Kökün sıxılması rentgenoloqun düz döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında təyin etdiyi ən çox rast gəlinən rentgen sindromlarından biridir. Bu nə deməkdir: "ağciyərlərin kökləri sıxılır"? Bu ifadənin altında hansı xəstəliklər və patoloji vəziyyətlər gizlənir?
Ağciyər kökü: bu nədir?
Ağciyərin kökü ağciyərin hilumunda yerləşən strukturlar kompleksidir. Bunlara ağciyər arteriyası, damar, əsas bronx, həmçinin sinirlər, limfa damarları, plevra, yağ toxuması daxildir. Bütün bu strukturlar ciddi şəkildə müəyyən edilmiş qaydada yerləşir, lakin onların sol tərəfindəki bir hissəsi ürəyin kölgəsi arxasında gizlənərək rentgenoqrafiyada görünmür.
Adi rentgenoqrafiya və fluoroqrafiyada ağciyərin kökü kimi anlayışla onlar yalnız iri damarları (arteriya, damar) və bronxları nəzərdə tuturlar.
Ağciyər köklərinin əsas xüsusiyyətləri
Rentgendə ağciyərlərin köklərinin sıxılması kimi bir simptomu müəyyən etmək üçün əvvəlcə normada bu formalaşmaların xüsusiyyətlərini bilmək lazımdır.
Həm sağ, həm də sol ağciyərin kökü ibarətdirüç hissə: baş, bədən və quyruq. Quyruğun tərkibinə gəmilərin son kiçik şaxələri daxildir.
Radiologiyada bu strukturların eni də müəyyən edilir. Adətən sağ kökün eni ilə müəyyən edilir və arteriyaları və ara bronxları əhatə edir. Normalda onun eni 1,5-2 sm-dir.
Ağciyərin köklərindəki arteriyaların daha şaquli, damarların isə üfüqi olaraq yerləşdiyini də qeyd etmək lazımdır. Bəzən bronxlarda havanın bəzi yerlərdə görünməsi səbəbindən onların strukturu heterojen ola bilər.
Ağciyərlərin köklərinin yerləşməsində fərqlər
Sağ və sol ağciyərlərin köklərinin yerləşməsi bir qədər fərqlidir. Beləliklə, sağ ağciyərin kökü normal olaraq II qabırğanın və qabırğaarası boşluğun səviyyəsinə uyğundur və aşağıya doğru əyilmiş bir qövs formasına malikdir. Yuxarıdan geniş başlayan kök aşağıdan daralır. Sol kök, öz növbəsində, 1-ci qabırğa və qabırğaarası boşluğun səviyyəsinə uyğundur, yəni sağdan yuxarıda yerləşir.
Ağciyərlərin köklərinin strukturunda fərqlər
Sol kökün rentgenoqrafiyada zəif göründüyünü başa düşmək lazımdır, çünki onu ürək əhatə edir, ona görə də bəzən sol ağciyərin kökünün sıxıldığını görmək çətindir.
Onu da yadda saxlamaq lazımdır ki, sol ağciyərin kökü strukturca normal olaraq heterojendir, çünki o, praktiki olaraq yalnız kiçik budaqlara budaqlanan və sol bronxla birləşən damarlardan ibarətdir. Doğru kök daha homojen bir quruluşa malikdir.
Kökün sıxılmasının əsas səbəbləri
Bir çox müxtəlif xəstəliklər və sindromlar varağciyərin köklərinin sıxılmasına gətirib çıxarır. Əsas səbəblərə aşağıdakılar daxildir:
- Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (xroniki obstruktiv bronxit).
- Mediastenin şişmiş limfa düyünləri (paratrakeal, parabronxial) onlarda petrifikatların (kalsium duzlarının çöküntüləri) inkişafı ilə.
- Damar divarının və ya damar anevrizmasının genişlənməsi və çıxması.
- Şiş prosesinin təsiri altında bronxun strukturunda dəyişiklik.
- Ağciyər ödemi (ağciyər parenximasına maye sızması).
- Uzun müddətli iltihabi ağciyər xəstəliklərindən, ağciyər zədələnmələrindən, döş qəfəsi orqanlarına cərrahi müdaxilələrdən sonra baş verən fibrozun inkişafı ilə birləşdirici toxumanın böyüməsi.
- Bronxların vərəmi (vərəmli bronxoadenit), intratorasik limfa düyünlərinin vərəmi, ilkin vərəm kompleksi. Son iki forma məktəbəqədər uşaqlarda ən çox rast gəlinən ilkin vərəmə aiddir.
