Bağırsağın obstruksiyası, məzmunun həzm sistemi vasitəsilə tam və ya qismən hərəkət edə bilməməsidir. Bağırsaq divarlarının perist altikasının pozulması zamanı ortaya çıxır. Xəstəlik tez-tez uşaqlarda aşkar edilir, şiddətli qarın ağrısına səbəb olur və tez-tez cərrahi müdaxilə tələb olunur. Təcili yardımın olmaması ölümlə nəticələnir. Niyə uşaqda bağırsaq tıkanıklığı yaranır və onu necə qaçırmamaq olar? Bu və digər suallar bu məqalədə müzakirə olunacaq.
Bağırsağın tıkanmasının müxtəlif təsnifatları
Bütün növ kəskin bağırsaq pozğunluqları iki qrupa bölünür: mexaniki və dinamik obstruksiya. Birincisi, yoğun və ya nazik bağırsaq səviyyəsində mexaniki maneə (bağırsaqların kənarından burulma və ya sıxılma, neoplazma və s.) olduqda. O, aşağıdakılara bölünür:
- Qarışıq - bir bağırsağın digərinə daxil olması.
- Obstruktiv - mexaniki maneə bağırsaq lümenində yerləşir. Daha tez-tezbu fenomenin bütün səbəbi kolon xərçəngi, yad cisimlər, öd daşıdır.
- Boğulma - mezenteriya ilə birlikdə bağırsağın burulması və ya sıxılması nəticəsində əmələ gəlir. Səbəb yırtıqda volvulus, strangulyasiya və düyünlərdir.
Dinamik maneə olduqda, motor funksiyası aşağıdakı səbəblərə görə uğursuz olur:
- bağırsaq divarının davamlı spazmı;
- tonusun azalması və bağırsaq divarlarının əzələ hüceyrələrinin yığılmaması.
Maneçilik səviyyəsinə görə:
- bağırsaq yüksək və aşağı;
- kolonik.
Axın:
- kəskin və xroniki;
- qismən və tam.
Mənşəyə görə:
- anadangəlmə:
- alındı.
Uşaqda həkim tərəfindən müayinə yolu ilə müəyyən edilən bağırsaq tıxanmasının növü müalicə taktikasından asılıdır.
Bağırsağın tıkanmasının inkişafı üç mərhələyə bölünür:
- Birincisi - bir neçə saat çəkir, xəstədə köp və qarında ağrılar var.
- İkinci - simptomlar azalır, lakin bu müvəqqəti bir fenomendir. Bu dövrdə uşağın cəsədi güclü bir intoksikasiya hücumuna məruz qalır. Vaxt keçdikcə bu mərhələ bir neçə gün davam edir.
- Üçüncü - terminal.
Bağırsağın tıkanmasının səbəbləri
Uşaqda bağırsaq tıxanmasının səbəbləri yaşdan asılıdır. Yenidoğulmuşlarda, intrauterin zamanı bəzi daxili sistemlərin formalaşmasında uğursuzluqdan qaynaqlanırinkişaf. Çox vaxt belə bir diaqnoz körpə doğulduqdan sonra ilk günlərdə edilir. Yaşlı körpələrdə anormal proses genetik meyl, xəstəliklər və ya xarici amillərin mənfi təsirinin nəticələri fonunda baş verir.
Təhrikedici səbəblər:
- körpələrdə bağırsağın bir hissəsinin prolapsiyası;
- qarın əməliyyatından sonrakı ağırlaşmalar;
- dərmanların həddindən artıq dozası;
- qurdlar da daxil olmaqla parazitlərin orqanizmə ziyanı;
- mədə-bağırsaq traktında bitişmələr;
- daxili orqanların anadangəlmə anomaliyaları;
- öd yollarının nasazlığı;
- yad cisimlərin özofagusa daxil olması;
- qidalanma;
- onkoloji patologiyaların və iltihabi proseslərin irəliləməsi;
- bağırsaq volvulusu.
Beləliklə, anadangəlmə bağırsaq tıkanıklığı ilə xəstəliyin səbəbi mədə-bağırsaq traktının inkişafındakı anomaliya ilə əlaqələndirilir. Bəzi körpələr bunu doğumdan əvvəl inkişaf etdirirlər. Nəticədə körpə artıq bu patoloji ilə doğulur.
Qazanılmış bağırsaq obstruksiyası ən çox görülən mexaniki formadır. Daha az tez-tez - yapışmaların olması səbəbindən. Uşaqlarda çoxlu yapışqanlı bağırsaq obstruksiyası doğuşdan bir ilədək olan körpələr üçün xarakterikdir. Bu tip tıxanma qusma, kəskin ağrı ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyət qəfil baş verir.
