Heç vaxt mədə ağrısı keçirməyən az adam var. Əksər hallarda bu xoşagəlməz simptom qidalanma və ya qastrit, ülser və ya xolesistit kimi həzm sisteminin xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir. Qarın ağrısı kəskindirsə, üstəlik xəstədə ürəkbulanma və qusma varsa, tez-tez apandisit diaqnozu qoyulur. Və bütün bu sağlamlıq problemlərinin səbəbi Payr sindromu ola bilər. Bu hansı xəstəlikdir və özünü necə göstərir, hətta hər həkim bilmir, buna görə də yanlış müalicə təyin olunur. Bu vəziyyətdə xəstə nəinki yaxşılaşmır, əksinə problem daha da ağırlaşır. Nəticədə, yalnız cərrahi yolla həll edilməlidir. Ədalət naminə demək lazımdır ki, yalnız qarın tarixinə və palpasiyasına əsaslanan və xüsusi testlərin nəticəsi olmadan Payr sindromunun klinik diaqnozu həqiqətən çətindir. Amma bu xəstəlik onu mədə-bağırsaq traktının digər xəstəliklərindən fərqləndirən bəzi xüsusiyyətlərə malikdir. Bu təhlükəli sindromu necə tanımaq və müalicə oluna biləcəyi haqqındaəməliyyatsız xəstəlik - məqaləmiz.
Payr sindromu - bu nədir?
Məktəb anatomiyasını xatırlayın. Yediyimiz bütün qidalar mədədə həzm olunmağa başlayır, daha sonra həzm prosesinin bitdiyi nazik bağırsağa keçir. Orada qida kütləsindən qiymətli hər şey qan dövranına daxil olur, bədən üçün yararsız olan hər şey yoğun bağırsağa keçir. Burada su bu kütlədən sorulur və nəcis dediyimiz daha qalın bir tutarlılıq tullantıları buraxır. Yoğun bağırsağın bir neçə bölməsi var, onlardan ən uzunu kolondur. Sadələşdirilmiş, o, nazik bağırsaqlarla həmsərhəd olan bir halqa kimi, diametri təxminən 7 sm olan içi boş bir boru kimi təmsil oluna bilər. Kolon üç seqmentə bölünür. Artan seqment qarın sağ tərəfində yerləşir. Qaraciyərə yüksəlir, burada 90 ° -ə yaxın bir açı ilə əyilir və eninə seqmentə keçir. Yoğun bağırsağın bu hissəsi dalağın bölgəsinə (sol hipokondriumda yerləşən orqan) çatır, yenidən əyilir, enən seqmentə, sonra sigmoid kolon və düz bağırsağa keçir. İncə bağırsaqdan çıxışda əmələ gəlməyə başlayan nəcis kütlələri bütün bu uzun yola gedir, tədricən qalınlaşır. Nəticədə, çıxışda, sıxlığı olduqca sıx olan formalaşmış nəcisimiz var. Payr sindromu və ya Payr xəstəliyi, yoğun bağırsağın ikinci əyilməsi (dalaq sahəsində) fizioloji olaraq lazım olandan çox böyük olduqda müşahidə olunur. Bu yerdə bağırsaq boşluğunun diametri çox daralır, buna tibbdə stenoz deyilir. Dar bir açılış vasitəsilə, artıq qalınlaşmış nəciskütlə izləyənlərə yer açacaq qədər sürətlə irəliləmir. Nəticədə, bədənin çıxarmağa çalışdığı şeydən bir növ tıxac yaranır. Çox vaxt nəcisə qazlar əlavə olunur və onlar qidanın həzm olunması zamanı əmələ gəlir.
Payr sindromunun təhlükəsi nədir
Nazik bağırsaqda faydalı mikroelementlər, vitaminlər və digər maddələr qidadan qana keçir və bütün lazımsız və hətta zərərli maddələr qalaraq nəcis kütlələri əmələ gətirir. Normalda biz onları hər gün bədəndən çıxarmalıyıq, yəni defekasiya aktını yerinə yetirməliyik. Qəbizliklə müşahidə olunan nəcis gecikirsə, onlarda mövcud olan zərərli maddələr qana daxil olmağa başlayır və bədənin tədricən zəhərlənməsi (intoksikasiya) başlayır. Payr sindromunun yaratdığı əsas təhlükə budur. İntoksikasiya bir çox mənfi təsirlərə malikdir, onlardan biri immunosupressiya adlandırıla bilər. Bu da öz növbəsində müxtəlif xəstəliklərə qarşı müqavimətin azalmasına səbəb olur. Bundan əlavə, sərt nəcis bağırsaq divarlarını qıcıqlandırır, onların yaralanmasına səbəb olur və qəbizlik olan bir insanın cəhdləri hemoroidlərə səbəb ola bilər. Payr sindromunun səbəb olduğu digər ciddi problem kolonoptozdur, yəni kolon prolapsudur. Bu, bağırsaq tıkanıklığına və bəzən volvulusa səbəb olur.