- Peşə xəstəlikləri (asbestoz, metallokonioz).
Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi
Bu qrup xəstəliklər ağciyərlərin köklərinin sıxılması və genişlənməsinin ən çox yayılmış səbəblərindən biridir. Bir qayda olaraq, bu proses ikitərəfli olur - həm sol, həm də sağ köklərə təsir göstərir. Çox vaxt xəstəlik uzun müddət siqaret çəkənlərdə inkişaf edir və remissiya dövrləri ilə kəskinləşmə dövrlərinin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur.
Əsas klinikatəzahürlər öskürəkdir, xüsusilə səhər xəstəni narahat edir - viskoz, bəzən irinli bəlğəmlə. Xəstəliyin uzun sürməsi ilə nəfəs darlığı inkişaf edir ki, bu da əvvəlcə fiziki yüklənmə zamanı, sonra isə istirahət zamanı qeyd olunur.
Köklərin sıxılmış və ağciyərlərdə sıx olması ilə xarakterizə olunan düz döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası ilə yanaşı, xəstəliyin törədicini (viral və ya bakterial) müəyyən etmək üçün bəlğəm kulturası da aparılır.).
Etiotrop terapiya, yəni səbəbin müalicəsi kəskinləşməyə səbəb olan patogendən asılıdır. Səbəb bakteriyadırsa, virus antiviral dərmanlar qəbul edirsə, antibiotiklərin qəbulu təsirli olacaq.
Simptomatik müalicəyə mukolitiklərin, bəlğəmi seyreldən dərmanların və ifrazı asanlaşdırmaq üçün bəlğəmgətiricilərin qəbulu daxildir. Onlar həmçinin bronxları genişləndirən dərmanlar - adrenergik reseptor agonistləri, kortikosteroidlər qəbul edirlər.
Xərçəng
Ağciyərlərin köklərinin sıxılması və genişlənməsinin təhlükəli, lakin xoşbəxtlikdən nadir görülən səbəbi bronxlarda və mediastinal orqanlarda onkoloji prosesdir. Belə bir proses adətən birtərəfli olur, ona görə də ağciyərin kökündə dəyişiklik yalnız bir tərəfdən müşahidə olunur.
Onkologiya xəstənin vəziyyətinin tədricən pisləşməsi ilə uzun bir xroniki prosesi nəzərdə tutur. Yüngül öskürək, ağır nəfəs alma şişin döş divarındakı proyeksiya yerində (sinirlərin sıxılması ilə) döş sümüyünün arxasındakı ağrı ilə əvəz olunur.hemoptizi, ağır nəfəs darlığı. Ağciyər sisteminin funksiyasının pozulması ilə yanaşı, bütün bədən əziyyət çəkir. Xəstə arıqlayır, arıqlayır, yorğunluq və halsızlıq görünür.
İki proyeksiyada döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasını apardıqdan sonra rentgenoloq belə nəticəyə gəlir: "Ağciyərlərin kökləri sıxılmış və struktursuzdur". Sonra, iştirak edən həkim şübhəli rentgen formasının biopsiyası üçün müraciət edir ki, bu da şişin növünü (yaxşı və ya bədxassəli) deyil, həm də onun histoloji quruluşunu (hansı toxumalardan əmələ gəldiyini) müəyyən edəcək.
Terapiya həm şiş prosesinin mərhələsindən, həm də onun növündən asılıdır. Əsas terapevtik üsullar: cərrahiyyə, radiasiya və kemoterapi. Şişin inkişafının ilkin mərhələlərində yalnız bir cərrahi müdaxilə istifadə olunur, sonrakı mərhələlərdə digər terapiya üsulları ilə birləşdirilir.
Peşə xəstəlikləri
Mədənçi, metal qaynaqçı, inşaatçı kimi peşə sahibləri, yəni ətraf mühitin zərərli maddələri ilə daim qarşılıqlı əlaqədə olanlar peşə xəstəliklərinin inkişafına ən çox həssasdırlar. Bu, rentgenoqrafiyada ağciyərlərdəki köklərin lifli şəkildə sıxılmış və ağır olmasına səbəb olur. Bu şəkil tənəffüs yollarında yerləşmiş zərərli hissəciklərin bronxlarda və alveollarda toplanması səbəbindən inkişaf edir. Bir qayda olaraq, kök lezyonu təcrid olunmur, lakin ocaq kölgələrinin olması və ağciyər parenximasının heterojenliyi ilə birləşdirilir.
