halında, o da rezeksiyaya məruz qalır.
Üz dərisinin bazaliyoması üçün hansı məlhəmdən istifadə edilməlidir?
İlkin mərhələdə və ya patologiyanın təkrarlanması ilə aşağıdakı məlhəmlərdən istifadə etmək olar:
- "Omaine məlhəmi".
- "Solcoseryl".
- "Curaderm Kremi".
- "İruksol".
- Metwix.
Digər müalicələr
Əməliyyat üçün əks göstərişlər - mürəkkəb fon patologiyası, irəli yaş, anesteziyadan istifadə edə bilməmək:
- Cryodestruction. Bazaliomanı maye azotla çıxarmağa imkan verir. Şiş toxumasının məhv edilməsi çox aşağı temperatura məruz qalma nəticəsində baş verir. Bu üsul yalnız ayaqlarda və ya qollarda yerləşən kiçik neoplazmaların məhv edilməsi üçün uygundur. Şiş böyükdürsə, dərin infiltrasiyaya malikdirsə və ya üzdə yerləşirsə, bu üsul əks göstərişdir.
- Üz dərisinin bazalioması üçün radiasiya terapiyası. Müstəqil bir müalicə üsulu kimi və ya başqaları ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Ölçüsü 5 santimetrdən çox olmayan və səthdə yerləşən formasiyaları çıxarmaq üçün istifadə edilə bilər. Bu vəziyyətdə, inkişaf dövrü erkən olmalıdır, lakin lokalizasiyanın əhəmiyyəti yoxdur. Bu texnika yaşlı xəstələrin müalicəsində və xəstəliyin inkişaf etmiş forması halında məqbuldur. Terapiya kompleks ola bilər, müalicənin dərman forması ilə qarışdırıla bilər.
- Karbon qazı və ya neodim lazerlə çıxarılması. Bu texnikanın istifadəsi, neoplazmaların ölçüsü kiçik olduqda mümkündür. Metod yüksək effektivdir, effektivlik 85%-ə çatır.
- Fotodinamik terapiya. Bazaliomanın lazer şüalanmasına məruz qalması ilə həyata keçirilir. Önxəstəyə fotosensibilizatorun tətbiqini tələb edir.
Fotodinamik terapiya nədir?
Sonuncu metodun təsir mexanizmi belədir: şiş hüceyrələrində fotosensibilizator toplanır, lazerə məruz qalma nəticəsində bazal hüceyrəli karsinomanın toxuma nekrozu inkişaf edir. Xərçəng hüceyrələri birləşdirici toxumalara zərər vermədən ölür. Müasir tibbdə bu üsul ən populyar və geniş yayılmışdır. Tez-tez həm əsas şişləri, həm də təkrarlanan şişləri, xüsusən də üzün dərisində yerləşən şişləri aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
Proqnoz
Bu növ şişin residivi xarakterinə baxmayaraq, proqnoz əksər hallarda əlverişlidir. 80% hallarda müsbət nəticə əldə etmək mümkündür. Əgər neoplazma lokal və inkişaf etmiş formada deyilsə, o zaman vaxtında diaqnoz qoyulması və terapiyanın başlanması onu tamamilə sağalda bilər.
Bu məqalədə bazalioma nə olduğunu araşdırdıq.
