Sağ hipoxondridə şiddətli ağrılar, rahatlama verməyən ürəkbulanma və qusma varsa, ağızda acı dad hiss olunursa, kəskin xolesistit tutması ola bilər.
Xolesistit ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir. Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına (ICD-10) görə, həzm sisteminin patologiyaları sinfinə aiddir. Bu xəstəlik müstəqil ola bilər və ya pankreatit, bəzi qastrit növləri, hepatit və başqaları kimi digər xəstəliklərdən sonra bir komplikasiya kimi özünü göstərə bilər. Xəstəlik tədricən inkişaf edir, əvvəlcə çətin ki, nəzərə çarpır, ona görə də simptomları artıq görünən kəskin xolesistiti mümkün qədər tez müalicə etmək lazımdır.
xolesistit nədir
ICD-10-a görə xolesistit öd kisəsinin iltihabıdır. Xəstəliyin əsas səbəbi öd yollarıdır, onun vasitəsilə öd kisəsi safradan təmizlənir, daşlarla tıxanır. Bu fenomenin xoşagəlməz nəticələri var. Öd bədəndə durğunlaşır, itirirantimikrobiyal xüsusiyyətlər, nəticədə öd kisəsinin divarları yoluxmuş olur (mədə-bağırsaq traktından bakteriyalar da daxil olmaqla). Xolesistitin 95 faizə qədəri xolelitiaz səbəbindən baş verir.
Nadir hallarda xəstəlik başqa səbəblərdən yaranır: akalkulyoz xolesistitə vaskulit, uzun müddət aclıq, sepsis, qarın boşluğunda cərrahi müdaxilə, travma, salmonellyoz və öd kisəsində daşların əmələ gəlməsi ilə əlaqəli olmayan digər amillər səbəb ola bilər.
Xəstəlik kəskin və xroniki formada baş verir. Kəskin forma sürətlə inkişaf edən bir iltihab prosesi ilə diaqnoz qoyulur. Orta hesabla, qarın xəstəlikləri olan xəstələrin 15 faizi kəskin xolesistitin hücumlarına meyllidir. Onlar qarında şiddətli ağrı ilə qeyd olunur. Kəskin xolesistit tutmasından şübhələnirsinizsə, dərhal tibbi yardım axtarın (təcili yardım çağırın).
Xroniki xolesistit kəskin xolesistitin təkrarlanan tutmalarının nəticəsidir. Çox vaxt hesablama olur (yəni öd daşı ilə). Öd kisəsinin divarları zaman keçdikcə qalınlaşır, öd yollarında və ya sidik kisəsinin özündə patoloji dəyişikliklər baş verir, ödün saxlanması və buraxılması qabiliyyəti azalır, daşlar əmələ gəlir. Xəstəliyin xroniki formaya keçməsinin qarşısını almaq üçün orqanizmin patoloji vəziyyətlərinə vaxtında diqqət yetirmək və kəskin xolesistitin müalicəsi lazımdır.
Xəstəliyin simptomları
Xəstəliyin ən nəzərə çarpan əlaməti sağ hipokondriyumda kəskin ağrıdır. Xolesistit ilə ağrı çox güclüdür, uzun müddət davam edir - təxminən altı saat, tez-tez təslim olurarxa və ya sağ çiyin bıçağının altında və hətta kramplar olur.
Xəstəliyin inkişafı ilə xəstədə ürəkbulanma tutmaları ola bilər, o, bəzən öd qatışığı ilə qusur, lakin qusmadan sonra asanlaşmır. Həmçinin, xəstələr ağız quruluğundan, tüklü dildən şikayət edə bilərlər. Tez-tez şişkinlik, hava ilə gəyirmə şikayətləri var. Bütün bu əlamətlər kəskin xolesistitin təcili müalicəsini tələb edir.
Kəskin xolesistitin simptomlarına da daxildir:
- qızdırma, qızdırma;
- sarılıq;
- boz kreslo;
- ürək döyüntüsü və digər intoksikasiya əlamətləri.
Bundan əlavə, aşağıdakı simptomlara diqqət yetirməlisiniz:
- Merfi və Obraztsova: sağ hipokondriyanın dərin palpasiyası ilə xəstənin nəfəs alması çətinləşir, nəfəs almaq ağrıyır;
- Grekova - Ortner: xəstə ovucu ilə sağ qabırğa arxasına vuranda ağrı hiss edir;
- Şchetkina-Blumberg: əlinizi qarın ön divarına cəld sıxıb buraxsanız, xolesistit zamanı ağrı güclənir.
Kəskin xolesistitin səbəbləri
Xolesistitin əsas səbəbləri öd kisəsindəki daşlardır:
- xolesterol daşları (ən çox rast gəlinən);
- bilirubin daşları və ya piqment daşları (qırmızı qan hüceyrələri məhv edildikdə yaranır).
