Mədə-bağırsaq traktının ən təhlükəli patologiyalarından biri bağırsaqların qismən keçməsidir. Düzgün terapiya olmadıqda, müxtəlif fəsadlar inkişaf edir, üstəlik, ölümün başlanğıcı istisna edilmir.
Patologiyanın əsas əlaməti sancıları xatırladan şiddətli ağrıdır. Bəzi hallarda ağrı tədricən artır. Qismən bağırsaq tıkanıklığının əlamətlərini bilin və bu simptomlarla qarşılaşsanız dərhal tibbi yardım axtarın.
Patologiyanın xüsusiyyətləri
Bağırsağın tıkanması zamanı (ICD 10) bağırsağın tıxanması baş verir, bunun nəticəsində onun içindəkilərin anusa doğru hərəkəti bloklanır. Nəticədə boşalma çətinləşir. Nəcis tıxanmasının formalaşması var. Klinik mənzərəni dəqiq müəyyənləşdirmək ümumi vəziyyətin kəskin şəkildə pisləşməsinə imkan verir. İnsanlarda normal boşalma rejimi hesab olunurən azı gündə bir dəfə.
Müxtəlif amillərin təsiri altında bağırsaq tıkanıklığı yarana bilər. Mexanik dedikdə, bağırsağın yerinin dəyişməsi, qarın boşluğunun içərisində ciblərin görünməsi, yapışmalar nəzərdə tutulur. Bənzər hadisələr tez-tez yaşlı xəstələrdə müşahidə olunur. Funksional maneə tərəvəz və meyvələrin istehlakına kəskin keçid, uzun pəhrizdən sonra həddindən artıq yemək, yeni doğulmuş uşağın yaşı bir ildən azdırsa, qarışıq pəhrizə köçürülməsi nəticəsində inkişaf edə bilər.
Qismən bağırsaq obstruksiyası adətən aşağıdakı səbəblərdən yaranır:
- Bağırsağın dönməsi.
- Paritoneumda iplərin görünüşü.
- Bağırsağın lümeninin daralması.
- Bağırsağı kəsin.
- İnvaginasiya nümunələri.
- Öd daşı.
- Anadangəlmə bağırsaq qüsurlarının olması.
- Qarın boşluğunda orqanların yerinin dəyişdirilməsi.
- Yırtıqlar.
- Bədxassəli xarakterli şiş formasiyaları.
- Hematomalar.
- İltihab.
- Qurd invaziyaları.
Həmçinin qismən bağırsaq tıkanıklığına səbəb ola bilər:
- Yerli iflic.
- Hirschsprung patologiyası.
- Bağırsağın hərəkətliliyi ilə bağlı problemlər.
- Spazmlar.
Xəstəliyin simptomları
Qismən bağırsaq obstruksiyasının əsas əlamətləri aşağıdakılardır:
- Nəcisin, qazların çətin çıxması.
- Daimi ürəkbulanma, qusma.
- Nifrətin ortaya çıxmasıyemək.
- Nəcis tıxanması səbəbindən tez-tez meteorizm baş verir.
- Alternativ ishal və qəbizlik.
- Şişkinlik, qarın əzələlərinin güclü həddən artıq gərginliyi.
- Göbəkdə və ya mədənin çuxurunda kəskin başlayan, təxminən 10 dəqiqə davam edən ağrı. Bəzi hallarda ağrı xəstəni daim narahat edir.
Normal olaraq peritonda xışıltı səsləri olur. Əgər onlar ümumiyyətlə yoxdursa və boşalma nizamsızdırsa, bağırsaq hərəkətliliyinin pozulduğu qənaətinə gəlmək olar.
Qusma
2-3 gündən sonra ixtisaslı yardım olmadıqda belə ağrılar azalır. Bu vəziyyət bağırsaq hərəkətliliyinin pisləşdiyini göstərir. Eyni zamanda, ödlü qusma gündə bir neçə dəfə baş verir və heç bir vasitə ilə dayandırıla bilməz.
Əvvəlcə həzm olunmamış qida qalır, sonra isə safra qarışmış yaşılımtıl-qəhvəyi maye. Bir gün sonra nəcis tamamilə yox ola bilər, nəcis getməyi dayandırır.
Xəstə vaxtında həkimə müraciət etməzsə, onda qan təzyiqi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır, ürək döyüntüləri yüksəlir, şok vəziyyəti inkişaf edir. Bənzər simptomlar davamlı qusma səbəbiylə faydalı elektrolitlərin və mayelərin əhəmiyyətli itkiləri ilə əlaqədardır. Və bağırsaqdakı məzmunun durğunluğu toksinlərin sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Bu halda xəstə təcili tibbi yardım tələb edir.
Yetkinlərdəki simptomlar və bağırsaq obstruksiyasının müalicəsi bir-birinə bağlıdır.
Digər əlamətlər
Fərqli şəkildə baş verən simptomologiyaxəstələr, əmələ gələn maneə sinfindən asılı olaraq dəyişə bilər.
