Stelvaq simptomu hipertiroidizmin təzahürlərindən biridir. Xəstəlik vəzin hormonal fəaliyyətinin artması ilə əlaqələndirilir. Tiroid və ya endokrin oftalmopatiya (EOP), yəni diffuz zəhərli guatrın (DTG) "göz" simptomları ilə klinik mənzərədə göz simptomları meydana gəlir: Graefe, Moebius, Stelvag, Krauss, Kocher, Delrymple, Jellinek, daha az tez-tez Rosenbach, Botkin. Oftalmoloji pozğunluqlar 20-91,4% hallarda baş verir. Şəkil gücləndirici dərəcə ilə yüngül, orta və ağır ola bilər.
Qrefe simptomu
Aşağı baxanda yuxarı göz qapağının geridə qalması, sklera zolağının görünməsi ilə ifadə edilir. Bu fenomen qanda T3 və T4-ün artıqlığının təsiri altında göz qapağına nəzarət edən əzələlərin tonusunun artması səbəbindən baş verir.
Yeri gəlmişkən, bu əlamət qalıcı deyil. Bu, miyopi (yaxından görmə qabiliyyəti) olan sağlam insanlarda da baş verə bilər.
Mobius simptomu
Aduktor göz əzələlərinin zəifliyi səbəbindən görünür. Eyni zamanda, konvergensiya zəifləyir və şəxs yaxınlıqdakı obyektlərə baxışlarını düzəltmək qabiliyyətini itirir. Bu, sağlam insanlarda olur.
Stellwag Sindromu
Stelvaqa simptomu nadir hallarda göz qırpmasıdır. Üst göz qapağının qırışması (geri çəkilməsi) və göz almasının çıxması səbəbindən palpebral çatın artması təəssüratı yaranır. Tez-tez hipertiroidizm ilə ortaya çıxan və onun təzahürlərindən biri sayılan Stelwag-ın bu simptomu bütün xəstələrdə baş vermir. Bundan əlavə, bir simptom bəzi beyin xəstəliklərində də baş verə bilər - Parkinson xəstəliyi, postensefalitik parkinsonizm, akinetik-rigid sindrom (parkinsonizmin ekstrapiramidal fenomeni), Bell iflici. Bu işarənin təsviri Avstriyadan olan oftalmoloq Karl Stelvaq tərəfindən edilmişdir.
Stelwaqın bu simptomu nədir? Bu, buynuz qişanın həssaslığının azalmasının əlaməti kimi qəbul edilən nadir bir yanıb-sönmədir (dəqiqədə 3 dəfədən az). Xəstənin baxışları hərəkətsiz, donmuş görünür.
Bu simptomlar niyə baş verir
Göz simptomlarının təfsiri çətindir, çünki mexanizm tam başa düşülmür. Orbit daxilində qalxanabənzər vəzinin patologiyaları ilə əzələlərin və yumşaq toxumaların şişməsinin baş verdiyi deyilirdi. Onlar göz bəbəyini irəli itələyir və müxtəlif göz simptomlarına səbəb olur - əlavə səbəb.
Hal-hazırda ekzoftalmisin patoloji ton m səbəb olduğu sübut edilmişdir. orbitalis (Müllerian əzələ). Buna görə də retrobulbar yağ toxumasının böyüməsi,orbital venaların və arteriyaların genişlənməsi rol oynamır. Bunu fundusda dəyişikliklərin olmaması sübut edir.
İkincisi, bu fikrin əsas təsdiqi odur ki, ekzoftalm bir neçə saat ərzində baş verə bilər. Bu, servikal simpatik sinirin qıcıqlanması ilə əlaqədardır. Bu, m.orbitalisin kəskin azalmasına səbəb olur. Göz almasının arxasında bir örtük var və sanki onu irəli itələyir.
Bundan başqa bu əzələdən damarlar və limfa damarları keçir və əzələ qəfil yığıldıqda sıxılır və cavab göz qapaqlarının və retrobulbar boşluğun şişməsidir. Burada patogenezin daha düzgün izahı var. Tireotoksikozlu gözlərin şişməsi görünməyə bilər, bu da baş verir.
Nadir qırpma (Stelwaq simptomu), palpebral çatların geniş açılması (Delrimpl simptomu) və gözlərin xüsusi parıltısı göz qapaqlarının qığırdaqlarının əzələ tonusunun artması ilə əlaqədardır. Və nəhayət, hipertiroidizmdə gözün otoimmün iltihabı ilə yanaşı, simpatik-adrenal sistemin fəaliyyəti artır. O, öz növbəsində yuxarı göz qapağını qaldıran əzələlərin tonusunu gücləndirir. Lakin göz simptomları ilə əlaqəli neyrohormonal pozğunluqların tam mexanizmi bu gün tam açıqlanmayıb.
Onların görünüşü məcburidir
DTG-nin bütün göz simptomları bir xəstədə görünə bilməz. Digərlərindən daha çox yayılmışdır:
- Graefe, Ekrot, Kocher, Dalrymple - onlarla birlikdə yuxarı göz qapağının funksiyası pozulur.
- Jaffe və Geoffroy simptomları, Rosenbach simptomları, Neyrogenlə əlaqəli Stellwag simptomuamillər.
- Moebius, Göz konvergensiyası pozğunluğuna görə Wilder simptomları.
Lakin bu o demək deyil ki, zob üçün göz əlamətləri lazımdır. Onlar ümumiyyətlə yox ola bilər. Buna görə də onları DTG-nin şiddətinin təzahürü kimi qəbul etmək yanlışdır. Şiddətli tireotoksikozda onlar baş verə bilməz.
Müalicə
Göz simptomları niyə müalicə edilməlidir? Fakt budur ki, onlar yalnız xəstənin görünüşünü dəyişdirmir (daha da pisdir), həm də görmə qabiliyyətini pozur, onun azalmasına, konjonktivitə, göz almasının subluksasiyasına, gözdə ağrı və narahatlığa səbəb olur. Dəqiq bu simptomlar üçün effektiv terapiya bu gün hazırlanmamışdır.
Stelwaq simptomunun və digər göz təzahürlərinin müalicəsi yalnız zobun aktiv fazasında nəticə verir. İltihabi proses səngidikdə bəzən cərrahi müdaxiləyə müraciət etmək lazımdır.
Göz simptomlarının müalicəsi remissiyalar zamanı əsasən patogenetikdir. Başqa sözlə, hər hansı bir göz qorunmasıdır. Bu, hətta radiasiya şəklində tibbi, dəstəkləyici fiziologiya və cərrahi ola bilər. Süni göz yaşı preparatları bütün xəstələrə (“Hilo-comod”, “Vizomitin”) və ya nəmləndirici gellərə (“Oftagel”, “Korneregel”) göstərişdir.
Amma əsas guatrın özünün müalicəsidir. Yüngül EOP adətən terapiya tələb etmir. Orta və ağır formalarda qlükokortikoid steroidlər (Prednisolone, Metipred) və şüa terapiyası istifadə olunur.
"Prednizolon" uzun müddət və yüksək dozada təyin edilir. Vəziyyət yaxşılaşdıqcadozalar tədricən azaldılır. Daha təsirli olan dərmanların parenteral olaraq, venada istifadəsidir. Yalnız daimi olaraq həyata keçirilir. Orbitlərin şüalanması yalnız dərmanlara əlavə olaraq istifadə olunur. Ekzoftalmiyanın qarşısının alınması həm də tirotoksikozun vaxtında müalicəsindən keçir.