Lakin əksər hallarda bağırsaq obstruksiyasının səbəbi məlum deyil. Çox vaxt uşaqlarda payız-qış dövründə özünü göstərirSARS xəstəlikləri. Bu baxımdan, onun baş verməsinin soyuqdəyməyə səbəb olan viruslara məruz qalma ilə əlaqəli olduğu barədə fikir var.
Bağırsağın tıkanması üçün risk faktorları
Bağırsağın tıkanması üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:
- Cins - ən çox oğlanlarda diaqnoz qoyulur.
- Yaş - kiçik uşaqlar bu xəstəliyə daha çox meyllidirlər. Çox vaxt bağırsaq obstruksiyası əlamətləri bir yaşdan üç yaşa qədər olan uşaqlarda diaqnoz qoyulur.
- İrsiyyət - ailədə bu xəstəliyə yoluxma halları olubsa, deməli uşaqda onun inkişaf riski yüksəkdir.
- Bağırsaq tıkanıklığının tarixi - əgər körpə artıq bu patologiyadan əziyyət çəkibsə, deməli onun yenidən inkişafı riski var.
- Mədə-bağırsaq traktının anormal formalaşması - bağırsaq inkişaf etmir və ya düzgün bükülmür.
Müxtəlif yaşda olan uşaqlarda klinik şəkil
Uşaqda bağırsaq tıkanıklığı olduğunu necə başa düşmək olar? İlk əlamət qarın nahiyəsində şiddətli ağrılardan yaranan ani və yüksək səsli ağlamadır. Bir yaşa qədər olan körpələr ağlayarkən ayaqlarını sinəsinə çəkirlər. Ağrı keçicidir, yəni hücum hər iyirmi dəqiqədə təkrarlanır. Gələcəkdə ağrı sindromunun müddəti artır və aralarındakı interval azalır. Bundan əlavə, belə bir fenomen həmişə simptomlarla müşayiət olunur:
- nəcisin tutulması;
- şişkinlik;
- spazmların yaratdığı şiddətli ağrı.
Uşaqda yuxarıda göstərilən simptomlar varsa, təcili tibbi yardım axtarmaq lazımdır. Vaxtsızgöstərilən qayğı ölüm riskini artırır.
Bağırsağın tıxanmasının əlamətləri, artıq qeyd edildiyi kimi, tədricən inkişaf edir. Ümumilikdə klinik mənzərə belədir:
- qusmaq;
- dehidrasiya əlamətləri;
- qarında kəskin ağrı;
- kolik;
- meteorizm;
- qəbizlik;
- nəcislə qarışmış qusma;
- artmış tüpürcək;
- temperatur artımı;
- iştahsızlıq;
- az nəcisdə qanlı ləkələr;
- gündəlik sidik ifrazının azalması;
- sürətli nəfəs və ürək döyüntüsü;
- şişkinlik;
- qarın nahiyəsində möhür;
- uzun müddət ərzində normal nəcisin olmaması.
Körpələrdə bağırsaq obstruksiyasının anadangəlmə forması ilə simptomlar doğumdan sonra üçüncü gün kimi görünür. Bu:
- uşaq doğulduqdan sonra gün ərzində nəcisin olmaması və orijinal nəcisin və ya başqa sözlə mekoniumun çıxması;
- qidalanmadan sonra qusma;
Şiddətli ağlama və ağrı ilə bağırsaq tıkanıklığı ilə müşayiət olunur. Bu, qarın boşluğunda yerləşən orqanların qüsurları ilə əlaqədardır:
- bağırsaq boşluğunun sıxılması və ya bağırsaq divarının açılmasının pozulması;
- bağırsaqların spazmı və ya zəifliyi (zəifliyi).
Belə uğursuzluqlar sıx və kifayət qədər qalın primordial mekonium ilə müşayiət olunursa, bağırsağın məzmunu keçid boyunca hərəkət edə bilməz. Belə kiBeləliklə, yeni doğulmuş körpədə mekonium ifrazatı yoxdur. Bu vəziyyət bağırsaq toxumalarının ölümünə, bağırsağın perforasiyasına, daha sonra qan zəhərlənməsinə və ölümə səbəb olur. Bağırsaqların qüsurlarının əksəriyyəti hamiləliyin ilk trimestrində yaranır.
Bir yaşa qədər uşaqlarda bağırsaq obstruksiyasının simptomları:
- qusmaq;
- meteorizm;
- rektumdan qan sıçrayan selik çıxır, nəcis yoxdur;
- qarın dartılması;
- paroksismal xarakterli keçici ağrı.
Aşağı bağırsaq tıxandıqda mədə çox şişir və ağrıyır, nəcis iyi ilə qusur.