Etiologiya
Payr sindromu hələ 1905-ci ildə alman cərrah İrvin Payr tərəfindən təsvir edilmişdir. 100 ildən artıqdır ki, bu patologiyanın yayılması artdı və onlar arasında təxminən 40% -ə çatdıplanetin yetkin əhalisi. Bağırsağın bükülməsi bağırsağın anadangəlmə patoloji quruluşu ilə, məsələn, kolonun uzanmış eninə seqmenti ilə müşahidə olunur. Bu anomaliyalar anadangəlmə olduğundan, onların meydana gəlməsinin səbəbləri embrionun mərhələsində bağırsağın formalaşmasında hər hansı bir uğursuzluqda olur. Onların arasında əlverişsiz ekologiya, hamiləlik zamanı ananın xəstəlikləri, dərman müalicəsi, pis vərdişlər, əsəb gərginliyi, hamilə qadının spirtli içki qəbul etməsi və dölün inkişafına təsir edən digər amillər var. Tibbi statistika müəyyən edib ki, atası və anası mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərindən əziyyət çəkən uşaqlar tamamilə sağlam valideynlərin uşaqlarına nisbətən daha çox Payr sindromu ilə doğulurlar.
Patogenez
Payr sindromu mədə-bağırsaq traktının bir çox digər xəstəlikləri üçün standart olan simptomlara malikdir və buna görə də tez-tez səhv diaqnoz qoyulur. Xəstələr ola bilər:
- qəbizlik;
- ürəkbulanma;
- iştahsızlıq;
- peritonda ağrı;
- qusma;
- şişmiş mədə (qazların kolondan çıxa bilməməsi səbəbindən);
- baş ağrısı;
- əsəbilik.
Bundan əlavə, Payr sindromunun aşağıdakı təzahürləri göstərə bilər:
- aydın olmayan lokalizasiyanın paroksismal ağrısı (bağırsağın əyilmə yerində qaz və nəcisin yığılması səbəbindən);
- ürək bölgəsində şiddətli ağrı (bəzən çiyin bıçağının altında və ya sol əldə verirlər);
- xəstə üfüqi vəziyyətdə yatarkən ağrının azalması.
Nəcisin durğunluğu bağırsaq divarlarının iltihabına səbəb olur və onların Payr sindromunda tez-tez baş verən nazik bağırsağa qayıtması reflü iləitə səbəb olur. Bu hallarda, bu əlaqəli xəstəliklərin simptomları əlavə olunur:
- nəcisdə selik, bəzən qan;
- artan temperatur.
Dolichosigma
Yoğun bağırsağın bölmələrindən biri də "S" hərfini bir qədər xatırladan formasına görə belə adlandırılmış siqmoid kolondur. Birbaşa düz bağırsağın qarşısında yerləşir, funksiyaları nəcisin bədəndən çıxarılmasıdır. Dolichosigmoid, bir insanın sigmoid bağırsağının anatomik olaraq zəruri olduğundan daha uzun müddət formalaşdığı bir patologiyadır. Eyni zamanda, təbiət tərəfindən planlaşdırılmamış nəcisin durğunluğu da baş verir və simptomlar Payr sindromuna bənzəyir. Dolichosigma yalnız anadangəlmə deyil, həm də qazanılmış ola bilər. Güman edilir ki, sigmoid kolon uzun müddət (illər) irrasional qidalanma ilə, çox ət və karbohidratlar yeyərkən, oturaq iş zamanı uzana bilər. Bu patologiyanın əsas əlamətlərindən biri qəbizlikdir. Bundan əlavə, xəstələr göbəkdə və sol hipoxondridə ağrılardan, meteorizmdən, sağlamlığın ümumi pisləşməsindən şikayətlənirlər.