Xəstəliyin digər səbəbləri:
- orqanizmdə ödün durğunluğu;
- qaraciyər və öd yollarının sirozu;
- sürətlikilo itkisi (pəhriz və ya piylənmə əməliyyatı səbəbindən);
- hamiləlik (dölün mövqeyi öd kisəsinə təsir edir, həmçinin orqanizmdə hormonal dəyişikliklər).
Kəskin xolesistitin baş verməsində cins və yaş mühüm rol oynayır. Qadınlar kişilərdən orta hesabla 2-3 dəfə daha çox təsirlənir. Həmçinin qeyd olunub ki, əgər qadın ən azı bir uşaq dünyaya gətiribsə, yüksək miqdarda estrogen olan kontraseptivlərdən qorunursa və artıq çəki varsa, xəstəlik daha tez-tez inkişaf edir. Bununla belə, artıq bədən çəkisi cinsindən asılı olmayaraq xəstəliyə səbəb ola bilər: oturaq həyat tərzi və çoxlu yağlı ağır qidalarla qeyri-sağlam pəhriz kəskin xolesistit zamanı həkimə müraciət etmək ehtimalını 4 dəfə artırır. Bununla belə, gərgin fiziki iş də xolesistitin inkişafına kömək edir, çünki artan stress öd kisəsi və öd yollarına mənfi təsir göstərir.
Xəstələnmə riski 40-50 ildən sonra kəskin şəkildə artır, lakin bunun baş verməsinin dəqiq səbəbləri hələ də aydınlaşdırılmayıb. Yaşlı kişilərdə kəskin akalkulyoz xolesistit olma ehtimalı daha yüksəkdir.
Xolesistit böyüklərdə uşaqlara nisbətən daha çox rast gəlinir, lakin bir çox hallarda xəstəlik uşaqlıqda başlayır və yetkinlik yaşına qədər davam edir.
Həmçinin, kəskin xolesistitə səbəb olan faktorlara diabet, Crohn xəstəliyi, immun çatışmazlığı kimi xəstəliklər daxildir.
Xolesterolu azaldan dərmanların qəbulu, uzun müddətli aclıq, qarın nahiyəsinin zədələnməsi nəticəsində patoloji yarana bilər.
Xəstəliyin diaqnozu
Kəskin xolesistitə ən kiçik bir şübhə olduqda, xəstə əksər hallarda xəstəxanaya yerləşdirilməli və diaqnozu təsdiqləmək üçün 24 saat ərzində tədqiqatlar aparmalıdır, çünki xəstəlik həyatı üçün təhlükəlidir.
Kəskin xolesistitin tipik gedişində təcrübəli həkim tərəfindən diaqnozu təsdiqləmək çətin deyil.
Qarın boşluğunun fiziki müayinəsi ilə yanaşı, qarın boşluğunun ultrasəs və kompüter tomoqrafiyası kimi müayinələr də aparılmalıdır. Diaqnoz qoyarkən həkim əmin olmalıdır ki, söhbət kəskin xolesistitdən gedir, simptomları oxşar olan pankreatitdən, appendisitdən və ya başqa xəstəlikdən deyil. Ultrasəsdə həkim öd kisəsinin ölçüsünün böyüdülmədiyini, divarlarının qalınlaşdığını, başqa dəyişikliklərin, irin, daşların və s. Bu tədqiqatın effektivliyi 90 faizə çatır.
Bəzi hallarda rentgenoqrafiya, endoskopik, laparoskopik və digər növ tədqiqatlar tələb oluna bilər. Sidik və qan testləri məcburidir - ümumi, bilirubin, amilaza və lipaz, pankreas fermentləri, həmçinin qaraciyər funksiyasını qiymətləndirməyə yönəlmiş testlər.
Kəskin xolesistitin konservativ müalicəsi
Kəskin xolesistitdə diffuz peritonit təhlükəsi yoxdursa, müayinələr və konservativ müalicə göstərilir. Xəstəyə ilk növbədə ağrıkəsicilər və antibiotiklər təyin edilir. Xolesistit ilə ağrıları aradan qaldırmaq üçün antispazmodiklər tətbiq olunur (məsələn, "Papaverine", "No-shpa" və s.). Xolesistit üçün kombinə edilmiş dərmanlar(məsələn, spazmolitiklər və ağrıkəsicilər) ən təsirli olur.
Xolesistit üçün antibiotiklər öd kisəsi infeksiyasını yatırmaq və inkişafının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
Terapiya zamanı xəstə ciddi pəhriz saxlamalıdır, ilk gündə tam aclıq mümkündür. Sağ hipokondriuma soyuq tətbiq edilir.