Problem yapışmalardan qaynaqlanırsa, peritonda yenitörəmələr aşkar edilir. Oxşar prosesə səbəb ola bilər:
- Qanma.
- Paritonun fiziki travması.
- Peritonit.
Spikes
Bağırsağın müxtəlif yerlərində yapışmalar əmələ gələ bilər. Bəzi hallarda cərrahi əməliyyatlar nəticəsində sümük və çapıqların yapışması baş verir.
Yaradılan yapışmalar perist altikanı maneə törədir. Maneə bir neçə növ ola bilər:
- Boğulma. Bu zaman mezenteriya prosesdə iştirak edir, hipodinamik pozğunluqlar inkişaf edir, ümumi vəziyyət pisləşir, hüceyrə ölümü və ya peritonit baş verir.
- Otrubasiya. Bu zaman əlamətlər qəfil baş verir, sürətlə inkişaf edir.
- Qarışıq. İlk iki maneə növünə xas olan əlamətləri birləşdirir.
Qismən maneə
Bu pozğunluq adətən xroniki olur. Xəstələr tez-tez bağırsaq tıkanıklığı, qaz, ağrı və qusmadan narahat olurlar.
Qısmi maneənin simptomları yüngüldür və adətən evdə pəhriz və işlətmə vasitələri ilə idarə oluna bilər.
Xəstələr qeyd edirlər ki, patologiyanın simptomları onlarda bir neçə il müşahidə olunur və şiş böyüdükdə təzahürlər daha tez-tez olur.proseslər.
Bəzi hallarda tıxanma ishalla əvəzlənir. Nəcisdən çürük iyi gələ bilər, eyni zamanda çoxlu maye xaric olur.
Çox tez-tez, kəskin simptomlarla müşayiət olunan qismən tam axar. Qismən bağırsaq obstruksiyasının səbəblərini müəyyən etmək vacibdir.
Nazik bağırsağın pozğunluqları
Çox vaxt nazik bağırsaqda tıxanıqlıq yaranmağa başlayır. Patologiyanın əsas simptomları qarın üzərində bir çıxıntının görünüşüdür. Onun lokalizasiya yeri, bir qayda olaraq, bağırsağın tıxanmasının baş verdiyi yerdən bir qədər yüksəkdir.
Belə pozğunluqlar nazik bağırsaqda obstruktiv hadisələr nəticəsində yaranır. Xəstələrdə aşağıdakı simptomlar var:
- Epiqastrik kolik.
- Ürəkbulanma.
- Qazlar.
- Yemək istəyinin olmaması.
Yoğun bağırsaqda pozğunluqlar
Ümumi problem yoğun bağırsaqda tıxanıqlıqdır. O, aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:
- İştahanın pisləşməsi.
- Qusma.
- Paritoneumda gərginlik.
- Sancı kimi hiss edilən ağrı.
- Qaz buraxılmır.
- Şişkinlik.
- Bağırsağın çətinliyi və ya olmaması.
Yoğun bağırsağın tıxanması da tam və ya qismən ola bilər. Semptomlar pisləşərsə, kəskin intoksikasiya riski var. Xəstədə maddələr mübadiləsinin pisləşməsi, qarın boşluğunda iltihab, şişkinlik var.
Problemin diaqnostikası
Bu pozğunluqlara diaqnoz qoymağın əsas yolu müxtəlif tibbi alətlərdən istifadə etməklə müayinədən keçir. Onlardan istifadə etməzdən əvvəl mütəxəssislər müəyyən hazırlıq prosedurlarını həyata keçirirlər:
- Xəstənin müayinəsi, simptomların intensivliyini müəyyən etmək üçün peritonun palpasiyası. Rəqəmsal müayinənin köməyi ilə düz bağırsaqdakı boşluqlar müəyyən edilir.
- Anamnez, xəstənin tibbi arayışı ilə tanışlıq. Bu, patologiyanı dəqiq müəyyən etmək üçün lazımdır.
Aşağıdakı instrumental üsullar ən çox istifadə olunur:
- Rentgen müayinəsi. Xüsusi simptomları müəyyən etmək lazımdır.
- Kolonoskopiya. Zondla bağırsağın selikli qişasının vəziyyətini öyrənməyə imkan verir.
- Ultrasəs. Diaqnozu təyin etmək üçün əsas üsuldur.
- CT. Bağırsaqların ətraflı müayinəsi üçün tələb olunur.
Tədqiqatın nəticələrini aldıqdan sonra mütəxəssis lazımi terapiya metodunu müəyyənləşdirir və cərrahi müdaxilənin zəruriliyinə qərar verir.
Terapiya
Qismən bağırsaq obstruksiyası ilə bağlı hər hansı tibbi prosedurlar bir mütəxəssisin nəzarəti altında, yəni xəstəxanada aparılmalıdır. Başlamaq üçün xəstəyə konservativ terapiya təyin edilir.
Adətən:
- Su-duz balansını dəyişdirmək üçün venadaxili dərmanlar.
- Hərəkət bacarıqlarını yaxşılaşdıran dərmanlarhəzm sistemi.