Qismən bağırsaq obstruksiyası bağırsaq lümeninin tam bağlanmaması zamanı əmələ gəlir. Belə bir vəziyyətdə nəcisin bir hissəsi çıxışa doğru hərəkət edə bilir. Xəstəlik aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:
- ürəkbulanma, qusma;
- ağrı sindromu tam maneə ilə müqayisədə daha az ifadə edilir;
- şişkin.
5 yaşında uşaqda bağırsaq obstruksiyasının simptomları kəskin ağrı tutması və qusma ilə özünü göstərir. Kafedra yoxdur, mədə şişir. Uşaqlar özlərini narahat aparır, ağrıları aradan qaldırmaq üçün rahat bir mövqe tutmağa çalışırlar. Nəcisdə qan ləkələri var. Palpasiya zamanı qarın möhkəmdir. Oxşar əlamətlər bir yaşından uşaqlar üçün xarakterikdir.
Mühafizəkar terapiya. Nə vaxt təsirli olur?
6 yaşlı uşaqda və ya müxtəlif yaş kateqoriyasındakı uşaqlarda bağırsaq tıkanması əlamətlərinin konservativ müalicəsi ilə mümkündür.bağırsaq lümeninin tam tıxanmaması və nəcisin bir hissəsi çıxa bildiyi zaman.
Həkimlər bu patologiyanın inkişafının ilk altı saatını "qızıl" adlandırırlar, yəni bu zaman cərrahi müdaxilə olmadan müalicə oluna bilər. Bağırsağın qismən tıxanması ilə həkimlər tərəfindən həyata keçirilən fəaliyyətlər:
- zondun daxil edilməsi;
- qanglion blokadası;
- yuma;
- xüsusi məhlullarla venadaxili stimullaşdırma;
- yuxarıdakı manipulyasiyalardan qırx dəqiqə sonra qoyulan sifon imaləsi.
Dərmanlardan uşaqlarda bağırsaq tıkanıklığı əlamətlərinin müalicəsi üçün ümumi vəziyyəti normallaşdıran və nəcisin hərəkətini yaxşılaşdıran dərmanlara icazə verilir. Onların arasında:
- Prozerin.
- "Drotaverin", "Papaverin".
- Fitomucil.
- Metoklopramid, Domperidon.
- Qliserinli süpozituarlar.
Su-duz balansını saxlamaq üçün venadaxili salin məhlullarının tətbiqi. Farmakoterapiyanın məqsədi bağırsaqlarda durğunluğu aradan qaldırmaq və uşağın orqanizminin zəhərlənməsini istisna etməkdir.
Cərrahi müdaxilə müalicə növlərindən biri kimi
Əksər hallarda xəstəni xilas etmək üçün yeganə şans əməliyyatdır, onun növü xəstəliyə səbəb olan səbəbdən asılıdır. Uşaqlarda bağırsaq obstruksiyası əlamətlərinin cərrahi müalicəsi ilkin əlamətlərin başlanmasından on iki saatdan çox vaxt keçdikdə, anadangəlmə anomaliya, residiv riskinin yüksək olması və ya əlamətləri olduqda göstərilir.yad cisim və ya mexaniki maneə aşkar edilmişdir. Aşağıdakı manipulyasiyaları yerinə yetirin:
- Ölü bağırsağın bir hissəsini çıxarın və qalan hissəsini birlikdə tikin.
- Yırtıq ilə - ona tikiş qoyulur və bağırsaq qoyulur. Əgər toxumalar canlıdırsa, o zaman çıxarılması həyata keçirilmir.
- Volvulus zamanı ilgəni düzəldin.
- Xarici cisim çıxarıldı.
Əməliyyatdan sonra kiçik bir xəstəyə vəziyyəti sabitləşdirmək üçün antibakterial və ya iltihab əleyhinə preparatlar, həmçinin salin məhlulları təyin edilir.
Alternativ təbabətlə müalicə
Xəstəliyin ilkin mərhələsində bir uşaqda bağırsaq obstruksiyası əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün ənənəvi tibb üsullarından istifadə etməyə icazə verilir, lakin ciddi şəkildə iştirak edən uşaq cərrahı ilə razılaşdırılır. Onları yalnız qismən maneə ilə istifadə etmək məsləhətdir. Özünü müalicə, yəni bir mütəxəssislə məsləhətləşmədən, körpənin sağlamlığı üçün təhlükə ilə doludur. Ən populyar seçimlər bunlardır:
- Təzə xiyar, qovun, ananas, pomidor, şaftalı, gavalı - işlətmə təsirinə malikdir.
- 1:1 nisbətində bir gavalı suyu su ilə seyreltilir. Yeməkdən əvvəl iki xörək qaşığı qəbul edin.