Çenodeoksixolik və ya ursodeoksixolik turşu preparatları daşları əritmək üçün istifadə olunur. Orqanların funksiyalarını qorumaq üçün xoleretik və hepatoprotektorlar təyin edilir. Belə müalicə iki ildən çox davam edə bilər, lakin residiv ehtimalı qalır.
Cərrahi müalicə
Diffuz peritonit əlamətləri aşkar edildikdə, xəstəyə təcili əməliyyat - xolesistektomiya (öd kisəsinin çıxarılması) aparılır. Peritonitdə ölüm halları hətta təcili əməliyyatlarda da çox yüksəkdir, buna görə də kəskin xolesistit əlamətləri ilə xəstəxanaya yerləşdirmənin gecikdirilməsi son dərəcə təhlükəlidir.
Müayinə zamanı kalkulyoz (yəni daşla) xolesistit aşkar edilərsə, xəstəliyin başlanğıcından üç gündən gec olmayaraq, əks göstəriş olmadıqda kəskin xolesistitdən sonra yaranan ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün erkən əməliyyat məsləhət görülür. Onun mənası xəstəlikdən zədələnmiş öd kisəsinin çıxarılmasıdır.
Hazırda iki növ əməliyyat var: laparotomiya və laparoskopik xolesistektomiya. Birinci halda, bu, qarın boşluğunda kəsik ilə ümumi açıq əməliyyatdır, indi daha az və daha az həyata keçirilir. Laparoskopiya cərrahi müdaxilə olmadan aparılırxüsusi avadanlıqdan istifadə edərək kəsiklər. Laparoskopik cərrahiyyə zamanı kiçik kəsiklər edilir ki, onların içərisinə video kamera və alətlər daxil edilir. Bu tip xolesistektomiya daha az travmatikdir, reabilitasiya müddəti qısadır, ondan sonra heç bir tikiş qalmır və praktiki olaraq heç bir yapışma yoxdur. O, həmçinin diaqnostik üsul kimi istifadə edilə bilər.
Əməliyyatdan sonra xəstə tez sağalır, iki aydan sonra adi həyatına qayıda bilər, buna baxmayaraq, hələ də altı ay ərzində ciddi pəhriz saxlamağa və sonra pəhrizinə nəzarət etməyə ehtiyac var.
Qeyri-invaziv əməliyyatın nisbətən yeni növü - uzaqdan şok dalğası litotripsisi. Öd kisəsinin litotripsisi intrakavitar cərrahiyyə üçün əks göstərişlər olduqda istifadə olunur. Daşa zərbə dalğası göndərən və onu toza çevrilənə qədər əzən maşın vasitəsilə həyata keçirilir.
Kəskin xolesistit üçün proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir. Kalkulyoz xolesistit üçün əməliyyatdan sonra demək olar ki, bütün xəstələr artıq xəstəliyin əlamətlərini hiss etmirlər.
Xəstəliyin ağırlaşmaları
Kəskin xolesistit digər xəstəliklərə nisbətən daha tez-tez diffuz peritonitə gətirib çıxarır. Peritonit xəstəliyin 3-4-cü günündə ağrının əhəmiyyətli dərəcədə artması, qarın divarının əzələlərində gərginlik, peritonda ağrı ilə özünü göstərir.
Həmçinin kəskin xolesistit öd kisəsinin perforasiyasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə ağrı bir müddət azalacaq, lakin sonra bütün simptomlar, o cümlədənağrı, güclənmək.
Xəstəliyin ağırlaşmalarına xolangit, pankreatit, öd kisəsinin qanqrenası, sidik kisəsində irinləmə daxildir. Xüsusi bir fəsad öd kisəsinin çıxarılması əməliyyatı zamanı öd yollarının zədələnməsidir.
Kəskin xolesistitin təkrarlanan hücumları xəstəliyin xroniki gedişinə səbəb ola bilər.
Qarşısının alınması tədbirləri
Öd kisəsi daşlarının əmələ gəlməsinə meylli olduğu halda, kəskin xolesistit ehtimalının qarşısını tamamilə almaq çətindir. Bununla belə, xolelitiazın inkişaf ehtimalını profilaktik tədbirlərlə az altmaq olar, bunun nəticəsində kəskin xolesistitin hücumları və xroniki xolesistitin inkişafı riski azalacaq.
Öd durğunluğunun qarşısı aktiv həyat tərzi ilə alınır. Hərəkətlilik daşların əmələ gəlməsinin qarşısını alır, həmçinin normal bədən çəkisini saxlayır.
Artıq çəkiniz varsa, onu kəskin şəkildə atmayın.
Su balansını da saxlamaq lazımdır (gündə ən azı 2 litr su içmək lazımdır).
