Hipotalamusda əmələ gələn neoplazma tibb dilində hamartoma adlanır. Bu çox nadir rast gəlinən xoşxassəli bir şişdir. Hipotalamus hamartomunun müalicəsi əsasən böyük xarici klinikalarda aparılır, lakin hər ölkədə deyil. Bu günə qədər Rusiyada cərrahi müdaxilənin effektiv üsulları artıq hazırlanmışdır, lakin onlardan praktikada istifadə etməyə başlamaq üçün xüsusi avadanlıq lazımdır. Bundan əlavə, onlar yüksək ixtisaslı həkimlər tərəfindən aparılmalı və əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələrə xüsusi qayğı göstərilməlidir. Aşağıda hipotalamusun şişinin səbəbləri, simptomları, müalicəsi və proqnozu verilmişdir.
Beynin bu hissəsinin mənası
Hipotalamusun əsas vəzifəsi orqanizmdə neyroendokrin prosesləri koordinasiya etməkdir. Əgər uğursuz olarsa, obütün sistemlərin işini pozacaq.
Hipotalamus beynin aşağı hissəsində yerləşir. Kiçik ölçüsünə (badamdan böyük olmayan) baxmayaraq, quruluşu olduqca mürəkkəbdir. Nüvələrdən və bir neçə bölgədən ibarətdir. Sonuncu beynin qonşu hissələrinə nüfuz edə bilər, bu da hipotalamusun sərhədlərini bulanıq edir. Hər nüvə öz unikal funksiyasına cavabdehdir.
Hipotalamus daxili mühitin sabitliyini qoruyur, həmçinin xarici stimullara məruz qaldıqda bütün orqan və sistemlərin işini tənzimləyir. Bu sahənin fəaliyyət göstərməsi bilavasitə müəyyən bir vəziyyətdə insanda hansı davranışın formalaşmasından, onun əlverişsiz şəraitdə yaşamaq qabiliyyətinin nə qədər güclü olmasından, nəsil verə bilib-bilməyəcəyindən asılıdır.
Bu həyati vacib şöbənin işində pozuntular müxtəlif patologiyaların yaranmasına səbəb olur. Uyğun olmayan davranış baş verərsə (bu, hipotalamusun şişinin və onun digər xəstəliklərinin ilk əlamətidir), səlahiyyətli bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.
Hamartomaların səbəbləri
Bir qayda olaraq, rentgen müayinəsi zamanı xoşxassəli neoplazma təsadüfən aşkar edilir. Risk qrupuna 30-40 yaş arası insanlar daxildir, qadınlarda isə patoloji kişilərə nisbətən daha az aşkar edilir.
Hipotalamik hamartomun əsas səbəbləri bunlardır:
- Toxumaların və orqanların intrauterin inkişafının pozğunluqları. Bu halda hipotalamus şişinin simptomları doğuşdan qısa müddət sonra görünür.
- Əvəzedici toxumanın əmələ gəlməsi və böyüməsi ilə nəticələnən iltihablı proses.
- Baş xəsarətləri.
- Nəticəsi orqanizmin müdafiə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi olan yoluxucu xəstəliklər.
- Xoşxassəli neoplazmanın inkişafına irsi meyl.
- Normal həyatda baş verməməli olan gen mutasiyaları.
- Əlverişsiz ekoloji şərait: tütün tüstüsü, ultrabənövşəyi şüalanma, radioaktiv maddələrə məruz qalma və s.
Yuxarıda göstərilən amillərin hər biri hipotalamik şiş riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
Simptomlar
Bəzi hallarda patoloji heç bir əlamət olmadan davam edə bilər. Bəziləri üçün onlar dərhal görünə bilər və açıq bir şiddətə sahib ola bilər, daha az tez-tez - uzun müddət sonra baş verir. Bu, xəstəliyin şiddətindən və orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.
Hipotalamus şişinin əsas simptomları bunlardır:
- Epileptik gülüş tutmaları. Bu simptom daha çox uşaqlarda özünü göstərir və hər üçüncü uşaqda rast gəlinir.
- Əzələ krampları.
- Yoxluq tutmaları. Fotoda qadın və kişilərdə qəfil və qısamüddətli huşun itirilməsi ilə xarakterizə olunan hipotalamusun şişinin simptomu var.