Diaqnoz
Yetkinlərdə və uşaqlarda Payr sindromunun diaqnozu asan deyil. Bu xəstəliyin tarixi həzm traktının digər problemlərinə çox oxşardır. Elə olur ki, Payr sindromlu xəstələrə hətta appendisit diaqnozu qoyulub və əməliyyat olunub. Hal-hazırda çox dəqiq bir üsul varbu patologiyanın diaqnozu - irriqoqrafiya. Bu, xəstədə qalın bağırsağın əyilmə varlığını böyük dəqiqliklə təyin etməyə imkan verən ən təsirli üsuldur. Prosedura barium süspansiyonundan istifadə etməklə həyata keçirilir. Onun xəstəyə yeridilməsi prosesi rentgen ekranı ilə idarə olunur. Yoğun bağırsaq dolduqda şəkil xəstənin uzanmış vəziyyətdə, bağırsaq boşaldıqda isə ayaq üstə çəkilir.
10-15 yaş kateqoriyasındakı uşaqlar yoğun bağırsağı öyrənmək üçün radioizotop metodundan istifadə edirlər. Eyni zamanda radioaktiv qızılın kolloid məhlulu.
Şəkildə Payr sindromu olanda qalın bağırsağın çələng kimi çanaq nahiyəsinə sallandığını görə bilərsiniz.
Uşaqlarda Payr sindromunun xüsusiyyətləri
Təəssüf ki, uşaqlarda Payr sindromu kifayət qədər tədqiq edilməsə də, buna görə də gənc xəstələrin yaş xüsusiyyətlərini nəzərə almaqla onun diaqnozunun daha dəqiq qoyulması və daha effektiv müalicəsi ilə bağlı birmənalı tövsiyələr yoxdur.. Tibb alimlərinin apardığı araşdırmalar göstərib ki, qızlar oğlanlara nisbətən bu xəstəliyə daha çox rast gəlinir.
Payr sindromunun təzahürü artıq doğuşdan sonra ilk 12 ayda, daha çox uşağın tamamlayıcı qidalar verməyə başladığı dövrdə başlayır. Yeni qida körpənin nəcisini qalınlaşdırır, bu da onların yoğun bağırsağın bükülməsində qalmasına kömək edir.
Xəstəliyin Payr sindromunu göstərən ilk simptomları aşağıdakılardır: tam sağlamlığın ümumi fonunda uşaqda qəbizlik və qarın ağrısı inkişaf edir. Gələcəkdə intoksikasiya əlamətləri (ürəkbulanma, qusma) səbəbiylə əlavə olunurnəcisin yığılması və onların bağırsaqda uzun müddət qalması. 12-15 yaşlı uşaqlarda müalicə edilmədikdə, böyüklərdə olduğu kimi Payr sindromunun eyni simptomları müşahidə olunur. Payr sindromu şübhəsi ilə uşağı müayinə edərkən, həkim mütləq hamiləliyin necə keçdiyini, ailədə mədə-bağırsaq problemi olan yaxın qohumların olub olmadığını öyrənməli, bağırsaqda iltihabi prosesləri istisna etmək üçün qan testi təyin etməlidir. Son diaqnoz irriqoqrafiyanın nəticələrinə əsaslanmalıdır.
Payr Sindromu: Pəhriz Müalicəsi
Bu xəstəliklə xəstələr düzgün qidalanmaya böyük diqqət yetirməlidirlər. Qida yüksək kalorili, lakin eyni zamanda yüngül, tərkibində çoxlu toksin olmamalıdır. Menyuda kəsmik, yağ, xama, kissel olmalıdır. Bağırsaqların perist altikasını artırmaq üçün xəstələr diyetlərinə zərdab, kefir, fermentləşdirilmiş bişmiş süd, qatıq daxil etməlidirlər. Bağırsaqlara maye cəlb edən, nəcisin mayeləşməsinə və daha asan defekasiya prosesinə kömək edən şirniyyatlardan imtina edə bilməzsiniz. Xəstələr çoxlu meyvə, bal, meyvə siropları yeməlidir.
Payr sindromu zamanı, başqa etiologiyalı qəbizlikdə olduğu kimi, tərəvəz həlimləri və kompotları, həmçinin yerkökü və çiy kartofdan təzə hazırlanmış şirələr içmək faydalıdır.
Pəhrizə uyğunluq xəstəliyi aradan qaldırmaz, əksinə gedişatını xeyli asanlaşdırır.