Sağlamlığınızı diqqətlə izləyin, alkoqol və siqaretdən imtina edin, çünki onlar immuniteti azaldır və həzm prosesinə mənfi təsir göstərir.
Kəskin xolesistit çox vaxt mədə-bağırsaq patologiyalarında müşayiət olunan xəstəlikdir, ona görə də mədə-bağırsaq traktının bütün xəstəlikləri vaxtında müalicə edilməlidir.
Əsas qayda düzgün qidalanmadır. Müntəzəm olaraq, eyni zamanda, gündə ən azı üç-beş dəfə, kiçik hissələrdə yemək lazımdır. Bu, öd kisəsində öd durğunluğunun qarşısını alır.
Kəskin xolesistit üçün qidalanma
Xəstəliyin müalicəsində pəhriz böyük rol oynayır. Buna görə də, xəstə ilk növbədə xolesistitlə nə yediyini xatırlamalı və hücumun təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün bütün məhdudiyyətlərə ciddi riayət etməlidir.
Xəstəliyin hər mərhələsində pəhriz fərqlidir:
- Xəstəxanaya yerləşdirildiyi andan ağrı yox olana qədər (lakin 4 gündən çox olmamaq şərti ilə) aclıq göstərilir. Bu mərhələdə yalnız mayelərə icazə verilir (qazsız mineral su, zəif çay, meyvə içkiləri, çobanyastığı, nanə, itburnu həlimləri də məqbuldur). Tez-tez, kiçik qurtumlarla içmək lazımdır.
- Ağrı sindromu aradan qaldırıldıqdan sonra pəhrizə püresi maye qida daxil edilə bilər - zəif bulyon, düyü, irmik, yulaf şorbaları, süd şorbaları, jele, aşağı kalorili kefir. Kiçik hissələrdə yemək lazımdır. Bu mərhələdə gündə 2 litrdən çox su içmək lazımdır.
- Bərpaya daha yaxın, yağsız balıq və ət pəhrizə əlavə edilir. Yalnız qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmış püresi yeməklərə icazə verilir, lakin porsiyalar artırıla bilər. Bu mərhələdə pəhriz tərəvəz və meyvələrə, quru çörəklərə, biskvitlərə, zefirlərə, südlü qəhvəyə icazə verilir.
Kəskin və xroniki xolesistitdə heç bir halda qızardılmış, hisə verilmiş, ədviyyatlı, duzlu, ədviyyatlı yemək olmaz. Xolesistit üçün qadağan olunmuş qidalar şokolad, şirin soda, şirin pastalar, göbələklərdir. Bu ağır qida həzm sisteminə çox mənfi təsir göstərir və yeni hücuma səbəb ola bilər.
Sağlandıqdan sonra pəhriz məhdudiyyətləri qalır, xəstəyə 5a nömrəli pəhriz (yağların qəbulu vəqaba bitki lifi, oksalat turşusu, xolesterol, azotlu ekstraktiv maddələrlə zəngin qidalar).
Xalq üsulları ilə müalicə
Xalq müalicəsinin əlavə vasitə kimi istifadə edilməsi tövsiyə olunur. Xüsusilə kəskin formada ənənəvi terapiyanı onlarla tamamilə əvəz etmək təhlükəlidir. Bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, əvvəlcə həkimə müraciət etməlisiniz. Birincisi, simptomları inkişaf edən və dərhal tibbi nəzarət tələb edən kəskin xolesistitin müalicəsi aparılmalı və yalnız bundan sonra dərman bitkiləri və preparatlara müraciət etmək olar.
Xroniki xolesistitin xalq müalicəsi ilə müalicəsi də əsas terapiya üsuluna əlavə olaraq istifadə olunur. Əsasən ödqovucu, iltihabəleyhinə, mikrob əleyhinə xüsusiyyətlərə malik olan bitkilərdən, həmçinin bal və zeytun yağından istifadə edilir. Səhər çayını qarğıdalı stigması və ya yabanı qızılgül həlimi ilə əvəz etmək tövsiyə olunur. Həm xolesistit, həm də mədə-bağırsaq traktının digər xəstəlikləri üçün effektiv vasitələrdən biri qabığı təmizlənməmiş yulaf dənələrinin həlimidir.
Hər hansı xalq müalicəsi həkiminiz tərəfindən təsdiqlənməlidir.
Sağlam qidalanma, sağlam həyat tərzi ilə öd daşı və xolesistit riski çox azdır. Bununla belə, kəskin xolesistitə xas olan simptomlar görünsə, özünü müalicə etməməli, dəqiq diaqnoz qoymaq və xəstəliyi mümkün qədər tez müalicə etmək üçün, fəsadlar yaratmadan və inkişaf etmədən dərhal həkimə müraciət etmək lazımdır.xroniki forma.