- Koqnitiv pozğunluq. Bir qayda olaraq, bu pozğunluqlar davranış dəyişiklikləri, yaddaş itkisi, diqqətsizlik, narahatlıq ilə özünü göstərir. Bundan əlavə, pis xəstəhər hansı bir təlim üçün uyğundur. Həm yetkin qadınlarda, həm də kişilərdə hipotalamik şişin simptomu uşaqlarda olduğu kimi aydın deyil.
- Psixo-emosional pozğunluqlar (depressiya, nəzarətsiz aqressiya hücumları və s.).
- Endokrin sistemin xəstəliklərinin əlamətləri.
Həm qadınlarda, həm də kişilərdə hipotalamusun şişinin yuxarıdakı simptomlarından hər hansı biri müxtəlif diaqnostik tədbirlərə ehtiyac olduğunu göstərən həyəcan siqnalıdır.
Uşaqlarda xəstəliyin əlamətləri
Pozuntuların müəyyən edilməsi üçün ən böyük məsuliyyət valideynlərin üzərinə düşür, çünki patoloji prosesin gedişi zehni və fiziki inkişafda ləngiməyə səbəb olur, bu, təkcə sağlamlıq üçün mənfi nəticələrlə deyil, həm də sosial əlaqələrin məhvi ilə təhdid edir..
Uşaqlarda hipotalamik şişin əsas simptomları bunlardır:
- Çox erkən cinsi yetkinlik, onun əlamətləri iki yaşda özünü göstərə bilər: qasıqda və qoltuq altı nahiyələrdə tüklərin böyüməyə başlaması, qızlarda süd vəzilərinin, oğlanlarda xayanın sürətli inkişafı. Hipotalamus şişinin bu əlaməti xəstəliyin yeganə əlaməti ola bilər.
- Özünə nəzarətin olmaması, narahatçılıq, tədris materialının zəif qavranılması, yaddaşın pozulması, diqqətsizlik.
- Psixo-emosional pozğunluqlar. Uşaq inkişaf edə bilər: diqqət çatışmazlığı pozğunluğu, autizm, depressiya, əhval dəyişikliyi, aqressiya.
- Epileptik tutmalar, görkəmli xüsusiyyətnövbəti hücumun xəbərçisi olan idarəolunmaz gülüş sayılan. Onlar gündə bir neçə dəfə görünə bilər.
- Hər hansı bir hərəkət etmək mümkün olmayan qıcolmalar, həmçinin özünü idarə etmə hissi itir. Hücum bitdikdən sonra onun zamanı baş verən hər şey unudulur.
Uşaqlarda hipotalamusun şişi yuxarıda göstərilən əlamətlərdən yalnız birini göstərə bildikdə. Onların hər birinin fərqli şiddət dərəcəsi ola bilər.
Diaqnoz
Narahatedici simptomlar görünəndə dərhal nevroloqa müraciət etməlisiniz. Müayinə zamanı o, ümumi vəziyyəti qiymətləndirir, refleksləri və vestibulyar aparatın işini yoxlayır, həmçinin dərinin həssaslıq dərəcəsini müəyyənləşdirir. Sonra xəstəni müayinəyə göndərir.
Hamartoma diaqnozu üçün ən əhəmiyyətli üsul MRT-dir. Bundan əlavə, CT müayinəsi aparıla bilər. Xərçəngi mütləq istisna etmək üçün bu lazımdır. Həm qadınlarda, həm də kişilərdə hipotalamusun bədxassəli şişinin simptomları hamartomanın simptomlarına bənzəyir. Qeyd etmək lazımdır ki, neoplazma yalnız təcrid olunmuş hallarda xərçəngə çevrilir.
Bundan başqa, həm kişilərdə, həm də qadınlarda hipotalamusun və hipofiz vəzinin şişini istisna etmək üçün hərtərəfli diaqnoz lazımdır. Semptomlar hamartomaya bənzəyir və bu vəziyyət bu şöbələrin sıx əlaqəsi səbəbindən daha tez-tez baş verir. Bir qayda olaraq, hipofiz şişi də xoşxassəli olur.
Epilepsiyadan əziyyət çəkən xəstələrə əlavə olaraq koqnitiv pozğunluqdan elektroensefaloqrafiya - nöropsikoloji testlər təyin edilir.
Laborator diaqnostika üsulları böyüklərə münasibətdə səmərəsizdir. Böyümə hormonu testləri yalnız erkən yetkinliyi təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün uşaqlara verilir.
Konservativ müalicə
Dərman müalicəsi və daimi həkim nəzarəti yalnız hipotalamik hamartoma kiçik olduqda və klinik təzahürlər yüngül və ya yox olduqda təsirli olur.
