Ümumi pnevmoniya ilə patoloji proses bütün ağciyərə yayılır (orqanın yalnız bir hissəsinin təsirləndiyi subtotal lezyondan fərqli olaraq). Bu vəziyyətdə iltihab həm orqanın birində, həm də iki lobunda ola bilər. Müalicənin nəticələri və bərpa üçün proqnoz ağciyər zədələnməsinin dərəcəsindən və şiddətindən asılı olacaq, bu da toxuma zədələnməsinin həcmi ilə bağlıdır. Vaxtında diaqnoz və müalicə vacibdir. Total və subtotal pnevmoniyanın müalicə prinsipi əsasən oxşardır.
Patoloji məlumat
Total pnevmoniya mütəxəssislər tərəfindən yaxşı öyrənilən bir xəstəlikdir. Vəziyyət, ağciyərlərin alveollarının irinli formasiyalar və ya maye ilə doldurulduğu bir iltihabdır, daha çox yoluxucu bir plandır. Nəticədə oksigen və karbon qazı arasında təbii qaz mübadiləsi prosesi pozulur. Hər iki lob təsirlənirağciyər və ya hər ikisi. Xəstəliyə pnevmoniya da deyilir. Viruslar, göbələklər və ya bakteriyalar xəstəliyin inkişafı üçün təxribatçı rolunu oynayır.
Patologiyanın təsnifatı
Pnevmoniya bir neçə növə bölünə bilər:
- İcma tərəfindən əldə edilmiş - göbələklərin, bakteriyaların və ya virusların təsiri altında xəstəxanadan kənarda inkişaf edir.
- Xəstəxana - bir şəxs orada 72 saatdan çox qalarsa, xəstəxanada inkişaf edə bilər.
- Aspirasiya - qida, su və ya digər əşyalar tənəffüs yollarına daxil olduqda inkişaf edir.
- Atipik - əlverişsiz mikrofloranın təsiri altında baş verir.
Xəstəliyin inkişafına kömək edən amillər
Təhrikedici amillər daxili və xarici ola bilər. Xarici səbəblərə aşağıdakılar daxildir:
- patogenin müxtəlifliyi;
- insan şəraiti;
- vaxtında diaqnoz;
- müalicə fəaliyyətlərinin keyfiyyəti.
Öskürək başlayan bir çox pasiyentlər həkimə müraciət etməyə çalışmırlar, öz-özünə müalicəyə üstünlük verirlər, nəticədə pnevmoniya şəklində fəsad yaranır.
Bir çox dərmanların terapevtik və hətta kompleks təsir göstərə bilməsinə baxmayaraq, lakin düzgün istifadə edilmədikdə vəziyyət daha da pisləşir. Bundan əlavə, bir çox virus və bakteriya mutasiya edə və müəyyən bir dərmanın təsirinə uyğunlaşa bilir.
Daxili amillər:
- immunitet zəiflədi;
- xəstənin yaşı;
- komorbidlər;
- pis vərdişlər.
Xüsusitoxunulmazlığın azalması təhlükəlidir, çünki bu vəziyyətdə orqanizm hətta mülayim soyuqdəyməyə də dözə bilmir, bu da əlverişli şəraitdə pnevmoniyaya çevrilə bilər.
Pnevmoniyanın etiologiyası
Pnevmoniyanın bir çox səbəbi var. Yoluxucu və ya qeyri-infeksion bölünə bilər, əsas xəstəliyin bir komplikasiyası kimi inkişaf edə bilər və ya müstəqil bir xəstəlik kimi davam edə bilər. Əksər hallarda, bakterial infeksiyanın inkişafı nəticəsində ağciyər toxuması təsirlənir. İkinci yerdə viral və ya qarışıq (bakterial-viral) infeksiyadır.
Əsas patogenlər:
- Qram-müsbət mikroblar stafilokoklar, streptokoklar, pnevmokoklardır.