- Balqabaq sıyığı və püresi.
- Çaytikanı yağı kompot və ya çaya əlavə edilir, gündə üç dəfə uşağa yarım çay qaşığı verilir.
- Bərabər hissələrdə qarışdırılır, əvvəlcədən doğranmış əncir, ərik qurusu, quru gavalı və kişmiş, az miqdarda bal əlavə edin. Körpəyə gündə bir neçə dəfə bir çay qaşığı verin.
Pəhriz qidası. Onu müşahidə etmək nə üçün vacibdir?
5 yaşında və ya başqa yaşda olan uşaqda bağırsaq tıkanıklığı əməliyyatından sonra uşaqlara uzun müddət pəhriz qidası göstərilir. Bu məcburi tədbir həzmin normallaşmasına kömək edir və bağırsaq funksiyasını bərpa edir. Sübut edilmişdir ki, bu xəstəliyə yoluxma hallarının hər dördündə biri qidalanmadan qaynaqlanır.
Xadda saxlamaq lazımdır ki, bağırsaq tıxandıqda (kəskin mərhələdə) körpə üçün istənilən yemək əks göstərişdir. Əməliyyatdan sonrakı ilk gün onlara da qida verilmir, ikinci gün onlara maye qida verilir. Bağırsaq obstruksiyası üçün həkimlər tövsiyə edir:
- Gündə səkkiz dəfə kiçik hissələrdə yeyin.
- Bütün yeməklər şirniyyat halına gətirilir və isti yeyilir.
- İlk günlərdə kalori - 600, 1000 kkal-a qədər - əməliyyatdan yeddi gün sonra.
Aşağıdakı məhsullara icazə verilir:
- jelly;
- jelly;
- sıyıq;
- mucus həlimləri;
- turş süd;
- meyvə jeli;
- az yağlı quş suyu;
- tərəvəz püresi;
- omlet;
- buxar küftələri.
Qıcmaya səbəb olan qidalar il boyu qadağandır. Bundan əlavə, duz qəbulu məhduddur. Pəhrizə əməl edilməməsi xəstəliyin təkrarlanma riskini artırır.
Qarşısının alınması tədbirləri
Bağırsağın tıxanmasının qarşısını almaq mümkün olmayan vəziyyətlər var. Məsələn, uşaqlarda anadangəlmə varsabağırsaq tıkanıklığı və ya bağırsaq lümeninin tıxanmasına kömək edən başqa bir xəstəliyin inkişafı. Bununla belə, belə hallarda belə həkimlər aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməyi tövsiyə edirlər:
- pəhriz nəzarəti;
- bağırsaqda poliplərin, yapışmaların vaxtında çıxarılması;
- uşaq qarnında ağrıdan şikayət edirsə və ürəkbulanma və ya qusma varsa, o zaman həkimə müraciət etməlisiniz;
- uşaqda defekasiya və sidiyə getmə tezliyi azalıbsa, bu da həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir;
- mütəxəssislər də daxil olmaqla müntəzəm profilaktik müayinələr.
Xəstəliyin nəticələri və fəsadları
Uşaqda bağırsaq tıkanıklığının ən dəhşətli ağırlaşması ölümdür. Anomaliyanın inkişafı ilə bədən intoksikasiyaya məruz qalır. Həzm orqanlarına qan tədarükü əhəmiyyətli dərəcədə pozulur, nəticədə bağırsaq divarının toxumaları məhv edilir və ölür. Həm toksinlər, həm su, həm də qida maddələri qan dövranına daxil olmağı dayandırır. Bu cür hadisələr qusma ilə birlikdə bədənin susuzlaşmasına səbəb olur, bəzən hətta cərrahi müdaxilə də gücsüz olur. Ölüm tıxanmanın ilk simptomları, yəni ürəkbulanma və özünü pis hiss etdikdən sonra bir gün ərzində baş verir.
Bundan başqa, daha az təhlükəli, lakin kifayət qədər ciddi fəsadlar var: böyrək çatışmazlığı, ağır susuzlaşdırma, həyati sistemlərin uğursuzluğu.
Nəticə əvəzinə
6 yaşında və ya digər yaşda olan uşaqda bağırsaq obstruksiyası hesab edilirtəhlükəli patoloji. Müalicənin müvəffəqiyyəti kiçik bir xəstənin həkimə çatdırılma sürətindən asılıdır. Statistikaya görə, tıxanmadan sonra ilk altı saat ərzində əməliyyat tam sağalma ilə başa çatır və bir gündən sonra ölümlərin təxminən iyirmi beş faizi var. Beləliklə, bir xəstəlik aşkar edilərsə və ya hətta maneədən şübhələnilərsə, təcili mütəxəssis köməyi tələb olunur.