Dərmanların köməyi ilə erkən yetkinlik prosesini dayandıra və normal hormonal səviyyələri bərpa edə bilərsiniz. Xəstə epileptik tutmalardan əziyyət çəkirsə, dərmanlar yalnız qısa müddətə rahatlıq gətirəcək, lakin xəstəliyin özündən xilas olmayacaq, çünki onun baş vermə təbiəti fərqlidir.
Şişin ölçüsündən asılı olmayaraq ağır simptomlar zamanı cərrahi müalicə göstərilir.
Radicərrahi üsul
Əməliyyat MRT avadanlığı ilə həyata keçirilir. Bu günə qədər bu üsul ən effektivdir. Minimal invazivdir, ağrısızdır və heç bir hazırlıq tələb etmir.
Müdaxilənin radiocərrahi üsulu aşağıdakı kimi həyata keçirilir: xəstənin başına bir şüa yönəldilir ki, bu da daim öz mövqeyini dəyişməyə başlayır. Bu proses MRT avadanlığı ilə idarə olunur. Bu, şişin əmələ gəlməsi üçün lazımdırdüzgün radiasiya dozası və ətrafdakı toxumalar təsirlənməmişdir.
Müalicədən sonra effekt dərhal gəlmir, bir neçə ay çəkəcək. Nəticədə, hamartoma həcmi 80-90% azalır və hipotalamusun sıxılmasını dayandırır. Buna görə hücumlar yox olur və ya çox nadir hallarda narahat olur, psixoemosional vəziyyət normallaşır, koqnitiv pozğunluqlar azalır.
Kraniotomiya
Bu gün belə bir əməliyyat yalnız nadir hallarda, şişə giriş mümkün qədər çətin olduğu hallarda aparılır. Metod son dərəcə mürəkkəbdir. Kəllə açıldıqdan sonra şiş kəsilir. Bundan əlavə, bütün növ fəsadların (ölüm daxil olmaqla) riski çox yüksəkdir.
Stereotaktik termal ablasyon
Bu üsul hamartomanın 60 dərəcəyə qədər qızdırılmasını nəzərdə tutur. Bu səbəbdən onun qıcolmalara səbəb olmaq qabiliyyəti yox olur.
Müalicə vaxtında aparılıbsa, nəticə dərhal gəlir. Proses sağlam toxumalar üçün təhlükəsizliyin qarantiyası olan MR termoqrafiyasından istifadə edir, yəni yalnız şiş qızdırılır.
Endoskopik üsul
Bu, kəllə sümüyünə kiçik bir kateter daxil etməyi nəzərdə tutur. Boru vasitəsilə cərrah endoskopu üçüncü mədəcikə daxil edir və hamartomanı rezeksiya edir.
Bu kiçik şiş ölçüsü olan xəstələr üçün istifadə edilən yenilikçi cərrahi texnikadır. Eyni zamanda, ciddi fəsadların baş vermə ehtimalı kraniotomiya ilə müqayisədə xeyli azdır.
Qarşısının alınması
Əksər hallarda hipotalamusun şişi dölün inkişafı zamanı baş verən pozğunluqların nəticəsidir.
Görünüşünün risklərini az altmaq üçün gələcək ana aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlidir:
- Stressli vəziyyətlərə düşməyin.
- Həkim icazəsi olmadan dərman qəbul etməyin.
- Aşkar edilmiş yoluxucu xəstəlikləri vaxtında müalicə edin.
Uşaq doğulduqdan sonra kəllə-beyin travması riski minimuma endirilməlidir. Hər hansı bir xəstəlik aşkar edilərsə, pediatrla əlaqə saxlamaq və onları vaxtında müalicə etmək lazımdır.
Sonda
Hipotalamusun hamartoması çox nadir rast gəlinən xoşxassəli şişdir. Bir qayda olaraq, bu anadangəlmə patologiyadır, onun əlamətləri erkən yaşlarda görünə bilər. Laboratoriya diaqnostik üsulları yalnız uşaqlar üçün informativdir, böyüklər MRT və CT təyin olunur. Mühafizəkar müalicə yalnız ağır simptomlar və kiçik bir şiş ölçüsü olmadıqda nəticə verir. Digər hallarda cərrahi müdaxilə göstərilir. Bu, effektivliyi kifayət qədər yüksək olan bir neçə yolla edilə bilər.