- Qram-mənfi enterobakteriyalar - Pseudomonas aeruginosa, bağırsaq bakteriyası, Klepsiella və s.
- Mtkoplazma.
- Viruslar - adenoviruslar, qrip və herpes virusları, pikornaviruslar.
- Göbələk infeksiyaları - candida, dimorfik mayalar və s.
Sətəlcəm qeyri-infeksiondursa, onda aşağıdakı səbəblər xəstəliyə səbəb ola bilər:
- Zəhərli və boğucu qazların inhalyasiyası - xlorofos, benzin buxarları, kerosin, yağ.
- Sinə nahiyəsinin zədələnməsi - şiddətli qançırlar, sıxılma tipli sıxılma və ya zərbə.
- Allergenlərin olması - bitki polenləri, sənaye tozu, heyvan tükləri və ya müəyyən dərmanlara məruz qalma.
- Tənəffüs yollarında yanıqlar.
- Xərçəng üçün radiasiya terapiyası.
Kəskin total pnevmoniya tez-tezqızılca, qarayara, skarlatina, leptospiroz və s. xəstəliklərin olması zamanı əsas patogenə məruz qalma fonunda inkişaf edir.
Simptomatik təzahürlər
Ən təhlükəli vəziyyət xəstəliyin əlamətlərinin görünmədiyi dövrdür. Adam öskürmür, temperaturu normal olaraq qalır. Belə şəraitdə diaqnoz gec qoyulur ki, bu da xəstənin vəziyyətini ağırlaşdırır.
Total pnevmoniya əlamətləri varsa, onlar aşağıdakı kimi özünü göstərir:
- Bədən istiliyi 39 dərəcəyə və hətta daha da yüksələ bilər.
- Nəfəs darlığı başlayır.
- Öskürərkən bəlğəm ayrılır ki, bu zaman xəstəliyin ağır gedişində qan əmələgəlmələri ola bilər.
- Xəstə titrəyir.
- Xüsusilə nəfəs alarkən təsirlənmiş ağciyər nahiyəsində ağrı hiss olunur.
- Ən çox ağrı plevral pnevmoniya zamanı hiss olunur.
- Huşu itkisi.
- Dəridə mavi ləkələr.
- Baş ağrısı.
Körpə xəstədirsə, sadalanan əlamətlərdən çoxu olmaya bilər, siz uşağın süstlüyü, zəifliyi, zəif iştahı və qızdırması ilə nəyinsə səhv olduğunu anlaya bilərsiniz. Xəstəliyin ən təhlükəli təzahürü hava çatışmazlığıdır, bu vəziyyət hətta ölümlə nəticələnə bilər. Buna görə də uşaqlarda total pnevmoniya yalnız xəstəxanada müalicə olunur.
Pnevmoniyanın fəsadları və mümkün nəticələri
Fəsadlar ağciyər və ya ekstrapulmoner ola bilər. İkincisi:
- hepatit;
- meningoensefalit və ya sadəcə ensefalit və ya meningit;
- endokardit;
- müxtəlif otitis media;
- miokardit;
- anemiya vəziyyəti;
- mastoidit;
- qlomerulonefrit;
- septik lezyon;
- psixoz.
Ağciyər planının fəsadları:
- bronxit;
- pnevmosklerozun görünüşü;
- ağciyər atelektazı;
- eksudativ plevrit;
- ağciyər toxumasının absesi;
- obstruktiv vəziyyət;
- plevrit.
Ayrılan toksinlərin təsiri altında ağciyər toxumalarının geniş zədələnməsi ilə ağır fəsadlar inkişaf edir:
- kəskin tənəffüs, ürək və ya qaraciyər çatışmazlığı;
- ağır təzahürlərlə turşu-qələvi balansının pozulması;
- toksik şok;
- trombotik hemorragik sindrom;
- böyrək çatışmazlığı.
İkitərəfli total pnevmoniya ən təhlükəli hesab olunur.