- Anspazmodiklər. Bu dərmanlar ağrı simptomlarını dayandırmaq üçün lazımdır.
- Qismən bağırsaq obstruksiyası üçün işlədicilər
Mühafizəkar terapiya həmçinin ağızdan daxil edilən zondlar vasitəsilə bağırsaqların təmizlənməsi prosesini sürətləndirən lavmanları da əhatə edir.
Bağırsaq tıkanıklığının evdə müalicəsi istənilən nəticəni vermədiyi hallarda xəstəyə cərrahiyyə əməliyyatı təyin edilir, bu zaman bağırsağın bir hissəsi (digər zədələnmiş orqan) kəsilir və anastomoz qoyulur. Əgər maneənin səbəbi invajinasiyadırsa, problemi əllə və ya balonlarla düzəltmək üçün prosedur həyata keçirilir. Əgər pozğunluq yapışqan xəstəlikdən qaynaqlanırsa, disseksiyaedici laparoskopiya aparılır.
Onkoloji neoplazma ilə törədilən yoğun bağırsaqda qismən tıxanma zədələnmiş nahiyənin rezeksiyası və onun fraqmentinin peritonun ön divarına çıxarılması ilə aradan qaldırılır. Bu texnika boşalmanı asanlaşdırır.
Həmçinin obstruksiya pəhriz və xalq müalicəsi ilə müalicə olunur. Lakin bu cür üsullar mütəxəssislərlə razılaşdırılmalıdır.
Tıxanmanın qismən forması ilə ənənəvi tibbin arsenalından olan üsullarla müalicə kömək edir:
- 0, 5 kq çəyirdəkli gavalı bir litr su töküb bir saat qaynadıb sərinləyib gündə üç dəfə yarım stəkan içirlər.
- 1 kq çaytikanı əzin, 0,7 l həcmində qaynadılmış soyudulmuş su tökün, qarışdırın. Şirəsini sıxın və gündə bir dəfə yarım stəkan qəbul edin.
- 20 quru ərik, 10 xörək qaşığı qarışdırın. l. kişmiş, 10 ədəd əncir və gavalı. Qaynar su tökün, yuyun, bükün. Aç qarına bir xörək qaşığı yeyin.
- Yarım stəkan südü qızdırın, 20 qr kərə yağı əlavə edin. Sol tərəfinizdə uzanın və məhlulu adi lavman kimi yeridin. Proseduru üç gün ardıcıl olaraq yatmadan bir neçə saat əvvəl edin.
- İşlədici təsirə malik olan senna və taxıl kimi otlar xəstəliyi yüngülləşdirə bilər, amma sağalda bilməz.
Cərrahi texnika
Əməliyyat zamanı aşağıdakı prosedurlar həyata keçirilir:
- Əməliyyatdan əvvəl venadaxili antibiotik.
- Nəcisin keçməsinə mane olan orqan və ya maddələr çıxarılmalıdır. İncə bağırsaqda cərrahiyyə əməliyyatı aparılırsa, mütəxəssis tam maneəni bərpa etmək üçün rezeksiya aparır. Bəzi hallarda əməliyyat bir neçə mərhələdə həyata keçirilir.
- Bağırsağın bütün ölən sahələri tamamilə çıxarılmalıdır. Bu vəziyyətlərdə əsas şey ölü toxumaların tamamilə çıxarılmasıdır.
Digər növ patologiyalarda farmakoloji vasitələrdən istifadə etməklə, prob quraşdırmaq yolu ilə açıqlıq bərpa olunur. İnvaginasiya olan uşaq xəstələrinə barium əsaslı lavmanlar verilir.
Ən çox yaşlılarda bağırsaq tıkanıklığı olur. Ancaq körpələrdə patologiyanın inkişafı da mümkündür.
Körpələrdə
Bu vəziyyət yeni doğulmuş uşaqlar üçün çox təhlükəlidir. görəadətən neyrohumoral və ya mexaniki amillərdir. Anadangəlmə pozğunluq dərhal özünü hiss etdirəcək.
Mane olmağa töhfə verin:
- Ledd xəstəliyi.
- Kör bağırsağın onikibarmaq bağırsağa təzyiqi.
- Bağırsağın şişməsi.
Kistik fibrozda obstruksiyaya səbəb olan qəbizlik də baş verə bilər. Bu anadangəlmə pozğunluq kəskin, xroniki residiv ola bilər.
Aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:
- Bozumtulu dəri tonu.
- Yeni doğulmuş körpədə iştahsızlıq, şıltaqlıq.
- Üst şişkinlik.
- Ciddi dehidrasiya və nəticədə çəki itkisi.
- Yeməkdən sonra biliyer qusma.
Beləliklə, bağırsaq tıkanıklığının əlamətləri mütəxəssisə təcili müraciət üçün səbəbdir. Əks halda, ciddi fəsadlar mümkündür.
Böyüklərdə və uşaqlarda bağırsaq obstruksiyasının simptomlarını və müalicəsini əhatə etdik.