Bu xəstəliklərin simptomları spesifik deyil; saatDiaqnoz qoyarkən ilk növbədə peşə tarixçəsinə (iş yeri, iş stajına) diqqət yetirirlər. Əsas müalicə üsulu isə ixtisasların dəyişdirilməsi və iş yerinin dəyişdirilməsidir.
Vərəm kökünün zədələnməsi
Ağciyərlərin köklərinin sıxıldığı vəziyyət adətən birincili ağciyər vərəmi olan uşaqlarda baş verir. Bunlar birincili vərəm kompleksi və intratorasik limfa düyünlərinin vərəmi kimi formalardır. Bununla belə, bu formalar köhnə fokusun təkrar infeksiyası olan yaşlı insanlarda da baş verə bilər.
Vərəm xroniki xəstəlikdir, ona görə də simptomlar uzun müddət və tədricən inkişaf edir. Tipik olaraq quru öskürək və ya az miqdarda bəlğəmlə, ehtimal ki, qan qarışığı, sinə ağrısı, yorğunluq, letarji, kilo itkisi ilə müşahidə olunur.
X-şüaları iki proyeksiyada aparıldıqdan sonra, infeksiya ocağının daha dəqiq lokallaşdırılması üçün ağciyərlərin tomoqramması olan Mycobacterium tuberculosis aşkar etmək üçün bəlğəm mədəniyyəti və mikroskopiya aparılır. Vərəm çöpünü səpdikdən sonra onun vərəm əleyhinə dərmanlara həssaslığı müəyyən edilir ki, bu da ən effektiv müalicəni seçmək üçün lazımdır.
Dərman terapiyası davamlılıq və uzunmüddətli (minimum 6 ay) prinsiplərinə əsaslanır. Həmçinin ən azı 4 vərəm əleyhinə preparatın kombinasiyasından istifadə etmək lazımdır. Yalnız bu prinsiplərə əməl olunarsa, müalicə effektiv olacaq.
Ağciyərlərin kökləri sıx və sıxdır: bu nə deməkdir?
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ən çox verilənX-ray sindromu siqaret çəkənlərin xroniki bronxitində və peşə ağciyər xəstəliklərində baş verir. Lakin bu əlamət tənəffüs yollarının kəskin iltihabi xəstəliklərində, onkoloji xəstəliklərdə də müəyyən edilə bilər.
Bu iplər kökdən periferiyaya qədər uzanan birləşdirici toxuma lifləridir. Ağırlıq adətən kökün genişlənməsi və sıxılması ilə birləşir.
Yüksək spesifik olmadan, bu sindrom həkimə müəyyən ağciyər patologiyasından şübhələnməyə və xəstəni əlavə müayinələrə göndərməyə imkan verir.
Ağciyərlərin kökləri zəif qurulub və sıxılıb: bu nə deməkdir?
Ağciyər kökünün strukturunun pozulması, yəni damarın bronxdan fərqlənə bilməməsi, kökdə qaralmanın görünməsi adətən ilkin vərəmdə, onkoloji proseslərdə olur.
Geniş vərəm və ya mərkəzi ağciyər xərçəngi olan rentgenoqrafiyada kök əvəzinə müxtəlif konturların kölgəsi görünə bilər, bu da fokus (diametri 10 mm-ə qədər) və ya infiltrat (10 mm-dən çox) olur.). Bu simptom həm də adətən kalsium duzlarının çökməsi və ya kalsifikasiya (daşlaşma) ilə baş verən indurasiya ilə birləşdirilə bilər. Əhənglənmə xroniki, uzunmüddətli prosesin əlamətidir.
Beləliklə, yalnız bir rentgen simptomu (ağciyərlərdə köklər lifli şəkildə sıxılmış və ağırdır) müxtəlif xəstəliklərdən şübhələnməyə kömək edə bilər: adi bronxitdən ağciyər xərçənginə qədər. Əlbəttə ki, rentgenoqrafiyanın başqaları ilə tamamlanmalı olduğunu unutmamalıyıqmüayinə üsulları: kompüter tomoqrafiyası, biopsiya, bəlğəm mədəniyyəti, bronxoskopiya və s. Əlavə müayinə üsulları diaqnostik axtarış yolundan asılı olaraq həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi aparılır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, yalnız hərtərəfli müayinə düzgün diaqnoz qoymağa kömək edəcək.