Konservativ müalicə
Həkimlər tez-tez əməliyyatdan qorxduqları və ilk cəhd etmək istədikləri bir vəziyyəti müşahidə edə bilərlər. Payr sindromu olan xəstələr üçün dərman müalicəsi. Hansı həblərlə müalicə bu xəstəliyin öhdəsindən gələ bilər? Həkimlər laktuloza preparatlarını tövsiyə edə bilərlər. Onlar körpəlikdən uşaqlara verilə bilər. Laktuloza nəcisi bir qədər incələşdirir, bağırsaq hərəkətliliyini artırır və eyni zamanda bağırsaqları faydalı mikroflora ilə doldurur. Böyüklər və uzun müddətli qəbizlik səbəbiylə bağırsaq divarlarının iltihabına başlayan hər kəsə antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir. Ağrı sindromlarını aradan qaldırmaq üçün antispazmodiklər "Drotaverin" və ya "Platifillin" tövsiyə edilə bilər, prebiyotiklər, probiyotiklər, vitaminlər kursları da faydalıdır.
Payr sindromu yalnız xəstəliyin ilkin mərhələlərində dərmanlarla müalicə olunur və nəticələr adətən qısamüddətli olur. Həblərlə paralel olaraq, həkimlər fizioterapiya (novokain məhlulu ilə elektroforez, qarın nahiyəsinə parafin tətbiqləri, diatermiya, UHF, qarın masajı məcburidir və divarlarını gücləndirmək üçün məşqlər təyin olunur) təyin edirlər.
Cərrahiyyə
Bu, müalicənin ən təsirli üsuludur, nəticədə bütün simptomlar digər terapiya üsullarında olduğu kimi müvəqqəti yox, əbədi olaraq tamamilə yox olur. Əməliyyatlar anatomik göstəricilərdən asılı olaraq müxtəlif üsullarla aparılır. Onlardan birinə görə, median laparotomiya edilir, orta hissədə bypass bağırsağın eninə kəsiyinin rezeksiyası aparılır və birbaşa anastomoz qoyulur. Sonra, eninə kolon transvers mədə bağının altına köçürülür və xüsusi bir texnologiyadan istifadə edərək sabitlənir ki, bölgədəki əyilmələrqaraciyər və dalaq yuvarlaqlaşdırılıb.
İkinci üsula görə yoğun bağırsağı fiksasiya edən bağlar (yoğun bağırsaq-dalaq və kolon-diafraqmatik) kəsilir, bağırsağın bükülməsini aradan qaldırmaq üçün laparoskopla dalaq əyilməsi aşağı salınır. Əməliyyat tibbi troakar və elektrokoteriyadan istifadə etməklə həyata keçirilir.
“Payr sindromu, dolixosiqma” diaqnozu qoyulanlara kombinasiya edilmiş əməliyyatlar aparılır. Belə müalicədən sonra xəstələrin rəyi çox əlverişlidir. İnsanlarda ağrı tamamilə yox olur, qəbizlik dayanır və onlarla birlikdə intoksikasiya əlamətləri yox olur. Qarışıq əməliyyatlar zamanı, eninə hissədə qalın bağırsaq və dalaq əyilməsi ilə manipulyasiyalara əlavə olaraq, xəstələrdə sigmoid bağırsağın laparoskopik rezeksiyası aparılır.
Proqnoz
Konservativ müalicə xəstəliyin ilkin mərhələlərində nəticə verir, lakin bağırsağın strukturunda olan anatomik patologiyadan qaynaqlandığı üçün yalnız cərrahi müdaxilə Payr xəstəliyini tamamilə məğlub etməyə kömək edir. Xalq müalicəsi ilə müalicə yalnız köməkçi olaraq istifadə olunur. Ənənəvi tibb nəcisləri incələşdirən infuziyalar və həlimlər (işlətmə vasitələri) və bağırsaq hərəkətliliyini artıran maddələr təklif edir. İmmunitet sistemini gücləndirən, ümumi vəziyyəti yaxşılaşdıran vasitələr də var. Siz bağayarpağı, kartof suyu, gavalı kompotları, qurudulmuş meyvələrin həlimlərindən istifadə edə bilərsiniz. Payr sindromunda imalələrin əks göstəriş olduğunu bilmək vacibdir.
Vaxtında düzgün müalicə alan xəstələrdə proqnoz tamdırəlverişli. Payr xəstəliyinə laqeyd yanaşıldıqda, bağırsaqların nəcislə davamlı travması nəticəsində inkişaf edən şişlər, divarların xoraları, hemoroid şəklində həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalar yarana bilər.