Diaqnostik tədbirlər
Total pnevmoniya üçün diaqnostik tədbirlərin əsası aşağıdakılardır:
- Fiskal müayinə, bura anamnez toplama, perkussiya və ağciyər auskultasiyası daxildir.
- Klinik mənzərənin müəyyən edilməsi.
- Laboratoriya və instrumental tədqiqatların nəticələri.
Məcburi diaqnostik tədbirlərə qan testi və təyini daxildirrentgendə total pnevmoniya.
Xəstəliyi necə müalicə etmək olar?
Müalicə tədbirləri xəstəxanada aparılır. Xəstənin vəziyyətindən və ağciyərin zədələnməsindən (ümumi sağ tərəfli pnevmoniya, sol tərəfli lezyon və ya ikitərəfli) asılı olaraq müəyyən edilir:
- Əlavə oksigenin mövcud olduğu pulmonologiya şöbəsinə.
- Süniləndirici ilə reanimasiya şöbəsinə.
- Geniş ikitərəfli total pnevmoniya ilə kimyaterapiya infeksiyanın istiqamətindən asılı olaraq eyni anda bir neçə dərman vasitəsi ilə göstərilir.
Geniş təsir spektrinə malik olsa belə, antibiotiklərin istifadəsi heç də həmişə müsbət nəticə vermir. Viral iltihabla müalicəni Tamiflu əsasında dərmanlarla tamamlamaq lazımdır.
İltihab əleyhinə və simptomatik müalicə
Əgər tam ikitərəfli pnevmoniya varsa, o zaman tam gücü ilə işləməyə məcbur olan bu orqana yükü az altmaq üçün ürək dərmanı təyin etməyinizə əmin olun.
Aşağıdakı antibiotiklər məcburi olaraq təyin edilir:
- Sefalosporinlər - bu qrupun ən məşhur dərmanları Seftriakson və Cephilimdir.
- Makrolidlər - Klaritromisin, Azitromisin, Eritromisin.
- Ftorxinolonlar - Levofloksasin,Moksifloksan.
- Karbapenemlər - bu antibiotik daha az yayılmışdır, əsas dərman Meronemdir.
Total pnevmoniya üçün Moksifloksasin ən çox təyin edilir.
Antibakterial qəbul edərkən nistatin və ya flukonazol kimi göbələk əleyhinə dərmanlar qəbul etmək vacibdir.
Ən çox təyin olunan mukolitiklərdən:
- "Ambroksol";
- "Mukolvan";
- "Asetilsistein".
Onların qəbulunun müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir, əksər hallarda 10 gün və ya daha çox olur. Müalicəyə əlavə olaraq Eufillin və Ephidrine kimi bronxodilatatorların qəbulu vacibdir.
Pnevmoniyanın qarşısının alınması
Sətəlcəm kimi təhlükəli xəstəliklə qarşılaşmamaq üçün özümüz üçün orqanizmin müdafiə mexanizmlərini gücləndirəcək bir sıra profilaktik tədbirlər hazırlamaq lazımdır:
- Tərəqqi etməyə başlayın.
- İmmun sistemini gücləndirməyə çalışın.
- Xroniki infeksiya ocaqlarını vaxtında aradan qaldırın.
- Çürük dişləri vaxtında müalicə edin.
- Hipotermiyadan çəkinin.
- Alkoqol və siqaret şəklində olan pis vərdişləri aradan qaldırın, onlar bir sıra xəstəliklərin inkişafına kömək edir.
- Daxili tozla mübarizə aparın.
- Təhlükəli istehsalatda işləyərkən bütün mühafizə vasitələrindən istifadə edin, lakin belə iş fəaliyyətini daha təhlükəsiz birinə dəyişdirmək daha yaxşıdır.
- Allergiyası varsa, onunla təması minimuma endirtəxribatçılar.
Xəstəlik mövsümündə pnevmoniya və qripə qarşı peyvəndin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcək. İnsanın qidalanması da mühüm rol oynayır, o, nəinki tam, həm də balanslı olmalıdır.
